Постановление Правительства Орловской области от 04.02.2014 N 19 "О внесении изменения в постановление Правительства Орловской области от 30 апреля 2013 года N 153 "Об утверждении государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы"



ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 4 февраля 2014 г. № 19

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ПРАВИТЕЛЬСТВА ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 30 АПРЕЛЯ 2013 ГОДА
№ 153 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

В целях обеспечения развития отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы Правительство Орловской области постановляет:

1. Внести изменение в постановление Правительства Орловской области от 30 апреля 2013 года № 153 "Об утверждении государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы", изложив приложение в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.
2. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Орловской области, руководителя блока социального развития О.Н. Ревякина.

Председатель Правительства
Орловской области
А.П.КОЗЛОВ





Приложение
к постановлению
Правительства Орловской области
от 4 февраля 2014 г. № 19

Приложение
к постановлению
Правительства Орловской области
от 30 апреля 2013 г. № 153

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

ПАСПОРТ
государственной программы Орловской области
"Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области
на 2013 - 2020 годы"

Наименование государственной программы
"Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы" (далее - государственная программа)
Ответственный исполнитель государственной программы
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
Соисполнитель государственной программы
Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства Орловской области
Подпрограммы государственной программы
1) "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи на 2013 - 2020 годы";
2) "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации на 2013 - 2020 годы";
3) "Развитие государственно-частного партнерства на 2013 - 2020 годы";
4) "Охрана здоровья матери и ребенка на 2013 - 2020 годы";
5) "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям, на 2013 - 2020 годы";
6) "Оказание паллиативной помощи, в том числе и детям, на 2013 - 2020 годы";
7) "Кадровое обеспечение системы здравоохранения на 2013 - 2020 годы";
8) "Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан на 2013 - 2020 годы";
9) "Развитие информатизации в здравоохранении на 2013 - 2020 годы";
10) "Совершенствование системы территориального планирования на 2013 - 2020 годы"
Мероприятие государственной программы
Межбюджетные трансферты бюджетам фондов обязательного медицинского страхования (далее - межбюджетные трансферты)
Цель государственной программы
Обеспечение доступности медицинской помощи населению Орловской области и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи государственной программы
1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;
2) повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
3) развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;
4) повышение эффективности службы родовспоможения и детства;
5) развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
6) обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;
7) обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;
8) обеспечение системности организации охраны здоровья
Целевые индикаторы и показатели государственной программы
1) смертность населения (на 1000 человек);
2) материнская смертность (на 100000 родившихся живыми);
3) младенческая смертность (на 1000 родившихся);
4) смертность населения от болезней системы кровообращения (на 100000 населения);
5) смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100000 населения);
6) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100000 населения);
7) смертность от туберкулеза (на 100000 населения);
8) потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь);
9) распространенность потребления табака среди взрослого населения;
10) распространенность потребления табака среди детей и подростков;
11) заболеваемость туберкулезом (на 100000 населения);
12) обеспеченность населения (на 10000 человек) врачами;
13) соотношение врачи/средние медицинские работники;
14) соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Орловской области;
15) соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Орловской области;
16) соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Орловской области;
17) ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет)
Этапы и сроки реализации государственной программы
Государственная программа реализуется в два этапа:
первый этап: 2013 - 2015 годы;
второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований на реализацию государственной программы
Общий объем средств, предусмотренных на реализацию государственной программы, по предварительной оценке, - 80257651,8 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 7783134,4 тыс. рублей;
2014 - 8131222,3 тыс. рублей;
2015 - 8502455,7 тыс. рублей;
2016 - 8506684,6 тыс. рублей;
2017 - 10957647,5 тыс. рублей;
2018 - 11562544,8 тыс. рублей;
2019 - 12116392,4 тыс. рублей;
2020 - 12697570,1 тыс. рублей.
Из общего объема:
1) средства областного бюджета - 40674122,1 тыс. рублей (из них межбюджетные трансферты - 24703675,0 тыс. рублей), в том числе по годам реализации:
2013 - 4426865,6 тыс. рублей, из них межбюджетные трансферты - 2430819,2 тыс. рублей;
2014 - 4278606,5 тыс. рублей, из них межбюджетные трансферты - 2636091,8 тыс. рублей;
2015 - 4786410,2 тыс. рублей, из них межбюджетные трансферты - 3272794,0 тыс. рублей;
2016 - 4786410,2 тыс. рублей, из них межбюджетные трансферты - 3272794,0 тыс. рублей;
2017 - 5348249,4 тыс. рублей;
2018 - 5526878,8 тыс. рублей;
2019 - 5671948,7 тыс. рублей;
2020 - 5848752,7 тыс. рублей;
2) средства федерального бюджета - 2440237,9 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 269572,4 тыс. рублей;
2014 - 687450,3 тыс. рублей;
2015 - 207225,1 тыс. рублей;
2016 - 207225,1 тыс. рублей;
2017 - 244578,5 тыс. рублей;
2018 - 264878,5 тыс. рублей;
2019 - 275738,5 тыс. рублей;
2020 - 283569,5 тыс. рублей;
3) средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 61846966,8 тыс. рублей, из них межбюджетные трансферты - 24703675,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 5517515,6 тыс. рублей, из них межбюджетные трансферты - 2430819,2 тыс. рублей;
2014 - 5801257,3 тыс. рублей, из них межбюджетные трансферты - 2636 091,8 тыс. рублей;
2015 - 6781614,4 тыс. рублей, из них межбюджетные трансферты - 3272794,0 тыс. рублей;
2016 - 6785843,3 тыс. рублей, из них межбюджетные трансферты - 3272794,0 тыс. рублей;
2017 - 8637613,6 тыс. рублей;
2018 - 9043581,5 тыс. рублей;
2019 - 9441499,2 тыс. рублей;
2020 - 9838041,9 тыс. рублей.
Из общего объема средств, предусмотренных на реализацию государственной программы, по подпрограммам, по предварительной оценке (2013 - 2020 годы):
1) "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи на 2013 - 2020 годы", всего - 20427760,3 тыс. рублей (включая средства межбюджетного трансферта), в том числе по годам реализации:
2013 - 1832758,9 тыс. рублей;
2014 - 1903224,1 тыс. рублей;
2015 - 1951908,6 тыс. рублей;
2016 - 1961047,7 тыс. рублей;
2017 - 2986289,2 тыс. рублей;
2018 - 3126881,1 тыс. рублей;
2019 - 3264370,4 тыс. рублей;
2020 - 3401280,3 тыс. рублей;
2) "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации на 2013 - 2020 годы", всего - 41061970,1 тыс. рублей, (включая средства межбюджетного трансферта), в том числе по годам реализации:
2013 - 4167831,2 тыс. рублей;
2014 - 4405946,3 тыс. рублей;
2015 - 4894876,7 тыс. рублей;
2016 - 4889966,5 тыс. рублей;
2017 - 5293561,8 тыс. рублей;
2018 - 5543929,8 тыс. рублей;
2019 - 5787721,0 тыс. рублей;
2020 - 6030136,8 тыс. рублей;
3) "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013 - 2020 годы", всего - 0,00 тыс. рублей (средства будут запланированы по мере появления участников реализации подпрограммы);
4) "Охрана здоровья матери и ребенка на 2013 - 2020 годы", всего - 11756010,6 тыс. рублей (включая средства межбюджетного трансферта), в том числе по годам реализации:
2013 - 1202318,9 тыс. рублей;
2014 - 1076749,2 тыс. рублей;
2015 - 1160336,0 тыс. рублей;
2016 - 1160336,0 тыс. рублей;
2017 - 1672398,9 тыс. рублей;
2018 - 1751001,7 тыс. рублей;
2019 - 1828045,9 тыс. рублей;
2020 - 1904824,0 тыс. рублей;
5) "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям, на 2013 - 2020 годы", всего - 2839593,4 тыс. рублей (включая средства межбюджетного трансферта), в том числе по годам реализации:
2013 - 75844,9 тыс. рублей;
2014 - 70169,3 тыс. рублей;
2015 - 76544,5 тыс. рублей;
2016 - 76544,5 тыс. рублей;
2017 - 477550,0 тыс. рублей;
2018 - 582651,9 тыс. рублей;
2019 - 687652,5 тыс. рублей;
2020 - 792635,8 тыс. рублей;
6) "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям, на 2013 - 2020 годы", всего - 37959,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 2416,0 тыс. рублей;
2014 - 3923,8 тыс. рублей;
2015 - 3923,8 тыс. рублей;
2016 - 3923,8 тыс. рублей;
2017 - 5555,3 тыс. рублей;
2018 - 5816,4 тыс. рублей;
2019 - 6072,4 тыс. рублей;
2020 - 6327,5 тыс. рублей;
7) "Кадровое обеспечение системы здравоохранения на 2013 - 2020 годы", всего - 133289,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 54260,0 тыс. рублей;
2014 - 27191,0 тыс. рублей;
2015 - 25919,0 тыс. рублей;
2016 - 25919,0 тыс. рублей;
2017 - 0,0 тыс. рублей;
2018 - 0,0 тыс. рублей;
2019 - 0,0 тыс. рублей;
2020 - 0,0 тыс. рублей;
8) "Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан на 2013 - 2020 годы", всего - 3678100,1 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 402433,4 тыс. рублей;
2014 - 611743,6 тыс. рублей;
2015 - 356672,1 тыс. рублей;
2016 - 356672,1 тыс. рублей;
2017 - 451761,9 тыс. рублей;
2018 - 479922,6 тыс. рублей;
2019 - 500413,9 тыс. рублей;
2020 - 518480,5 тыс. рублей;
9) "Развитие информатизации в здравоохранении на 2013 - 2020 годы", всего - 370969,4 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 45271,2 тыс. рублей;
2014 - 32275,0 тыс. рублей;
2015 - 32275,0 тыс. рублей;
2016 - 32275,0 тыс. рублей;
2017 - 70530,4 тыс. рублей;
2018 - 72341,4 тыс. рублей;
2019 - 42116,4 тыс. рублей;
2020 - 43885,2 тыс. рублей;
10) "Совершенствование системы территориального планирования на 2013 - 2020 годы", всего - 0,00 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 0,0 тыс. рублей;
2014 - 0,0 тыс. рублей;
2015 - 0,0 тыс. рублей;
2016 - 0,0 тыс. рублей;
2017 - 0,0 тыс. рублей;
2018 - 0,0 тыс. рублей;
2019 - 0,0 тыс. рублей;
2020 - 0,0 тыс. рублей.
В том числе по направлениям затрат
Капитальные вложения - 119581,2 тыс. рублей;
НИОКР - 0,0 тыс. рублей;
прочие нужды - 80139070,7 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации государственной программы
1) снижение смертности населения до 15,6 на 1000 человек;
2) снижение материнской смертности до 11,2 на 100000 родившихся живыми;
3) снижение младенческой смертности до 8,0 на 1000 родившихся;
4) снижение смертности населения от болезней системы кровообращения до 750,0 на 100000 человек;
5) снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 12,6 на 100000 населения;
6) снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 190 на 100000 населения;
7) снижение смертности от туберкулеза
до 3,0 на 100000 населения;
8) снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литров на душу населения в год;
9) снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 25%;
10) снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15%;
11) снижение заболеваемости туберкулезом до 37,6 на 100000 населения;
12) увеличение обеспеченности населения врачами до 46,2 на 10000 человек;
13) доведение соотношения врачи/средние медицинские работники до 1/3;
14) соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Орловской области до 200%;
15) соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Орловской области до 100%;
16) соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Орловской области до 100%;
17) ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) до 74,2 года

I. Общая характеристика сферы реализации
государственной программы, текущее состояние основных
проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Главной целью социальной политики Российской Федерации, в том числе Орловской области как одного из ее субъектов, в сфере здравоохранения является улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Орловской области, в том числе высокотехнологичной и специализированной.
Актуальность разработки государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы" обусловлена отрицательной динамикой некоторых показателей общественного здоровья (высокая смертность трудоспособного населения от туберкулеза, злокачественных новообразований, болезней системы кровообращения, высокая заболеваемость социально значимыми заболеваниями), необходимостью реструктуризации учреждений первичной медико-санитарной помощи, модернизации специализированных видов медицинской помощи, обновления основных фондов и расширения сети учреждений здравоохранения. Сокращение смертности населения от предотвратимых причин, как правило, достигается путем проведения мероприятий по исключению причин заболеваний, профилактических мер по раннему выявлению заболеваний, снижения числа дорожно-транспортных происшествий, обеспечения своевременности и эффективности лечения при травмах и сердечно-сосудистых заболеваниях, увеличения доступности специализированных, в том числе высокотехнологичных, видов медицинской помощи.
В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011 - 2013 годы" были частично оснащены диагностическим оборудованием лечебно-профилактические учреждения области, но сохраняется ряд медицинских учреждений, которые по оснащению не соответствуют рекомендуемым порядкам и стандартам.
Проблемы здравоохранения Орловской области длительное время были связаны с высоким уровнем дотационности бюджета, несформированностью инфраструктуры рынка медицинских услуг.
Материально-техническая база медицинских учреждений, информатизация системы оказания медицинской помощи требует дополнительных финансовых вливаний с целью формирования единого подхода к реализации программы государственных гарантий и обеспечения выполнения федеральных отраслевых стандартов диагностики и лечения на территории всей страны.
Внедрение диагностических и лечебных технологий в систему практического здравоохранения требует инвестиций, которые должны быть направлены на ключевые, приоритетные направления медицинской отрасли. Это позволит получить максимальный эффект в области улучшения состояния здоровья граждан.
Наиболее важными задачами государственной программы являются:
1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;
2) повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
3) развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;
4) повышение эффективности службы родовспоможения и детства;
5) развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
6) обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;
7) обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;
8) обеспечение системности организации охраны здоровья.
Решение таких задач возможно лишь при детальном планировании и проектировании процесса работы системы здравоохранения.
Достижение указанной цели возможно только при реализации комплекса социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на развитие системы здравоохранения Орловской области в рамках государственной программы.
Необходимость реализации государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы" диктуется сложившейся демографической ситуацией, особенностями возрастной структуры населения, заболеваемости и смертности.
В настоящее время в Орловской области, как и в Российской Федерации в целом, сохраняется напряженная демографическая ситуация, когда уровень смертности превышает уровень рождаемости. За последние три года наметилась тенденция к снижению уровня смертности и повышению рождаемости, однако острота проблемы депопуляции сохраняется.
В 2011 году, по данным переписи, население Орловской области составило 785592 человека, в 2010 году - 793144 человека. Зафиксировано некоторое замедление темпов снижения численности населения: по сравнению с данными на 1 января 2011 года оно уменьшилось на 4,3 тыс. человек, в то время как за предыдущий 2010 год население уменьшалось на 7,6 тыс. человек соответственно.
Трудоспособное население составляет на 1 января 2012 года 460,912 тыс. человек, что ниже, чем в предыдущие годы (2010 год - 492,884; 2009 год - 500,2).
Доля детского населения области также снизилась до 13,6% (2010 год - 17%, 2009 год - 17%). Количество детей в возрасте от 0 до 14 лет составило 1 января 2012 года 108,999 тыс. человек (2010 год - 110,626; 2009 год - 110,558; 2008 год - 110,621), подростков в возрасте 15 - 17 лет - 23,982 тыс. человек (2010 год - 26,209; 2009 год - 27,985; 2008 год - 31,067).
Показатель рождаемости уменьшился до 10,5 на 1000 населения (2010 год - 11,0; 2009 год - 10,4; Российская Федерация в 2010 году - 12,5).
Показатель общей смертности на территории Орловской области составил 16,3 на 1000 населения (2010 год - 17,4; 2009 год - 16,7; Российская Федерация - 14,3 в 2010 году). В результате в Орловской области снизился показатель естественного прироста населения, который в 2011 году составил (- 5,8); в 2010 году - (- 6,4); в 2009 году - (- 6,2).
Постепенно в области снижается количество умерших на 10 тыс. населения: в 2011 году данный показатель составил - 163,0 (2010 год - 174,0; 2009 год - 165,7; 2008 год - 172,7; Российская Федерация - 142,9). Среди них преобладают умершие от болезней системы кровообращения: в 2011 году показатель составил 103,0, что выше, чем по Российской Федерации, на 21,2% (2010 год - 110,6; 2009 год - 105,6), по Российской Федерации в 2010 году - 81,2. Основными причинами смертей стали: гипертоническая болезнь - 2,3 (2010 год - 1,9; 2009 год - 1,4); острый и повторный инфаркт миокарда - 4,6 (2010 год - 4,9; 2009 год - 4,2); цереброваскулярные болезни - 19,6 (2010 год - 21,0; 2009 год - 22,4). Рост смертности от инфаркта миокарда и высокие значения показателя смертности от цереброваскулярных болезней в области обуславливает необходимость совершенствования оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Сохраняется тенденция увеличения количества смертей от злокачественных новообразований - 23,5 в 2011 году, что на 13,5% выше, чем по Российской Федерации (2010 год - 24,3; 2009 год - 22,9; Российская Федерация в 2010 году - 20,7; в 2009 году - 20,69), что делает приоритетными мероприятия по совершенствованию онкологической помощи.
На территории Орловской области уменьшается общее число смертей как от несчастных случаев, отравлений и травм - 15,2 в 2011 году (2010 год - 16,4; 2009 год - 16,4), что на 58% выше, чем по Российской Федерации, так и в результате отравления алкоголем - 2,5 в 2011 году (2010 год - 2,7; 2009 год - 2,6), что на 21,4% выше, чем по Российской Федерации (2010 год - 1,4; 2009 год - 1,5).
Растет число умерших от болезней органов пищеварения: в 2011 году данный показатель составил - 7,6, что превышает показатель по Российской Федерации на 16,9% (2010 год - 7,4; 2009 год - 7,2), в том числе от алкогольных болезней печени - показатель составил 1,5 на 10000 населения; от фиброзов и циррозов печени - 2,13. Несмотря на уменьшение количества смертей от болезней органов дыхания до 5,9 в 2011 году (2010 год - 6,2; 2009 год - 6,1), данный показатель превышает на 11,3% смертность по Российской Федерации.
Наибольшие показатели в структуре общей смертности по результатам 2011 года представлены в таблице 1.

Таблица 1

Ранговое место
Наименование класса
2011 год
2010 год
2009 год
1
Болезни системы кровообращения
63,2%
63,6%
63,8%
из них:
гипертоническая болезнь
1,4%
1,1%
0,9%
острый и повторный инфаркт миокарда
2,9%
2,8%
2,6%
цереброваскулярные болезни
12,0%
12,1%
13,5%
2
Злокачественные новообразования
14,4%
14,0%
13,8%
3
Несчастные случаи, травмы и отравления
9,3%
9,4%
10,0%
из них:
отравления алкоголем
1,5%
1,5%
1,5%
4
Болезни органов пищеварения
4,7%
4,3%
4,4%
5
Болезни органов дыхания
3,6%
3,6%
3,7%

На протяжении последних пяти лет отмечается устойчивая тенденция как снижения числа умерших в трудоспособном возрасте - 3041 человек (2010 год - 3262; 2009 год - 3408), так и доли умерших в трудоспособном возрасте среди всех умерших - 23,8% (2010 год - 23,7%; 2009 год - 25,2%).
Наибольшие показатели в структуре причин смерти лиц трудоспособного возраста по результатам 2011 года представлены в таблице 2.

Таблица 2

Ранговое место
Наименование класса
2011 год
2010 год
2009 год
1
Болезни системы кровообращения
34,8%
(1057 чел.)
34,5%
(1127 чел.)
32,2%
(1097 чел.)
2
Несчастные случаи, травмы и отравления
27,9%
(850 чел.)
28,5%
(929 чел.)
29,6%
(1008 чел.)
3
Злокачественные новообразования
16,9%
(514 чел.)
15,6%
(508 чел.)
16,6%
(564 чел.)
4
Болезни органов пищеварения
8,7%
(263 чел.)
8,4%
(273 чел.)
8,5%
(291 чел.)
5
Болезни органов дыхания
5,1%
(155 чел.)
5,1%
(167 чел.)
5,4%
(185 чел.)

В 2011 году число умерших в трудоспособном возрасте составляет 64,7 на 10000 трудоспособного населения (2010 год - 67,1; 2009 год - 68,1), в том числе: от болезней системы кровообращения - 22,5 (2010 год - 23,2; 2009 год - 21,9); несчастных случаев, травм, отравлений - 18,1 (2010 год - 19,1; 2009 год - 20,1); новообразований - 10,9 (2010 год - 10,4; 2009 год - 11,3); болезней органов пищеварения - 5,6 (2010 год - 5,6; 2009 год - 5,8); болезней органов дыхания - 3,3 (2010 год - 3,4; 2009 год - 3,7).
Основные задачи системы здравоохранения Орловской области - повышение качества и доступности медицинской помощи, уменьшение медико-социальных последствий болезней, сокращение смертности и увеличение средней продолжительности жизни. Реализация национального проекта "Здоровье" позволила вплотную подойти к их эффективному решению.
Таким образом, в 2011 году смертность населения в Орловской области по основным причинам смерти значительно превышает среднероссийские показатели за 2010 год:
1) от болезней системы кровообращения - на 21,2% (103,0 и 81,2 на 10000 населения соответственно);
2) новообразований - на 11,9% (23,5 и 20,7 на 10000 населения соответственно);
3) несчастных случаев, отравления и травм - на 0,7% (15,2 и 15,3 на 10000 населения соответственно), в том числе:
случайных отравлений алкоголем - на 56% (2,5 и 1,4 на 10000 населения соответственно);
болезней органов пищеварения - на 14,5% (7,6 и 6,5 на 10000 населения соответственно).
По результатам 2011 года уровень общей заболеваемости взрослых (на 1000 населения), по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения, продолжал расти и составил 1626,7 (2010 год - 1625,1; 2009 год - 1552,3). Среди взрослого населения в течение 2009 - 2011 годов отмечается рост таких групп зарегистрированных заболеваний, как:
болезни крови: 4,0 - 4,2 - 4,5;
болезни глаза: 140,2 - 154,9 - 157,4;
новообразования: 60,5 - 59,4 - 49,2.
Ранговая структура причин обращения населения за медицинской помощью представлена в таблице 3.

Таблица 3

Ранговое место в 2011 году
Наименование класса
2011 год
2010 год
2009 год
1
2
3
4
5
1
Болезни системы кровообращения
19,2%
19,0%
19,4%

из них:
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
38,3%
37,32%
38,1%
рост показателя в основном объясняется улучшением диагностики на ранних стадиях при проведении мероприятий в рамках региональной программы по выявлению артериальной гипертонии
ишемическая болезнь сердца
26,0%
25,0%
25,1%
цереброваскулярные болезни
20,2%
20,2%
18,6%
2
Болезни органов дыхания
13,1%
13,3%
15,3%
3
Болезни костно-мышечной системы
9,8%
10,0%
10,0%
4
Болезни мочеполовой системы
11,3%
10,3%
9,1%
5
Болезни глаза и его придаточного аппарата
9,7%
9,5%
9,0%

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущими в структуре заболеваемости взрослого населения области.
Показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности составил в днях 795,0 на 100 работающих (2010 год - 803,1; 2009 год - 730,2), в случаях - 56,6 (в 2010 год - 55,0; 2009 год - 54,9).
Средний срок временной нетрудоспособности - 14,1 дня (2010 год - 14,6 дня; 2009 год - 13,3 дня).
Ранговая структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности на протяжении последних лет остается неизменной (таблица 4).

Таблица 4

Ранговое место
Наименование класса
2011 год
2010 год
2009 год
1
Болезни органов дыхания
40,1%
38,4%
39,3%
2
Болезни костно-мышечной системы
13,7%
14,5%
15,4%
3
Болезни органов кровообращения
11,2%
10,7%
10,6%
4
Травмы и отравления
8,6%
8,3%
8,2%
5
Болезни мочеполовой системы
6,3%
6,2%
6,5%

Число лиц, впервые признанных инвалидами, составило в 2011 году 59,3 на 10000 взрослого населения (2010 год - 70,6; 2009 год - 76,7). Аналогичный показатель для лиц трудоспособного возраста - 44,8 (2010 год - 48,7; 2009 год - 51,3).
Наибольшие показатели в структуре причин первичного выхода на инвалидность среди взрослого населения области представлены в таблице 5.

Таблица 5

Ранговое место
Наименование класса
2011 год
2010 год
2009 год
1
Болезни системы кровообращения
37,7%
40,4%
40,7%
2
Злокачественные новообразования
23,1%
20,4%
21,2%
3
Болезни костно-мышечной системы
13,4%
13,5%
13,4%
4
Последствия травм
4,8%
5,2%
4,9%
5
Болезни глаза и его придаточного аппарата
5,2%
5,5%
4,7%

Структура патологий, обусловивших первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста, формируется почти аналогично, за исключением пятого места (таблица 6).

Таблица 6

Ранговое место в 2011 году
Наименование класса
2011 год
2010 год
2009 год
1
Болезни системы кровообращения
27,4%
31,9%
29,2%
2
Злокачественные новообразования
23,8%
19,5%
20,5%
3
Болезни костно-мышечной системы
13,9%
16,5%
17,6%
4
Последствия травм
7,4%
8,0%
7,6%
5
Болезни нервной системы
5,7%
5,3%
6,4%

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущими и в структуре инвалидности населения Орловской области. Основной причиной инвалидизации вследствие сосудистых заболеваний являются инсульты. По данным Национального регистра инсульта 31% пациентов, перенесших инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой, а 20% не могут самостоятельно ходить. Лишь около 20% выживших больных могут вернуться к прежней работе. Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного, значительно снижая их трудовой потенциал, и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество.
На диспансерном учете в Орловской области по поводу различных форм онкологических заболеваний состоят 18910 человек, т.е. 2,4% всего населения Орловской области (2010 год - 17456 (2,2%), 2009 год - 17456 (2,1%).
В Орловской области в 2011 году зарегистрировано 3399 новых случаев злокачественных новообразований (2010 год - 3192, 2009 год - 3338). В числе впервые заболевших на территории области 1669 мужчин (479,6 на 100000 мужского населения области) и 1730 женщин (394,0 на 100000 женского населения). Заболеваемость населения Орловской области злокачественными новообразованиями в расчете на 100 тыс. человек также увеличилась и составила 432,5 (2010 год - 428,79; 2009 год - 414,63).
Структура общей заболеваемости жителей Орловской области злокачественными новообразованиями представлена в таблице 7.

Таблица 7

Ранговое место в 2011 году
Наименование класса
2011 год
2010 год
2009 год
Российская Федерация
1
Рак трахеи, легких, бронхов
12,4%
12,0%
13,2%
10,5%
2
Рак кожи
13,0%
12,3%
12,4%
12,9%
3
Рак молочной железы
9,6%
9,0%
9,6%
11,4%
4
Рак желудка
9,0%
8,7%
9,1%
7,3%

Смертность от злокачественных новообразований в Орловской области (на 100 тыс. населения) составила 221,5 (2010 год - 233,35; 2009 год - 224,99).
В возрастной структуре заболеваемости в Орловской области доля детского населения до 14 лет составила 0,05% (2010 год - 0,3%). Было зарегистрировано у 5 детей в возрасте до 17 лет со злокачественными новообразованиями (2010 год - 12 детей; 2009 год - 19 детей). Доля лиц трудоспособного возраста составила 30,6% (2010 год - 34,1%; 2009 год - 29,4%), доля лиц пожилого и преклонного возраста - 63,9% (2010 год - 65,4%; 2009 год - 70%).
На территории Орловской области значительный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечен у мужчин 45 - 49 лет и женщин 35 - 39 лет. Максимальный уровень заболеваемости у мужского и женского населения области отмечается в возрастной группе 70 - 74 лет. За последние 3 года в женской популяции области наблюдался значительный прирост заболеваемости раком шейки матки (на 36,3%) и яичников (на 18,3%). В мужской популяции значительно выросла заболеваемость раком предстательной железы (на 25,8%).
Структура заболеваемости мужского населения как в области, так и в Российской Федерации в 2011 году представлена в таблице 8.

Таблица 8

Ранговое место
Наименование класса
2011 год
2010 год
Российская Федерация
1
Рак легких
21,0%
22,6%
21,5%
2
Рак желудка
11,5%
12,3%
10,5%
3
Рак кожи
10,5%
9,5%
9,9%
4
Рак предстательной железы
9,7%
6,7%
8,9%
5
Рак полости рта и глотки
4,0%
5,2%
7,6%

Наибольшие показатели в структуре онкологической заболеваемости женской популяции области в 2011 году представлены в таблице 9.

Таблица 9

Ранговое место
Наименование класса
2011 год
2010 год
Российская Федерация
1
Рак молочной железы
19,0%
18,8%
21,5%
2
Рак кожи
17,0%
15,3%
13,8%
3
Рак тела матки
9%
8,2%
7,1%
4
Рак желудка
6,8%
8,1%
7,0%
5
Рак ободочной кишки
6%
5,7%
7,0%

Для своевременного выявления заболеваний неоценимую роль играют профилактические осмотры, проводимые в рамках дополнительной диспансеризации работающих граждан, углубленных медицинских осмотров граждан, работающих во вредных условиях труда. В Орловской области было осмотрено работающих граждан в рамках указанных мероприятий, что составило 94,6% от подлежащих осмотру, в том числе доля осмотренных рабочих промышленных предприятий составила 97,8%, работников сельского хозяйства - 91,2%. По результатам проведенных осмотров на территории Орловской области впервые у 28,8% выявлены заболевания эндокринной системы, у 19,9% - заболевания сердечно-сосудистой системы, у 15,5% - заболевания мочеполовой системы, у 13,7% - болезни глаза, у 5,6% - болезни костно-мышечной системы. Все подлежащие осмотру направлены к специалистам и поставлены на диспансерный учет, при выявлении факторов риска развития заболеваний работающие граждане направлялись к специалистам центров здоровья для коррекции указанных факторов и динамического наблюдения.
Охват медосмотрами участников, инвалидов Великой Отечественной войны и воинов-интернационалистов представлен в таблице 10.

Таблица 10

Категория
2011 год
2010 год
2009 год
1
2
3
4
Участники ВОВ
98,5%
97,4%
93,5%
Инвалиды ВОВ
97,2%
98,3%
90,5%
Воины-интернационалисты
65,8%
64,1%
63,8%

Среди социально значимых заболеваний в 2011 году зарегистрировано снижение как количества случаев заболеваний, передающихся половым путем, так и показателя заболеваемости на 100 тыс. населения: сифилис - 264 человека/33,5 на 100 тыс. населения (2010 год - 375 человек/46,1 на 100 тыс. населения, 2009 год - 421 человек/51,5 на 100 тыс. населения); гонорея - 263 человека/33,4 на 100 тыс. населения (2010 год - 307 человек/37,7 на 100 тыс. населения; 2009 год - 322 человека/39,4 на 100 тыс. населения); хламидиоз - 488 человек (2010 год - 316; 2009 год - 358).
Территориальная заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) составила 44,2 (2010 год - 48,1; 2009 год - 56,1), продолжив тенденцию снижения, зафиксированную в течение последних трех лет. За 2011 год выявлено 352 случая заболевания туберкулезом.
В области зарегистрирован 29601 больной, страдающий психическими расстройствами (2010 год - 30643, 2009 год - 31187). Общая заболеваемость (на 100 тыс. населения) составила 3145,1 (2010 год - 3145,14; 2009 год - 3309,12), в том числе с впервые установленным диагнозом - 603,2 (2010 год - 475,68; 2009 год - 603,2). Первичный выход на инвалидность в связи с психическими заболеваниями продолжил рост и в 2011 году, составив 15,2 (2010 год - 16,4; 2009 год - 26,2).
Зарегистрировано в 2011 году 13288 больных, страдающих хроническим алкоголизмом (2010 год - 13476; 2009 год - 13157), в том числе с впервые установленным диагнозом - 922 человек (2010 год - 960; 2009 год - 866). Общая заболеваемость данной патологией (на 100 тыс. населения) в 2011 году составила 1691,5 (2010 год - 1686,5; 2009 год - 1619,3), а для лиц с впервые установленным диагнозом - 117,4 (2010 год - 120,1; 2009 год - 106,6). На диспансерном учете в 2011 году состоят 622 больных наркоманией (2010 год - 618, 2009 год - 627), что в расчете на 100 тыс. населения составляет 79,2 (2010 год - 76,1; 2009 год - 76,8). Несмотря на улучшение официальных статистических данных, следует учитывать, что наркологическая помощь больным также оказывается частнопрактикующими врачами, которые не предоставляют сведений о числе больных, обратившихся к ним.
Эпидемиологическая ситуация по распространению ВИЧ-инфекции в Орловской области в течение последних четырех лет продолжает ухудшаться. По сравнению с 2009 годом отмечается рост темпа развития эпидемии: показатель заболеваемости на 100 тыс. населения области увеличился на 41,9% (в 2011 году наблюдался прирост на 35,6% относительно 2010 года) и составил 18,3 (2010 год - 13,5; 2009 год - 12,9), или 1439 случаев. Среди жителей г. Орла в 2011 году заболели 51 человек, что составило 35,4% от всех местных случаев (в 2009 году - 48 человек, или 45,3%). ВИЧ-инфекция зарегистрирована на всех административных территориях области, за исключением Корсаковского района. Среди районов области лидируют Мценский и Орловский районы - 215 и 71 случай соответственно (в 2009 году - 189 и 60 случаев/295,9 и 90,0 на 100 тыс. населения соответственно). В возрастной структуре заболевших лица от 14 до 29 лет составляют 69,7%, от 14 до 39 лет - 90,0%. Ведущий путь заражения - половой (70,1% случаев). В распространении ВИЧ-инфекции на территории Орловской области существуют следующие особенности:
1. Сформировался стойкий местный очаг ВИЧ-инфекции в городе Мценске.
2. С 2002 года четко прослеживается тенденция вовлечения в эпидемический процесс женщин как половых партнеров ВИЧ-инфицированных наркопотребителей и как следствие - увеличение доли полового пути передачи инфекции, что свидетельствует о выходе ВИЧ-инфекции за пределы традиционных групп риска. В общем числе ВИЧ-инфицированных доли мужчин и женщин в 2011 году составили 53,5% и 46,5% соответственно, что подтверждает тенденцию последних лет, заключающуюся в постепенном сдвиге соотношения полов в сторону женщин. Поэтому с ростом числа ВИЧ-позитивных женщин, абсолютное большинство которых находятся в детородном возрасте, проблема профилактики врожденной ВИЧ-инфекции становится особенно актуальной. От ВИЧ-позитивных матерей в 2011 году родилось 26 детей (2009 год - 29; 2010 год - 27). Сняты с диспансерного наблюдения как здоровые 144 ребенка, 52 ребенка остаются под наблюдением. За весь период наблюдения в области умерли 264 человека, в том числе на стадии ВИЧ-инфекции - 207, на стадии СПИДа - 57.
Одним из приоритетных направлений государственной политики является забота о здоровье матери и ребенка. На фоне роста количества родов в Орловской области - 8345 (2010 год - 8567; 2009 год - 8512) сокращается общее количество абортов - 6760 (2010 год - 6833; 2009 год - 7590), показатель в расчете на 1000 женщин фертильного возраста составляет 34,4 (2010 год - 32,9; 2009 год - 35,9). Показатель младенческой смертности по Орловской области (на 1000 родившихся) составил 7,7 (2010 год - 7,1; 2009 год - 6,4).
При анализе структуры младенческой смертности в 2011 году на первое место вышли врожденные аномалии (таблица 11).

Таблица 11

Ранговое место в 2011 году
Причины
2011 год
2010 год
2009 год
количество
на 1000
количество
на 1000
количество
на 1000
1
2
3
4
5
6
7
8
1
Врожденные аномалии
19
2,31
23
2,65
20
2,37
2
Заболевания перинатального периода
24
2,91
31
3,57
16
1,89
3
Несчастные случаи
7
0,85
1
0,12
5
0,59
4
Синдром внезапной смерти
3
0,36
1
0,12
4
0,47
5
Инфекционные заболевания
1
0,12
-
-
3
0,35
6
Болезни органов дыхания
4
0,48
6
0,69
3
0,35
7
Прочие
3
0,36
-
-
2
0,24
8
Заболевания нервной системы
3
0,36
-
-
1
0,12
Все причины
64
7,77
62
7,15
54
6,39

В 2011 году показатель ранней неонатальной смертности составил 1,9 (2010 год - 3,3; 2009 год - 2,1). Материнская смертность в 2011 году - 11,9 (1 случай), в 2010 году - 23 (2 случая), в 2009 году - 11,8 (1 случай).
Структура причин смерти детей 0 - 4 лет (в % к общему числу умерших) представлена в таблице 12.

Таблица 12

Ранговое место в 2011 году
Причины
2011 год
2010 год
2009 год
количество
%
количество
%
количество
%
1
2
3
4
5
6
7
8
1
Врожденные аномалии
25
30,1
25
31,6
22
32,3
2
Заболевания перинатального периода
24
29,3
31
39,2
16
23,5
3
Несчастные случаи
16
19,3
11
13,9
9
13,2
4
Болезни органов дыхания
4
4,8
8
10,1
5
7,3
5
Синдром внезапной смерти
3
3,6
1
1,3
4
5,9
6
Заболевания нервной системы
5
6,0
3
3,8
4
5,9
7
Инфекционные заболевания
2
2,4
-
-
3
4,4
8
Злокачественные новообразования
2
2,4
-
-
3
4,4
9
Прочие
2
2,4
-
-
2
2,9
Все причины
83

79

68


Заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет (на 1000 детского населения), по данным обращаемости в 2011 году, увеличилась и составила 2558,0 (2010 год - 2465,6; 2009 год - 2540,6). Однако количество детей, имеющих различные хронические заболевания и состоящих на диспансерном учете у педиатров и других специалистов, уменьшилось по сравнению с данными 2010 года на 1503 человека и составило 26281 человек. Показатель диспансеризации (на 1000 детского населения) - 243,3 (2010 год - 251,2; 2009 год - 262,1).
Болезни в структуре заболеваемости детского населения, по данным обращаемости (%, на 1000 детского населения), представлены в таблице 13.

Таблица 13

Ранговое место в 2011 году
Наименование класса
2011 год
2010 год
2009 год
%
на 1000
%
на 1000
%
на 1000
1
Болезни органов дыхания
55,3
1415,2
54,8
1352,0
53,4
1357,2
2
Болезни глаза и его придаточного аппарата
6,0
153,5
5,9
145,2
5,7
144,7
3
Травмы, отравления и другие последствия внешних причин
5,6
142,7
5,2
127,5
5,5
138,6
4
Болезни органов пищеварения
4,0
103,6
4,8
118,0
5,0
126,2
5
Болезни кожи и подкожной клетчатки
3,9
99,9
4,2
104,1
4,4
111,3

Среди подростков отмечается тенденция к снижению в 2011 году заболеваний: мочеполовой системы - 170,6 (2010 год - 179,0; 2009 год - 152,9); костно-мышечной системы - 152,8 (2010 год - 158,7; 2009 год - 141,1); болезней кожи - 90,0 (2010 год - 97,7; 2009 год - 91,7).
Заболевания подростков по распространенности в 2011 году представлены в таблице 14.

Таблица 14

Ранговое место в 2011 году
Наименование класса
2011 год
2010 год
2009 год
1
Болезни органов дыхания
35,2%
34,5%
38,8%
2
Болезни глаза и его придаточного аппарата
9,6%
9,1%
8,5%
3
Болезни мочеполовой системы
7,7%
7,9%
6,9%
4
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
6,9%
7,0%
6,4%
5
Травмы и отравления
8,1%
8,4%
7,1%

Общая численность детей-инвалидов до 18 лет увеличилась по сравнению с 2010 годом на 32 и составила 2886 детей (2010 год - 2854; 2009 год - 2953), из которых 58,5% - мальчики и 41,5% - девочки (2010 год - 58,8% и 41,2%; 2009 год - 58,9% и 41,1% соответственно).
Наибольшее число детей-инвалидов фиксируется в возрастной группе 10 - 14 лет и составляет 29,0%, однако ее объем постоянно снижается (2010 год - 31,0%; 2009 год - 33,0% всех детей, имеющих инвалидность). Второй по численности является возрастная группа 5 - 9 лет - 27,5% (2010 год - 26,7%; 2009 год - 25,3%), третьей - подростки 16 - 17 лет - 15,8% (2010 год - 16,8%; 2009 год - 17,8%).
Заболевания, обусловленные возникновением инвалидности у детей, представлены в таблице 15.

Таблица 15

Ранговое место
Наименование класса
2011 год
2010 год
2009 год
1
Психические расстройства и расстройства поведения
31,8%
30,6%
30,0%
2
Врожденные аномалии
19,9%
19,7%
19,4%
3
Болезни нервной системы
18,2%
17,8%
17,1%

С учетом вышеуказанных показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у взрослого и детского населения области и условий оказания медицинской помощи прослеживаются четкие приоритетные направления реализации государственной программы, которые позволят изменить, в том числе, и сложившуюся демографическую ситуацию.
В рамках государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы" приоритетными направлениями являются:
1. Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения.
2. Развитие стационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Развитие стационарозамещающих технологий.
Медицинскую помощь жителям области оказывают 60 лечебно-профилактических учреждений (2010 год - 60), в том числе 40 - стационарную. Доврачебную помощь оказывают сельскому населению в 451 фельдшерско-акушерском пункте (далее также - ФАП) (2010 год - 457, 2009 год - 461), из которых 8 ФАПов оказывают медицинскую помощь с численностью прикрепленного населения до 100 человек, 154 ФАП - от 101 до 300 человек, 155 ФАПов - от 301 до 500 человек, 96 ФАПов - от 501 до 800 человек, 18 ФАПов - от 801 до 1200 человек и 20 ФАПов - более 1200 человек. Из 451 ФАПа только 36 находятся в населенных пунктах, 50 имеют зону обслуживания от 1 до 3 км, 80 - от 4 до 5 км, 120 - от 6 до 7 км, 105 - от 8 до 12 км, 60 - свыше 12 км. В общей сложности ФАП обслуживают сельское население, проживающее в 2238 населенных пунктах, среди которых 611 находятся в радиусе от 6 до 7 км от ФАПа, 576 - от 8 до 12 км, 479 - от 4 до 5 км, 373 - свыше 12 км, 177 - от 1 до 3 км.
На сегодня в программе обязательного медицинского страхования (далее также - ОМС) работает 424 ФАПа, 27 ФАПов не вошли в программу. Из ФАП, работающих в программе, фельдшерский прием ведется в 314, в 110 ФАП работает 1 медицинская сестра.
В области наряду с 24 центральными районными больницами функционируют 2 номерные и 3 участковые, а также 5 врачебных амбулаторий, 25 офисов врачей общей практики. В системе ОМС работают 55 лечебно-профилактических учреждения. Амбулаторная помощь оказывается в 6 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, являющихся юридическими лицами, на базе 24 центральных районных больниц, государственных учреждений здравоохранения Орловской области, многопрофильной БУЗ Орловской области "Городская больница им. С.П. Боткина" функционируют поликлинические отделения.
Продолжает развиваться стационарозамещающая помощь при амбулаторно-поликлинических учреждениях области. Растет сеть дневных стационаров, в том числе при поликлиниках г. Орла, БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" и БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ", которые имеют достаточную материальную базу и наиболее доступны больным для ежедневных посещений.
Общее количество больничных коек на 1 января 2012 года - 6902 (2010 год - 6895; 2009 год - 6968); мест дневного пребывания в стационарах - 631 (2010 год - 608; 2009 год - 539).
Количество участковых больниц в 2010 - 2011 годах остается неизменным и составляет 5, причем 3 из них функционируют как структурные подразделения центральных районных больниц.
В учреждениях здравоохранения работает 45 кабинетов УЗИ (2010 год - 43; 2009 год - 41), общее количество проведенных исследований составляет 458197 (2010 год - 462,351 тыс.; 2009 год - 455,239 тыс.), что составляет в среднем 1 исследование на 1 стационарного больного (2010 год - 1; 2009 год - 1) и 4,6 на 100 посещений поликлиники.
Из 60 лечебно-профилактических учреждений (2010 год - 61; 2009 год - 61) имеют:
физиокабинеты - 60 (2010 год - 60), в том числе 2 участковые больницы (2010 год - 3) и 4 сельские врачебные амбулатории (как в 2009 - 2010 годах);
клинические лаборатории - 53 (2010 год - 54), в том числе 2 участковые больницы (2010 год - 3) и 4 врачебные амбулатории.
С 2009 по 2011 годы количество диализных мест выросло с 6 до 96, а число сеансов гемодиализа составило 15670 (2010 год - 14281; 2009 год - 13398).
Действуют 6 барокамер, проведено 7155 сеансов (2010 год - 8355; 2009 год - 8525).
Анализ показателей использования коечного фонда подтверждает, что наиболее эффективно функционируют хорошо оснащенные больничные учреждения, имеющие как достаточную материальную базу, так и высококвалифицированные кадры. К ним относятся БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", БУЗ Орловской области "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко", БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер", БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ" и БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ". С большой нагрузкой также работают узкоспециализированные отделения областных больниц и диспансеров. Поэтому в 2009 году в области созданы 4 сосудистых центра на 350 коек именно на базе вышеперечисленных учреждений здравоохранения. Число больных, поступивших в сосудистые центры, составило 5% от всех лиц, поступивших в стационары области.
Специализированная медицинская помощь оказывается населению в отделениях областных лечебно-профилактических учреждений по 37 профилям. Амбулаторный прием ведется по 39 специальностям. Лечение социально значимых заболеваний осуществляется в соответствующих диспансерах и финансируется из средств областного бюджета.
Современная организация стационарной медицинской помощи осуществляется в двух направлениях: совершенствование оказания медицинской помощи плановым больным в части сокращения сроков ожидания госпитализации и дальнейшее развитие оказания экстренной медицинской помощи в части создания межрайонных центров.
Развитие данного направления включает выделенные в соответствии с показателями заболеваемости, инвалидности и смертности взрослого и детского населения Орловской области следующие разделы:
1. Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения.
Основной целью реализации медицинской помощи сосудистым больным является снижение заболеваемости и смертности населения Орловской области от болезней системы кровообращения. Достигнуть указанной цели возможно путем совершенствования методов профилактики сосудистых заболеваний, а также раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации при сосудистых заболеваниях.
Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущими в структуре заболеваемости взрослого населения области. На начальных этапах данные заболевания могут протекать скрыто, человек не подозревает об их существовании и не обращается за медицинской помощью своевременно. Это подтверждают данные дополнительной диспансеризации работающего населения. Уровень заболеваемости на 1000 осмотренных работающих по классу болезней органов кровообращения выше, чем у всего взрослого населения, и составляет 354,1 человека. Непредсказуемость и неожиданность появления серьезных осложнений, угрожающих жизни, - наиболее характерная черта сосудистых заболеваний.
Среди многочисленных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний основными считают три: курение, дислипидемия и артериальная гипертония, так как они причинно связаны с развитием этих заболеваний, и их распространенность среди населения велика.
По данным мониторинга распространенность артериальной гипертонии в Орловской области среди мужчин составляет 55,7%, среди женщин - 65,2%. Распространенность факторов риска среди обследованного населения Орловской области выглядит так: повышенный уровень холестерина отмечен у 37,2% мужчин и 41,6% женщин; повышенная масса тела - у 61,1% мужчин и 74,4% женщин; курение - у 38,4% мужчин и 2,7% женщин; употребление алкоголя - у 51,2% мужчин и 17,5% женщин.
Коррекция факторов риска сопровождается снижением заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Наибольшую роль будет играть популяционная (массовая) стратегия профилактики, заключающаяся в изменении образа жизни и факторов окружающей среды. Коррекция лишь одного фактора риска - артериальной гипертонии - позволяет снизить заболеваемость геморрагическим инсультом более чем на 70%, ишемическим - на 40 - 50%. Индивидуализированная вторичная профилактика снижает риск повторения острых нарушений мозгового кровообращения на 26 - 32%. Наиболее быстро и значимо проведение первичной профилактики сказывается на заболеваемости геморрагическим инсультом и некоторыми формами ишемического инсульта, особенно зависимыми от уровня артериального давления.
Не отработаны механизмы, стимулирующие граждан к сохранению и укреплению собственного здоровья. По данным мониторинга осведомленность об артериальной гипертонии среди населения Орловской области и приверженность к лечению таковы: знают о наличии артериальной гипертонии 90,6% женщин и 88,1% мужчин; не лечатся 9,6% женщин и 17,4% мужчин; лечатся 90,4% женщин и 82,6% мужчин, но эффективность лечения не выше 15%.
В Орловской области мероприятия по совершенствованию профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии как одного из факторов риска развития инсульта и инфаркта миокарда осуществлялись в рамках реализации областной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Орловской области на 2002 - 2008 годы", утвержденной Законом Орловской области от 25 марта 2002 года № 253-ОЗ "Об областной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Орловской области на 2002 - 2008 годы", областной целевой программы "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2009 - 2010 годы", утвержденной Законом Орловской области от 8 сентября 2008 года № 812-ОЗ "Об областной целевой программе "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2009 - 2010 годы".
В результате реализации вышеуказанных целевых программ в Орловской области удалось снизить смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний до 106,4 человека на 10000 человек. Дальнейшее совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниям позволит к 2015 году снизить смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний до 101,0 человека на 10000 человек.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 марта 2009 года № 186 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" Орловской области в 2009 году выделено 252859,7 тыс. рублей на закупку дорогостоящего оборудования для оснащения сосудистых центров.
В результате реализации соответствующего направления приоритетного национального проекта "Здоровье", областной целевой программы "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2009 - 2010 годы", утвержденной постановлением Коллегии Орловской области от 18 июля 2008 года № 243, в 2009 году создан региональный на базе БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница" и три первичных сосудистых центра на базе БУЗ Орловской области "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко", БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ", удалось частично оснастить неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения регионального сосудистого центра, создать отделение патологии речи и нейрореабилитации.
Территориальное закрепление населения Орловской области за сосудистыми центрами представлено в таблице 16.

Таблица 16

Сосудистый центр
Муниципальный район
Численность населения
1
2
3
4
Региональный сосудистый центр БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница"
Глазуновский
13837
288577
Дмитровский
13872
Кромской
23100
Малоархангельский
12301
Орловский
66630
Сосковский
7514
Свердловский
17596
Советский г. Орла
82699

Троснянский
11509
Урицкий
19768
Хотынецкий
11851
Шаблыкинский
7900
Первичный сосудистый центр БУЗ Орловской области "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко"
Заводской г. Орла <**>
103220
236355
Железнодорожный <**> г. Орла
67204
Северный г. Орла <**>
65931
Первичный сосудистый центр БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ"
Верховский
20123
171200
Должанский
12768
Колпнянский
17141
Краснозоренский
7731


Ливенский и г. Ливны
84161


Новодеревеньковский
12698


Покровский <*>
16578

Первичный сосудистый центр БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ"
Болховский <*>
19638
120759
Знаменский <*>
5940
Залегощенский <*>
16479
Корсаковский
5233
Мценский и г. Мценск
63875
Новосильский
9594

--------------------------------
<*> Госпитализируются или в БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", или в первичный центр из близлежащих пунктов согласно разработанным картам эвакуации.
<**> Больные с острым коронарным синдромом жители г. Орла независимо от района проживания госпитализируются в БУЗ Орловской области "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко".

Внедрены диагностические ангиографии, системный и региональный тромболизис, стентирование, оперативные вмешательства при острых нарушениях мозгового кровообращения, мультидисциплинарная реабилитация больных, перенесших инсульт. За истекший период 77% больных с острым коронарным синдромом, 81,5% больных с острым инфарктом миокарда и 80,3% больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения госпитализируются в сосудистые центры; 16,9% больных с ишемическим инсультом госпитализируются в сосудистые центры в первые 3 часа, и 10,7% из них проведена тромболитическая терапия; 77,9% больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения выполнена компьютерная томография, из них 68,4% больным в первые 40 минут.
Летальность больных с ишемическим инсультом в сосудистых центрах составила 19%, с геморрагическим инсультом - 52,2%, летальность от острого инфаркта миокарда - 17,5%. Общая заболеваемость взрослого населения цереброваскулярными заболеваниями на 1 января 2011 года составила 59,9 на 1000 взрослого населения, впервые выявленная - 9,7 на 1000 взрослого населения, смертность от цереброваскулярных заболеваний составила 2,0 на 1000 населения, смертность населения от болезней системы кровообращения - 10,8 на 1000 населения.
В полном объеме достичь целевых значений не удалось из-за ограниченного внедрения современных методик лечения и профилактики.
В 2011 - 2015 годах необходимо обеспечить проведение широкой профилактической работы с населением, а также завершить дооснащение отделений регионального и первичных сосудистых центров в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 августа 2005 года № 534 "О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы", от 15 ноября 2012 года № 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 15 ноября 2012 года № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи".
Снижение смертности от инсульта и инфаркта - результат работы по двум основным направлениям. Первое - уменьшение заболеваемости инсультом и инфарктом вследствие применения эффективных методов профилактики. Второе - снижение летальности и смертности при уже случившихся инсульте и инфаркте путем совершенствования системы оказания медицинской помощи больным и внедрения новых высокотехнологичных эффективных методов лечения.
Наиболее эффективными и экономически выгодными являются первичная профилактика инсульта и инфаркта, включающая популяционные стратегии борьбы с основными факторами риска, а также раннее выявление лиц из групп высокого риска развития инсульта и инфаркта и проведение превентивного лечения. Наиболее быстро и значимо проведение первичной профилактики сказывается на заболеваемости геморрагическим инсультом и некоторыми формами ишемического инсульта, а также инфаркта, особенно зависимыми от уровня артериального давления.
С этой целью ежегодно планируется проведение дополнительной диспансеризации 20000 работающих граждан.
Комплексная программа вторичной профилактики инсульта и инфаркта основана на принципах доказательной медицины и политерапевтическом подходе и включает четыре направления: гипотензивную, антитромботическую, антиангинальную, гиполипидемическую терапию, а также хирургическое лечение при стенозах каротидных (каротидная эндартерэктомия) и коронарных (стентирование) артерий.
Для реализации данного направления необходимо принять следующие меры:
внедрить в лечебно-профилактических учреждениях современные методы вторичной профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения, основанные на данных мультицентровых клинических исследований, включающих антигипертензивную, антитромботическую, гиполипидемическую терапию, антиангинальную терапию, эффективные методы хирургической профилактики (каротидная эндартерэктомия, стентирование магистральных артерий головы);
обеспечить контроль проведения профилактических мероприятий;
подготовить и повысить квалификацию специалистов, оказывающих вторичную профилактику больным с церебральным инсультом.
При реализации второго направления, которое приведет к снижению летальности и смертности при уже случившихся инсульте и инфаркте путем совершенствования системы оказания медицинской помощи больным и внедрения новых высокотехнологичных эффективных методов лечения, большое внимание будет уделяться укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным с сосудистой патологией, подготовке высококвалифицированных кадров.
Для решения поставленных задач в рамках модернизации будет проведен капитальный ремонт в кардиологическом, неврологическом отделениях БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ", кардиологическом отделении БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ", кардиологическом отделении БУЗ Орловской области "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко", приобретено необходимое оборудование.
Решение проблемы сосудистых заболеваний с использованием программно-целевого метода позволит:
снизить заболеваемость, инвалидность и смертность;
значительно улучшить демографическую ситуацию в области;
снизить экономический ущерб, связанный с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью от сосудистых заболеваний.
В результате модернизации системы здравоохранения в рамках реализации медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения будут достигнуты следующие результаты:
1) улучшение материально-технической базы лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным с заболеваниями системы кровообращения, включая проведение капитального и текущего ремонта, оснащение современным оборудованием, что позволит привести помещения в соответствие с санитарными требованиями, улучшить диагностическую базу за счет закупки нового современного оборудования;
2) внедрение в лечебно-профилактических учреждениях современных методов вторичной профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения;
3) обеспечение контроля проведения профилактических мероприятий;
4) проведение подготовки и повышения квалификации специалистов, оказывающих вторичную профилактику больным с церебральным инсультом;
5) достижение снижения летальности и смертности при уже случившихся инсульте и инфаркте путем совершенствования системы оказания медицинской помощи больным и внедрения новых высокотехнологичных эффективных методов лечения;
6) использование телемедицины для своевременного оказания консультативной помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
7) дальнейшее совершенствование работы первичных и региональных сосудистых центров;
8) широкое использование оказываемой организационно-методической помощи федеральными государственными учреждениями здравоохранения.
2. Совершенствование медицинской помощи онкологическим больным.
Смертность от онкологических заболеваний по-прежнему занимает высокие ранговые позиции среди других причин. Для Орловской области, пострадавшей от аварии на Чернобыльской АЭС, крайне важно развитие онкологической помощи населению. В связи с этим область включена в реализацию мероприятий по развитию медицинской помощи онкологическим больным в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", построен каньон для линейного ускорителя электронов в БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер". Также ведется переоборудование и ремонт помещений для размещения лечебно-диагностического оборудования. Активно осуществляется подготовка и переподготовка врачей-онкологов, радиологов и инженерно-технического персонала для работы на новом оборудовании.
На диспансерном учете на конец 2010 года состояло 18106 пациентов, что составило 2,2% всего населения области. За последние 10 лет заболеваемость злокачественными новообразованиями (далее также - ЗНО) возросла на 20,3% (с 356,3 в 2001 году до 428,8 на 100 тыс. населения в 2010 году).
В структуре онкологической заболеваемости ведущие места занимали: рак легкого - 12,4%; рак кожи - 13,0%; рак молочной железы - 9,6%; рак желудка - 9%; колоректальный рак - 9,2%; рак предстательной железы - 5,6%; рак почки - 4,0%.
В Орловской области у 3399 впервые выявленных онкобольных в 2011 году установлена стадия:
I - II - 44,3% (Российская Федерация - 47,8%);
III - 15,8% (Российская Федерация - 22,9%);
IV - 29,6% (Российская Федерация - 22,4%).
Стадия не установлена у 412 пациентов, составляя 13,2% (Российская Федерация - 7,7%).
Из 1210 пациентов с визуальными локализациями ЗНО у 278 (29,4%) установлена III и IV стадии.
Основными причинами запущенности ЗНО визуальных локализаций явились:
несвоевременное обращение за медицинской помощью - 80,0%;
отказ от обследования - 5,0%;
ошибки медперсонала - 5,0%;
скрытое течение болезни - 2,0%;
другие причины - 8,0%.
Диагнозы ЗНО верифицированы морфологически:
2008 год - в 77,7% случаев (Российская Федерация - 83,2%);
2009 год - в 79,5% случаев (Российская Федерация - 84,5%);
2010 год - в 77,1% случаев.
На территории Орловской области из 18910 пациентов, состоящих на учете, 9567 наблюдается 5 и более лет, что составляет 53,1% (Российская Федерация - 50,7%).
На территории Орловской области одногодичная летальность онкобольных, впервые взятых на учет в 2011 году, составила 34,5% (Российская Федерация - 27,4%).
Удельный вес онкобольных, выявленных при профилактических осмотрах, составил в 2011 году 10,2% (Российская Федерация - 14,9%).
Онкологическая помощь населению области осуществляется сотрудниками БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер" и 28 первичных онкологических кабинетов (4 из них - в г. Орле). В области функционируют 37 смотровых кабинетов.
БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер" расположен на территории 2,6 гектара, состоит из 3 лечебных корпусов и 4 корпусов вспомогательных служб.
В структуре онкодиспансера функционирует стационар на 220 коек и поликлиническое отделение на 250 посещений в смену.
Обеспеченность Орловской области онкологическими койками в 2011 году на 10 тыс. населения составляет 2,8 (по Российской Федерации - 2,2), а обеспеченность радиологическими койками - 0,6 (по Российской Федерации - 0,6).
Ежегодно в диспансере проводится стационарное лечение свыше 6 тыс. пациентов (в 4 отделениях хирургического профиля и в отделениях химиотерапии и радиологии).
В 2011 году в отделениях онкодиспансера выполнено 2918 оперативных вмешательств у 1790 пациентов, хирургическая активность составила 61,3%. В 2011 году число посещений пациентами поликлиники диспансера составило 56720.
БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер" - единственное специализированное учреждение в области, обеспечивающее обследование и лечение онкобольных всех локализаций ЗНО.
В БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер" работает 62 врача, из них:
1) по специальности "Онкология" - 26 врачей, сертификат специалиста имеют все;
2) специальности "Радиология" - 8 врачей, все имеют сертификат специалиста;
3) специальности "Рентгенология" - 4 врача, все имеют сертификат специалиста;
4) специальности "Анестезиология-реаниматология" - 6 врачей, все имеют сертификат специалиста;
5) специальности "Ультразвуковая диагностика" - 4 врача, все имеют сертификат специалиста;
6) специальности "Клиническая лабораторная диагностика" - 7 врачей, все имеют сертификат специалиста.
В 2011 году заключены договоры о реализации целевой контрактной подготовки специалистов с 6 выпускниками Медицинского института ФГБОУ ВПО "Орловский государственный университет" по специальностям: "Онкология", "Клиническая лабораторная диагностика", "Рентгенология", "Анестезиология-реаниматология", "Аллергология и иммунология". В 2012 году заключены договоры на прохождение интернатуры с последующим трудоустройством с 4 врачами по специальности "Онкология", с 1 врачом по специальности "Рентгенология" и 1 врачом по специальности "Анестезиология-реаниматология".
На основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 года № 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным" Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области издан приказ от 8 апреля 2010 года № 210 "Об организации оказания медицинской помощи онкологическим больным в Орловской области", согласно которому разработан и утвержден Комплексный план по совершенствованию онкологической помощи населению Орловской области на 2010 - 2011 годы.
На основании постановления Главы администрации Орловской области от 25 октября 2001 года № 479 "О региональной целевой программе "Онкология" (2002 - 2010 годы)" в 2009 - 2010 годах для БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер" приобретено оборудование на сумму 1777,470 тыс. рублей.
В 2010 году БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер" по федеральной программе получен эндовидеохирургический комплекс для эндоскопических вмешательств с набором инструментов для эндоскопических операций стоимостью 2 млн. рублей.
Постановлением Правительства Орловской области от 27 сентября 2010 года № 336 реализовывалась долгосрочная областная целевая программа "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2011 - 2015 годы", частью которой являлась подпрограмма "Онкология" (финансирование на 2011 год - 183 млн. рублей).
В 2010 году завершена реконструкция помещений для размещения специализированного компьютерного томографа (сумма бюджетных средств составила 2045,5 тыс. рублей) и рентгеновского симулятора (сумма бюджетных средств составила 1473,2 тыс. рублей), также завершено строительство каньона для высокоэнергетического ускорителя на 20 МВ (сумма бюджетных средств составила 27,5 млн. рублей).
3. Реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.
В век технического прогресса необходимо вести непримиримую борьбу с инвалидизацией и смертностью населения как в целом по Российской Федерации, так и на территории области в результате дорожно-транспортных происшествий. По территории Орловской области проходят такие транспортные магистрали, как двухпутная электрифицированная магистраль, автодороги федерального значения. Внутригородской пассажирский транспорт представлен автобусами, троллейбусами, трамваями, таксомоторами, включая маршрутные. Только за восемь месяцев 2010 года на федеральных автотрассах, проходящих по территории Орловской области, произошло 158 дорожно-транспортных происшествий, погибли 35 человек и пострадали 242 человека.
В целях своевременного оказания медицинской помощи населению, пострадавшему в дорожно-транспортных происшествиях, в настоящее время проводится работа по организации областного Центра подготовки участников дорожного движения по оказанию доврачебной помощи при дорожно-транспортных происшествиях на базе областного центра медицины катастроф. На данный момент осуществлено целевое выделение средств регионального бюджета для финансирования мероприятий по оснащению класса обучения специалистов областного центра медицины катастроф, созданного на базе БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", в размере 1071430,0 рублей в рамках заключенного 16 ноября 2010 года Соглашения между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Орловской области о предоставлении в 2010 году субсидий из федерального бюджета бюджету Орловской области на софинансирование оснащения (приобретения оборудования) класса обучения специалистов областного центра медицины катастроф.
Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области проводится огромная организационная работа, направленная на укрепление материально-технической базы, повышение профессионального уровня медицинских работников скорой медицинской помощи, лечебно-профилактических учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и транспортировке пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях в лечебно-профилактические учреждения.
Во всех лечебно-профилактических учреждениях осуществляется предрейсовый контроль и имеется лицензия на данный вид медицинской деятельности.
В настоящий момент автомашинами скорой медицинской помощи оснащены все центральные районные больницы, в 2007 году в рамках национального проекта "Здоровье" получено еще 60 автомобилей, в том числе и класса "В", оснащенных оборудованием для оказания экстренной медицинской помощи. БУЗ Орловской области "Станция скорой медицинской помощи" (далее также - СМП) в 2012 году получила 11 автомобилей для оказания скорой медицинской помощи. Прибытие бригад СМП на место дорожно-транспортных происшествий происходит в установленное нормативное время. Так, бригады станции СМП города Орла на вызов по поводу дорожно-транспортных происшествий в черте города прибывают за 8,6 минуты, а за чертой города - за 16,9 минуты, то есть среднее время прибытия составляет 10,3 минуты.
Смерть как до прибытия бригады скорой медицинской помощи, так и при транспортировке пострадавших практически у всех погибших наступила из-за травмы, не совместимой с жизнью, случаев смерти в машине скорой помощи не было, всем пострадавшим оказана медицинская помощь, при необходимости обеспечена немедленная доставка в стационары города.
Врачи и средние медицинские работники, участвующие в оказании медицинской помощи на месте дорожно-транспортных происшествий, повышают свой профессиональный уровень на циклах профессионального усовершенствования и профессиональной переподготовки, конференциях и тематических лекциях.
Организация медицинской помощи пациентам с травмами, политравмами осуществляется в Орловской области в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" и от 12 ноября 2012 года № 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия".
На догоспитальном этапе специалистами скорой медицинской помощи на месте происшествия и на этапе медицинской эвакуации оказывается доврачебная и первая врачебная помощь.
Госпитализация производится в медицинские учреждения зоны ответственности.
При необходимости оказания квалифицированной и специализированной помощи в медицинские учреждения выезжают специалисты областного центра медицины катастроф (далее также - ОЦМК). Часть пострадавших по показаниям переводится на лечение в областные учреждения здравоохранения.
В Орловской области организовано взаимодействие дежурных служб ОЦМК, Главного управления МЧС России по Орловской области и УГИБДД УМВД России по Орловской области на основе Соглашения о взаимодействии (сотрудничестве) по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и дорожно-транспортных происшествий Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области, Главного Управления МЧС России по Орловской области и УМВД России по Орловской области.
Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области направлены в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации паспорта Орловской области по федеральным дорогам, проходящим по территории Орловской области, для включения в программу обеспечения оказания своевременной и высококачественной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на 2011 - 2015 годы:
1. Паспорт участка федеральной магистральной автотрассы М-2 (Москва - Белгород - граница с Украиной, протяженностью 151 км), проходящей по территории Орловской области.
2. Паспорт участка федеральной магистральной автотрассы А-141 (Орел - Брянск - Смоленск, протяженностью 56 км), проходящей по территории Орловской области.
3. Паспорт участка федеральной магистральной автотрассы 1Р-119 (Орел - Тамбов, протяженностью 154 км), проходящей по территории Орловской области.
4. Паспорт участка федеральной магистральной автотрассы 1Р-92 (Калуга - Перемышль - Белев - Орел, протяженностью 74 км), проходящей по территории Орловской области.
5. Паспорт участка федеральной магистральной автотрассы А142 (Тросна - Калиновка, протяженностью 12 км), проходящей по территории Орловской области.
Зоны ответственности представлены в таблице 17.

Таблица 17

№ ФАД и наименование
№ зоны и ее протяженность в км
Ответственное лечебно-профилактическое учреждение в зоне ФАД
1
2
3
Федеральная магистральная автотрасса М-2 (Москва - Белгород - граница с Украиной, 151 км)
Зона Мценского района - 38 км (с 304 км по 342 км)
БУЗ Орловской области "Мценская центральная районная больница"
Зона Орловского района - 53 км (с 342 км по 395 км)
БУЗ Орловской области "Плещеевская центральная районная больница";
БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница";
БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница";
формирования и учреждения г. Орла
Зона Кромского района - 32 км (с 395 км по 427 км)
БУЗ Орловской области "Кромская центральная районная больница"
Зона Троснянского района - 28 км (с 427 км по 455 км)
БУЗ Орловской области "Троснянская центральная районная больница"
Федеральная магистральная автотрасса А141 (Орел - Брянск - Смоленск, 56 км)
Зона Орловского района - 11 км (с 2 км по 13 км)
БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ";
БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница";
БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница";
формирования и учреждения г. Орла
Зона Урицкого района - 31 км (с 13 км по 44 км)
БУЗ Орловской области "Нарышкинская ЦРБ"
Зона Хотынецкого района - 22 км (с 44 км по 56 км)
БУЗ Орловской области "Хотынецкая ЦРБ"
Федеральная магистральная автотрасса 1Р-119 (Орел - Тамбов, 154 км)
Зона Орловского района - 22 км (с 0 км по 22 км)
БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ";
БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница";
БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница";
формирования и учреждения г. Орла

Зона Свердловского района - 26 км (с 22 км по 48 км)
БУЗ Орловской области "Свердловская ЦРБ"
Зона Покровского района - 60 км (с 48 км по 108 км)
БУЗ Орловской области "Покровская ЦРБ"
Зона Ливенского района - 46 км (с 108 км по 154 км)
БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ"
Федеральная магистральная автотрасса 1Р-92 (Калуга - Перемышль - Белев - Орел, 74 км)
Зона Орловского района - 29 км (с 206 км по 177 км)
БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ";
БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница";
БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница";
формирования и учреждения г. Орла
Зона Болховского района - 45 км (с 177 км по 132 км)
БУЗ Орловской области "Болховская ЦРБ"
Федеральная магистральная автотрасса А142 (Тросна - Калиновка, 12 км)
Зона Троснянского района - 12 км (с 5 км по 17 км)
БУЗ Орловской области "Троснянская ЦРБ"

При утвержденном на настоящий момент порядке оказания помощи максимальное плечо подъезда составляет 36 минут, минимальное - 10 минут.
Количество чрезвычайных ситуаций, зарегистрированных в области в 2010 году, осталось на прежнем уровне - 14. Абсолютное большинство чрезвычайных ситуаций составляют дорожно-транспортные происшествия.
В 2010 году увеличилось количество пострадавших в чрезвычайных ситуациях, подавляющее большинство чрезвычайных ситуаций составляют дорожно-транспортные происшествия.
В 2010 году зарегистрировано 12 дорожно-транспортных происшествий, которые по критериям службы медицины катастроф (2 погибших или 10 пострадавших) отнесены к чрезвычайным ситуациям. В них пострадали 82 человека, из них 34 погибли.
В ноябре - декабре 2011 года были зарегистрированы 3 крупных дорожно-транспортных происшествия с большим количеством пораженных и погибших. Основная нагрузка по ликвидации медико-санитарных последствий этих чрезвычайных ситуаций пришлась на БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница". Стационарное лечение пострадавших в этих дорожно-транспортных происшествиях в БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница" составило 411 койко-дней.
С целью повышения эффективности функционирования всех звеньев системы экстренной медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий, производится ежедневный сбор сведений о пострадавших, помощь которым оказывалась работниками лечебных учреждений области, обобщение и анализ полученных сведений. Дежурным диспетчером ОЦМК в Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области подается ежедневная сводка о дорожно-транспортных происшествиях, при которых пострадавшие обращались за медицинской помощью. Всего за 2010 год зарегистрировано 951 сообщение о дорожно-транспортных происшествиях, медицинская помощь оказана 1324 пострадавшим, в 2009 году - 1065 сообщений о дорожно-транспортных происшествиях, помощь оказана 1337 пострадавшим.
Рост аварийности и дорожно-транспортного травматизма на автомобильных дорогах является сложной социальной проблемой, обусловленной взаимосвязанным воздействием комплекса факторов. В целях изменения данной негативной тенденции в рамках федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах" предусмотрена оптимизация системы медицинского обеспечения безопасности дорожного движения, куда входят мероприятия по организации оказания медицинской помощи в дорожно-транспортных происшествиях и мероприятия по профилактике дорожно-транспортного травматизма, а это, в первую очередь, - создание системы обучения водителей, сотрудников ДПС ГИБДД, специалистов служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий, правилам оказания первой медицинской помощи. На службу медицины катастроф возлагается участие в медицинской подготовке вышеуказанных лиц и ее организационно-методическое обеспечение.
В рамках федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года № 100, была предоставлена субсидия из федерального бюджета бюджету Орловской области на софинансирование оснащения БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница" для приобретения оборудования и организации при центре медицины катастроф учебного центра по обучению водителей и сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий, приемам оказания первой медицинской помощи.
В рамках заключенного Соглашения от 16 ноября 2010 года № 107 о предоставлении в 2010 году субсидии из федерального бюджета бюджету Орловской области на софинансирование оснащения (приобретения оборудования) государственного учреждения поставлено и установлено компьютерное и мультимедийное оборудование, а также специальное оборудование для обучения приемам оказания первой помощи в объеме 2500,0 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета и 1071,43 тыс. рублей за счет средств областного бюджета. Все это дало возможность организовать в области на должном уровне обучение приемам оказания первой медицинской помощи участников дорожного движения.
В рамках выполнения мероприятий по материально-техническому обеспечению диспетчерских пунктов техническими средствами навигационной системы, позволяющей оперативно выбирать бригады (патрули) оперативных служб, ближайших к месту дорожно-транспортных происшествий, и прокладывать оптимальные маршруты их проезда к месту происшествий, федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах" в БУЗ Орловской области "Станция скорой медицинской помощи" поставлено и смонтировано оборудование (системы навигации и связи для экстренных медицинских служб) на сумму 3000,0 тыс. рублей.
С повышением материально-технического оснащения подразделений скорой медицинской помощи и лечебно-профилактических учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, снижается смертность при дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе, улучшается качество оказания медицинской помощи на месте дорожно-транспортных происшествий, прибытие скорой медицинской помощи на место дорожно-транспортного происшествия происходит в установленное нормативное время и улучшается качество оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях, уменьшается летальность и выход на инвалидность.
В 2012 году на территории Орловской области для организации оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях планируется:
создать и оснастить в соответствии с порядками оказания медицинской помощи населению три межрайонных центра по оказанию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на базе травматологических отделений центральных районных больниц, три травматологические специализированные бригады скорой медицинской помощи в городах Орел, Ливны, Мценск;
привести в соответствие с существующим порядком оснащение и штаты травматологического и ортопедического отделений БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница";
дополнительно приобрести автомобили скорой медицинской помощи класса "В" для отделений скорой медицинской помощи центральных районных больниц.
В настоящее время управление здравоохранения Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области совместно с медицинской службой УМВД России по Орловской области на базе ФГКОУ ВПО "Орловский юридический институт Министерства внутренних дел Российской Федерации" участвует в проведении обучения сотрудников ГИБДД, являющихся участниками дорожно-транспортного движения и участвующих в оказании помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, оказанию первой доврачебной помощи на догоспитальном этапе.
4. Совершенствование охраны здоровья матери и ребенка.
Вопросы охраны здоровья матери и ребенка, снижения материнской, младенческой и детской смертности остаются приоритетными в нашем регионе, "исторически" характеризующемся невысоким демографическим потенциалом.
В последние годы в связи с беспрецедентными социальными мерами поддержки матерей (родовые сертификаты, программы по обеспечению питанием, материнский капитал и др.) появилась надежда на изменение репродуктивного поведения семьи, однако прирост рождаемости происходит за счет увеличения деторождения в новых социальных группах, ранее не участвовавших столь интенсивно в процессе деторождения, среди населения низкого материального достатка, мигрантов, что, в свою очередь, сопряжено с ростом патологии беременности, осложнений родов, заболеваемости матерей и детей.
В целом на сегодняшний день показатели здоровья женщин и детей не имеют выраженной положительной динамики, а у населения не сформирована потребность к поддержанию и укреплению собственного здоровья и здоровья детей, остается низкой мотивация к здоровому образу жизни.
Тем не менее, четко прослеживается определенная зависимость показателей здоровья детей и матерей от финансирования службы детства и родовспоможения, в том числе состояния материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, наличия современного санитарного транспорта, обеспеченности койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, располагающих современным высокотехнологичным оборудованием, правильной организации оказания перинатальной помощи и помощи детям в целом, ее качества и доступности, взаимодействия учреждений службы, эффективного мониторинга беременных высокого риска перинатальных осложнений, наличия высококвалифицированных врачей-специалистов, грамотного, мотивированного среднего медперсонала в учреждениях родовспоможения и детства.
В Орловской области сложилась трехуровневая система оказания помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным (в зависимости от степени риска перинатальной патологии), рекомендуемая приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2012 года № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
В ходе реструктуризации коечной сети в 2005 - 2011 годах были упразднены родильные отделения в ряде ЦРБ: Краснозоренского, Сосковского, Дмитровского, Новосильского, Корсаковского, Урицкого, Должанского, Шаблыкинского, Новодеревеньковского, Малоархангельского районов, в 2012 году еще три центральных районных больницы перепрофилировали неэффективные койки для беременных и рожениц (Колпнянский, Покровский, Свердловский районы). Перинатальная помощь жительницам этих районов оказывается в настоящее время в ЛПУ 2 уровня: БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Родильный дом", а также БУЗ Орловской области "Городская больница им. С.П. Боткина" и БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр", которые в соответствии с "Листами маршрутизации", утвержденными приказом Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области, отнесены к 3 уровню оказания помощи (БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2012 года № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" отнесен ко 2 уровню, поскольку второй этап выхаживания новорожденных осуществляется в БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница").
На сегодняшний день в области осталось 6 маломощных акушерских отделений (до шести коек). Доля родов в этих учреждениях 1 уровня составила в 2012 году всего 4,0%. Такое перераспределение объемов перинатальной помощи продемонстрировало свою целесообразность и эффективность, однако принявшие на себя дополнительные объемы помощи вышеперечисленные учреждения 2 и 3 уровня в сложившейся ситуации требуют срочного приведения в соответствие с СанПиН, порядками и стандартами оказания помощи.
В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Орловской области на 2011 - 2013 годы удалось привести в соответствие с вышеперечисленными нормативными документами стационарный корпус ведущего учреждения в сфере охраны репродуктивного здоровья населения региона - БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр".
В настоящее время ведется строительство нового амбулаторно-поликлинического блока БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр", введение которого в строй и обеспечение дальнейшей деятельности (в структуре его будут организованы центр ВРТ, акушерский дистанционный консультативный центр, стационар дневного пребывания, активно развивающийся Центр медико-психолого-социальной помощи подросткам и молодежи, консультативный центр для беременных, кризисный центр для беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и др.) потребуют серьезных материальных затрат.
Проблема дооснащения БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" остается чрезвычайно актуальной и в связи с переходом в 2012 году на современные технологии выхаживания маловесных младенцев, в том числе с экстремально низкой массой тела.
Вторым крупным учреждением родовспоможения в Орловской области является акушерско-гинекологическое объединение БУЗ Орловской области "Городская больница им. С.П. Боткина" на 180 коек в составе многопрофильной больницы.
В акушерском трехэтажном корпусе 1973 года постройки размещены физиологическое акушерское отделение и отделение патологии беременности; обсервационное отделение - в другом (основном лечебном) корпусе. Занимаемые акушерскими отделениями в настоящее время площади не позволяют организовать работу в режиме совместного пребывания матерей и новорожденных для всех 100% родильниц. Расположение акушерских отделений в разных корпусах крайне неудобно и для дежурных врачей, и при транспортировке новорожденных в палату интенсивной терапии (оборудование ПИТ сосредоточено в одном из отделений).
В целях оптимизации перинатальной помощи в БУЗ Орловской области "Городская больница им. С.П. Боткина" планируется провести реконструкцию здания акушерского корпуса путем возведения пристройки к зданию и перехода в главный лечебный корпус.
Менее мощными, но чрезвычайно значимыми для области являются еще три родовспомогательных учреждения 2 уровня: БУЗ Орловской области "Родильный дом" и акушерско-гинекологические объединения БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" и БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ" (межрайонные отделения), в которых ежегодно родоразрешаются до 1000 беременных и которые также не соответствуют современным требованиям (имеется существенный дефицит площадей).
В ближайшие годы потребуются немалые средства для организации и совершенствования эффективной комплексной пренатальной (дородовой) диагностики наследственной и врожденной патологии, включающей ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, расчет индивидуального риска, инвазивные методы диагностики.
Чрезвычайно важной задачей ближайших лет остается раннее выявление наследственных и врожденных заболеваний сразу после рождения ребенка - проведения неонатального скрининга на целый ряд наследственных и врожденных заболеваний. Реализация данного направления также потребует дополнительного финансирования.
Актуальной остается проблема эффективной профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку. Несмотря на высокие в прежние годы показатели охвата химиопрофилактикой ВИЧ-инфицированных беременных и детей в нашем регионе, в последние 2 - 3 года стали регистрироваться случаи передачи инфекции при перинатальных контактах, что диктует необходимость совершенствования системы оказания помощи данному контингенту беременных, бесперебойного обеспечения препаратами для проведения химиопрофилактики.
Одной из приоритетных задач, направленных на охрану репродуктивного здоровья и рождение здоровых детей, остается профилактика абортов. Показатель распространенности абортов снизился в последние годы (2009 год - 40,0; 2010 год - 32,9; 2011 год - 34,4; 2012 год - 30,9 на 1000 женского населения фертильного возраста при федеральном показателе 2011 года - 26,7), но темпы его снижения недостаточны.
В 2012 году снизился удельный вес абортов у первобеременных, у подростков 15 - 17 лет, однако возрос показатель в группе девочек до 14 лет.
Снижение показателя распространенности абортов сопровождается негативной динамикой его структуры - при снижении искусственных легальных абортов отмечается увеличение числа самопроизвольных абортов, что свидетельствует о сохраняющемся низком уровне репродуктивного здоровья женщин.
Важнейшим мероприятием по профилактике аборта (и повышению рождаемости) является оказание психологической поддержки, материальной помощи женщинам, принявшим решение отказаться от аборта и вынашивать ребенка. Эта задача поставлена перед Центром кризисной беременности, организованным в БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр", для дальнейшего развития которого также необходима финансовая поддержка.
Орловская область активно участвует в реализации проекта "Ты не одна" всероссийской демографической программы "Святость материнства" - одного из многих направлений деятельности Фонда Андрея Первозванного и Центра национальной славы России. В рамках проекта в женских консультациях г. Орла и БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" внедрен современный алгоритм работы с женщинами, обратившимися для проведения аборта: специалисты-психологи консультируют женщин, обратившихся для проведения аборта, и мотивируют их на сохранение беременности. За последние 2 года удалось таким образом сохранить более сотни жизней.
Учитывая большую роль социальной составляющей в формировании показателей заболеваемости матерей и детей, актуальными остаются мероприятия по обеспечению беременных и детей раннего возраста полноценным питанием.
Важнейшей задачей, направленной на улучшение демографической ситуации в области, является развитие специализированной медицинской помощи детям.
Единственным медицинским учреждением области, оказывающим специализированные и высокотехнологичные виды медицинской помощи детскому населению области, является БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница".
В ближайшие годы наиболее сложными задачами учреждения станет выхаживание детей с тяжелой патологией, в том числе детей первого года жизни и, в первую очередь, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечение эффективной коррекции выявленных при пренатальной диагностике нарушений путем развития неонатальной хирургии.
Не в полной мере обеспечены качественной медицинской помощью дети с онкологическими заболеваниями, не создана система оказания медицинской помощи детям с аутоиммунными заболеваниями и заболеваниями иммунного генеза, малодоступной остается нейрохирургическая и травматолого-ортопедическая помощь детям, требует серьезной модернизации психиатрическая, наркологическая и фтизиатрическая помощь.
Оказание таких видов помощи возможно только при наличии соответствующей материально-технической базы, хорошо оснащенных отделений реанимации и патологии новорожденных детей, наличии высококвалифицированных кадров, владеющих инновационными технологиями диагностики и лечения.
В ходе реализации программных мероприятий в БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" запланировано переоснащение службы реанимации и интенсивной терапии, выхаживания критически больных новорожденных, неонатальной хирургии, терапевтического и хирургического лечения детей с врожденными аномалиями развития и перинатальной патологией, инвалидизирующими хроническими заболеваниями.
Одним из важнейших направлений, достигнутых в результате реализации программных мероприятий, будет увеличение числа малоинвазивных эндохирургических вмешательств в ортопедии, урологии, общей хирургии, при ЛОР-патологии, включая реконструктивную и пластическую хирургию, станет возможной ранняя диагностика заболеваний, внедрение современных протоколов лечения гемобластозов, пред- и послеоперационного лечения солидных опухолей различной локализации, уменьшится летальность ожоговых больных, возрастет качество диагностики любых, в том числе сложных, редких и наиболее тяжелых, заболеваний, качество лабораторных исследований.
Также будет сохранена работа выездной поликлиники, обеспечивающей равнодоступность специализированной медицинской помощи любому ребенку независимо от места его проживания.
Получат дальнейшее развитие телемедицинские технологии и дистанционное консультирование.
Будет продолжено развитие высокотехнологичной медицинской помощи детям на базе БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" по основным направлениям: неонатальная хирургия, детская урология, детская травматология, детская онкология и онкогематология.
5. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи.
В 2009 году согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2008 года № 786н "О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета" направлено на консультацию и лечение в учреждения федерального подчинения в счет квоты Орловской области 1794 человека (в 2009 году - 1371 человек), в том числе 388 детей (в 2009 году - 377 детей): в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева и другие учреждения сердечно-сосудистого профиля - 290 человек (16,2%), в том числе 69 детей, в нейрохирургические учреждения - 99 человек (5,5%), в том числе 19 детей, в офтальмологические учреждения - 245 человек (13,6%), в том числе 49 детей, в учреждения онкологического профиля - 215 человек, из них - 38 детей, в травматологические и ортопедические учреждения - 153 человека, из них 40 детей.
В 2009 году оплачено из областного бюджета лечение в учреждениях федерального подчинения 18 пациентов на сумму 1,52 млн. рублей (в 2008 году - 46 человек на сумму 8,0 млн. рублей).
Обеспеченность жителей Орловской области высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств федерального бюджета в расчете на 100 тыс. населения представлена в таблице 18.

Таблица 18

2009 год
2010 год
2011 год
2012 год
2013 год (план)
124,2
132,1
145,0
159,2
174,1

Индикаторы уровня удовлетворенности населения в высокотехнологичной медицинской помощи представлены в таблице 19.

Таблица 19

2009 год
2010 год
2011 год
2012 год
2013 год (план)
79,1
74,1
76, 3
79,1
80,1

6. Совершенствование медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями:
6.1. Развитие наркологической и психиатрической помощи.
Учитывая увеличение количества больных, страдающих хроническим алкоголизмом, с 13157 человек в 2009 году до 13288 человек в 2011 году, а также увеличение больных с впервые выявленной патологией с 866 человек в 2009 году до 922 человек в 2011 году и, следовательно, увеличение показателя общей заболеваемости на 100 тыс. населения с 1619,3 в 2009 году до 1691,5 в 2011 году на фоне увеличения показателя впервые выявленной заболеваемости с 106,6 в 2009 году до 117,4 в 2011 году, можно говорить об улучшении первичной выявляемости больных с данной патологией, с одной стороны, и недостаточно проводимой профилактической работе, с другой стороны. Данная ситуация в Орловской области сложилась на фоне недостаточно оснащенной материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих данный вид помощи, и низкой укомплектованности врачебными кадрами наркологической службы (укомплектованность врачебными кадрами - 38,1; количество штатных должностей - 91,75; занятых - 86,75; всего физических лиц - 35 человек).
Специализированную медицинскую помощь в разделе лицензируемой медицинской деятельности по виду работ (услуг) "Психиатрия-наркология" лицам, страдающим наркологическими заболеваниями, в Орловской области осуществляют: БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер", включающий стационарное (на 120 коек) и амбулаторные подразделения, отделение неотложной наркологической помощи (на 25 коек), круглосуточно работающая бригада неотложной наркологической помощи для вызова на дом, дневной стационар (на 60 мест), амбулаторно-поликлинические и стационарные наркологические отделения при БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ" и БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" (со стационарами на 20 коек и дневными стационарами: 2 койки в г. Мценске и 3 койки в г. Ливны), наркологические кабинеты (22) при центральных районных больницах во всех районах Орловской области. Обеспеченность койками в области составляет 2,4 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 1,8; Центральный федеральный округ - 2,1), то есть обеспеченность койками соответствует показателям Центрального федерального округа.
В этих учреждениях медицинская помощь осуществляется по лицензируемой деятельности "Психиатрия-наркология": оказывается неотложная наркологическая помощь, проводится лечение алкогольных психозов, купирование абстинентного синдрома и постабстинентных расстройств, противорецидивное и поддерживающее лечение и диспансеризация пациентов с заболеваниями по МКБ-10:
1) психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя (F10.);
2) психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов (F11.);
3) психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиноидов (F12.);
4) психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств (F13.);
5) психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина (F14.);
6) психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин) (F15.);
7) психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов (F16.);
8) психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака (F17.);
9) психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей (F18.);
10) психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ (F19.);
11) патологическое влечение к азартным играм (F63.0).
Обеспеченность врачами-психиатрами-наркологами на 10 тыс. населения в Орловской области за 2011 год составляет 0,6 (2011 год: Российская Федерация - 0,4; Центральный федеральный округ - 0,5). Врачи-психиатры-наркологи в центральных районных больницах области работают в основном по совместительству на 0,5 ставки, всего в наркологической службе области насчитывается 50 врачей (физических лиц).
Все врачи-психиатры-наркологи имеют сертификат по специальности "Психиатрия-наркология". Организация последипломной подготовки врачей-психиатров-наркологов проводится в соответствии с планом управления здравоохранения Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области. Последний сертификационный цикл был проведен сотрудниками Российской медицинской Академии последипломного образования г. Москвы на базе БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" с 16 января 2012 года по 4 февраля 2012 года.
Средний медицинский персонал, работающий в наркологических учреждениях, проходит курсы повышения квалификации по плану ОГОУ СПО "Орловский базовый медицинский колледж". Последний сертификационный цикл проводился в ноябре 2010 года.
Оказание наркологической помощи финансируется из областного бюджета, в том числе посредством реализации государственной программы Орловской области "Молодежь Орловщины на 2013 - 2020 годы", утвержденной постановлением Правительства Орловской области от 29 декабря 2012 года № 520 "Об утверждении государственной программы Орловской области "Молодежь Орловщины на 2013 - 2020 годы", и из платных медицинских услуг, оказываемых в БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер".
Выявление, учет и динамическое наблюдение за лицами, злоупотребляющими различными психоактивными веществами (алкоголь, наркотические и токсические вещества), осуществляется в БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" и наркологических кабинетах при центральных районных больницах области.
Оказание наркологической помощи осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология" и включает последовательно два этапа: догоспитальный, осуществляемый в амбулаторных условиях врачом психиатром-наркологом наркологического кабинета, и стационарный, осуществляемый врачами психиатрами-наркологами в наркологических отделениях медицинских организаций.
Диагностика и лечение наркологических заболеваний осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 1998 года № 140 "Об утверждении Стандартов (моделей протоколов) диагностики и лечения наркологических больных".
Наркологические больные с психотическими расстройствами (психозами) госпитализируются в отделения неотложной наркологической помощи, а также в стационарные отделения психиатрической больницы и наркологические отделения БУЗ Орловской области "Мценская центральная районная больница" и БУЗ Орловской области "Ливенская центральная районная больница".
Лечение наркологических больных, страдающих ВИЧ-инфекцией или СПИДом, осуществляется в стационарах БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер", а также в наркологических отделениях БУЗ Орловской области "Мценская центральная районная больница" и БУЗ Орловской области "Ливенская центральная районная больница".
Госпитализация больных туберкулезом, страдающих зависимостью от употребления психоактивных веществ, осуществляется в стационарное отделение № 9 БУЗ Орловской области "Орловская областная психиатрическая больница".
Женщины, страдающие наркологическими заболеваниями, госпитализируются в наркологическое отделение № 2 БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" и в отдельные палаты наркологических отделений БУЗ Орловской области "Мценская центральная районная больница" и БУЗ Орловской области "Ливенская центральная районная больница".
Стационарная плановая наркологическая помощь детям и подросткам оказывается в отделении неотложной наркологической помощи, в наркологических отделениях № 1 и № 2 БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" и в отдельных палатах наркологических отделений БУЗ Орловской области "Мценская центральная районная больница" и БУЗ Орловской области "Ливенская центральная районная больница".
Медицинская реабилитация наркологических больных осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер".
Задачами учреждений здравоохранения Орловской области по лечению и реабилитации наркологических больных являются:
1. Выявление лиц, употребляющих алкоголь, наркотические вещества и ПАВ. Они выявляются путем:
1) самостоятельного обращения;
2) обращения их родственников;
3) вызова бригады неотложной наркологической помощи;
4) вызова скорой помощи - 03;
5) обращения и госпитализации в другие лечебно-профилактические учреждения;
6) доставления правоохранительными органами для проведения медицинского освидетельствования на предмет алкогольного, наркотического или токсического опьянения, судебно-наркологической экспертизы;
7) направления комиссиями по делам несовершеннолетних и защите их прав (в состав комиссии входит врач-психиатр-нарколог);
8) направления и рекомендации администрации и здравпунктов учебных заведений.
2. Динамическое наблюдение.
Полученные сведения отрабатываются, выявленные граждане посещаются на дому, приглашаются на прием к врачу психиатру-наркологу для динамического наблюдения.
Все находящиеся под наблюдением делятся на две большие группы:
1) ПН - профилактическое наблюдение, состоят склонные к злоупотреблению алкоголем, наркотиками и др. ПАВ, но не больные наркологическим заболеванием. Срок наблюдения - не менее 1 года. Если в течение года сведений о потреблении не поступает, то он снимается с профилактического наблюдения;
2) ДУ - диспансерный учет, состоят больные наркологической зависимостью. Находятся под наблюдением: алкоголизм - не менее 3 лет, наркомания и токсикомания - не менее 5 лет. С ними проводятся лечебно-профилактические, социально-психологические и реабилитационные мероприятия в соответствии с тяжестью заболевания. При достижении больными полной ремиссии (соблюдение режима трезвости) они снимаются с диспансерного учета.
Сведения о больных из районов области подаются в БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" ежеквартально в виде отчетов, 1 - 2 раза в год выезжает в курируемый район специалист областного наркодиспансера и 2 раза в год на базе БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" проводится совещание специалистов наркологических служб Орловской области.
3. Проведение лечебно-реабилитационных мероприятий больным наркоманией.
Лечебно-реабилитационные мероприятия больным наркоманией проводятся в амбулаторных условиях при кабинете врача психиатра-нарколога или в стационарных отделениях БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер", в отделениях БУЗ Орловской области "Мценская центральная районная больница" и БУЗ Орловской области "Ливенская центральная районная больница". По мере необходимости больные наркоманией направляются в БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" для специализированной консультации и прохождения реабилитации в амбулаторных условиях.
По состоянию на 1 января 2012 года в Орловской области под наблюдением врачей психиатров-наркологов на диспансерном учете и профилактическом наблюдении всего по Орловской области находились 14606 человек по поводу наркологических заболеваний (алкоголизм + наркомания + токсикомания), из них женщин - 3088 человек, несовершеннолетних - 334 человека.
По поводу злоупотребления алкоголем в Орловской области наблюдается 13832 человека, из них женщин - 2981, несовершеннолетних - 308; злоупотребления наркотическими веществами - 738 человек, из них женщин - 102, несовершеннолетних - 8; токсическими веществами - 36 человек, из них женщин - 5, несовершеннолетних - 18.
За последние 3 года в Орловской области число лиц, злоупотребляющих алкоголем, зарегистрированных в наркологической службе, несколько снижается:
в 2009 году - 13871 человек, из них женщин - 2851, несовершеннолетних - 315;
в 2010 году - 13599 человек, из них женщин - 2856, несовершеннолетних - 293;
в 2011 году - 13832 человека, из них женщин - 2981, несовершеннолетних - 308.
Показатели заболеваемости алкоголизмом в Орловской области в 2008 - 2011 годах представлены в таблице 20.

Таблица 20

Название
Абсолютные цифры
На 100 тыс. населения
2008 год
2009 год
2010 год
2011 год
2008 год
2009 год
2010 год
2011 год
Синдром зависимости от алкоголя (диспансерный учет)
12691
12798
12708
12829
1553,6
1575,1
1564,1
1632,6

Показатель количества зарегистрированных больных с синдромом алкогольной зависимости в 2011 году в Российской Федерации - 1402,0; в Центральном федеральном округе - 1502,1.
Показатели числа больных, состоящих на учете по поводу наркомании и токсикомании, в 2008 - 2011 годах представлены в таблице 21.

Таблица 21

Название
Абсолютные цифры по годам
На 100 тыс. населения, по годам
2008
2009
2010
2011
2008
2009
2010
2011
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Синдром зависимости от наркотиков (ДУ - наркомания)
614
627
618
622
74,7
77,2
76,1
79,2
Синдром зависимости от ненаркотических ПАВ (ДУ - токсикомания)
23
21
19
19
2,8
2,6
2,3
2,4
Профилактическое наблюдение (употребление наркотиков)
145
149
140
116
17,6
18,3
17,2
14,8
Профилактическое наблюдение (употребление токсических веществ)
22
24
23
17
2,7
3,0
2,8
2,2

Количество больных наркоманией в Орловской области, выявленных впервые в жизни, в 2009 году - 21 человек, 2010 году - 36 человек, 2011 году - 25 человек.
Больных токсикоманией в Орловской области, выявленных впервые в жизни, в 2009 году - 1 человек, в 2010 году - 1 человек, в 2010 году - 1 человек.
Стационарное лечение представлено в таблице 22.

Таблица 22

Количество больных
2009 год
2010 год
2011 год
Больных наркоманией
6965/449 человек
6376/297 человек
6694/316 человек
из них:



по поводу алкогольных психозов
639 человек
596 человек
685 человек

Важнейшим направлением работы БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" по предупреждению распространения табакокурения, злоупотребления алкоголем, наркотическими и токсическими веществами среди населения, особенно молодежи, является профилактическая деятельность. Профилактическая работа наркологической службы области проводится во взаимодействии с учреждениями общелечебной сети, управлением образования Департамента образования, молодежной политики и спорта Орловской области, комиссиями по делам несовершеннолетних и защите их прав при главах администраций районов города и области, УМВД по Орловской области, РОВД, военкоматами, с Управлением Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Орловской области, БУЗ Орловской области "Орловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями", Красным Крестом, Центром медицинской профилактики, образовательными учреждениями, УГИБДД, СИЗО, общественными и религиозными организациями. С целью снижения уровня алкоголизации населения, особенно несовершеннолетних и молодежи, на территории Орловской области систематически проводится профилактическая работа.
Показатели охвата профилактической работой за 2008 - 2011 годы представлены в таблице 23.

Таблица 23

Название
2008 год
2009 год
2010 год
2011 год
Охвачено профилактической работой
15076
15983
16980
17732
из них:




подростков и молодежи
11746
11730
12962
13253

Врачами БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" профилактической работой за 2011 год охвачено 17732 человека (в 2010 году - 16980 человек), что на 4,4% больше по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года, из них:
1) молодежи и подростков - 13253 человека, что на 2,2% больше по сравнению с 2010 годом (12962):
школьников - 4778 человек;
учащихся профессиональных училищ - 371 человек;
учащихся техникумов - 3400 человек;
студентов вузов - 4704 человека;
2) взрослых - 4479 человек, что на 11,5% больше по сравнению с 2010 годом (4018):
родителей - 917 человек;
медицинских работников - 361 человек;
милиционеров - 300 человек;
работников администраций, образования - 2901 человек.
Всего врачами БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" за 2011 год проведено 390 профилактических мероприятий, что больше на 36,4% по сравнению с 2010 годом (286).
Было выпущено 3 вида профилактических буклетов.
Этапы оказания наркологической помощи в Орловской области:
1. Оказание первичной наркологической помощи в ФАП или в приемных отделениях центральных районных больниц.
2. Сортировка больных:
оказание неотложной медицинской помощи (отравления, передозировки, судорожные припадки и др.);
амбулаторная медицинская помощь.
3. Специализированная наркологическая помощь:
а) прием врача-психиатра-нарколога кабинета центральных районных больниц или БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер";
б) госпитализация в наркологические отделения:
при неотложных состояниях - в отделение неотложной наркологической помощи БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер";
планово - в наркологические стационары.
4. Реабилитация наркологических больных амбулаторно - в БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" или в кабинетах психиатров-наркологов центральных районных больниц.
5. Диспансерное динамическое наблюдение амбулаторно - в БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" или в кабинетах психиатров-наркологов центральных районных больниц с осуществлением поддерживающего и противорецидивного лечения.
6. Снятие с учета:
по достижении установленного срока ремиссии;
осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года;
смерти.
Уровни оказания психиатрической помощи:
Первый уровень оказания психиатрической помощи. По направлению врачей-специалистов, а также самостоятельное обращение пациентов в психиатрические кабинеты поликлиник ЦРБ.
На 1 января 2012 года в психиатрических кабинетах на полную ставку работали психиатры в 9 районах; на 0,75 - 0,5 ставки - в 7 районах; на 0,25 ставки - в 3 районах; нет врача-психиатра в 5 районах (таблица 24).

Таблица 24

Наименование должностей
№ строки
Занято должностей на конец года
Число посещений врачей, включая посещения на дому, всего
Число посещений по поводу заболеваний, включая посещения на дому (из гр. 4), всего
Психиатры, работающие по участковому принципу:
для взрослых
1
32,75
191593
115577
для подростков
2
1
2777
1424
детские
3
7,50
22396
11101
Психотерапевты
4
6,25
9136
9130

Второй уровень оказания психиатрической помощи. Задачи данного уровня осуществляет БУЗ Орловской области "Орловский психоневрологический диспансер".
В 2011 году на диспансерном наблюдении находилось 11127 человек, консультативно-лечебную помощь получали 15812 человек.
За 2011 год объем работы БУЗ Орловской области "Орловский психоневрологический диспансер" составил 97158 посещений, из них 6993 - жителями сельских районов. В составе БУЗ Орловской области "Орловский психоневрологический диспансер" имеются структурные подразделения:
бригада скорой медицинской психиатрической помощи (обслужено 1508 вызовов);
отделение амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы (456 экспертиз);
дневной стационар на 50 мест (пролечено 349 человек, койко-дней - 15854);
телефон экстренной консультативной психологической помощи;
кабинет активного диспансерного наблюдения (далее также - АДН) и проведения амбулаторного принудительного лечения (далее также - АПНЛ) (на АДН находятся 133 человека, на АПНЛ - 21; по области соответственно 326 и 99 человек).
Получили курс лечения (реабилитации) бригадным методом у психиатра для взрослых 368 человек, детских - 60 человек.
Специалисты с высшим профессиональным образованием, участвующие в оказании психиатрической помощи БУЗ Орловской области "Орловский психоневрологический диспансер" (таблица 25).

Таблица 25

Специальности
По штату
Занято
Врачи-психиатры
29,75
23,5
Психотерапевты
6,25
3,5
Судебно-психиатрические эксперты
4,5
3
Другие врачи
4,0
3,5
Всего
44,5
33,5
Иные специалисты, участвующие в оказании психиатрической помощи
Медицинские психологи
19,5
15,25
Специалисты по социальной работе
5
3,75

Третий уровень оказания психиатрической помощи. При наличии медицинских показаний диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия проводятся в стационарных условиях БУЗ Орловской области "Орловская областная психиатрическая больница".
В 2011 году на стационарное лечение в БУЗ Орловской области "Орловская областная психиатрическая больница" поступило 4605 человек (2136 человек - городское население, 2469 человек - сельское).
По назначению судом пациентам, совершившим общественно опасные деяния, проводятся принудительные меры медицинского характера:
в условиях психиатрического отделения общего типа (в 2011 году пролечено 105 человек);
в условиях психиатрического отделения специализированного типа (в 2011 году пролечено 73 человека).
Четвертый уровень оказания психиатрической помощи. После проведенного стационарного лечения и реабилитации в соответствии с клиническими показаниями пациент направляется для долечивания в дневной стационар БУЗ Орловской области "Орловская областная психиатрическая больница", в 2011 году пролечено 112 человек.
Основные этапы оказания психиатрической помощи (в условиях БУЗ Орловской области "Орловская областная психиатрическая больница").
Амбулаторная психиатрическая помощь:
дневной стационар;
амбулаторное отделение судебно-психиатрической экспертизы.
Стационарная психиатрическая помощь:
1) общепсихиатрические отделения на 625 коек;
2) психотерапевтическое отделение на 50 коек;
3) детское психиатрическое отделение на 45 коек;
4) психиатрическое отделение для ПММХ общего типа на 60 коек;
5) психиатрическое отделение для ПММХ специализированного типа на 60 коек;
6) экспертное судебно-психиатрическое отделение для лиц, не содержащихся под стражей, на 40 коек;
7) психоинфекционное отделение на 50 коек;
8) фтизиопсихиатрическое отделение на 40 коек;
9) общепсихиатрическое отделение для лиц с сопутствующей соматической патологией на 50 коек.
Специалисты с высшим профессиональным образованием, участвующие в оказании психиатрической помощи (БУЗ Орловской области "Орловская областная психиатрическая больница") (таблица 26).

Таблица 26

Специальности
По штату
Занято
Вакантные
Врачи-психиатры
68,75
53,25
15,5
Психотерапевты
17,25
1,75
15,5
Судебно-психиатрические эксперты
5,25
5
0,25
Другие врачи
44
31,25
12,75
Всего
135,25
91,25
44
Иные специалисты, участвующие в оказании психиатрической помощи



Медицинские психологи
23
11,75
11,25
Специалисты по социальной работе
20,5
15,25
5,25

Специалисты прошли обучение в соответствии с действующим законодательством.
6.2. Развитие фтизиатрической помощи.
Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в области в период с 2009 года по 2011 год улучшается. Уровень территориальной заболеваемости туберкулезом по сравнению с 2009 годом снизился на 22,1% и составил в 2011 году 44,2 на 100 тыс. населения. Показатель смертности от туберкулеза в 2011 году уменьшился на 33,2% и составил 3,0 на 100 тыс. населения. Распространенность туберкулеза уменьшилась на 12,6% и составила 78,8 на 100 тыс. населения.
В то же время отмечается рост лекарственно устойчивых форм туберкулеза у впервые выявленных больных. Общая лекарственная устойчивость составила 23,9% (2009 год - 22,3). Показатель первичной множественной лекарственной устойчивости (далее также - МЛУ) увеличился до 7,1% (2009 год - 6,2%). Рост показателя первичной МЛУ объясняется недостаточной работой в очагах МЛУ туберкулеза, отсутствием эффективных мер профилактики.
Постановлением Правительства Орловской области от 27 сентября 2010 года № 336 реализовывалась долгосрочная областная целевая программа "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2011 - 2015 годы". С учетом вносимых изменений в 2011 году по подпрограмме "Туберкулез" было выделено 8800,0 тыс. рублей из областного бюджета на период реализации программы.
Финансирование из федерального бюджета в 2011 году составило 36281,98 тыс. рублей, из них:
по подпрограмме "Туберкулез" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", утвержденной постановлением Правительства от 10 мая 2007 года № 280 "О федеральной целевой Программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)" были поставлены ДИАСКИНТЕСТ и противотуберкулезные препараты второго ряда на сумму 27452,75 тыс. рублей;
в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" поставлены противотуберкулезные препараты второго ряда на сумму 8829,23 тыс. рублей.
Кроме этого, Орловским региональным отделением Красного Креста в области реализуется программа социальной поддержки больных туберкулезом "Обеспечение преемственности и продолжения лечения больных туберкулезом социально уязвимых групп". Программа финансируется через Российский Красный Крест напрямую. В 2010 году было выделено 1200,00 тыс. рублей.
В результате проведенной работы учреждениями и выполнения мероприятий областных и федеральных программ удалось снизить показатели заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза. В областной программе "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011 - 2013 годы" БУЗ Орловской области "Орловский противотуберкулезный диспансер" не участвовал.
6.3. Совершенствование медицинской помощи больным инфекциями, передаваемыми половым путем.
Эпидемиологическая ситуация, связанная с распространением инфекций, передаваемых половым путем (далее - ИППП), в целом остается достаточно сложной как в мире, России, так и в нашем регионе.
Высокая поражаемость населения этими инфекциями определяет не только медицинскую, но и огромную социальную значимость проблемы, так как последствия ИППП наносят большой экономический ущерб, связанный с дорогостоящим лечением больных, потерей ими трудоспособности. Заболевания, обусловленные ИППП, ведут к развитию хронической воспалительной патологии мочеполовой системы, бесплодия, невынашивания, эктопической беременности, т.е. расстройству либо полной утрате репродуктивной функции семьи.
Из 24 районов области в 23 осуществляется только амбулаторный прием дерматовенеролога, при отсутствии специалиста в ЦРБ пациенты обслуживаются в БУЗ Орловской области "Орловский областной кожно-венерологический диспансер". В БУЗ Орловской области "Орловский областной кожно-венерологический диспансер" функционирует 100 круглосуточных дерматовенерологических коек и 30 коек дневного стационара (показатель составил 1,2 на 10000 населения).
В поликлинике БУЗ Орловской области "Орловский областной кожно-венерологический диспансер" предусмотрено штатным расписанием 22 врачебные ставки, которые в настоящий момент все укомплектованы специалистами. Для больных с ИППП ведутся приемы в сифилидологическом, женском урологическом, мужском урологическом отделениях. Функционирует кабинет анонимного лечения и обследования (КАО). Поликлинику обслуживают 3 лаборатории: серологическая, бактериологическая, клинико-диагностическая.
Бесплодием, связанным с последствиями воспалительных заболеваний мочеполовой системы как женщин, так и мужчин, страдают до 15% супружеских пар фертильного возраста.
Одним из негативных последствий изменений последних лет в системе здравоохранения, особенно в звене первичной профилактики, явилась нерегулируемость полового поведения молодежи и, как следствие этого - резкий рост числа заболеваний репродуктивной сферы, обусловленных ИППП, среди несовершеннолетних.
Согласно данным годовой формы № 12 федерального государственного статистического наблюдения среди девочек-подростков сохраняется высокий уровень воспалительных заболеваний репродуктивной сферы: если в 2009 году показатель заболеваемости составлял 1506,5 на 100 тыс. девочек 15 - 17 лет, то в 2010 году - 1775,8, в 2011 году - 1119,1. Показатель нарушений менструально-овариальной функции, обусловленных чаще всего воспалительной патологией мочеполовой сферы, возрос за последние годы вдвое и составлял в 2009 году 5518,8 на 100 тыс. соответствующего населения, а в 2010 году - 7047,6; в 2011 году - 6222,7; т.е. практически у каждой двадцатой девочки-подростка.
Обращает на себя внимание психологическая незрелость подростков, некритичное отношение к своему здоровью.
В молодежной среде отмечается высокий уровень неприятия, недоверия к кожно-венерологическим учреждениям, в связи с чем в 2005 году в области был создан и успешно функционирует специализированный Центр охраны репродуктивного здоровья подростков (далее - Центр), оказывающий не только лечебно-диагностическую помощь несовершеннолетним, но и психолого-социальную поддержку, проведение социально-психологической реабилитации молодежи из групп риска по ИППП, а также организацию первичной и вторичной профилактики ИППП среди несовершеннолетних.
С момента открытия Центра консультативно-диагностическая помощь была оказана более чем 10000 детей и подростков.
Анализ полученных Центром в 2009 - 2011 годах данных показал снижение уровня выявления ИППП: среди обследованных детей и подростков было выявлено более 500 случаев заболевания ИППП, что составило около 8% от всех обратившихся.
За три последних года на территории Орловской области психологическая помощь была оказана более 6000 детей и подростков из групп повышенного риска.
Сотрудниками Центра проводится эффективная профилактическая работа с несовершеннолетними, распространяется литература информационно-образовательного характера, адаптированная для разных возрастных групп, проводится обучение волонтеров из молодежной среды. В 2009 - 2011 годах образовательные мероприятия проведены сотрудниками Центра в 15 учебных заведениях с 15000 подростков на 1500 тренингах.
В 2009 году в составе Центра открыт кабинет "Доверие", цель которого - оказание специализированной медицинской помощи несовершеннолетним с ИППП.
В 2008 году 1610000 рублей были направлены в БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр". За счет перечисленных средств укреплена материально-техническая база этого ведущего учреждения, осуществляющего профилактику, лечение и реабилитацию больных с воспалительными процессами репродуктивных органов, которые чаще всего являются следствием генитальных инфекций.
Приобретенное лабораторное медицинское оборудование: анализатор спермы, иммуноферментный анализатор с расходными материалами для определения иммуноглобулинов, подтверждающих наличие возбудителей ИППП, ЭЛИ-П-комплекс для обнаружения естественных эмбриональных аутоантител, также подтверждающих наличие вируса папилломы человека и цитомегаловируса, позволило своевременно диагностировать и лечить у будущих матерей и отцов последствия инфекций, передающихся половым путем.
Оснащение амбулаторного блока перинатального центра видеокольпоскопом с компьютерным сопровождением, аппаратом для радиоволновой хирургии патологии шейки матки вывело на новый качественный уровень лечение хронической инфекционной патологии шейки матки у женщин.
Большая часть целевых средств направлена на оптимизацию деятельности регионального специализированного центра охраны репродуктивного здоровья подростков "Валента", для которого приобретена дополнительная аппаратура: фетальный монитор, блок питания для ультразвукового сканера, 5 камер для хранения стерильных медицинских инструментов, медицинский светильник.
Оплачено также изготовление полиграфической продукции научно-просветительского характера для информирования детей и подростков о необходимости профилактики ИППП (брошюры, листовки, визитные карты центра).
В 2009 году подпрограмма финансировалась в объеме менее одной трети от запланированного, тем не менее 260 тыс. рублей были направлены в БУЗ Орловской области "Орловский кожно-венерологический диспансер".
За счет перечисленных средств были приобретены тест-системы для проведения ИФА-диагностики ИППП, а также оплачено изготовление полиграфической продукции научно-просветительского характера для информирования населения (в том числе детей и подростков) о необходимости профилактики ИППП (брошюры, листовки, постеры и др.).
В 2010 году подпрограмма также была профинансирована на 260 тыс. рублей, за счет которых в БУЗ Орловской области "Орловский кожно-венерологический диспансер" приобретены тест-системы для проведения ИФА-диагностики ИППП, оплачено повышение квалификации кадров врачей и средних медицинских работников по проблемам ИППП.
В рамках реализовывавшейся федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)" в 2009 году было получено оборудование для Центра охраны репродуктивного здоровья подростков: кресло гинекологическое, кольпоскоп и аппарат электрохирургический, а также инструменты и печатная продукция от центра "Доверие" на общую сумму 302,059 тыс. рублей.
В результате проводимых программных мероприятий наметилась тенденция к стабилизации показателей заболеваемости ИППП разных групп населения. Так, показатель заболеваемости сифилисом составлял в 2009 году 51,5 на 100 тыс. населения, 2010 году - 46,0 на 100 тыс. населения, 2011 году - 33,5 на 100 тыс. населения. Показатель заболеваемости гонореей: в 2009 году - 37,1 на 100 тыс. населения, 2010 году - 37,7 на 100 тыс. населения, 2011 году - 33,4 на 100 тыс. населения.
За последние три года снизилась распространенность трихомоноза с 231,9 до 223,2 на 100 тыс. населения, урогенитального герпеса с 10,3 до 7,8 на 100 тыс. населения, аногенитальных бородавок с 26,4 до 21,5 на 100 тыс. населения.
Показатели заболеваемости детей ИППП также стабилизировались, наметилась положительная динамика. Так, распространенность сифилиса среди детей составила в 2009 году 8,5 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, 2010 году - 8,5, 2011 году - 7,2; гонореей соответственно: 9,2; 3,9; 2,6 на 100 тыс. детского населения.
Эти факты убедительно показывают эффективность проводимых мероприятий и необходимость их дальнейшего проведения.
Эпидемиологическая обстановка с распространением ИППП в целом остается неблагоприятной. Высокими остаются показатели распространенности хламидиоза, уреаплазменной инфекции, бактериального вагиноза.
Кроме того, основная заболеваемость приходится на возрастную группу 20 - 29 лет (50 - 60%), т.е. трудовой и репродуктивный потенциал области.
Ежегодно регистрируются случаи сифилиса у беременных и новорожденных.
При такой эпидемиологической ситуации материально-техническая база БУЗ Орловской области "Орловский областной кожно-венерологический диспансер" - ведущего специализированного учреждения, осуществляющего диагностику ИППП, остается слабой. Значительная часть находящегося в эксплуатации медицинского оборудования выработала свой ресурс и не может гарантировать качественное обследование и лечение больных, проведение исследований устойчивости возбудителей ИППП к антибактериальным средствам, позволяющее применять наиболее эффективные схемы лечения. Недостаточно расходных материалов для лабораторной диагностики ИППП.
В БУЗ Орловской области "Орловский кожно-венерологический диспансер", БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр", в составе которого функционирует Центр охраны здоровья подростков, отсутствует "базовое" оборудование для ПЦР-диагностики - наиболее эффективного метода выявления ИППП разных групп, что вынуждает производить обследования пациентов на платной основе, пользуясь услугами столичных клиник и институтов.
Центр охраны репродуктивного здоровья подростков нуждается в дооснащении и постоянной поддержке. Крайне необходим транспорт для регулярных выездов сотрудников, волонтеров и вовлечения в профилактическую программу молодежи села.
Лечебно-профилактические учреждения испытывают дефицит аппаратуры для эффективной терапии и реабилитации больных с хронической патологией урогенитальной системы.
Не всегда соответствует современному уровню медицинской помощи квалификация как среднего, так и врачебного медперсонала: дерматовенерологов, урологов, гинекологов и других специалистов; необходимо непрерывное последипломное образование по вопросам диагностики и лечения ИППП.
Нельзя признать эффективной систему информирования населения, в том числе с привлечением средств массовой информации, о путях распространения заболеваний, передающихся половым путем, и мерах по их предупреждению.
Реализация данного направления будет осуществляться как за счет текущего финансирования, так и за счет финансовых средств, предусмотренных на реализацию подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи на 2013 - 2020 годы" государственной программы "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы", утвержденной постановлением Правительства Орловской области от 30 апреля 2013 года № 153 "Об утверждении государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы".
Кроме того, в рамках областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011 - 2013 годы" было приобретено оборудование для БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" - ведущего ЛПУ, осуществляющего профилактику, лечение и реабилитацию больных с воспалительными процессами репродуктивных органов, которые чаще всего являются следствием генитальных инфекций: это эндоскопическое оборудование, видеокольпоскоп, аппаратура для проведения радиоволновой терапии шейки матки, автоматический иммунохемилюминесцентный анализатор и другое лабораторное оборудование на общую сумму около 4 млн. рублей.
6.4. Совершенствование медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и гепатитами.
В Орловской области в 2011 году зарегистрировано 1439 случаев ВИЧ-инфекции среди местных жителей, из них умерли 264 человека (18,3%). Показатель пораженности (исключая умерших) ВИЧ-инфекцией населения области на конец 2011 года отмечен на уровне 149,5 на 100 тыс. населения, что в 2,5 раза ниже показателя по России. Более 85% ВИЧ-инфицированных - молодые люди в возрасте 18 - 39 лет. Ведущий путь заражения до 2002 года был преимущественно наркотический, впоследствии стал активно реализовываться половой путь передачи, и в 2011 году доля гетеросексуального пути инфицирования уже составила 70,1% (2002 год - 24%). Основной тенденцией развития эпидпроцесса ВИЧ-инфекции на протяжении последних лет стало увеличение доли женщин (2011 год - 46,5%), большинство которых находится в активном репродуктивном возрасте.
Заболеваемость острыми вирусными гепатитами снизилась по сравнению с 2009 годом на 3,9%, по сравнению с Российской Федерацией заболеваемость ниже на 76,6% (по сравнению с Российской Федерацией заболеваемость острым гепатитом А на 74,8% ниже; острым гепатитом В - на 83,5%). Среди хронических форм вирусных гепатитов также отмечается уменьшение заболеваемости: хронический гепатит В - на 31,7%, хронический гепатит С - на 39,9%. В абсолютных цифрах в 2010 году зарегистрировано 157 случаев хронических вирусных гепатитов. Длительное течение хронических вирусных гепатитов приводит к развитию необратимых осложнений, таких как цирроз печени, злокачественные новообразования печени. К сожалению, в Орловской области заболеваемость первичным раком печени превышает средний показатель по Российской Федерации. Суммарно количество пациентов, нуждающихся в назначении этиотропной противовирусной терапии, в 2010 году составило 161, все больные были занесены в лист ожидания. Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области в 2010 году неоднократно направлялись обращения в адрес Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации с просьбой включить Орловскую область в число регионов, участвующих в федеральной программе по лечению вирусных гепатитов. К сожалению, средства из федерального бюджета на обеспечение противовирусной терапии пациентам в Орловскую область не поступали.
Последние 5 лет стали переломными для проблемы ВИЧ/СПИДа в России. Президентом и Председателем Правительства Российской Федерации были приняты политические и экономические решения, позволяющие провести качественные и количественные изменения в организации работы по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции. Проблема противодействия ВИЧ-инфекции была выделена как одна из приоритетных. С 2006 года в России и Орловской области реализуется приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения по компоненту "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ".
Основными задачами проекта являются:
обеспечение доступа к высокоактивной антиретровирусной терапии (далее - ВААРТ) и диспансерному наблюдению всех нуждающихся людей, живущих с ВИЧ (далее - ЛЖВ), а также больных вирусными гепатитами к противовирусному лечению;
расширение универсального доступа населения к тестированию на ВИЧ с последующим консультированием;
профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;
профилактика распространения ВИЧ/СПИДа, вирусных гепатитов среди населения путем проведения в средствах массовой информации пропагандистских кампаний, разработки обучающих программ, а также программ по формированию в гражданском обществе правильного понимания задач по профилактике ВИЧ-инфекции.
Проблема ВИЧ-инфекции требует значительных дополнительных бюджетных средств и перераспределения имеющихся ресурсов здравоохранения. Финансовые вливания на решение задач по проблеме ВИЧ/СПИДа из федерального бюджета за последние 5 лет увеличились в 15,7 раза. За период 2006 - 2010 годов в Орловскую область из федерального бюджета поступили средства для приобретения лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, а также тест-систем для их диагностики и мониторинга лечения на общую сумму 147,43 млн. рублей. Только в 2011 году сумма выделенных средств составила 62,6 млн. рублей.
За годы реализации национального проекта "Здоровье" удалось систематизировать оценку потребности в препаратах для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, диагностических системах, обеспечить их строгий учет. Отработаны порядок, критерии назначения и отмены ВААРТ, противовирусной терапии гепатитов. Обеспечен 100% доступ населения к обследованию на ВИЧ и лечению нуждающихся в нем пациентов с ВИЧ-инфекцией. БУЗ Орловской области "Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" в соответствии с возложенными на него функциями оказывает бесплатную комплексную помощь ЛЖВ, осуществляет сбор и аккумулирование информации по ВИЧ-инфекции, обеспечивает совместно с другими лечебно-профилактическими учреждениями диспансерное наблюдение ЛЖВ в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, проведение необходимых лабораторных, включая определение иммунного статуса и вирусной нагрузки, и других инструментальных исследований. Создана мультипрофессиональная команда (инфекционист, нарколог, психолог, фтизиатр, равный консультант) для совершенствования качества оказания помощи ЛЖВ.
Самое пристальное внимание уделяется комплексу мероприятий, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери к ребенку. Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции с использованием комбинации АРВП проводится на фоне беременности, в родах и новорожденному. В рамках подпрограммы "ВИЧ-инфекция" обеспечивается 100% бесплатный доступ детей первого года жизни к адаптированным смесям в связи с отменой у них грудного вскармливания.
Профилактическая работа в области ведется по двум направлениям - первичная и вторичная профилактика. Первичная профилактика направлена на снижение риска инфицирования ВИЧ и проводится среди населения в целом и среди групп населения, уязвимых к заражению ВИЧ-инфекцией (потребители инъекционных наркотиков, заключенных и т.д.). Вторичная профилактика направлена на снижение риска инфицирования от ВИЧ-положительного человека и на профилактику дальнейшего развития заболевания у человека, живущего с ВИЧ.
Основными результатами реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по компоненту "ВИЧ-инфекция" за прошедшие 6 лет стали:
1) обеспечение универсального доступа к тестированию на ВИЧ. Ежегодно в области обследование на ВИЧ проходят около 120 тыс. человек (15% населения);
2) охват ВИЧ-инфицированных ВААРТ вырос в 12,5 раз. Так, до 2006 года получали лечение не более 20 человек в год. В 2011 году пролечены 333 человека (в т.ч. в 52 учреждениях УФСИН России по Орловской области);
3) охват ВИЧ-инфицированных диспансерным наблюдением увеличился с 79,0% в 2005 году до 95,8% в 2011 году;
4) значительно возросла доступность для ЛЖВ к прохождению обследований на основные лабораторные показатели - СД4 и вирусную нагрузку (ВН), позволяющих оценить тяжесть состояния, прослеживать эффективность и показания к назначению ВААРТ. Так, число исследований на СД4 (2005 год - 19, 2011 год - 2474) и ВН (2005 год - 102, 2011 год - 2206) возросли соответственно в 130,2 раза и 21,6 раза;
5) охват 3-этапной химиопрофилактикой пар "мать-ребенок" увеличился с 85,0% в 2005 году до 98,3% в 2011 году;
6) в Орловской области один из самых низких в России показателей частоты перинатальной передачи ВИЧ-инфекции, в 2011 году он составил 1,4% (по России в 2011 году - 8,0%);
7) пролечены 68 больных с сочетанной инфекцией ВИЧ-инфекция + хр. ВГС и 20 больных ВИЧ-инфекция + хр. ВГС начали лечение в 2011 году.
Основной составляющей успеха проведения мероприятий является активное содействие Губернатора и Правительства Орловской области при решении комплекса проблем, связанных с ВИЧ-инфекцией и требующих финансовых вложений из областного бюджета. В области была принята долгосрочная областная целевая подпрограмма "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2007 - 2010 годы", куда вошли подпрограммы "ВИЧ-инфекция" и "Вирусные гепатиты". Софинансирование мероприятий по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов из областного бюджета в рамках подпрограммы составило за период 2006 - 2010 годов 27,12 млн. рублей.
Только в 2010 году объемы выделенных средств в Орловской области на реализацию подпрограмм "ВИЧ-инфекция" и "Вирусные гепатиты" составили 5,414 млн. рублей и 1,11 млн. рублей соответственно.
Выделенные средства позволили выполнять мероприятия по всем разделам подпрограмм.
В 2010 году на территории Орловской области за счет средств областного бюджета осуществлялось финансирование мероприятий подпрограммы "Анти-ВИЧ/СПИД", выделено 380,0 тыс. рублей на издательские расходы (буклеты, календари и т.д.) и размещение рекламы, информации в СМИ, 150,0 тыс. рублей - на адаптированные молочные смеси и продукты прикорма для детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (обеспечены 27 детей), 72,0 тыс. рублей - на командировочные расходы и проживание специалистов БУЗ Орловской области "Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
В рамках подпрограммы в 2010 году 1100,0 тыс. рублей было израсходовано на приобретение тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и оппортунистических инфекций, а также реактивов для проведения клинико-лабораторных исследований в рамках диагностического наблюдения больных ВИЧ-инфекцией, 3260,0 тыс. рублей были освоены на АРВП, а также лекарственные препараты для лечения оппортунистических инфекций и коррекции побочных действий проводимого лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов.
С целью проведения профилактической работы среди населения в рамках подпрограммы "Вирусные гепатиты" осуществлено издание 4 видов буклетов, плакатов, календарей с общим тиражом 32,5 тыс. экземпляров на сумму 80,0 тыс. рублей:
буклет "Вирусные гепатиты" - 9,5 тыс. экз.;
плакат "Вирусные гепатиты" - 1 тыс. экз.;
календарь "Защити себя! Сделай прививку против гепатита В!" - 16 тыс. экз.;
буклет "Вирусные гепатиты" (вопросы и ответы) - 6 тыс. экз.
Осуществлялась закупка тест-систем для диагностики вирусных гепатитов методом ПЦР и лекарственных препаратов для лечения вирусных гепатитов В, С и D на сумму 1030,0 тыс. рублей.
Из резервного фонда Правительства Орловской области на закупку препаратов для лечения больных хроническими вирусными гепатитами В, С и D в 2010 году было выделено 2,5 млн. рублей с последующей закупкой необходимых лекарственных препаратов. Это позволило начать лечение 17 больным хроническим вирусным гепатитом С, 7 больным хроническим вирусным гепатитом В, 1 больному хр. ВГВ + D и 1 больному хр. ВГВ + С.
В 2006 году в Орловскую область в рамках федеральной подпрограммы "ВИЧ-инфекция" поступило лабораторное оборудование для диагностики ВИЧ-инфекции на сумму 1157,7 тыс. рублей. Кроме этого, в рамках федеральных целевых подпрограмм "ВИЧ-инфекция" и "Вирусные гепатиты" в 2010 году БУЗ Орловской области "Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" получил новое диагностическое оборудование: аппарат УЗИ с функцией определения эластичности печени (5500,0 тыс. рублей) и проточный цитометр для лабораторного определения показателей иммунного статуса (700,0 тыс. рублей).
Перспективными направлениями развития областной службы профилактики и борьбы со СПИДом являются:
1) укрепление материально-технической базы, внедрение новых информационных технологий, а также стандартов и порядка оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в рамках областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011 - 2013 годы";
2) совершенствование качества оказываемой паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным;
3) укрепление и совершенствование лабораторной базы с целью улучшения качества диагностики ВИЧ и оппортунистических инфекций, а также обеспечение регулярного повышения квалификации специалистов;
4) продолжение работы по обучению специалистов общей лечебной сети навыкам работы с ВИЧ-инфицированными, их консультированию, правилам оказания медицинской помощи;
5) совершенствование методов профилактики среди групп населения, уязвимых к заражению ВИЧ;
6) поддержка и развитие взаимодействия с неправительственными организациями и, в первую очередь, организациями само- и взаимопомощи ЛЖВ.
Вышеперечисленные разделы не отменяют необходимого развития медицинской помощи по другим направлениям, для чего будет использоваться текущее финансирование.
В 2010 году все государственные учреждения здравоохранения Орловской области разделены по уровням оказания медицинской помощи:
1 уровень - 4 государственных учреждения здравоохранения Орловской области, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь;
2 уровень - 7 государственных учреждений здравоохранения Орловской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь;
3 уровень - 44 лечебных учреждения, 9 из которых расположены в сельской местности;
4 уровень - 7 лечебных учреждений, 6 из которых расположены в сельской местности.
Все государственные учреждения здравоохранения Орловской области разделены на две группы по оказанию стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде. В первую группу вошли 12 муниципальных учреждений здравоохранения, во вторую - 4, имеющих акушерские отделения. Сеть учреждений здравоохранения Орловской области по уровням оказания медицинской помощи соответствует нормативам.
Классификация учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи на основе имеющихся лицензий на медицинскую деятельность представлена в таблице 27.

Таблица 27

Уровень оказания медицинской помощи (юридические лица)
Наименование учреждений здравоохранения
Группы учреждений здравоохранения для оказания стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде
1
2
3
1 уровень
БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница"

1 уровень
БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница"

1 уровень
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр"
2 группа
1 уровень
БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер"

2 уровень
БУЗ Орловской области "Орловский областной кожно-венерологический диспансер"

2 уровень
БУЗ Орловской области "Областной психоневрологический диспансер"

2 уровень
БУЗ Орловской области "Орловская областная психиатрическая больница"

2 уровень
БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер"

2 уровень
БУЗ Орловской области "Орловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями"

2 уровень
БУЗ Орловской области "Орловский областной врачебно-физкультурный диспансер"

2 уровень
БУЗ Орловской области "Орловский противотуберкулезный диспансер"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Новодеревеньковская ЦРБ"
1 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Дмитровская ЦРБ"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Детская стоматологическая поликлиника г. Орла"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Малоархангельская ЦРБ"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Должанская ЦРБ"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Нарышкинская ЦРБ"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Покровская ЦРБ"
1 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Кромская ЦРБ"
1 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Новосильская ЦРБ"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Залегощенская ЦРБ"
1 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Знаменская ЦРБ"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Краснозоренская ЦРБ"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ"
2 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Глазуновская ЦРБ"
1 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ"
2 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Русско-Бродская районная больница"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Свердловская ЦРБ"
1 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Троснянская ЦРБ"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Хотынецкая ЦРБ"
1 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Поликлиника № 1"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Поликлиника № 2"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Шаблыкинская ЦРБ"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Болховская ЦРБ"
1 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Верховская ЦРБ"
1 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Городская больница им. С.П. Боткина"
2 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Дросковская амбулатория"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Колпнянская ЦРБ"
1 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Корсаковская ЦРБ"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Отрадинская районная больница"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Поликлиника № 3"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Родильный дом г. Орла"
1 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Сосковская ЦРБ"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Детская поликлиника № 1"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Детская поликлиника № 2"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Детская поликлиника № 3"

3 уровень
НУЗ "Узловая больница на ст. Орел ОАО "РЖД"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Орловская областная стоматологическая поликлиника"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Поликлиника № 5"

4 уровень
БУЗ Орловской области "Сахарозаводская участковая больница"

4 уровень
БУЗ Орловской области "Лютовская амбулатория"

4 уровень
БУЗ Орловской области "Тельченская участковая больница"

4 уровень
БУЗ Орловской области "Сергиевская амбулатория"

4 уровень
БУЗ Орловской области "Барановская амбулатория"

4 уровень
БУЗ Орловской области "Коротышская амбулатория"

4 уровень
ФГУЗ "Медико-санитарная часть Управления внутренних дел по Орловской области"

Медицинские учреждения, расположенные в сельской местности (в том числе из 3 и 4 уровней)
5 уровень
БУЗ Орловской области "Знаменская ЦРБ"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Краснозоренская ЦРБ"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Сергиевская амбулатория"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Барановская амбулатория"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Коротышская амбулатория"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Сахарозаводская участковая больница"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Лютовская амбулатория"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Тельченская участковая больница"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Сосковская ЦРБ"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Корсаковская ЦРБ"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Отрадинская районная больница"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Дросковская амбулатория"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Троснянская центральная районная больница"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Русско-Бродская районная больница"


В целях оптимизации оказания стационарной медицинской помощи в рамках реализации государственной программы запланировано снижение числа избыточных коек с целью приведения коечной мощности лечебно-профилактических учреждений к нормативам. По сравнению с 2009 годом объем коек планируется сократить на 263 койки, или 37% (с 7013 коек в 2009 году до 6750 коек к 2013 году (койки указаны с учетом учреждения федерального подчинения)), в том числе по следующим профилям: хирургия - на 124 койки, или 21%, неврология - на 33 койки, патология беременности - на 38 коек. В настоящее время объемы и мощности по стационарным лечебно-профилактическим учреждениям не в полной мере соответствует нормативам для области. Некоторое несоответствие обусловлено уровнем территориальной доступности медицинской помощи (отдаленностью от амбулаторно-поликлинического звена районных лечебно-профилактических учреждений малочисленных сельских поселений, госпитализацией пожилых людей в стационары круглосуточного пребывания), а также недостаточным количеством свободных площадей для организации дневных стационаров.
Динамика коечной мощности учреждений здравоохранения Орловской области (2009 - 2012 годы) представлена в таблице 28 (тыс. ед.).

Таблица 28

N
Профиль отделений
2009 год
2010 год
2011 год
2012 год
Разница (2009 - 2012 годы)
1
2
3
4
5
6
7
1
Всего
7,013
6,901
6,899
6,750
- 0,263

из них: 50
2
Терапия
0,777
0,774
0,751
0,751
- 0,026
3
Кардиология
0,320
0,305
0,338
0,338
0,018
4
Ревматология
0,048
0,048
0,048
0,048
0,000
5
Гастроэнтерология
0,055
0,048
0,049
0,049
- 0,006
6
Пульмонология
0,101
0,101
0,105
0,105
0,004
7
Эндокринология
0,085
0,083
0,084
0,084
- 0,001
8
Нефрология
0,080
0,086
0,086
0,086
0,006
9
Гематология
0,040
0,040
0,038
0,038
- 0,002
10
Аллергология и иммунология
0,040
0,040
0,040
0,040
0,000
11
Педиатрия
0,234
0,276
0,278
0,253
0,019
12
Патология новорожденных
0,061
0,005
0,005
0,005
- 0,056
13
Хирургия
0,709
0,692
0,654
0,585
- 0,124
14
Урология
0,101
0,097
0,113
0,118
0,017
15
Травматология-ортопедия
0,271
0,275
0,277
0,277
0,006
16
Нейрохирургия
0,072
0,072
0,081
0,086
0,014
17
Челюстно-лицевая хирургия
0,035
0,035
0,034
0,032
- 0,003
18
Торакальная хирургия
0,030
0,025
0,024
0,024
- 0,006
19
Кардиохирургия
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
20
Сосудистая хирургия
0,051
0,055
0,055
0,055
0,004
21
Колопроктология
0,040
0,022
0,026
0,011
- 0,029
22
Инфекционные болезни
0,344
0,345
0,340
0,350
0,006
23
Стоматология
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
24
Онкология
0,220
0,220
0,226
0,226
0,006
25
Акушерство
0,258
0,250
0,249
0,249
- 0,009
26
Гинекология
0,342
0,336
0,326
0,326
- 0,016
27
Патология беременности
0,240
0,223
0,225
0,202
- 0,038
28
Оториноларингология
0,131
0,119
0,121
0,121
- 0,010
29
Офтальмология
0,134
0,134
0,130
0,130
- 0,004
30
Неврология
0,619
0,620
0,621
0,586
- 0,033
31
Психиатрия
1,020
1,020
1,020
1,020
0,000
32
Психиатрия-наркология
0,185
0,185
0,185
0,185
0,000
33
Фтизиатрия
0,270
0,270
0,270
0,270
0,000
34
Дерматовенерология
0,100
0,100
0,100
0,100
0,000

кроме того:

36
прочие специальности врачей
0,025
0,025
0,025
0,034
0,009

из них:
37
врачи анестезиологи-реаниматологи
0,024
0,024
0,024
0,033
0,009

Создание межрайонных центров представлено в таблице 29.

Таблица 29

Межрайонный центр (наименование ЛПУ)
Профиль
Прикрепленные зоны
1
2
3
Город Орел
БУЗ Орловской области "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко"
Виды помощи: терапия, пульмонология, ревматология, кардиология, гастроэнтерология, нефрология, эндокринология, диабетология, хирургия, травмотология-ортопедия, урология, нейрохирургия, акушерство-гинекология, офтальмология, отоларингология, неврология
Советский район, Заводской район, Железнодорожный район, Северный район г. Орла (199586 человек) (скорая медицинская помощь, первичный сосудистый центр);
все районы области (476114 человек) - экстренная офтальмология
БУЗ Орловской области "Городская больница им. С.П. Боткина"
Виды помощи: терапия, пульмонология, ревматология, кардиология, гастроэнтерология, нефрология, эндокринология, диабетология, хирургия, травмотология-ортопедия, урология, акушерство-гинекология, педиатрия, неврология
Советский район, Заводской район, Железнодорожный район, Северный район г. Орла (199586 человек) (плановая медицинская помощь по профилям);
все районы области (476114 человек) - инфекционный профиль
Кромской район
БУЗ Орловской области "Кромская ЦРБ"
Виды помощи: терапия, эндокринология, инфектология, хирургия, урология, акушерство-гинекология, педиатрия, офтальмология, оториноларингология, фтизиатрия, неврология
Кромской район (23040 человек), Троснянский район (11337 человек), Дмитровский район (13624 человека)
Мценский район
БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ"
Виды помощи: пульмонология, ревматология, кардиология, эндокринология, инфектология, хирургия, травмотология-ортопедия, урология, акушерство-гинекология, педиатрия, офтальмология, оториноларингология, фтизиатрия, неврология, психиатрия, дерматовенерология
Мценский район (63323 человека), Новосильский район (9544 человека), Залегощенский район (16510 человек), Корсаковский район (5230 человек)
Ливенский район
БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ"
Виды помощи: терапия, пульмонология, кардиология, урология, эндокринология, аллергология-иммунология, педиатрия, инфектология, хирургия, травмотология-ортопедия, онкология, акушерство, офтальмонология, отоларингология, фтизиатрия, неврология, психиатрия, гинекология, дерматовенерология
Ливенский район (83769 человек), Новодеревеньковский район (12632 человека), Краснозоренский район (7677 человек), Верховский район (20022 человека), Должанский район (12530 человек), Колпнянский район (16827 человек)

Скорая медицинская помощь осуществляется одной станцией скорой помощи г. Орла и 24 отделениями, входящими в состав центральных районных больниц, причем 10 из них расположены в сельской местности (2008 год - 9). Всего работниками скорой помощи в 2011 году выполнено 265004 выезда (2010 год - 261155; 2009 год - 259370). Обслужено 266047 человек (2010 год - 262141; 2009 год - 272363), в том числе амбулаторная помощь оказана 19773 больным (2010 год - 20354; 2009 год - 18305). Число выездов бригадами скорой помощи остается стабильным в течение 2006 - 2011 годов и составляет 0,3 на 1 жителя. Нагрузка на 1 фельдшерскую бригаду - 923,5 (2010 год - 933,5; 2009 год - 991,6). Неизменным остается и соотношение объемов скорой медицинской помощи, оказанной врачебными и фельдшерскими бригадами, - 1:5.
Показатели в структуре вызовов представлены в таблице 30.

Таблица 30

Ранговое место
Наименование
2011 год
2010 год
2009 год
1
Острые заболевания
83,9%
83,0%
82,7%
2
Несчастные случаи
6,7%
7,5%
7,1%
3
Перевозка пациента
7,0%
7,5%
7,0%
4
Обострение хронических заболеваний
2,4%
1,9%
3,0%
5
Патологическая беременность и роды
0,1%
0,1%
0,1%
6
Безрезультатные вызовы
2,8%
2,6%
2,3%

Понимая необходимость модернизации службы, запланирован комплекс мер по реорганизации скорой медицинской помощи.
В Орловской области с каждым годом улучшается кадровое обеспечение учреждений здравоохранения.
Укомплектованность врачебных ставок по области достигла в 2011 году 90,3% (2010 год - 89,9%; 2009 год - 90,9%), по районам - 86,0% (2010 год - 88,8%; 2009 год - 88,2%), в г. Орле в 2011 году - 99,2% (2010 год - 98,1%; 2009 год - 98,4%), причем коэффициент совместительства на протяжении последних двух лет остается стабильным по области - 1,6; в г. Орле - 1,7. Укомплектованность физическими лицами составляет по области 55,3% (2010 год - 57,0%; 2009 год - 58,2%), в районах области - 55,2% (2010 год - 59,6%; 2009 год - 58,8%), в г. Орле - 59,1% (2010 год - 60,7%; 2009 год - 63,2%).
Укомплектованность ставок средним медицинским персоналом как по области в целом, так и по районам уменьшилась до 96,5% (2010 год - 97,0%; 2009 год - 97,4%); в г. Орле она практически стабильна и составляет 100%. Коэффициент совместительства составляет 1,3 (2010 год - 1,3; 2009 год - 1,3). Укомплектованность физическими лицами составляет по области 71,5% (2010 год - 73,9%; 2009 год - 76,5%), в районах области - 83,2% (2010 год - 84,7%; 2009 год - 87,1%), в г. Орле - 64,2% (2010 год - 66,1%; 2009 год - 69,3%).
На 1 января 2012 года в области трудились 243 участковых врача-терапевта (2010 год - 249); обеспеченность на 10000 населения составила 3,7 (2010 год - 3,7), коэффициент совместительства остался прежним - 1,1. В области на 1 января 2012 года в отрасли работают 2855 врачей (2010 год - 2839; 2009 год - 2890), 8109 средних медицинских работников (2010 год - 8225; 2009 год - 8355). В сельской местности трудятся 163 врача (2010 год - 165; 2009 год - 168), что составляет 5,7% общей численности врачей (2010 год - 5,8%; 2009 год - 5,8%).
Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения составляет 36,4 (2010 год - 36,1; 2009 год - 35,6).
Показатели квалификационных категорий и сертификаты специалистов из общего числа врачей представлены в таблице 31.

Таблица 31

Категория
2011 год
2010 год
2009 год
Высшая
27,7%
27,4%
26,9%
Первая
22,9%
24,7%
25,2%
Вторая
7,0%
7,8%
8,0%
Сертификат специалиста
99,3%
98,4%
96,0%

В 2011 году в лечебно-профилактических учреждениях области количество средних медработников составило 8109 (2010 год - 8225; 2009 год - 8355). Обеспеченность средним медперсоналом составила 103,5 (2010 год - 104,7; 2009 год - 102,8). Квалификационную категорию имеют 70,0% средних медицинских работников (2010 год - 72,2%; 2009 год - 72,7%), сертификат специалиста - 90,8% (2010 год - 89,4%; 2009 год - 87,7%).
На селе растет потребность в специалистах широкого профиля с высшим образованием. Врач общей практики (семейный врач) компенсирует отсутствие на селе специализированной медицинской помощи и уменьшает число вызовов скорой медицинской помощи. Наиболее активно это перспективное направление, в первую очередь для села, реализуется в Ливенском районе, где на сегодняшний день работают 5, и г. Ливны - 5 врачей общей (семейной) практики, в Мценском районе - 5, в том числе 4 - на селе, в БУЗ Орловской области "Плещеевская центральная районная больница" - 4, Залегощенском районе - 3, Хотынецком районе - 1. Для решения кадровой проблемы на селе проводится целевая подготовка специалистов для работы в сельской местности. В трех медицинских училищах области обучаются будущие средние медработники, из которых около 63% направляются для работы в сельской местности.
В 2012 году среднемесячная заработная плата по отрасли здравоохранения составила 13041,21 рубля, что на 30,5% больше, чем в 2011 году (при среднем росте заработной платы в экономике 16,5%).
На протяжении последних лет отмечается положительная динамика роста заработной платы в учреждениях здравоохранения, если в 2011 году она составляла 68,8% от средней заработной платы по экономике, то в 2012 году - 77,1%, что позволило сократить разрыв между уровнем начисленной заработной платы в здравоохранении и средней по экономике на 8,3 процентных пункта.
Изменения среднемесячной заработной платы работников учреждений здравоохранения представлены в таблице 32.

Таблица 32

Изменение среднемесячной заработной платы
работников учреждений здравоохранения
за период 2010 - 2012 годов

Наименование
2010 год
2011 год
2012 год
Всего по экономике



среднемесячная заработная плата, рублей
13174,2
14528,6
16921,8 <*>
среднемесячная заработная плата в процентах к предыдущему году
100
110,3
116,5
Здравоохранение



среднемесячная заработная плата, рублей
8926,0
9989,8
13041,2
среднемесячная заработная плата в процентах к предыдущему году
100
111,9
130,5
среднемесячная заработная плата в процентах к среднеобластному уровню по экономике
67,8
68,8
77,1

--------------------------------
<*> Среднемесячная заработная плата по экономике за 2012 год.
По данным Департамента экономики Орловской области, среднемесячная заработная плата по экономике в 2012 году составила 16921,8 рубля.

Анализ средней начисленной заработной платы в 2012 году по категориям персонала показал, что наибольшая заработная плата отмечается у врачей (21328 рублей), уровень их оплаты превышает заработной плату по экономике в 1,26 раза.
В то же время необходимо отметить, что ниже среднего уровня по экономике сложилась заработная плата среднего и младшего медицинского персонала - 73,5% и 40,9% соответственно. Размер средней заработной платы среднего медицинского персонала составил за 2012 год 12442 рубля, младшего медицинского персонала - 6916 рублей.

Средняя заработная плата работников
учреждений здравоохранения по категориям
персонала в 2011 - 2012 годах (в рублях)

Рисунок не приводится.

Проанализировав ситуацию по оплате труда работников учреждений здравоохранения Орловской области, можно сделать основной вывод, что введение отраслевой системы оплаты труда, а также реализация областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011 - 2013 годы" дали положительные результаты:
в 2012 году среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников учреждений здравоохранения составила 13041,2 рубля и увеличилась по сравнению с 2011 годом на 30,5%;
в 2012 году сократился разрыв между уровнем начисленной заработной платы в здравоохранении и средней по экономике на 8,3 процентных пункта;
увеличилось число медицинских работников, получающих среднюю заработную плату выше средней заработной платы по экономике.
В рамках реализации указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" подготовлены нормативные правовые документы по поэтапному совершенствованию системы оплаты труда работников учреждений здравоохранения Орловской области с достижением конкретных показателей качества и количества оказываемых услуг.
Постановлением Правительства Орловской области от 5 апреля 2013 года № 118 "О внесении изменений в постановление Правительства Орловской области от 30 декабря 2011 года № 466 "О введении новой системы оплаты труда работников бюджетных и казенных учреждений здравоохранения Орловской области" с 1 марта 2013 года повышен размер базовых ставок медицинскому персоналу, при этом прогнозный рост размера средней заработной платы к уровню 2012 года врачебного персонала составит 24,2%, среднего медицинского персонала - 11,8%, младшего медицинского персонала - 10,7%.
К концу 2013 года запланировано повышение уровня средней заработной платы врачебного персонала - до 26902 рублей, среднего медицинского персонала - до 13960 рублей, младшего медицинского персонала - до 7748 рублей.
При этом к средней заработной плате по субъекту (19089,1 рубля) повышение составит: по врачам - 140,9%, по среднему медицинскому персоналу - 73,1%, по младшему медицинскому персоналу - 40,6%.
Распоряжением Правительства Орловской области от 26 февраля 2013 года № 67-р утверждены мероприятия по поэтапному повышению заработной платы медицинским работникам Орловской области в целях ее доведения к 2018 году до уровня, определенного указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", повышение средней заработной платы врачей до 200% от средней заработной платы по Орловской области, младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) и среднего медицинского (фармацевтического) персонала - до 100% от средней заработной платы по Орловской области.
На территории Орловской области реализуются мероприятия по формированию здорового образа жизни граждан.
За период 2009 - 2010 годов в рамках реализации национального проекта "Здоровье" по данному направлению освоено 5,161 млн. рублей, из них: за счет федеральных средств в 2009 году - 1,497 млн. рублей, в 2010 году - 2,164 млн. рублей; за счет региональных средств в 2009 году - 0,5 млн. рублей, в 2010 году - 1,0 млн. рублей (приобретение медицинского оборудования - 1,485 млн. рублей; приобретение медикаментов - 0,015 млн. рублей).
Центры здоровья для взрослых начали функционировать с января 2010 года, обслуживая прикрепленное население из расчета 200000 человек на один центр здоровья; центр здоровья для детей начал свою работу с 1 декабря 2010 года (таблица 33).

Таблица 33

N
Учреждение, на базе которого организован центр здоровья
Зона ответственности
Прикрепленное население (человек)
1
2
3
4
1
БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница"
Все районы Орловской области
136800
2
БУЗ Орловской области
Советский район г. Орла
82699
Заводской район г. Орла
103220

"Орловский перинатальный центр"
Орловский район

в том числе:

Образцовское сельское поселение
5810
Пахомовское сельское поселение
5102
Сабуровское сельское поселение
3230
Итого
200061
3
БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница"
Северный район г. Орла
65931
Железнодорожный район г. Орла
67204
Орловский район

в том числе:

Большекуликовское сельское поселение
5244
Голохвастовское сельское поселение
613
Жиляевское сельское поселение
1131
Лавровское сельское поселение
2617
Лошаковское сельское поселение
5145
Масловское сельское поселение
849
Моховицкое сельское поселение
1033
Неполодское сельское поселение
8086
Платоновское сельское поселение
7886
Спасское сельское поселение
775
Станово-Колодезьское сельское поселение
4106
Становское сельское поселение
3111
Троицкое сельское поселение
1178
Пгт. Знаменка
12070
Знаменский район
5940
Сосковский район
7514
Итого
200433

Несмотря на закрепленные зоны обслуживания, в центр здоровья может обратиться каждый желающий, независимо от места проживания.
В настоящий момент ведется большая работа по привлечению выпускников медицинских вузов для работы в центрах здоровья.
За 2011 год в центры здоровья обратились 12707 человек, из них первично - 8787 человек.
Из всех обратившихся лишь 14,2% (1801 человек) были абсолютно здоровы, 55,1% (7003 человека) имели функциональные расстройства здоровья, у остальных отмечались заболевания. Были назначены индивидуальные планы реабилитации 49,4% обратившихся (6271 человек), 3229 человек были направлены в лечебно-профилактические учреждения области для дальнейшего лечения. Только в школе здорового образа жизни обучено 2744 человека. В рамках реализации областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011 - 2013 годы" была запланирована организация выездной работы центров здоровья, как для взрослых, так и для детей.
На территории Орловской области также работает 40 центров содействия укреплению здоровья обучающихся, воспитанников образовательных учреждений, что составляет 7,2% к общему количеству образовательных учреждений.
Сеть центров содействия укреплению здоровья на территории Орловской области представлена следующими моделями:
центры содействия укреплению здоровья обучающихся, воспитанников образовательных учреждений в Орловской области - 13;
школы здоровья (поддерживаемые фондом "Школы Здоровья" в рамках федеральной целевой программы "Дети Чернобыля") - 8;
школы, содействующие здоровью (региональный проект районной ассоциации школ здоровья), - 9;
дошкольные учреждения - центры развития детей - 19.
Основными направлениями деятельности центров являются:
1) исследование состояния здоровья обучающихся, воспитанников образовательных учреждений;
2) обучение и формирование ценностной установки на здоровый образ жизни;
3) внедрение здоровьесберегающих принципов, приемов, методов обучения;
4) организация двигательной активности учащихся;
5) соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;
6) консультативная деятельность.
В деятельности образовательных учреждений Орловской области используются следующие здоровьесберегающие технологии:
1. Реализация профильных образовательных программ:
образовательные профильные программа "Полезные привычки" (1 - 4 классы), "Полезные привычки" (5 - 9 классы) (внедрена в 36 образовательных учреждениях области), "Педагогика здоровья" (1 - 4 классы), "Человекознание" (1 - 4 классы);
здоровьесберегающая программа, разработанная педагогами региона, прошедшая соответствующее лицензирование на областном уровне.
2. С целью создания благоприятного режима двигательной активности обучающихся с учетом возраста и состояния здоровья (программа реализуется через "Уроки здоровья", на основе интегрированного учебного содержания с базисным компонентом школьных предметов, через факультативно-кружковую работу и по модульному принципу):
введен третий дополнительный урок физической культуры - 52% школ области;
работают школьные секции спортивного и оздоровительного характера (охвачено 20% обучающихся области);
организована физкультурно-оздоровительная работа для детей, отнесенных по состоянию здоровья к специальной медицинской группе, - 4877, из них организованы занятия для 3470 обучающихся (71%);
регулярно проводятся Дни здоровья;
на базе образовательных учреждений функционируют 15 бассейнов, 40 физиокабинетов, 10 залов лечебной физкультуры.
3. Повышение эффективности системы оздоровительных мероприятий за счет соблюдения в образовательных учреждениях санитарно-гигиенических норм и правил:
охват обучающихся горячим питанием - 98%;
оптимизация учебного процесса (расписание занятий утверждено органами Госсанэпиднадзора, компьютерные классы соответствуют требованиям СанПиНа);
объем учебной нагрузки в неделю не превышает установленных нормативов;
обучение первоклассников в первую смену - 100%.
4. Охрана психического здоровья детей:
организация работы кабинетов психологической разгрузки;
введение в штат образовательных учреждений психолога.
5. Система коррекции нарушения соматического здоровья с использованием комплекса оздоровительных и медицинских мероприятий без отрыва от учебного процесса (система медико-психолого-педагогического сопровождения учащихся - в школах здоровья; профилактика простудных заболеваний - витаминизация, фитотерапия; профилактика близорукости, нарушения осанки - офтальмотренажеры, динамизация рабочей позы, оздоровительный массаж и другие).
6. Реализация обучающих программ по профилактике вредных привычек: "Навыки жизни", "Путешествие во времени", "Все цвета, кроме черного".
Охват обучающихся медицинским осмотром составляет 100%.
В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" существенно изменилась ситуация в службе скорой медицинской помощи (в первую очередь для сельского населения), парк автомобилей скорой медицинской помощи пополнился на 122 автомобиля (в том числе 3 реанимобиля).
С целью оказания практической помощи районам в медицинском обслуживании сельского населения, в том числе в оказании консультативной экстренной, плановой медицинской помощи, сохранены все выездные формы работы: выездная консультативная поликлиника БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница", отделение экстренной и плановой медицинской помощи БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", выезды в районы врачебных бригад и отдельных специалистов. В среднем в течение года выполняется более 1,5 тыс. выездов.
Управление здравоохранения Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области ежемесячно рассматривает вопросы, касающиеся сельского здравоохранения, по результатам комплексного изучения состояния медицинского обслуживания населения районов с участием всех врачей и руководителей муниципальных образований проводит выездные коллегии.
Серьезная работа осуществляется по формированию муниципальных заказов в рамках территориальной программы государственных гарантий.
Укрепление и развитие материально-технической базы сельского здравоохранения должно проводиться с учетом экономической целесообразности и возможностей внедрения в перспективе новых медицинских технологий как в диагностику, так и в лечение больных.
Перспективой приближения специализированной медицинской помощи сельскому населению должна стать организация межрайонных профильных отделений и центров.
С 2009 года осуществлялось финансирование нового направления, посвященного формированию здорового образа жизни. Правительством Орловской области и Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации было подписано Соглашение от 29 июня 2009 года № 65/43 о реализации в 2009 году мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака. Объем финансирования из федерального бюджета составил 1,496 млн. рублей, из областного бюджета - 0,5 млн. рублей.
Таким образом, в настоящий момент лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, имеют слабую материально-техническую базу, не имеют возможности ведения электронного документооборота, предварительной записи к врачу с использованием новых информационных технологий, не осуществляют дистанционное консультирование пациентов с использованием телемедицины; сложилась серьезная ситуация с кадровым потенциалом.
В 2011 - 2012 годах было запланировано увеличить патронажные посещения, активные посещения; осуществлять развитие стационарозамещающих организационных форм; внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными; далее развивать выездные формы работы областных учреждений; совершенствовать организацию неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
С целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.
Указанные мероприятия позволят обеспечить выявление заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости.
Для снижения напряжения медико-социальной ситуации, особенно для людей, попавших в трудную жизненную ситуацию, будет продолжаться активная работа специалистов-психологов, работающих на телефонах доверия.
Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области формируется трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей специалистов (офтальмолога, хирурга, невролога, эндокринолога, отоларинголога, уролога и т.д.), кабинет (отделение) профилактики, имеющими в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрокардиографию, школы здоровья, отделения медико-социальной помощи, лабораторную диагностику и центры и кабинеты здоровья, в том числе и кабинеты здорового ребенка.
Второй уровень представлен межтерриториальными амбулаторными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межтерриториальных центрах широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования. Данные центры будут организованы в межрайонных центрах.
Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в поликлинических отделениях государственных учреждений здравоохранения Орловской области, где проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.
Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.
Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу.
Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и, как следствие, снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.
Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества медицинской помощи населению области.
Дальнейшего преобразования требует служба скорой медицинской помощи (далее также - СМП). В настоящий момент в г. Орле данный вид помощи оказывается станцией скорой медицинской помощи, имеющей в своем составе 2 подстанции, обслуживающие прикрепленное население. В районах области скорая медицинская помощь оказывается отделениями, входящими в состав центральных районных больниц, причем 10 из них расположены в сельской местности.
Неизменным остается и соотношение объемов скорой медицинской помощи, оказанной врачебными и фельдшерскими бригадами, - 1:5. Специализированная скорая (санитарная авиация) помощь организована на базе БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", оснащена реанимобилями класса С, телефонной связью со всеми учреждениями здравоохранения области. Транспортировка больных в учреждения здравоохранения за пределы области осуществляется реанимобилем.
В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению Орловской области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" в рамках реализации государственной программы планируется открытие на базе БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница", БУЗ Орловской области "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" приемных отделений экстренной медицинской помощи.
Концептуальные направления государственной программы определены с учетом значимости ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения и стандартизации медицинской помощи в вопросе сохранения положительной динамики демографических процессов в Орловской области.

II. Приоритеты государственной политики
в сфере реализации государственной программы, цель,
задачи и показатели (индикаторы) достижения цели и решения
задач, описание основных ожидаемых конечных результатов
государственной программы, сроков и этапов ее реализации

Целью государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы" является обеспечение доступности медицинской помощи населению Орловской области и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.
Для достижения указанной цели необходимо решить следующие задачи:
1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;
2) повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации;
3) развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;
4) повышение эффективности службы родовспоможения и детства;
5) развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
6) обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;
7) обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;
8) обеспечение системности организации охраны здоровья. Реализация государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы" невозможна в рамках одного финансового года, поскольку предусматривается проведение большого количества долгосрочных мероприятий социального характера. В связи с этим реализация государственной программы рассчитана на период с 2013 по 2020 годы. Ожидаемая эффективность и результативность реализации государственной программы будет оцениваться ежегодно.
В рамках государственной программы определяются показатели (индикаторы), которые позволяют ежегодно оценивать результаты реализации тех или иных мероприятий.
В качестве целевых индикаторов используются:
1) смертность населения (на 1000 человек);
2) материнская смертность (на 100000 родившихся живыми);
3) младенческая смертность (на 1000 родившихся);
4) смертность населения от болезней системы кровообращения (на 100000 населения);
5) смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100000 населения);
6) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100000 населения);
7) смертность от туберкулеза (на 100000 населения);
8) потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь);
9) распространенность потребления табака среди взрослого населения;
10) распространенность потребления табака среди детей и подростков;
11) заболеваемость туберкулезом (на 100000 населения);
12) обеспеченность населения (на 10000 человек) врачами;
13) соотношение врачи/средние медицинские работники;
14) соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Орловской области;
15) соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Орловской области;
16) соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Орловской области;
17) ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет).
Сведения о показателях (индикаторах) государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы" и их значениях представлены в приложении 1 к государственной программе.
Ожидаемые результаты реализации государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы":
1) снижение смертности населения до 15,6 на 1000 человек;
2) снижение материнской смертности до 11,2 на 100000 родившихся живыми;
3) снижение младенческой смертности до 8,0 на 1000 родившихся;
4) снижение смертности населения от болезней системы кровообращения до 750,0 на 100000 человек;
5) снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 12,6 на 100000 населения;
6) снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 190 на 100000 населения;
7) снижение смертности от туберкулеза до 3,0 на 100000 населения;
8) снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь);
9) снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения;
10) снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков;
11) снижение заболеваемости туберкулезом до 37,6 на 100000 населения;
12) увеличение обеспеченности населения врачами до 46,2 на 10000 человек;
13) доведение соотношения врачи/средние медицинские работники до 1/3;
14) доведение соотношения средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Орловской области до 200%;
15) доведение соотношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Орловской области до 100%;
16) доведение соотношения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Орловской области до 100%;
17) увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,2 лет.

III. Обобщенная характеристика основных мероприятий
государственной программы

Для решения задач государственной программы на протяжении всего срока действия в течение 2013 - 2020 годов реализуется комплекс подпрограмм с взаимосвязанными мероприятиями.
В целях решения задач государственной программы будут осуществлены подготовка и переподготовка медицинских кадров, улучшение материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, сформирована мотивация на ведение здорового образа жизни, что приведет в конечном результате к улучшению качества и обеспечению доступности медицинской помощи населению.
Планируется привлечение финансовых средств из федерального бюджета на условиях софинансирования ряда мероприятий, определяемых Правительством Российской Федерации на каждый финансовый год.
Перечень подпрограмм государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы", ведомственных целевых программ и основных мероприятий подпрограммы государственной программы Орловской области представлен в приложении 2 к государственной программе.

IV. Обобщенная характеристика мер
государственного регулирования

При реализации государственной программы налоговые, тарифные, кредитные и иные меры государственного регулирования не применяются.
Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы" представлены в приложении 3 к государственной программе.

V. Прогноз сводных показателей государственных
заданий по этапам реализации государственной программы
(при оказании государственными учреждениями
государственных услуг (работ) в рамках
государственной программы

В Орловской области по состоянию на 1 января 2012 года медицинскую помощь жителям области оказывают 62 лечебно-профилактических учреждения, в том числе 45 - стационарную. Доврачебную помощь оказывают сельскому населению в 451 фельдшерско-акушерском пункте. Объемы медицинской помощи ежегодно определяются территориальной программой государственных гарантий.
Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными учреждениями Орловской области по этапам реализации государственной программы представлен в приложении 4 к государственной программе.

VI. Информация об участии акционерных обществ
с государственным участием, общественных, научных и иных
организаций, а также целевых внебюджетных фондов
в реализации государственной программы

Участие акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также целевых внебюджетных фондов в ходе реализации государственной программы не предусмотрено.

VII. Обобщенная характеристика основных мероприятий,
реализуемых органами местного самоуправления
в случае их участия в разработке и реализации
государственной программы

Органы местного самоуправления не принимают участия в разработке и реализации государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы".

VIII. Обоснование выделения и включения в состав
государственной программы предусмотренных к реализации
подпрограмм (их перечень, паспорта)

В государственную программу Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы" включены следующие подпрограммы:
1) "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи на 2013 - 2020 годы;
2) "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации на 2013 - 2020 годы;
3) "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013 - 2020 годы";
4) "Охрана здоровья матери и ребенка на 2013 - 2020 годы;
5) "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям, на 2013 - 2020 годы";
6) "Оказание паллиативной помощи, в том числе и детям, на 2013 - 2020 годы";
7) "Кадровое обеспечение системы здравоохранения на 2013 - 2020 годы";
8) "Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан на 2013 - 2020 годы";
9) "Развитие информатизации в здравоохранении на 2013 - 2020 годы";
10) "Совершенствование системы территориального планирования в сфере здравоохранения Орловской области на 2013 - 2020 годы";

IX. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых
для реализации государственной программы

Общий объем средств, предусмотренных на реализацию государственной программы, - 80257651,8 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 7783134,4 тыс. рублей;
2014 - 8131222,3 тыс. рублей;
2015 - 8502455,7 тыс. рублей;
2016 - 8506684,6 тыс. рублей;
2017 - 10957647,5 тыс. рублей;
2018 - 11562544,8 тыс. рублей;
2019 - 12116392,4 тыс. рублей;
2020 - 12697570,1 тыс. рублей.
1) Из общего объема средства областного бюджета - 40674122,1 тыс. рублей, том числе межбюджетные трансферты - 24703675,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 4426865,6 тыс. рублей; в том числе межбюджетные трансферты - 2430 819,2 тыс. рублей;
2014 - 4278606,5 тыс. рублей; в том числе межбюджетные трансферты - 2636091,8 тыс. рублей;
2015 - 4786410,2 тыс. рублей; в том числе межбюджетные трансферты - 3272794,0 тыс. рублей;
2016 - 4786410,2 тыс. рублей; в том числе межбюджетные трансферты - 3272794,0 тыс. рублей;
2017 - 5348249,4 тыс. рублей;
2018 - 5526878,8 тыс. рублей;
2019 - 5671948,7 тыс. рублей;
2020 - 5848752,7 тыс. рублей;
2) средства федерального бюджета - 2440237,9 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 269572,4 тыс. рублей;
2014 - 687450,3 тыс. рублей;
2015 - 207225,1 тыс. рублей;
2016 - 207225,1 тыс. рублей;
2017 - 244578,5 тыс. рублей;
2018 - 264878,5 тыс. рублей;
2019 - 275738,5 тыс. рублей;
2020 - 283569,5 тыс. рублей;
3) средства ТФОМС - 61846966,8 тыс. рублей, из них межбюджетные трансферты - 24703675,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 5517515,6 тыс. рублей; из них межбюджетные трансферты - 2430819,2 тыс. рублей;
2014 - 5801257,3 тыс. рублей; из них межбюджетные трансферты - 2636091,8 тыс. рублей;
2015 - 6781614,4 тыс. рублей; из них межбюджетные трансферты - 3272794,0 тыс. рублей;
2016 - 6785843,3 тыс. рублей; из них межбюджетные трансферты - 3272794,0 тыс. рублей;
2017 - 8637613,6 тыс. рублей;
2018 - 9043581,5 тыс. рублей;
2019 - 9441499,2 тыс. рублей;
2020 - 9838041,9 тыс. рублей.
Финансирование государственной программы из общего объема средств осуществляется по направлениям затрат:
Капитальные вложения - 119581,2 тыс. рублей;
НИОКР - 0,0 тыс. рублей;
прочие нужды - 80139070,7 тыс. рублей.
Объемы финансирования мероприятий государственной программы за счет средств федерального и областного бюджетов ежегодно уточняются законами о федеральном и областном бюджетах на очередной финансовый год и на плановый период исходя из доходных источников бюджета.
Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального и областного бюджетов, бюджетов государственных внебюджетных фондов, бюджетов муниципальных образований, юридических лиц на реализацию цели государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы" представлено в приложении 6 к государственной программе.

X. Информация по ресурсному обеспечению за счет
средств областного бюджета (с расшифровкой по главным
распорядителям средств областного бюджета, основным
мероприятиям подпрограмм, а также по годам реализации
государственной программы), другим источникам
финансирования и направлениям затрат

Объем финансирования государственной программы на 2013 - 2020 годы за счет средств областного бюджета - 40674122,1 тыс. рублей, том числе межбюджетные трансферты - 24703675,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 4426865,6 тыс. рублей; в том числе межбюджетные трансферты - 2430819,2 тыс. рублей;
2014 - 4278606,5 тыс. рублей; в том числе межбюджетные трансферты - 2636091,8 тыс. рублей;
2015 - 4786410,2 тыс. рублей; в том числе межбюджетные трансферты - 3272794,0 тыс. рублей;
2016 - 4786410,2 тыс. рублей; в том числе межбюджетные трансферты - 3272794,0 тыс. рублей;
2017 - 5348249,4 тыс. рублей;
2018 - 5526878,8 тыс. рублей;
2019 - 5671948,7 тыс. рублей;
2020 - 5848752,7 тыс. рублей.
Информация о ресурсном обеспечении реализации государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы" за счет средств областного бюджета представлена по годам реализации государственной программы в приложении 5 к государственной программе.

XI. Прогноз конечных результатов реализации
государственной программы, характеризующих целевое
состояние (изменение состояния) уровня и качества жизни
населения Орловской области, социальной сферы, экономики,
общественной безопасности, степени реализации других
общественно значимых интересов и потребностей
в сфере здравоохранения

Реализация мероприятий государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы" приведет в целом к улучшению качества и обеспечению доступности медицинской помощи населению Орловской области и будет выражаться следующими показателями:
1) снижение смертности населения до 15,6 на 1000 человек;
2) снижение материнской смертности до 11,2 на 100000 родившихся живыми;
3) снижение младенческой смертности до 8,0 на 1000 родившихся;
4) снижение смертности населения от болезней системы кровообращения до 750,0 на 100000 человек;
5) снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 12,6 на 100000 населения;
6) снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 190 на 100000 населения;
7) снижение смертности от туберкулеза до 3,0 на 100000 населения;
8) снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литров на душу населения в год;
9) снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 25%;
10) снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15%;
11) снижение заболеваемости туберкулезом до 37,6 на 100000 населения;
12) увеличение обеспеченности населения врачами до 46,2 на 10000 человек;
13) доведение соотношения врачи/средние медицинские работники до 1/3;
14) доведение соотношения средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Орловской области до 200%;
15) доведение соотношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Орловской области до 100%;
16) доведение соотношения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Орловской области до 100%;
17) ожидаемая продолжительность жизни при рождении до 74,2 года.
Сведения о показателях (индикаторах) государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы" и их значениях представлены в приложении 1 к государственной программе.

XII. Анализ рисков реализации государственной программы
и описание мер управления рисками реализации
государственной программы

Невыполнение (выполнение не в полном объеме) целевых индикаторов и показателей государственной подпрограммы может быть обусловлено следующими рисками:
1) возникновение неблагоприятной эпидемиологической и санитарно-гигиенической обстановки на территории Орловской области;
2) увеличение общей смертности населения и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний при возникновении неблагоприятных климатических факторов;
3) увеличение заболеваемости контагиозными социально значимыми заболеваниями за счет миграционного прироста;
4) операционные риски, связанные с ошибками управления реализацией государственной программы, что может привести к нецелевому и (или) неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий государственной программы или задержки в их выполнении;
5) риск сокращения бюджетного финансирования на реализацию государственной программы.
Из вышеперечисленных рисков наибольшее отрицательное влияние может оказать риск неполного объема финансирования государственной программы.
С целью минимизации влияния рисков на достижение цели и запланированных результатов ответственным исполнителем в процессе реализации государственной программы возможно принятие следующих общих мер:
мониторинг реализации государственной программы, позволяющий отслеживать выполнение запланированных мероприятий и достижение промежуточных показателей и индикаторов государственных программы;
принятие решений, направленных на достижение эффективного взаимодействия исполнителей и соисполнителей государственной программы, а также осуществление контроля качества ее выполнения;
оперативное реагирование на изменения факторов внешней и внутренней среды и внесение соответствующих корректировок в государственную программу.
Принятие мер по управлению рисками осуществляется ответственным исполнителем государственной программы в процессе мониторинга реализации государственной программы и оценки ее эффективности и результативности.

XIII. Порядок и методика оценки эффективности
государственной программы

Оценка эффективности реализации государственной программы производится ответственным исполнителем государственной программы ежегодно и обеспечивает мониторинг результатов реализации государственной программы с целью уточнения степени достижения цели, решения задач и выполнения мероприятий государственной программы.
Методика оценки результативности и эффективности государственной программы (далее - Методика) определяет алгоритм оценки результативности и эффективности государственной программы и учитывает:
результативность по нефинансовым и финансовым показателям реализации основных мероприятий, подпрограмм и в целом государственной программы (индекс результативности);
эффективность основного мероприятия, подпрограммы, государственной программы в целом (индекс эффективности);
степень своевременности реализации мероприятий.
Результативность оценивается как степень достижения запланированных показателей реализации основных мероприятий, подпрограмм и в целом государственной программы и определяется отношением фактического результата к запланированному результату на основе проведения план-фактного анализа реализации основных мероприятий, подпрограмм и в целом государственной программы.
Результативность оценивается по нефинансовым (оценка степени достижения целей и решения задач <*>) и финансовым (оценка степени соответствия запланированному уровню расходов <**>) показателям реализации основных мероприятий, подпрограмм и в целом государственной программы.
Индекс результативности определяется по следующей формуле:

, где:

- индекс результативности;
- достигнутый результат;
- плановый результат.
Эффективность оценивается как отношение достигнутых (фактических) нефинансовых результатов основных мероприятий, подпрограмм и в целом государственной программы к затратам по основным мероприятиям, подпрограммам и государственной программе в целом.
Эффективность основного мероприятия, подпрограммы, государственной программы в целом определяется по индексу эффективности <***>.
Индекс эффективности определяется по формуле:

, где:

- индекс эффективности;
- индекс нефинансовой результативности <*>;
- индекс финансовой результативности <**>.
По итогам проведения анализа индекса эффективности дается качественная оценка эффективности реализации основных мероприятий, подпрограмм и в целом государственной программы (таблица 35).

Таблица 35

Наименование показателя
Значение показателя
Качественная оценка основного мероприятия, подпрограммы, государственной программы в целом
Индекс эффективности


Высокий уровень эффективности

Средний уровень эффективности

Низкий уровень эффективности

Неэффективные

Оценка степени своевременности реализации мероприятий государственной программы производится по формуле:

, где:

ССм - степень своевременности реализации мероприятий государственной программы (процентов);
- количество мероприятий государственной программы, выполненных с соблюдением установленных сроков начала реализации;
- количество мероприятий государственной программы, завершенных с соблюдением установленных сроков;
м - количество мероприятий государственной программы.
--------------------------------
<*> Оценка степени достижения цели и решения задач государственной программы в целом определяется по формуле:

, где:

- индекс нефинансовой результативности государственной программы;
- индекс нефинансовой результативности i-й подпрограммы государственной программы;
n - число подпрограмм государственной программы.
Оценка степени достижения цели и решения задач подпрограмм государственной программы определяется по формуле:

, где:

- индекс нефинансовой результативности i-й подпрограммы государственной программы;
- фактически достигнутое значение k-го показателя (индикатора) i-й подпрограммы государственной программы;
- плановое значение k-го показателя (индикатора) i-й подпрограммы государственной программы;
ni - число показателей (индикаторов) i-й подпрограммы государственной программы.
В случае, когда уменьшение значения целевого показателя является положительной динамикой, показатели и в формуле меняются местами.
<**> Оценка степени соответствия государственной программы запланированному уровню расходов определяется по формуле:

, где:

- индекс финансовой результативности государственной программы;
- индекс финансовой результативности i-й подпрограммы государственной программы;
n - число подпрограмм государственной программы.
Оценка степени соответствия подпрограммы государственной программы запланированному уровню расходов определяется по формуле:

, где:

- индекс нефинансовой результативности i-й подпрограммы государственной программы;
- фактический объем затрат на реализацию i-й подпрограммы государственной программы;
- запланированный объем затрат на реализацию i-й подпрограммы государственной программы.
<***> Эффективность государственной программы в целом определяется по индексу эффективности государственной программы.
Индекс эффективности государственной программы определяется по формуле:

, где:

- индекс эффективности государственной программы в целом;
- индекс нефинансовой результативности государственной программы в целом;
- индекс финансовой результативности государственной программы в целом.
Эффективность подпрограммы, государственной программы определяется по индексу эффективности подпрограммы.
Индекс эффективности подпрограммы определяется по формуле:

, где:

- индекс эффективности подпрограммы государственной программы;
- индекс нефинансовой результативности подпрограммы государственной программы;
- индекс финансовой результативности подпрограммы государственной программы.





Приложение 1
к государственной программе Орловской области
"Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области
на 2013 - 2020 годы"

СВЕДЕНИЯ
О ПОКАЗАТЕЛЯХ (ИНДИКАТОРАХ) ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ" И ИХ ЗНАЧЕНИЯХ

N
Показатель (индикатор) (наименование)
Единица измерения
Значения показателей
на 1 января 2012 года
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Государственная программа Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

Смертность населения
На 1000 населения
16,5
16,4
16,3
15,9
15,8
15,75
15,7
15,65
15,6

Смертность населения от болезней системы кровообращения
На 100000 населения
1005
1000
985,5
890,0
800,0
780,0
760,0
755,0
750,0

Младенческая смертность
На 1000 родившихся живыми
7,8 <*>
10,3
10,2
10,1
9,2
8,5
8,2
8,1
8,0

Количество жителей области, посетивших Центры здоровья
Человек
2300
2400
2500
2600
2700
2800
2900
3000
3100

Уровень иммунной прослойки
Процент
95,5
96,5
97
97
97
97
98
98
98

Снижение удельного веса лиц, зарегистрированных как употребляющих алкоголь с вредными последствиями для здоровья
Процент
100
95
92
90
87
86
85
84
83

Смертность от дорожно-транспортных происшествий
На 100000 населения
20,9
19,7
18,4
17,1
15,8
14,4
13,0
12,8
12,6

Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)
На 100000 населения
235,0
240
222
220
219
210
200
195
190

Материнская смертность
На 100000 родившихся живыми
24,4
12
11,8
11,7
11,6
11,5
11,4
11,3
11,2

Смертность от туберкулеза
На 100000 населения
3,4
3,2
3,2
3,1
3,1
3,0
3,0
3,0
3,0

Заболеваемость туберкулезом
На 100000 населения
42,5
41,1
40,5
39,9
39,3
38,7
38,0
37,8
37,6

Обеспеченность населения (на 10000 человек) врачами
На 10000 населения
36,2
37,9
39,5
41,2
42,8
44,4
46,0
46,1
46,2

Соотношение врачи/средние медицинские работники

1/2,5
1/2,8
1/2,9
1/2,9
1/2,9
1/2,9
1/3
1/3
1/3

Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Орловской области
Процент
146,5
147,7
148,1
154,3
164,6
200
200
200
200

Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Орловской области
Процент
75,6
76,6
77,8
82,2
91,5
100
100
100
100

Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Орловской области
Процент
41,3
42,5
43,8
46,2
88
100
100
100
100

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
Лет
69,9
70,2
71,0
71,6
72,1
72,8
73,4
73,8
74,2
Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи на 2013 - 2020 годы"

Охват целевыми профилактическими медицинскими осмотрами детей
Процент
82,5
83,8
84,2
84,5
84,8
85,0
85,0
85,0
85,0

Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
Процент
95,0
97,0
97,0
97,0
97,0
97,0
97,0
97,0
97,0

Охват диспансеризацией подростков
Процент
91,0
94,0
94,0
94,0
95,0
95,0
95,0
95,0
95,0

Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м)
Процент
25,0
25,0
25,0
25,0
25,0
25,0
25,0
25,0
25,0

Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения
Процент
38,0
38,0
38,0
38,0
38,0
37,0
37,0
36,0
35,0

Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения
Процент
50,0
50,0
50,0
50,0
49,0
49,0
48,0
48,0
47,0

Распространенность низкой физической активности среди взрослого населения
Процент
50,0
50,0
49,0
48,0
48,0
47,0
47,0
46,0
46,0

Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения
Процент
50,0
50,0
50,0
50,0
49,0
49,0
48,0
48,0
47,0

Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения
Процент
75,0
75,0
75,0
74,0
73,0
73,0
62,0
60,0
58,0

Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания
Процент
46,8
49,7
50,5
51,2
52,0
52,7
53,5
54,3
54,8

Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез
Процент
62
62
64
66
68
70
72
72
72

Заболеваемость дифтерией
На 100 тыс. населения
0
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая

Заболеваемость корью
На 1 млн. населения
0
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая

Заболеваемость краснухой
На 100 тыс. населения
0,13
0,11
0,1
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая

Заболеваемость эпидемическим паротитом
На 100 тыс. населения
0,62
0,5
0,5
0,3
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая

Заболеваемость вирусным гепатитом B
На 100 тыс. населения
0
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая

Охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки
Процент
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95

Охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки
Процент
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95

Охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки
Процент
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95

Охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки
Процент
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95

Охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки
Процент
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95

Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных
Процент
88,3
75
75,5
76
76,5
77
77,5
78
78,5

Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года
Процент
27,0
26,5
26,13
25,76
25,4
25,05
25,0
24,8
24,5

Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года
Процент
31,6
31,3
30,77
30,24
29,73
29,23
29,0
28,83
28,53

Удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов
Процент
89,0
90,0
91,0
92,0
93,0
94,0
94,0
94,0
94,0

Удовлетворенность спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей
Процент
94,0
95,0
95,0
96,0
96,0
97,0
97,0
97,0
97,0

Смертность от самоубийств
На 100 тыс. населения
23,4
21,8
21,2
20,5
20,3
20,0
19,9
19,5
19,2
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации на 2013 - 2020 годы"

Доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением
Процент
90
90
90,5
91,0
91,5
92,0
92,5
92,5
93

Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете
Процент
19,2
19,4
19,5
20,0
20,5
21,0
21,5
22,0
22,5

Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами
Процент
60,1
60,3
60,5
60,8
61,6
62,2
62,8
63,0
63,5

Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента
14,2
14,4
8,1
8,26
8,43
8,6
8,77
8,8
8,9

Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента
7,6
7,8
7,9
8,0
8,1
8,2
8,3
8,4
8,5

Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента
14,9
14,8
10,8
11,02
11,24
11,46
11,69
11,7
11,75

Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента
7,8
7,9
8,0
8,1
8,2
8,3
8,4
8,5
8,6

Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года
Процент
21,5
21,1
21,06
21,02
21,0
20,9
20,9
20,9
20,8

Смертность от ишемической болезни сердца
На 100 тыс. населения
322,4
322,3
322,2
322,1
322,0
321,9
321,8
321,7
321,6

Смертность от цереброваскулярных заболеваний
На 100 тыс. населения
193,9
193,8
193,7
193,6
193,5
193,4
193,4
193,3
193,2

Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более
Процент
49,8
51,3
51,5
51,8
52,0
52,2
52,6
52,8
53,0

Одногодичная летальность больных со злокачественными образованиями
Процент
28,6
27,6
27,4
27,0
26,9
26,7
26,4
26,0
25,5

Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут
Процент
83,2
84
85,2
86,6
87,3
88,1
89,0
89,0
89,0

Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий
Процент
4,8
4,4
4,3
4,2
4,2
4,2
4,2
4,1
4,1

Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови
Процент
95,0
96,0
96,0
97,0
97,0
98,0
99,0
100,0
100,0

Увеличение объема заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами
Процент
0
0
2,0
3,0
5,0
7,0
8,0
9,0
9,0

Число доноров крови и ее компонентов
На 1000 населения
0
0
15,0
15,2
15,4
15,6
15,6
15,8
16,0
Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства на 2013 - 2020 годы"

Количество участников государственно-частного партнерства со стороны бизнеса
Единиц
0
0
0
1
0
1
0
1
0
Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка на 2013 - 2020 годы"

Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной (пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в 1 триместр беременности
Процент
50,0
60,0
65,0
65,0
70,0
70,0
75,0
80,0
80,0

Охват неонатальным скринингом
Доля (процент) новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных
98,0
98,0
98,0
98,0
98,0
98,0
98,0
98,0
98,0

Охват аудиологическим скринингом
Доля (процент) новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных
98,0
98,0
98,0
98,0
98,0
98,0
98,0
98,0
98,0

Показатель ранней неонатальной смертности
Случаев на 1000 родившихся живыми
5,1
4,9
4,7
4,5
4,3
4,1
4,0
3,8
3,6

Смертность детей 0 - 17 лет
Случаев на 10000 населения соответствующего возраста
9,9
9,2
8,9
8,6
8,5
8,3
8,0
8,0
8,0

Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах
Доля (процент) женщин с преждевременными родами, которые были родоразрешены в перинатальных центрах
40,0
50,0
55,0
60,0
65,0
65,0
70,0
70,0
70,0

Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре
Доля (%) выживших от числа новорожденных, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре
70,0
70,5
71,0
71,5
72,0
72,5
73,0
73,5
74,0

Больничная летальность детей
Доля (процент) умерших детей от числа поступивших
0,4
0,4
0,39
0,39
0,38
0,38
0,37
0,37
0,36

Первичная инвалидность у детей
Число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста)
23,5
23,5
23,4
23,4
23,3
23,3
23,2
23,1
23,0

Результативность мероприятий по профилактике абортов
Доля (процент) женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
10,0
10,0
10,0
10,0

Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
Процент
92,3
92,5
92,5
93,0
93,0
93,5
94,0
94,0
95,0
Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям, на 2013 - 2020 годы"

Охват санаторно-курортным лечением пациентов
Процент
6,00
9,00
13,00
17,00
21,00
26,00
31,00
36,00
не менее 45%

Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов
Процент
1,90
4,00
6,00
9,00
12,00
15,00
17,00
21,00
не менее 25%

Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
Процент
70,00
72,00
73,00
74,00
75,00
78,00
80,00
82,00
85,00
Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе и детям, на 2013 - 2020 годы"

Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым
Коек
0
10
10
10
20
20
20
30
40

Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
Коек
0
0
2
2
2
2
2
2
2
Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения на 2013 - 2020 годы"

Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования
Человек
914
550
600
620
1064
900
1000
1000
1000

Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования
Человек
97
116
120
120
115
115
120
120
125

Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования
Человек
914
550
600
620
1064
900
1000
1000
1000

Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования
Человек
1508
1493
1425
1447
1500
1482
1490
1490
1490

Количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах
Человек
15
21
20
25
23
25
25
25
25

Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучающихся в рамках целевой подготовки для нужд Орловской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Орловской области
Процент
70
75
80
85
90
95
100
100
100

Доля аккредитованных специалистов
Процент
0
0
0
0
0
20
40
60
80
Подпрограмма "Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан на 2013 - 2020 годы"

Смертность населения
На 1000 населения
16,5
16,4
16,3
15,9
15,8
15,75
15,7
15,65
15,6
Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении на 2013 - 2020 годы"

Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде











Обеспеченный коэффициент надежности
Процент
99,5
99,6
99,90
99,95
99,95
99,95
99,95
99,95
99,95

Создание единого информационного пространства телемедицины











Подключение медицинских организаций к единому информационному пространству телемедицины
Процент
6,5
99
Все ГБУ на уровне субъекта РФ
Все ГБУ на уровне межрайонных центров
80% ГБУ на уровне муниципалитета
90% ГБУ на уровне муниципалитета
100% ГБУ на уровне муниципалитета
100% ГБУ на уровне муниципалитета
100% ГБУ на уровне муниципалитета

Создание телемедицинской инфраструктуры на уровне субъекта Российской Федерации











Количество координирующих региональных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру
Единиц
4
4
4
4
4
4
4
4
4

Создание телемедицинской инфраструктуры на уровне межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи











Количество межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру
Единиц
3
3
3
3
3
3
3
3
3

Повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций











Доля удаленных структурных подразделений медицинских организаций уровня ФАП, имеющих техническую возможность проведения телемедицинских консультаций
Процент
0
0
0
0
0
2
5
7
10

Создание и масштабирование аппаратно-программных решений ЕГИСЗ для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий











Количество медицинских организаций, 80% сотрудников профильных структурных подразделений которых используют созданные информационные системы федерального уровня
Процент
0
100
100
100
100
100
100
100
100

Доля медицинских специалистов, оказывающих первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи, к которым предоставляется возможность записаться на прием к врачу в электронном виде через Интернет (на едином или региональном портале государственных услуг)
Процент
0
100
100
100
100
100
100
100
100

Доля расписаний приемов медицинских специалистов, оказывающих первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи, доступных на едином портале государственных услуг
Процент
0
100
100
100
100
100
100
100
100

Персонализированная работа медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети Интернет











Доля медицинских организаций, завершивших внедрение аппаратно-программных решений для работы с высокорисковыми группами пациентов
Единиц
0
0
0
0
0
1
4
4
4

Повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга











Доля медицинских организаций, обеспечивающих возможность для удаленного мониторинга здоровья
Процент
0
0
0
0
0
1,7
6,7
6,7
6,7

Обеспечение поддержки принятия управленческих решений при управлении сферой здравоохранения











Проведение работ для решения задачи по получению стандартной отчетности для управления государственной программой с помощью информационных систем на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах
Дней
30
5
2
2
2
2
2
2
2

Проведение работ для решения задачи по получению нестандартной отчетности для управления государственной программой с помощью информационных систем на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах
Дней
90
30
15
5
2
2
2
2
2

Проведение работ для решения задачи по получению нестандартной отчетности для управления государственной программой с помощью информационных систем при отсутствии первичной информации в информационных системах, необходимой для формирования отчетности
Дней
90
30
15
5
2
2
2
2
2

Стандартизация в сфере медицинской информатики с целью оптимизации количества отчетной и статистической документации, используемой в сфере здравоохранения











Работы по переходу на ведение медицинских карт граждан в электронном виде в соответствии с едиными стандартами
Процент
0
30
70
80
90
100
100
100
100

Работы по наполнению электронных медицинских карт витальной информацией и информацией по оказанным медицинским услугам
Процент
0
30
70
80
90
100
100
100
100

Масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников











Разработка электронных образовательных курсов, доступных для медицинского работника в сети Интернет на региональных информационных ресурсах
Единиц
0
0
0
0
0
0
1
1
1

Интеграция региональных электронных медицинских библиотек с Федеральной электронной медицинской библиотекой для создания единого электронного библиотечного фонда (количество региональных электронных медицинских библиотек, интегрированных с Федеральной электронной медицинской библиотекой)
Единиц
0
0
0
0
0
0
1
1
1

Решение проблемы информационной безопасности, связанной с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента











Отсутствие инцидентов, связанных с разглашением личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента, содержащихся в компонентах ЕГИСЗ
Процент
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Создание специализированных медицинских экспертных систем и включение их в медицинские информационные системы в качестве инструментов формально-логического контроля











Количество медицинских экспертных систем регионального уровня, используемых в медицинских организациях
Единиц
0
0
0
0
0
0
1
1
1

Создание автоматизированных рабочих мест для медицинских специалистов различных профилей











Количество профилей медицинских специалистов, для которых созданы автоматизированные рабочие места
Единиц
10
100
100
100
100
100
100
100
100

Уровень использования информационных систем в сфере здравоохранения











Количество медицинских организаций, осуществляющих формирование реестров счетов на оплату по ОМС в соответствии с порядком, определенным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования
Единиц
47
50
50
50
50
50
50
50
50

Количество позиций реестров счетов на оплату по ОМС, сформированных на основании записей ЭМК
Процент
0
10
30
40
50
60
70
80
100

Количество медицинских работников, информация о которых отражается в файлах об оказанной медицинской помощи, направляемых в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 года № 79
Процент
0
17
25
30
35
40
42
44
47

Количество записей об оказанных медицинских услугах в ЭМК, подписанных электронной подписью
Процент
0
0
10
30
40
50
80
100
100

Количество записей на прием к врачу в электронном виде, осуществленных с использованием материальных носителей, содержащих зафиксированную на нем в визуальной (графической) и электронной (машиносчитываемой) формах информацию о пользователе картой и обеспечивающих доступ к информации о пользователе картой, используемой для удостоверения прав пользователя картой на получение государственных и муниципальных услуг (типа УЭК, полиса ОМС, паспорта гражданина РФ или социальной карты субъекта РФ)
Единиц
0
300
350
400
500
620
780
900
1200

Количество медицинских организаций субъекта РФ, в которых ведется персонифицированный учет лекарственных средств
Процент
10
20
30
40
50
60
80
90
100

Количество государственных статистических отчетов, формируемых на региональном уровне из первичных данных, получаемых ОУЗ из МО в электронном виде
Процент
10
20
30
40
50
60
80
90
100

Количество медицинских организаций субъекта РФ, имеющих собственные сайты (страницы) в сети Интернет
Процент
80
95
100
100
100
100
100
100
100
Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования Орловской области на 2013 - 2020 годы"

Смертность населения
На 1000 населения
16,5
16,4
16,3
15,9
15,8
15,75
15,7
15,65
15,6





Приложение 2
к государственной программе Орловской области
"Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области
на 2013 - 2020 годы"

ПЕРЕЧЕНЬ
ПОДПРОГРАММ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2013 - 2020 ГОДЫ", ВЕДОМСТВЕННЫХ ЦЕЛЕВЫХ ПРОГРАММ
И ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

N
Номер и наименование подпрограммы, ведомственной целевой программы, основного мероприятия
Ответственный исполнитель
Срок
Ожидаемый непосредственный результат (краткое описание)
Последствия нереализации ведомственной целевой программы, основного мероприятия
Связь с показателями государственной программы (подпрограммы)
начала реализации
окончания реализации
1
2
3
4
5
6
7
8
Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи на 2013 - 2020 годы"

Мероприятие 1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика зависимости, включая сокращение потребление табака, алкоголя, наркотических средств, психоактивных веществ, в том числе у детей
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года;
доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года;
смертность от самоубийств
Недостижение ожидаемых результатов, которое приведет к росту заболеваемости неинфекционными заболеваниями и росту алкоголизма и наркоманий, самоубийств
Снижение смертности населения, в том числе от насильственных причин

Мероприятие 2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез;
заболеваемость дифтерией;
заболеваемость корью;
заболеваемость краснухой;
заболеваемость эпидемическим паротитом;
охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки
Недостижение ожидаемых результатов, которое приведет к росту заболеваемости инфекционными заболеваниями
Снижение смертности населения, в том числе от инфекционных заболеваний

Мероприятие 3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
заболеваемость вирусным гепатитом B;
охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки;
доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных
Недостижение ожидаемых результатов, которое приведет к росту заболеваемости инфекционными заболеваниями
Снижение смертности населения, в том числе от ВИЧ, вирусных гепатитов B и C

Мероприятие 4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
охват целевыми профилактическими медицинскими осмотрами детей;
охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
охват диспансеризацией подростков;
распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м);
распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения;
распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения;
распространенность низкой физической активности среди взрослого населения;
распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения;
распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения;
доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания
Недостижение ожидаемых результатов, которое приведет к росту заболеваемости неинфекционными заболеваниями и увеличению распространенности факторов риска
Снижение смертности населения, в том числе от неинфекционных заболеваний: прежде всего, болезней органов кровообращения и онкологических заболеваний

Мероприятие 5. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов;
удовлетворенность спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей
Недостижение ожидаемых результатов, которое приведет к росту смертности населения
Снижение смертности населения, в том числе от неинфекционных заболеваний
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на 2013 - 2020 годы"

Мероприятие 1. Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение смертности населения от туберкулеза до 3,0 случаев на 100 тыс. человек
Динамика снижения смертности будет постепенно ухудшаться с последующим возможным ростом смертности из-за некоторых прогностически неблагоприятных признаков
Заболеваемость туберкулезом; смертность от туберкулеза; доля абацилированных больных туберкулезом с бактериовыделением Охват населения профилактическим осмотрами на туберкулез

Мероприятие 2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение смертности и инвалидизации по причине ВИЧ-инфекции
Прогрессирование заболеваемости и рост смертности лиц, инфицированных ВИЧ и вирусными гепатитами B и C
Ожидаемая продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию от числа ВИЧ-инфицированных и состоящих на диспансерном учете

Мероприятие 3. Совершенствование оказания медицинской помощи наркологическим больным
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Повышение качества оказания медицинской помощи, профилактики и реабилитации больным наркологической зависимостью
Снижение или сохранение существующего уровня качества оказания медицинской помощи, профилактики и реабилитации больным наркотической зависимостью
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет

Мероприятие 4. Совершенствование оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 20,8 процентов
Сохранение и снижение уровня качества медицинской помощи больным психическими расстройствами и расстройствами поведения
Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года

Мероприятие 5. Совершенствование оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение смертности населения от болезней системы кровообращения
Недостижение ожидаемого результата, которое приведет к росту смертности
Снижение смертности населения от ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний

Мероприятие 6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, включая обеспечение дорогостоящими лекарственными препаратами больных онкологическими заболеваниями
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных до 190 случаев на 100 тыс. населения
Стабилизация динамики или возрастание показателей смертности населения от злокачественных новообразований
Смертность население от новообразований (в том числе злокачественных). Удельных вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более. Одногодичная летальность от злокачественных новообразований

Мероприятие 7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Увеличение доли выездов бригад до больного менее 20 минут с 83,3% в 2011 году до 89% в 2020 году
Невозможность достижения запланированного уровня увеличения доли выездов бригад СМП со временем доезда до больного менее 20 мин. до 89% в 2020 году
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут

Мероприятие 8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение показателя смертности в результате ДТП до 4,1% в 2020 году
Сохранение или снижение уровня качества оказания высокотехнологичной медицинской помощи
Смертность от ДТП. Больничная летальность пострадавших в результате ДТП

Мероприятие 9. Совершенствование оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Обеспечение качества и доступности медицинской помощи больным прочими заболеваниями
Сохранение или снижение уровня качества оказания специализированной медицинской помощи больным прочими заболеваниями
Смертность от всех причин. Смертность от болезней системы кровообращения. Смертность от новообразований (в том числе злокачественных). Ожидаемая продолжительность жизни при рождении

Мероприятие 10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Увеличение доступности высокотехнологичной медицинской помощи
Сохранение или снижение уровня качества оказания высокотехнологичной медицинской помощи
Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более. Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями

Мероприятие 11. Развитие службы крови
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Обеспечение современного уровня качества и безопасности донорской крови и ее компонентов
Уменьшение или сохранение существующих объемов заготовки крови и ее компонентов
Снижение смертности населения. Обеспечение современного уровня качества и безопасности компонентов крови

Мероприятие 12. Организация работы бюро судебно-медицинской экспертизы
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Развитие службы судебно-медицинских экспертиз
Сохранение существующего уровня качества, объективности и полноты проведения экспертных исследований
Снижение смертности населения. Обеспечение современного уровня оказания медицинской помощи

Мероприятие 13. Обеспечение функциональной готовности к оказанию медико-санитарной помощи в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций техногенного, природного и искусственного характера
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Ответственное хранение мобилизационного резерва. Своевременность обновления материальных ценностей, находящихся на хранении
Нарушение условий хранения и сроков годности материальных ценностей, находящихся на хранении
Снижение функциональной готовности к оказанию медико-санитарной помощи в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций техногенного, природного и искусственного характера

Мероприятие 14. Организация работы учреждений дезинфекционного профиля
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Обеспечение эффективности работы службы дезинфекционного профиля
Ухудшение санитарно-эпидемиологической ситуации на территории области
Снижение смертности населения. Обеспечение современного уровня оказания медицинской помощи
Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013 - 2020 годы"

Мероприятие 1.
Привлечение к реализации ТПГГ представителей частной системы здравоохранения в утвержденных объемах финансирования по полному тарифу оплаты медицинской услуги
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение смертности населения до 15,6 на 1000 человек
Недостижение ожидаемого результата, которое приведет к росту смертности
Снижение смертности населения

Мероприятие 2. Заключение соглашений с представителями бизнеса по передаче им отдельных функций при осуществлении работ и услуг в сфере здравоохранения
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение смертности населения до 15,6 на 1000 человек
Недостижение ожидаемого результата, которое приведет к росту смертности
Снижение смертности населения
Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка на 2013 - 2020 годы"

Мероприятие 1. Совершенствование службы родовспоможения и детства области путем дальнейшего формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи, дальнейшего развития первичной медико-санитарной помощи детям
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение материнской смертности до 11,2 на 100 тыс. родившихся живыми. Снижение младенческой смертности до 8,0 на 1000 родившихся живыми. Снижение смертности детей в возрасте 0 - 17 лет включительно до 9,0 на 10 тыс. населения соответствующего возраста.
Увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до 70%
Рост материнской смертности.
Рост младенческой смертности.
Рост смертности детей в возрасте 0 - 17 лет включительно.
Снижение числа женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах и как следствие рост материнской, ранней неонатальной и младенческой смертности, а также заболеваемости и инвалидности детей.

Снижение материнской смертности до 15,5 на 100 тыс. родившихся живыми.
Снижение младенческой смертности до 7,0 на 1000 родившихся живыми. Снижение смертности детей в возрасте 0 - 17 лет включительно до 7,7 на 10 тыс. населения соответствующего возраста.
Увеличение числа женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах до 85%

Мероприятие 2. Совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной диагностики нарушений развития ребенка до 80% от числа поставленных на учет в первый триместр беременности. Увеличение процента охвата новорожденных неонатальным скринингом до 98%
Увеличение процента охвата новорожденных аудиологическим скринингом до 80%
Уменьшение числа обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в первом триместре беременности, что повлечет рост поздно диагностированных нарушений развития ребенка, снижение качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным и как следствие рост младенческой смертности, инвалидности и заболеваемости детей
Увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной диагностики нарушений развития ребенка до 70% от числа поставленных на учет в первый триместр беременности. Увеличение процента охвата новорожденных неонатальным скринингом до 95%
Увеличение процента охвата новорожденных аудиологическим скринингом до 95%

Мероприятие 3. Совершенствование технологий выхаживания новорожденных, в том числе, недоношенных с экстремально низкой массой тела
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение показателя ранней неонатальной смертности до 3,6 случаев на 1000 родившихся живыми. Увеличение процента выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в первый год жизни до 74% от доли выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела
Увеличение показателя ранней неонатальной смертности. Увеличение уровня первичной инвалидности у детей
Снижение показателя ранней неонатальной смертности до 2,7 случаев на 1000 родившихся живыми. Увеличение процента выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в первый год жизни до 75% от доли выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела

Мероприятие 4. Развитие специализированной медицинской помощи детям на основе дооснащения подразделений БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" современным оборудованием и аппаратурой
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение больничной летальности среди детей на 10,0%. Снижение уровня впервые установленной инвалидности у детей на 3%
Рост больничной летальности. Рост впервые установленной инвалидности у детей
Снижение больничной летальности среди детей на 17,5%. Снижение уровня впервые установленной инвалидности у детей на 17%

Мероприятие 5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Уменьшение числа детей, заразившихся ВИЧ-инфекцией от ВИЧ-инфицированных матерей во время беременности, родов и послеродовый период.
Увеличение числа детей, заразившихся ВИЧ-инфекцией от ВИЧ-инфицированных матерей во время беременности, родов и послеродовый период
Уменьшение числа детей, заразившихся ВИЧ-инфекцией от ВИЧ-инфицированных матерей во время беременности, родов и послеродовый период

Мероприятие 6. Профилактика абортов на основе развития центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Улучшение результативности мероприятий по профилактике абортов до 15% доли женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности
Рост числа абортов. Увеличение числа женщин с нарушениями репродуктивного здоровья.
Снижение рождаемости
Улучшение результативности мероприятий по профилактике абортов до 15% доли женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности

Мероприятие 7. Обеспечение беременных и детей раннего возраста полноценным питанием
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение числа осложнений беременности, показателей заболеваемости детей раннего возраста
Рост числа осложнений беременности, показателей заболеваемости детей раннего возраста

Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям на 2013 - 2020 годы"

Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
1) организация отделений медицинской реабилитации на 110 коек для стационарной реабилитационной медицинской помощи и 10 коек для реабилитационной помощи в амбулаторных условиях.
2) оснащение медицинских учреждений реабилитационным оборудованием
Недостижение ожидаемого результата приведет к росту смертности
увеличение продолжительности жизни

Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
оснащение учреждений для санаторно-курортного лечения реабилитационным оборудованием
Недостижение ожидаемого результата приведет к росту смертности
увеличение продолжительности жизни
Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе и детям на 2013 - 2020 годы"

Мероприятие 1. Организация кабинетов паллиативной помощи в амбулаторно-поликлинической службе
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2014 года
31 декабря 2020 года
Снижение смертности населения до 15,6 на 1000 человек
Недостижение ожидаемого результата, которое приведет к росту смертности
Снижение смертности населения

Мероприятие 2. Организация 2 коек для оказания паллиативной помощи детям на базе БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница"
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 декабря 2013 года
31 декабря 2020 года
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи
детям из расчета койка на 100 тысяч детского населения
Недостижение ожидаемого результата, которое приведет к росту смертности
Снижение смертности населения

Мероприятие 3. Организация 10 коек для оказания паллиативной помощи взрослым на базе Дросковской врачебной амбулатории БУЗ Орловской области "Покровская ЦРБ"
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым из расчета койка на 100 тысяч взрослого населения
Недостижение ожидаемого результата, которое приведет к росту смертности
Снижение смертности населения
Организация 15 коек для оказания паллиативной помощи взрослым: на базе БУЗ Орловской области "Новодеревеньковская ЦРБ" - 5 коек;
БУЗ Орловской области "Свердловская ЦРБ - 10 коек
1 января 2014 года
31 декабря 2020 года
Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения на 2013 - 2020 годы"

Мероприятие 1. Установление доплаты к стипендиям студентов V - VI курсов, заключивших договоры на целевую подготовку с учреждениями здравоохранения Орловской области
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Закрепление выпускников в учреждениях здравоохранения области, их будущее трудоустройство
Отток квалифицированных кадров
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью кадрами

Мероприятие 2. Подготовка специалистов для учреждений здравоохранения Орловской области по наиболее востребованным специальностям в клинической интернатуре (ординатуре), переподготовка и повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Повышение уровня профессиональных знаний
Неквалифицированное оказание медицинской помощи жителям Орловской области
Повышение уровня профессиональных знаний

Мероприятие 3. Установление надбавки стимулирующего характера врачам-эндоскопистам, врачам-патологоанатомам, врачам клинической лабораторной диагностики, врачам-рентгенологам, врачам анестезиологам-реаниматологам, врачам-неонатологам, врачам-генетикам, врачам-бактериологам; врачам сурдологам-оториноларингологам в учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, скорую, в том числе специализированную, медицинскую помощь:
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
Низкая укомплектованность врачебными кадрами
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
в размере 18% от должностного оклада по новой системе оплаты труда с 1 января 2014 года
с 1 января
2013 года
31 декабря
2020 года
в размере 18% от должностного оклада по новой системе оплаты труда с 1 января 2014 года
с 1 января 2014 года
31 декабря
2020 года

Мероприятие 4. Установление надбавки стимулирующего характера к должностному окладу врачам-педиатрам дошкольно-школьных отделений учреждений здравоохранения Орловской области
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
Недостаточная укомплектованность врачебными кадрами
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами

Мероприятие 5. Приобретение служебного жилья для высококвалифицированных врачей-специалистов по наиболее востребованным специальностям в учреждениях здравоохранения Орловской области
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
Недостаточная укомплектованность врачебными кадрами
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами

Мероприятие 6. Единовременная выплата специалистам, трудоустроившимся в сельской местности, в центральных районных больницах, расположенных в городах, поселках городского типа и обслуживающих сельское население
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
Недостаточная укомплектованность врачебными кадрами
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами

Мероприятие 7. Возмещение расходов за найм жилого помещения молодым специалистам, трудоустроившимся в сельской местности, в центральных районных больницах, расположенных в городах, поселках городского типа и обслуживающих сельское население
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
Недостаточная укомплектованность врачебными кадрами
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами

Мероприятие 8. Установление выплаты стимулирующего характера в размере 35000 рублей ежемесячно с 1 января 2014 года врачу-нейрохирургу БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", оказывающему высокотехнологичную медицинскую помощь
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
Недостаточная укомплектованность врачебными кадрами
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами

Мероприятие 9. Единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2013 года
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
Недостаточная укомплектованность врачебными кадрами
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами

Мероприятие 10. Установление надбавки к должностному окладу врачам педиатрам участковым ежемесячно, обслуживающим дополнительный участок
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2014 года
31 декабря 2020 года
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
Недостаточная укомплектованность врачебными кадрами
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами

Мероприятие 11. Установление выплат стимулирующего характера по итогам конкурса "Лучший врач"
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2014 года
31 декабря 2020 года
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
Недостаточная укомплектованность врачебными кадрами
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
Подпрограмма "Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан на 2013 - 2020 годы"

Мероприятие 1. Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение смертности населения до 15,6 на 1000 человек
Недостижение ожидаемого результата, которое приведет к росту смертности
Снижение смертности населения

Мероприятие 2. Лекарственное обеспечение граждан с орфанными заболеваниями
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение смертности населения до 15,6 на 1000 человек
Недостижение ожидаемого результата, которое приведет к росту смертности
Снижение смертности населения
Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении на 2013 - 2020 годы"
вероятно, пропущены слова "приведет к".
------------------------------------------------------------------

Поддержка, доработка и внедрение Единой государственной системы в сфере здравоохранения Орловской области
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты должно составить 95%
Недостижение ожидаемого результата, которое ухудшению качества медицинского обслуживания населения области
Повышение качества медицинского обслуживания и социальной защиты населения

Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Обеспеченный коэффициент надежности - 99,95%
Недостижение ожидаемого результата, которое ухудшению качества медицинского обслуживания населения области
Повышение качества медицинского обслуживания и социальной защиты населения

Создание единого информационного пространства телемедицины
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Подключение медицинских организаций, к единому информационному пространству телемедицины
Недостижение ожидаемого результата, которое ухудшению качества медицинского обслуживания населения области
Повышение качества медицинского обслуживания и социальной защиты населения

Создание телемедицинской инфраструктуры на уровне субъекта Российской Федерации
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Количество координирующих региональных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру
Недостижение ожидаемого результата, которое ухудшению качества медицинского обслуживания населения области
Повышение качества медицинского обслуживания и социальной защиты населения

Создание телемедицинской инфраструктуры на уровне межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Количество межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру
Недостижение ожидаемого результата, которое ухудшению качества медицинского обслуживания населения области
Повышение качества медицинского обслуживания и социальной защиты населения

Повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Доля удаленных структурных подразделений медицинских организаций уровня ФАП, имеющих техническую возможность проведения телемедицинских консультаций
Недостижение ожидаемого результата, которое ухудшению качества медицинского обслуживания населения области
Повышение качества медицинского обслуживания и социальной защиты населения

Создание и масштабирование аппаратно-программных решений ЕГИСЗ для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Количество медицинских организаций, 80% сотрудников профильных структурных подразделений которых используют созданные информационные системы федерального уровня
Недостижение ожидаемого результата, которое ухудшению качества медицинского обслуживания населения области
Повышение качества медицинского обслуживания и социальной защиты населения

Персонализированная работа медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети Интернет
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Доля медицинских организаций, завершивших внедрение аппаратно-программных решений для работы с высокорисковыми группами пациентов
Недостижение ожидаемого результата, которое ухудшению качества медицинского обслуживания населения области
Повышение качества медицинского обслуживания и социальной защиты населения

Повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов, за счет использования технологий дистанционного скрининга
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Доля медицинских организаций, обеспечивающих возможность для удаленного мониторинга здоровья
Недостижение ожидаемого результата, которое ухудшению качества медицинского обслуживания населения области
Повышение качества медицинского обслуживания и социальной защиты населения

Обеспечение поддержки принятия управленческих решений при управлении сферой здравоохранения
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Проведение работ для решения задачи по получению стандартной отчетности для управления государственной программой с помощью информационных систем, на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах
Недостижение ожидаемого результата, которое ухудшению качества медицинского обслуживания населения области
Повышение качества медицинского обслуживания и социальной защиты населения

Стандартизация в сфере медицинской информатики, с целью оптимизации количества отчетной и статистической документации, используемой в сфере здравоохранения
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Работы по переходу на ведение медицинских карт граждан, в электронном виде в соответствии с едиными стандартами
Недостижение ожидаемого результата, которое ухудшению качества медицинского обслуживания населения области
Повышение качества медицинского обслуживания и социальной защиты населения

Масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Разработка электронных образовательных курсов, доступных для медицинского работника в сети Интернет на региональных информационных ресурсах
Недостижение ожидаемого результата, которое ухудшению качества медицинского обслуживания населения области
Повышение качества медицинского обслуживания и социальной защиты населения

Решение проблемы информационной безопасности, связанные с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Отсутствие инцидентов, связанных с разглашением личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента, содержащихся в компонентах ЕГИСЗ
Недостижение ожидаемого результата, которое ухудшению качества медицинского обслуживания населения области
Повышение качества медицинского обслуживания и социальной защиты населения

Создание специализированных медицинских экспертных систем и включение их в медицинские информационные системы в качестве инструментов формально-логического контроля
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Количество медицинских экспертных систем регионального уровня, используемых в медицинских организациях
Недостижение ожидаемого результата, которое ухудшению качества медицинского обслуживания населения области
Повышение качества медицинского обслуживания и социальной защиты населения

Создание автоматизированных рабочих мест для медицинских специалистов различных профилей
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Количество профилей медицинских специалистов, для которых созданы автоматизированные рабочие места
Недостижение ожидаемого результата, которое ухудшению качества медицинского обслуживания населения области
Повышение качества медицинского обслуживания и социальной защиты населения

Уровень использования информационных систем в сфере здравоохранения
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Количество медицинских организаций осуществляющих формирование реестров счетов на оплату по ОМС в соответствии с порядком, определенным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования
Недостижение ожидаемого результата, которое приведет к ухудшению качества медицинского обслуживания населения области
Повышение качества медицинского обслуживания и социальной защиты населения

Информационно-аналитическая поддержка реализации государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы"
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Информационно-аналитическая поддержка сферы здравоохранения
Недостижение ожидаемого результата, которое приведет к ухудшению качества медицинского обслуживания населения области
Повышение качества медицинского обслуживания и социальной защиты населения
Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования в сфере здравоохранения Орловской области на 2013 - 2020 годы"

Мероприятие 1. Территориальное планирование в сфере здравоохранения Орловской области на 2013 - 2020 годы
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение смертности населения до 15,6 на 1000 человек
Недостижение ожидаемого результата, которое приведет к росту смертности
Снижение смертности населения





Приложение 3
к государственной программе Орловской области
"Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области
на 2013 - 2020 годы"

СВЕДЕНИЯ
ОБ ОСНОВНЫХ МЕРАХ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ В СФЕРЕ
РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

N
Вид нормативного правового акта
Основные положения нормативного правового акта
Ответственный исполнитель и соисполнители
Ожидаемые сроки принятия
1
2
3
4
5
1
Постановление Правительства Орловской области
Решение о корректировке (внесение изменений) программы государственных гарантий оказания гражданам, проживающим на территории Орловской области, медицинской помощи
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
Ежегодно (по мере необходимости)
2
Закон Орловской области
Решение о корректировке (внесение изменений) Закона Орловской области о бюджете
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
Ежегодно (по мере необходимости)
3
Постановление Правительства Орловской области
Решение о корректировке (внесение изменений) межведомственной инвестиционной программы Орловской области
Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства Орловской области
Ежегодно (по мере необходимости)
4
Постановление Правительства Орловской области
Решение о корректировке (внесение изменений) долгосрочной областной целевой программы Орловской области
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
Ежегодно (по мере необходимости)





Приложение 4
к государственной программе Орловской области
"Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области
на 2013 - 2020 годы"

ПРОГНОЗ
СВОДНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЗАДАНИЙ
НА ОКАЗАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ
УЧРЕЖДЕНИЯМИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Наименование государственной услуги (работы), показателя объема услуги, подпрограммы
Значение показателя объема услуги:
Расходы областного бюджета на оказание государственной услуги (выполнение работы), тыс. рублей:
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Подпрограмма 1.
Мероприятие 4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей
Оказание государственной услуги:
Первичная медико-санитарная помощь, первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях (посещения)
277255
257796
257796
257796
294915
296741
298578
300427
47661,4
50681,2
50681,2
50681,2
53567,9
56085,6
58553,4
61012,7
Первичная специализированная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара (пациенто-дни)
0
10470
10470
10470
0
0
0
0
0
1173,9
1173,9
1173,9
0
0
0
0
Подпрограмма 2.
Мероприятие 1. Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом
Оказание государственной услуги:
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (койко-дни)
86190
86190
86190
86190
83692
83608
83524
83440
122862,8
130303,7
130303,7
130303,7
134724,7
141056,8
147263,3
153448,4
Оказание государственной услуги:
первичная специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях (посещения)
57895
59971
59971
59971
61583
61964
62348
62734
15768,4
16694,7
16694,7
16694,7
17548,3
18373,1
19181,5
19987,1
Оказание государственной услуги:
Специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара (пациенто-дни)
42250
42250
42250
42250
48135
49227
50343
51485
9897,9
10543,
10543,0
10543,
11644,3
12191,6
12728,0
13262,6
Мероприятие 2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C
Оказание государственной услуги:
Специализированная медицинская помощь при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), посещения
18600
18600
18600
18600
18600
18600
18600
18600
28439,5
33820,7
33820,7
33820,7
26952,9
28219,7
29461,4
30698,8
Мероприятие 3. Совершенствование оказания медицинской помощи наркологическим больным
Оказание государственной услуги:
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (койко-дни)
49010
49010
49010
49010
47590
47542
47494
47446
43475,5
64885,8
64885,8
64885,8
45288,4
47417,0
49503,3
51582,4
Оказание государственной услуги:
Первичная специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях (посещения)
76523
78422
79825
80812
81396
81900
82407
82917
35961,1
34105,3
34293,8
35974,2
37701,0
39472,9
41209,7
42940,5
Оказание государственной услуги:
Специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара (пациенто-дни)
14940
4482
4482
4482
17022
17408
17803
18207
4009,5
2353,1
2353,1
2353,1
4283,1
4484,4
4681,7
4878,3
Мероприятие 4. Совершенствование оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения
Оказание государственной услуги:
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (койко-дни)
350860
350860
350860
350860
340695
340354
340013
339673
283290,3
284560,0
284560,0
284560,0
298501,1
312530,7
326282,1
339985,9
Оказание государственной услуги:
Первичная специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях (посещения)
114748
93991
93991
93991
122058
122814
123574
124339
31854,0
32554,8
32554,8
32554,8
28300,4
29630,5
30934,2
32233,4
Оказание государственной услуги:
Специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара (пациенто-дни)
17988
19236
19236
19236
20494
20959
21434
21920
875,4
867,3
867,3
867,3
967,4
1012,9
1057,5
1101,9
Мероприятие 6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, включая обеспечение дорогостоящими лекарственными препаратами больных онкологическими заболеваниями
Оказание государственной услуги:
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (койко-дни)
0
337
337
337
0
0
0
0
0
288,1
288,1
288,1
0
0
0
1066,6
человек
2440
0
0
0
2539
2590
2642
2695
48718,7
0
0
0
59174,3
61955,5
64681,5
67398,1
Оказание государственной услуги:
Первичная специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях (посещения)
998
998
998
998
6441
6481
6521
6561
171,4
287,6
287,6
287,6
936,5
980,5
1023,6
1066,6
Мероприятие 7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации
Оказание государственной услуги:
Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь (кол-во вызовов)
29795
30823
30823
30823
15131
15082
15033
14984
49699,9
53323,8
53323,8
53323,8
47610,7
49848,4
52041,7
54225,7
Мероприятие 9. Совершенствование оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями
Оказание государственной услуги:
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (койко-дни)
62844
57298
57298
57298
62014
61963
61912
61861
93364,6
129313,3
129313,3
129313,3
100582,0
105309,4
109943,0
114560,6
Оказание государственной услуги:
Первичная специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях (посещения)
87937
94963
94963
94963
91926
92495
93068
93644
25070,7
25271,0
25271,0
25271,0
24376,1
25521,8
26644,7
27763,8
Оказание государственной услуги:
Специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара (пациенто-дни)
19185
3735
3735
3735
21858
22354
22861
23379
3173,2
1525,3
1525,3
1525,3
3694,8
3868,5
4038,7
4208,3
Льготное зубопротезирование отдельных категорий граждан (человек)
59
62
62
62
59
59
59
59
449,0
449,0
449,0
449,0
544,6
570,2
595,3
620,3
Льготное обеспечение техническими средствами слухопротезирования отдельных категорий граждан (человек)
180
105
105
105
180
180
180
180
930,0
525,2
525,2
525,2
1573,4
1647,3
1719,8
1792,0
Мероприятие 10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения
Оказание государственной услуги:
Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь (койко-дни)
















(пролеченный больной)
930
948
0
0
0
0
0
0
87437,0
70557,5
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 11. Развитие службы крови
Выполнение государственной работы:
Заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов (кол-во литров крови)
11400
11400
11400
11400
11400
11400
11400
11400
83874,0
81604,9
81604,9
81604,9
110624,2
115823,5
120919,7
125998,3
Мероприятие 12. Организация работы бюро судебно-медицинской экспертизы
Выполнение государственной работы:
Организация и производство судебно-медицинской экспертизы (кол-во исследований)
20705
20705
20705
20705
20705
20705
20705
20705
42103,9
43768,4
43768,4
43768,4
40754,2
42669,6
44547,1
46418,1
Мероприятие 14. Организация работы учреждений дезинфекционного профиля
Оказание государственной услуги:
Организация и проведение заключительной и камерной дезинфекции, дезинсекции, дератизации в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний и в условиях чрезвычайных ситуаций
















(площадь обработанных очагов кв. м)
56249
56249
56249
56249
56249
56249
56249
56249
1838,1
3400,5
3400,5
3400,5
1554,4
1627,5
1699,1
1770,5
вес обработанных в дезинфекционных камерах вещей из очага, кг)
3800
3800
3800
3800
3800
3800
3800
3800








Подпрограмма 4.
Мероприятие 1. Совершенствование службы родовспоможения и детства области путем дальнейшего формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи, дальнейшего развития первичной медико-санитарной помощи детям
Оказание государственной услуги:
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (койко-дни)
2539
2613
2613
2913
2467
2465
2463
2461
10552,8
13840,0
13840,0
13840,0
11569,8
12113,6
12646,6
13177,8
Оказание государственной услуги:
Первичная специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях (посещения)
4977
4977
4977
4977
5294
5327
5360
5393
Оказание государственной услуги:
Специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара (пациенто-дни)
353
353
353
353
402
411
420
430
Выполнение государственной работы:
Производство и реализация молочной продукции детскими молочными кухнями <**> (человек)
14342
14342
14342
14342
14342
14342
14342
14342
2000,0
2284,4
2284,4
2284,4
2052,5
2149,0
2243,6
2337,9
Мероприятие 4. Развитие специализированной медицинской помощи детям, включая дооснащение подразделений БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" современным оборудованием и аппаратурой
Оказание государственной услуги:
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (койко-дни)
26435
18411
18411
18411
20494
20959
21434
21920
46594,6
30780,5
30780,5
30780,5
50035,3
52386,9
54691,9
56989,0
Оказание государственной услуги:
Первичная специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях (посещения)
3717
3367
3367
3367
3582
3604
3626
3648
451,6
381,5
381,5
381,5
386,9
405,1
422,9
440,7
Мероприятие 6. Профилактика абортов на основе развития центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
Примечание: в рамках мероприятия 1 работа психолога
0
0
0
0
0
0
0
0
130,5
130,5
130,5
130,5
127,6
133,6
139,5
145,4
Подпрограмма 5.
Мероприятие 1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям на 2013 - 2020 года
Оказание государственной услуги:
Медицинская реабилитация (койко-дни)
16800
0
0
0
0
0
0
0
9921,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Мероприятие 2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям на 2013 - 2020 года <*>
Выполнение государственной работы:
Содержание и подготовка к летнему оздоровительному сезону, единица
1
1
1
1
1
1
1
1
8847,8
8847,8
8847,8
8847,8
11220,8
11748,2
12265,1
12780,2
Подпрограмма 6.
Мероприятие 1. Организация коек для оказания паллиативной помощи детям
Оказание паллиативной помощи детям (койко-дни)
0
663
663
663
663
663
663
663
0
360,7
360,7
360,7
489,7
512,7
535,3
557,8
Мероприятие 2. Организация оказания паллиативной помощи взрослым
Оказание паллиативной помощи взрослым (койко-дни)
2670
5250
5250
5250
5250
5250
6300
8400
2369,1
3257,5
3257,5
3257,5
5000,7
5235,7
5466,1
5695,7
Подпрограмма 9.
Мероприятие 2. Информационно-аналитическая поддержка реализации государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы"
Выполнение государственной работы:
Сбор, обработка и анализ данных о деятельности учреждений здравоохранения и о состоянии здоровья населения области (количество форм)
150
150
150
150
150
150
150
150
31647,7
32275,0
32275,0
32275,0
38080,9
39870,7
41625,0
43373,3

--------------------------------
<*> Основная деятельность БУЗ ОО "Орловчанка" осуществляется на хозрасчетной основе, бюджетное финансирование - на период отсутствия заезда детей.





Приложение 5
государственной программе Орловской области
"Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области
на 2013 - 2020 годы"

РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА

Статус
Наименование государственной программы, основного мероприятия государственной программы, подпрограммы государственной программы, ведомственной целевой программы, основного мероприятия подпрограммы
Ответственный исполнитель и соисполнители государственной программы, основного мероприятия государственной программы, подпрограммы, основного мероприятия подпрограммы, главные распорядители средств областного бюджета (далее также - ГРБС) по ведомственной целевой программе
ЦСР 2013 года
Код бюджетной классификации <**>
Расходы (тыс. рублей) по годам реализации:
ГРБС
Рз Пр
ЦСР
ВР
всего по государственной программе
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Государственная программа Орловской области
"Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы"
Всего
0000000
000
000
0000000
000
40674122,1
4426865,6
4278606,5
4786410,2
4786410,2
5348249,4
5526878,8
5671948,7
5848752,7

Средства областного бюджета-всего, в том числе:
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
0000000
010
0900
0000000
000
40674122,1
4426865,6
4278606,5
4786410,2
4786410,2
5348249,4
5526878,8
5671948,7
5848752,7
межбюджетные трансферты
0000000
010
0900
0000000
000
24703675,0
2430819,2
2636091,8
3272794,0
3272794,0
3272794,0
3272794,0
3272794,0
3272794,0
5051707
010
0904
П2Б7132
580
478746,2
239373,1
239373,1
0
0
0
0
0
0
5051702
010
0909
П2Б7130
560
24703675,0
1920755,8
2396718,7
3272794,0
3272794,0
3272794,0
3272794,0
3272794,0
3272794,0
5051706
010
0909

580
270690,3
270690,3
0
0
0
0
0
0
0
средства областного бюджета (без межбюджетных трансфертов)
0000000
010
0900
0000000
000
15970447,3
1996046,6
1642514,7
1513616,2
1513616,2
2075455,4
2254084,8
2399154,7
2575958,7

средства областного бюджета
Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства Орловской области
0000000
007
0000
0000000
000
18624,5
18624,5
0
0
0
0
0
0
0
5524701
007
0909
5524701
411
16733,8
16733,8
0
0
0
0
0
0
0
0960100
007
0909
0960100
243
1890,7
1890,7
0
0
0
0
0
0
0
Подпрограмма
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи на 2013 - 2020 годы"
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
0000000
010
0000
0000000
000
682176,3 <*>
76887,4 <*>
114171,7 <*>
100057,7
100057,7
68104,0
71234,4
74302,8
77360,6
4850400
010
0901

612
7500,0
1500,0
0
0
0
1500,0
1500,0
1500,0
1500,0
4709900
010
0902
П217115
611
422709,6
46830,7
50269,2
50269,2
50269,2
52598,5
55070,6
57493,7
59908,5
4709900
010
0902
П217115
612
96250,2
11121,3
10083,1
10083,1
10083,1
12825,2
13428,0
14018,8
14607,6
4719900
010
0902
П217116
611
6215,0
830,7
412,0
412,0
412,0
969,4
1015,0
1059,7
1104,2
4719900
010
0902
П217116
612
902,6
0
0
0
0
210,9
220,8
230,6
240,3
4709900
010
0903
П217115
611
3521,7
0
1173,9
1173,9
1173,9
0
0
0
0
4709900
010
0903
П217115
612
46,5
0
15,5
15,5
15,5
0
0
0
0
5220401
010
0909
П217166
612
10409,7
4409,7
2000,0
2000,0
2000,0
0
0
0
0
5220402
010
0909
П217166
612
2720,0
1220,0
500,0
500,0
500,0
0
0
0
0
5220403
010
0909
П217166
612
5200,0
2200,0
1000,0
1000,0
1000,0
0
0
0
0
5220404
010
0909
П217166
612
2620,0
740,0
1700,0
90,0
90,0
0
0
0
0
5220405
010
0909
П217166
612
1250,0
500,0
250,0
250,0
250,0
0
0
0
0
5220407
010
0909
П217166
612
103600,0
3400,0
33400,0
33400,0
33400,0
0
0
0
0
5220409
010
0909
П217166
612
2183,0
635,0
820,0
364,0
364,0
0
0
0
0
5222200
010
0909
П217166
612
2500,0
1000,0
500,0
500,0
500,0
0
0
0
0
5524702
010
0909
П217232
612
14548,0
2500,0
12048,0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 1
Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика зависимости, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств, психоактивных веществ, в том числе у детей

5222200
010
0909
П217166
612
2500,0
1000,0
500,0
500,0
500,0
0
0
0
0
в том числе:















Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения

5222200
010
0909
П217166
612
2500,0
1000,0
500,0
500,0
500,0
0
0
0
0
Мероприятие 2
Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику

5220000
010
0900
0000000
000
7920,0
3420,0
1500,0
1500,0
1500,0
0
0
0
0
5220402
010
0909
П217166
612
2720,0
1220,0
500,0
500,0
500,0
0
0
0
0
5220403
010
0909
П217166
612
5200,0
2200,0
1000,0
1000,0
1000,0
0
0
0
0
в том числе:















2.1 вакцинопрофилактика

5220402
010
0909
П217166
612
2720,0
1220,0
500,0
500,0
500,0
0
0
0
0
2.2 туберкулез

5220403
010
0909
П217166
612
5200,0
2200,0
1000,0
1000,0
1000,0
0
0
0
0
Мероприятие 3
Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C

0000000
010
0900
0000000
000
121509,7
9309,7
35400,0
35400,0
35400,0
1500,0
1500,0
1500,0
1500,0
4850400
010
0901

612
7500,0
1500,0
0
0
0
1500,0
1500,0
1500,0
1500,0
5220401
010
0909
П217166
612
10409,7
4409,7
2000,0
2000,0
2000,0
0
0
0
0
5220407
010
0909
П217166
612
103600,0
3400,0
33400,0
33400,0
33400,0
0
0
0
0
Мероприятие 4
Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей

0000000
010
0900
0000000
000
550246,6
63157,7
76771,7
62657,7
62657,7
66604,0
69734,4
72802,8
75860,
4719900
010
0902
П217116
611
6215,0
830,7
412,0
412,0
412,0
969,4
1015,0
1059,7
1104,2
4719900
010
0902
П217116
612
902,6
0
0
0
0
210,9
220,8
230,6
240,3
4709900
010
0902
П217115
611
422709,6
46830,7
50269,2
50269,2
50269,2
52598,5
55070,6
57493,7
59908,5
4709900
010
0902
П217115
612
96250,2
11121,3
10083,1
10083,1
10083,1
12825,2
13428,0
14018,8
14607,6
4709900
010
0903
П217115
611
3521,7
0
1173,9
1173,9
1173,9
0
0
0
0
4709900
010
0903
П217115
612
46,5
0
15,5
15,5
15,5
0
0
0
0
5220404
010
0909
П217166
612
2620,0
740,0
1700,0
90,0
90,0
0
0
0
0
5220405
010
0909
П217166
612
1250,0
500,0
250,0
250,0
250,0
0
0
0
0
5220409
010
0909
П217166
612
2183,0
635,0
820,0
364,0
364,0
0
0
0
0
5524702
010
0909
П217232
612
14548,0
2500,0
12048,0
0
0
0
0
0
0
из них:















4.1 сахарный диабет

5220404
010
0909
П217166
612
2620,0
740,0
1700,0
90,0
90,0
0
0
0
0
4.2 инфекции, передаваемые половым путем

5220405
010
0909
П217166
612
1250,0
500,0
250,0
250,0
250,0
0
0
0
0
4.3 психические расстройства

5220409
010
0909
П217166
612
2183,0
635,0
820,0
364,0
364,0
0
0
0
0
Мероприятие 5
Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях

0000000
000
0000
0000000
000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Подпрограмма
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации, на 2013 - 2020 годы"
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области, Департамент строительства, транспорта и ЖКХ Орловской области

000
0900
0000000
000
9186771,1 <*>
1250001,9 <*>
1116214,9 <*>
1002702,4 <*>
1002702,4
1125285,7
1178174,5
1230014,2
1281675,1













010
0900
0000000
000
9168695,4
1231926,2
1116214,9
1002702,4
1002702,4
1125285,7
1178174,5
1230014,2
1281675,1
007
0900
0000000
000
18075,7
18075,7
0
0
0
0
0
0
0

0000000
000
0900
0000000
000
9186771,1
1250001,9
1116214,9
1002702,4
1002702,4
1125285,7
1178174,5
1230014,2
1281675,1
0960100
010
0901

612
1090,2
1090,2
0
0
0
0
0
0
0
0960100
010
0901

244
30260,2
30260,2
0
0
0
0
0
0
0
4700200
010
0901
П227113
611
157994,5
87437,0
70557,5
0
0
0
0
0
0
4700200
010
0901
П227113
612
5350,0
5350,0
0
0
0
0
0
0
0
4707700
010
0901
П227114
244
215166,5
37506,5
20098,0
20098,0
20098,0
27428,0
28717,2
29980,8
31240,0
4709900
010
0901
П227115
611
5150953,1
591711,9
609350,9
609350,9
609350,9
638270,5
668269,4
697673,2
726975,4
4709900
010
0901
П227115
612
212846,8
16549,2
5602,5
5602,5
5602,5
41946,3
43917,8
45850,1
47775,9
4850800
010
0901

612
3500,0
3500,0
0
0
0
0
0
0
0
0960100
010
0902

612
2400,0
2400,0
0
0
0
0
0
0
0
0960100
010
0902

244
4712,4
4712,4
0
0
0
0
0
0
0



4709900
010
0902
П227115
611
528138,1
64639,9
54906,2
54906,2
54906,2
69824,0
73105,7
76322,2
79527,7
4709900
010
0902
П227115
612
57599,2
810,0
0
0
0
13271,5
13895,2
14506,6
15115,9
4719900
010
0902
П227116
611
346587,1
44116,9
45141,2
45141,2
45141,2
39038,3
40873,1
42671,5
44463,7
4719900
010
0902
П227116
612
12563,6
4448,3
0
0
0
1896,4
1985,6
2073,1
2160,2
4709900
010
0903
П227115
611
151926,1
17956,0
15288,7
15288,7
15288,7
20589,6
21557,4
22505,9
23451,1
4709900
010
0903
П227115
612
460,3
49,3
0
0
0
96,0
100,5
105,0
109,5
4709900
010
0904
П227115
611
272444,1
34786,4
34029,5
34029,5
34029,5
31682,1
33171,2
34630,7
36085,2
4709900
010
0904
П227115
612
21396,8
2941,7
981,3
981,3
981,3
3624,9
3795,3
3962,3
4128,7
4779900
010
0904
П227120
611
140955,5
14913,5
19294,3
19294,3
19294,3
15928,6
16677,2
17411,0
18142,3
4779900
010
0904
П227120
612
605,8
605,8
0
0
0
0
0
0
0
4729900
010
0906
П227117
611
802054,4
83874,0
81604,9
81604,9
81604,9
110624,2
115823,5
120919,7
125998,3
4729900
010
0906
П227117
612
13748,8
1251,6
2000,0
2000,0
2000,0
1518,3
1589,7
1659,7
1729,5
4849900
010
0907
П227112
611
18691,1
1838,1
3400,5
3400,5
3400,5
1554,4
1627,5
1699,1
1770,5
4699900
010
0909
П227112
611
593032,5
70543,4
77589,1
77589,1
77589,1
67707,1
70889,3
74008,5
77116,9
4699900
010
0909
П227112
612
81295,9
2528,3
44,4
44,4
44,4
18376,6
19240,3
20086,9
20930,6



4699900
010
0909
П227112
111
89306,7
10889,5
11415,7
11415,7
11415,7
10322,4
10807,6
11283,1
11757,0
4699900
010
0909
П227112
112
439,4
48,3
49,2
49,2
49,2
56,9
59,6
62,2
64,8
4699900
010
0909
П227112
242
1111,4
97,4
127,9
127,9
127,9
147,3
154,2
161,0
167,8
4699900
010
0909
П227112
244
67021,0
11087,4
6337,6
6337,6
6337,3
8628,3
9033,8
9431,3
9827,4
4699900
010
0909
П227112
852
391,4
66,5
66,3
66,3
66,3
29,4
30,8
32,2
33,6
4859700
010
0909
П227124
611
13364,5
1379,0
974,2
974,2
974,2
2118,0
2217,5
2315,1
2412,3
4859700
010
0909

612
2595,5
0
0
0
0
606,6
635,1
663,0
690,8
5220406
010
0909
П227172
612
2144,0
589,0
555,0
500,0
500,0
0
0
0
0
5220408
010
0909
П227172
612
34347,4
9247,4
21300,0
1900,0
1900,0
0
0
0
0
5224500
010
0909
П227172
612
47882,7
11882,7
12000,0
12000,0
12000,0
0
0
0
0
5524701
010
0909

411
125,0
125,0
0
0
0
0
0
0
0
5524701
010
0909
П227231
414
12100,0
3600,0
8500,0
0
0
0
0
0
0
5524702
010
0909
П227232
612
72093,5
57093,5
15000,0
0
0
0
0
0
0
0960100
007
0909

243
1890,7
1890,7
0
0
0
0
0
0
0
5524701
007
0909

411
16185,0
16185,0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 1
Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом

0000000
010
0900
0000000
000
1449294,5
154538,6
160721,7
160721,7
160721,7
189900,0
198825,3
207573,6
216291,9
4707700
010
0901
П227114
244
33975,6
2814,6
3180,3
3180,3
3180,3
5052,5
141056,8
5522,8
5754,8
4709900
010
0901
П227115
611
1090267,1
122862,8
130303,7
130303,7
130303,7
134724,7
5290,0
147263,3
153448,4
4709900
010
0901
П227115
612
52188,5
1227,0
0
0
0
11909,6
12469,3
13017,9
13564,7
4709900
010
0902
П227115
611
140942,5
15768,4
16694,7
16694,7
16694,7
17548,3
18373,1
19181,5
19987,1
4709900
010
0902
П227115
612
38470,3
0
0
0
0
8990,4
9412,9
9827,1
10239,9
4709900
010
0903
П227115
611
91353,4
9897,9
10543,0
10543,0
10543,0
11644,3
12191,6
12728,0
13262,6
4709900
010
0903
П227115
612
129,2
0
0
0
0
30,2
31,6
33,0
34,4
5524702
010
0909

612
1967,9
1967,9
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 2
Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C

0000000
010
0900
0000000
000
250823,5
29342,3
33820,7
33820,7
33820,7
28048,1
29366,3
30658,5
31946,2
4699900
010
0909
П227112
611
245234,4
28439,5
33820,7
33820,7
33820,7
26952,9
28219,7
29461,4
30698,8
4699900
010
0909
П227112
612
5589,1
902,8
0
0
0
1095,2
1146,6
1197,1
1247,4
Мероприятие 3
Совершенствование оказания медицинской помощи наркологическим больным

0000000
010
0900
0000000
000
739377,4
85319,0
82338,3
82338,3
82338,3
95124,9
99595,7
103978,0
108344,9
4707700
010
0901
П227114
244
8459,7
951,9
855,3
855,3
855,3
1154,9
1209,2
1262,4
1315,4
4709900
010
0901
П227115
611
431924,0
43475,5
64885,8
64885,8
64885,8
45288,4
47417,0
49503,3
51582,4
4709900
010
0901
П227115
612
13224,0
616,4
0
0
0
2946,4
3084,8
3220,6
3355,8
4709900
010
0902
П227115
611
239948,7
35892,3
14244,1
14244,1
14244,1
37701,0
39472,9
41209,7
42940,5
4709900
010
0902
П227115
612
16338,8
359,5
0
0
0
3734,3
3909,8
4081,9
4253,3
4709900
010
0903
П227115
611
29396,3
4009,5
2353,1
2353,1
2353,1
4283,1
4484,4
4681,7
4878,3
4709900
010
0903
П227115
612
85,9
13,9
0
0
0
16,8
17,6
18,4
19,2
Мероприятие 4
Совершенствование оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения

0000000
010
0900
0000000
000
2865869,1
330812,5
332661,2
332661,2
332661,2
359209,3
376092,3
392640,3
409131,1
4707700
010
0901
П227114
244
115057,5
10948,0
13335,9
13335,9
13335,9
14980,4
15684,5
16374,6
17062,3
4709900
010
0901
П227115
611
2414270,1
283290,3
284560,0
284560,0
284560,0
298501,1
312530,7
326282,1
339985,9
4709900
010
0901
П227115
612
71411,4
3820,4
1343,2
1343,2
1343,2
14854,1
15552,3
16236,5
16918,5
4719900
010
0902
П227116
611
250616,9
31854,0
32554,8
32554,8
32554,8
28300,4
29630,5
30934,2
32233,4
4719900
010
0902
П227116
612
4300,7
24,4
0
0
0
999,3
1046,3
1092,4
1138,3
4709900
010
0903
П227115
611
7617,0
875,4
867,3
867,3
867,3
967,4
1012,9
1057,5
1101,9
4859700
010
0909

612
2595,5
0
0
0
0
606,6
635,1
663,0
690,8
Мероприятие 5
Совершенствование оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями

0000000
010
0900
0000000
000
47882,7
11882,7
12000,0
12000,0
12000,0
0
0
0
0
5224500
010
0909
П227172
612
47882,7
11882,7
12000,0
12000,0
12000,0
0
0
0
0
Мероприятие 6
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями

0000000
010
0900
0000000
000
351671,9
62936,5
21875,7
2475,7
2475,7
61207,2
64084,0
66903,6
69713,5
0960100
010
0901

244
226,0
226,0
0
0
0
0
0
0
0
4709900
010
0901
П227115
611
302792,4
48718,7
288,1
288,1
288,1
59174,3
61955,5
64681,5
67398,1
4709900
010
0901
П227115
612
6164,3
2246,6
0
0
0
915,5
958,6
1000,8
1042,8
4709900
010
0902
П227115
611
5041,4
171,4
287,6
287,6
287,6
936,5
980,5
1023,6
1066,6
4709900
010
0902
П227115
612
922,8
148,8
0
0
0
180,9
189,4
197,7
206,0
5220408
010
0909
П227172
612
34347,4
9247,4
21300,0
1900,0
1900,0
0
0
0
0
5524701
010
0909

411
125,0
125,0
0
0
0
0
0
0
0





2052,6
2052,6
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 7
Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

0000000
010
0900
0000000
000
435402,2
53247,4
54305,1
54305,1
54305,1
51235,6
53643,7
56004,0
58356,2
4709900
010
0904
П227115
611
272444,1
34786,4
34029,5
34029,5
34029,5
31682,1
33171,2
34630,7
36085,2
4709900
010
0904
П227115
612
21396,8
2941,7
981,3
981,3
981,3
3624,9
3795,3
3962,3
4128,7
4779900
010
0904
П227120
611
140955,5
14913,5
19294,3
19294,3
19294,3
15928,6
16677,2
17411,0
18142,3
4779900
010
0904
П227120
612
605,8
605,8
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 8
Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

0000000
010
0900
0000000
000
3500,0
3500,0
0
0
0
0
0
0
0
4850800
010
0901

612
3500,0
3500,0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 9
Совершенствование оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области, Департамент строительства, транспорта и ЖКХ Орловской области
0000000
000
0900
0000000
000
1459854,2
270826,7
198564,8
175064,8
175064,8
149643,8
156677,2
163571,0
170441,1
0960100
010
0901

244
30034,2
30034,2
0
0
0
0
0
0
0
0960100
010
0901

612
1090,2
1090,2







4707700
010
0901
П227114
244
57673,7
22792,0
2726,5
2726,5
2726,5
6240,2
6533,5
6821,0
7107,5
4709900
010
0901
П227115
611
911699,5
93364,6
129313,3
129313,3
129313,3
100582,0
105309,4
109943,0
114560,6
4709900
010
0901
П227115
612
69858,6
8638,8
4259,3
4259,3
4259,3
11320,7
11852,8
12374,3
12894,1
4709900
010
0903
П227115
611
23559,4
3173,2
15235,4
1525,3
1525,3
3694,8
3868,5
4038,7
4208,3
4709900
010
0903
П227115
612
245,2
35,4
0
0
0
49,0
51,3
53,6
55,9
4709900
010
0902
П227115
611
142205,5
12807,8
23679,8
23679,8
23679,8
13638,2
14279,2
14907,4
15533,5
4709900
010
0902
П227115
612
1867,3
301,7
0
0
0
365,9
383,1
399,9
416,7
4719900
010
0902
П227116
611
95970,2
12262,9
12586,4
12586,4
12586,4
10737,9
11242,6
11737,3
12230,3
4719900
010
0902
П227116
612
8262,9
4423,9
0
0
0
897,
939,3
980,7
1021,9
0960100
010
0902

612
2400,0
2400,0
0
0
0
0
0
0
0
0906010
010
0902

244
4712,4
4712,4
0
0
0
0
0
0
0
4859700
010
0909
П227124
611
13364,5
1379,0
974,2
974,2
974,2
2118,0
2217,5
2315,1
2412,3
5524701
007
0909

411
16185,0
16185,0
0
0
0
0
0
0
0
5524702
010
0909
П227232
612
66734,9
51734,9
15000,0
0
0
0
0
0
0
5524701
010
0909
П227231
413 <*>
12100,0 <*>
3600,0 <*>
8500,0
0
0
0
0
0
0
0960100
007
0909

243
1890,7
1890,7
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 10
Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

0000000
010
0900
0000000
000
163344,5
92787,0
70557,5
0
0
0
0
0
0
4700200
010
0901
П227113
611
157994,5
87437,0
70557,5
0
0
0
0
0
0





5350,0
5350,0
0






Мероприятие 11
Развитие службы крови

0000000
01
090
0000000
000
815803,2
85125,6
83604,9
83604,9
83604,9
112142,5
117413,2
122579,4
127727,8
4729900
010
0906
П227117
611
802054,4
83874,0
81604,9
81604,9
81604,9
110624,2
115823,5
120919,7
125998,3
4729900
010
0906
П227117
612
13748,8
1251,6
2000,0
2000,0
2000,0
1518,3
1589,7
1659,7
1729,5
Мероприятие 12
Организация работы судебно-медицинской экспертизы

0000000
010
0900
0000000
000
424843,0
45067,5
43812,8
43812,8
43812,8
58035,6
60763,3
63436,9
66101,3
4699900
010
0909
П227112
611
347798,1
42103,9
43768,4
43768,4
43768,4
40754,2
42669,6
44547,1
46418,1
4699900
010
0909
П227112
612
75706,8
1625,5
44,4
44,4
44,4
17281,4
18093,7
18889,8
19683,2
5524702
010
0909

612
1338,1
1338,1
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 13
Обеспечение функциональной готовности к оказанию медико-санитарной помощи в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций техногенного, природного и искусственного характера

0000000
010
0900
0000000
000
160413,9
22778,1
18551,7
18496,7
18496,7
19184,3
20086,0
20969,8
21850,6
4699900
010
0909
П227112
111
89306,7
10889,5
11415,7
11415,7
11415,7
10322,4
10807,6
11283,1
11757,0
4699900
010
0909
П227112
112
439,4
48,3
49,2
49,2
49,2
56,9
59,6
62,2
64,8
4699900
010
0909
П227112
242
1111,4
97,4
127,9
127,9
127,9
147,3
154,2
161,0
167,8
4699900
010
0909
П227112
244
67021,0
11087,4
6337,6
6337,6
6337,6
8628,3
9033,8
9431,3
9827,4
4699900
010
0909
П227112
852
391,4
66,5
66,3
66,3
66,3
29,4
30,8
32,2
33,6
5220406
010
0909
П227172
612
2144,0
589,0
555,0
500,0
500,0
0
0
0
0

из них:















- развитие службы медицины катастроф

5220406
010
0909
П227172
612
2144,0
589,0
555,0
500,0
500,0
0
0
0
0
Мероприятие 14
Организация работы учреждений дезинфекционного профиля

0000000
010
0900
0000000
000
18691,1
1838,1
3400,5
3400,5
3400,5
1554,4
1627,5
1699,1
1770,5
4849900
010
0907
П227122
611
18691,1
1838,1
3400,5
3400,5
3400,5
1554,4
1627,5
1699,1
1770,5
Подпрограмма
"Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013 - 2020 годы"
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
0000000
010
0900
0000000
000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 1
Привлечение к реализации ТПГГ представителей частной системы здравоохранения в утвержденных объемах финансирования по полному тарифу оплаты медицинской услуги
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
0000000
010
0900
0000000
000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 2
Заключение соглашений с представителями бизнеса по передаче им отдельных функций при осуществлении работ и услуг в сфере здравоохранения
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
0000000
010
0900
0000000
000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Подпрограмма
"Охрана здоровья матери и ребенка на 2013 - 2020 годы"
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области, Департамент строительства, транспорта и ЖКХ Орловской области
0000000
000
0000
0000000
000
1473000,8 <*>
328655,2 <*>
144157,6 <*>
144157,6 <*>
144157,6 <*>
166362,4
174181,5
181845,6
189483,3
0000000
010
0900
0000000
000
1472452,0
328106,4
144157,6
144157,6
144157,6
166362,4
174181,5
181845,6
189483,3
0000000
007
0900
0000000
000
548,8
548,8
0
0
0
0
0
0
0

0000000
000
0000
0000000
000
1473000,8
328655,2
144157,6
144157,6
144157,6
166362,4
174181,5
181845,6
189483,3
0960100
010
0901

244
10108,8
10108,8
0
0
0
0
0
0
0
4707700
010
0901
П247114
244
8736,9
951,9
947,7
947,7
947,7
1154,9
1209,2
1262,4
1315,4
4709900
010
0901
П247115
611
353039,2
46594,6
30780,5
30780,5
30780,5
50035,3
52386,9
54691,9
56989,0
4709900
010
0901
П247115
612
11151,3
2629,1
0
0
0
1991,6
2085,2
2177,0
2268,4
4769900
010
0901
П247119
611
102648,2
10682,8
13970,5
13970,5
13970,5
11697,4
12247,2
12786,1
13323,2
4769900
010
0901
П247119
612
9035,7
1632,5
0
0
0
1730,1
1811,4
1891,1
1970,6
4850500
010
0901

612
1400,0
1400,0
0
0
0
0
0
0
0
4850500
010
0901

244
100,0
100,0
0
0
0
0
0
0
0
4709900
010
0902
П247115
611
3251,7
451,6
381,5
381,5
381,5
386,9
405,1
422,9
440,7
4709900
010
0902
П247115
612
9165,4
273,7
2443,0
2443,0
2443,0
365,2
382,4
399,2
415,9
4719900
010
0902
П247116
611
17636,2
2000,0
2284,4
2284,4
2284,4
2052,5
2149,0
2243,6
2337,9
4719900
010
0902
П247116
612
3366,2
590,0
925,4
925,4
925,4
0
0
0
0
4709900
010
0903
П247115
612
1405,4
146,5
0
0
0
294,2
308,0
321,6
335,1
4869900
010
0909
П247125
111
370079,4
42347,1
51983,5
51983,5
51983,5
40144,9
42031,7
43881,1
45724,1
4869900
010
0909
П247125
112
308,4
11,5
27,2
27,2
27,2
50,3
52,7
55,0
57,3
4869900
010
0909
П247125
242
1160,6
135,1
86,7
86,7
86,7
178,9
187,3
195,5
203,7
4869900
010
0909
П247125
244
147215,4
15079,6
10514,5
10514,5
10514,5
23508,1
24613,0
25696,0
26775,2
4869900
010
0909
П247125
851
48,5
4,9
5,8
5,8
5,8
6,1
6,4
6,7
7,0
4869900
010
0909
П247125
852
179,0
22,6
21,6
21,6
21,6
21,4
22,4
23,4
24,4
5225400
010
0909

612
164770,8
164770,8
0
0
0
0
0
0
0
6770000
010
1004
П247256
612
257644,9
28173,3
29785,3
29785,3
29785,3
32744,6
34283,6
35792,1
37295,4
5524701
007
0909

411
548,8
548,8
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 1
Совершенствование службы родовспоможения и детства области путем дальнейшего формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи, дальнейшего развития первичной медико-санитарной помощи детям
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
0000000
010
0900
0000000
000
707495,5
132037,8
78763,7
78763,7
78763,
79262,1
82987,5
86639,0
90278,0
4769900
010
0901
П247119
611
101580,1
10552,3
13840,0
13840,0
13840,0
11569,8
12113,6
12646,6
13177,8
4769900
010
0901
П247119
612
9035,7
1632,5
0
0
0
1730,1
1811,4
1891,1
1970,6
4719900
010
0902
П247116
611
17636,2
2000,0
2284,4
2284,4
2284,4
2052,5
2149,0
2243,6
2337,9
4719900
010
0902
П247116
612
590,0
590,0
0
0
0
0
0
0
0
4869900
010
0909
П247125
111
370079,4
42347,1
51983,5
51983,5
51983,5
40144,9
42031,7
43881,1
45724,1
4869900
010
0909
П247125
112
308,4
11,5
27,2
27,2
27,2
50,3
52,7
55,0
57,3
4869900
010
0909
П247125
242
1160,6
135,1
86,7
86,7
86,7
178,9
187,3
195,5
203,7
4869900
010
0909
П247125
244
147215,4
15079,6
10514,5
10514,5
10514,5
23508,1
24613,0
25696,0
26775,2
4869900
010
0909
П247125
851
48,5
4,9
5,8
5,8
5,8
6,1
6,4
6,7
7,0
0960100
010
0901

244
1211,3
1211,3
0
0
0
0
0
0
0
4869900
010
0909
П247125
852
179,0
22,6
21,6
21,6
21,6
21,4
22,4
23,4
24,4
5225400
010
0909

612
58450,9
58450,9
0
0
0
0
0
0
0

из них:
















1.1. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи в БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" на основе дооснащения его подразделений современным оборудованием и аппаратурой

0000000
010
0900
0000000
000
169845,7
71414,7
13840,0
13840,0
13840,0
13299,9
13925,0
14537,7
15148,4
4769900
010
0901
П247119
611
101375,3
10347,5
13840,0
13840,0
13840,0
11569,8
12113,6
12646,6
13177,8
0960100
010
0901

244
1211,3
1211,3
0
0
0
0
0
0
0
4769900
010
0901
П247119
612
8808,2
1405,0
0
0
0
1730,1
1811,4
1891,1
1970,6
5225400
010
0909

612
58450,9
58450,9
0
0
0
0
0
0
0
1.2. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи в БУЗ Орловской области "Родильный дом"

0000000
010
0900
0000000
000
432,3
432,3
0
0
0
0
0
0
0
4769900
010
0901
П247119
611
204,8
204,8
0
0
0
0
0
0
0
4769900
010
0901
П247119
612
227,5
227,5
0
0
0
0
0
0
0
1.3. Совершенствование оказания медицинской помощи в КУЗ Орловской области "Специализированный дом ребенка"

0000000
010
0900
0000000
000
518991,3
57600,8
62639,3
62639,3
62639,3
63909,7
66913,5
69857,7
72791,7
4869900
010
0909
П247125
111
370079,4
42347,1
51983,5
51983,5
51983,5
40144,9
42031,7
43881,1
45724,1
4869900
010
0909
П247125
112
308,4
11,5
27,2
27,2
27,2
50,3
52,7
55,0
57,3
4869900
010
0909
П247125
242
1160,6
135,1
86,7
86,7
86,7
178,9
187,3
195,5
203,7
4869900
010
0909
П247125
244
147215,4
15079,6
10514,5
10514,5
10514,5
23508,1
24613,0
25696,0
26775,2
4869900
010
0909
П247125
851
48,5
4,9
5,8
5,8
5,8
6,1
6,4
6,7
7,0
4869900
010
0909
П247125
852
179,0
22,6
21,6
21,6
21,6
21,4
22,4
23,4
24,4
1.4. Совершенствование оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи в БУЗ Орловской области "Детская поликлиника № 1"

0000000
010
0900
0000000
000
14256,6
1656,2
1851,6
1851,6
1851,6
1646,5
1723,9
1799,8
1875,4
4719900
010
0902
П247116
611
14228,3
1627,9
1851,6
1851,6
1851,6
1646,5
1723,9
1799,8
1875,4
4719900
010
0902
П247116
612
28,3
28,3
0
0
0
0
0
0
0
1.5. Совершенствование оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи в БУЗ Орловской области "Детская поликлиника № 2"

0000000
010
0900
0000000
000
2473,3
460,8
286,8
286,
286,8
269,2
281,9
294,3
306,7
4719900
010
0902
П247116
611
2250,0
237,5
286,8
286,8
286,8
269,2
281,9
294,3
306,7
4719900
010
0902
П247116
612
223,3
223,3
0
0
0
0
0
0
0

1.6. Совершенствование оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи в БУЗ Орловской области "Детская поликлиника № 3"

0000000
010
0900
0000000
000
1496,3
473,0
146,0
146,0
146,0
136,8
143,2
149,5
155,8
4719900
010
0902
П247116
611
1157,9
134,6
146,0
146,0
146,0
136,8
143,2
149,5
155,8
4719900
010
0902
П247116
612
338,4
338,4
0
0
0
0
0
0
0
1.7. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи в БУЗ Орловской области "Городская больница имени С.П. Боткина" (акушерско-гинекологическое объединение)

0000000
010
0900
0000000
000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5225400
010
0909

612
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 2
Совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
0000000
010
0900
0000000
000
4149,2
4149,2
0
0
0
0
0
0
0
4850500
010
0901

612
1400,0
1400,0
0
0
0
0
0
0
0
4850500
010
0901

244
100,0
100,0
0
0
0
0
0
0
0
5225400
010
0909

612
2649,2
2649,2
0
0
0
0
0
0
0

из них:
















2.1. Организация и совершенствование эффективной комплексной пренатальной (дородовой) диагностики наследственной и врожденной патологии

0000000
010
0900
0000000
000
2649,2
2649,2
0
0
0
0
0
0
0
5225400
010
0909

612
2649,2
2649,2
0
0
0
0
0
0
0
2.2. Совершенствование неонатального скрининга на наследственные и врожденные заболевания

0000000
010
0900
0000000
000
1400,0
1400,0
0
0
0
0
0
0
0
4850500
010
0901

612
1400,0
1400,0
0
0
0
0
0
0
0
2.3. Совершенствование аудиологического скрининга новорожденных

0000000
010
0900
0000000
000
100,0
100,0
0
0
0
0
0
0
0
4850500
010
0901

244
100,0
100,0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 3
Совершенствование технологий выхаживания новорожденных, в том числе недоношенных с экстремально низкой массой тела
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
0000000
010
0900
0000000
000
36900,0
36900,0
0
0
0
0
0
0
0
5225400
010
0909

612
36900,0
36900,0
0
0
0
0
0
0
0

из них:
















3.1. Оснащение медицинским оборудованием отделения анестезиологии и реанимации (в том числе коек реанимации для новорожденных) БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница"

0000000
010
0900
0000000
000
24000,0
24000,0
0
0
0
0
0
0
0
5225400
010
0909

612
24000,0
24000,0
0
0
0
0
0
0
0

3.2. Оснащение медицинским оборудованием отделения реанимации новорожденных БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр"

0000000
010
0900
0000000
000
12900,0
12900,0
0
0
0
0
0
0
0
5225400
010
0909

612
12900,0
12900,0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 4
Развитие специализированной медицинской помощи детям, включая дооснащение подразделений БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" современным оборудованием и аппаратурой
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области, Департамент строительства, транспорта и ЖКХ Орловской области
0000000
000
0900
0000000
000
455637,9
127264,4
32109,7
32109,7
32109,7
54228,1
56776,8
59275,0
61764,5
4707700
010
0901
П247114
244
8736,9
951,9
947,7
947,7
947,7
1154,9
1209,2
1262,4
1315,4
4709900
010
0901
П247115
611
354949,1
46594,6
30780,5
30780,5
30780,5
50035,3
52386,9
54691,9
56989,0
4709900
010
0901
П247115
612
11151,3
2629,1
0
0
0
1991,6
2085,2
2177,0
2268,4
4709900
010
0902
П247115
611
3251,7
451,6
381,5
381,5
381,5
386,9
405,1
422,9
440,7
4709900
010
0902
П247115
612
1836,4
273,7
0
0
0
365,2
382,4
399,2
415,9
4709900
010
0903
П247115
612
1405,4
146,5
0
0
0
294,2
308,0
321,6
335,1
0960100
010
0901

244
8897,5
8897,5
0
0
0
0
0
0
0
5524701
007
0909

411
548,8
548,8
0
0
0
0
0
0
0
5225400
010
0909

612
66770,7
66770,7
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 5
Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
0000000
000
0000
0000000
000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 6
Профилактика абортов на основе развития центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
4769900
010
0901
П247119
611
1068,1
130,5
130,5
130,5
130,5
127,6
133,6
139,5
145,4
Мероприятие 7
Обеспечение беременных и детей раннего возраста полноценным питанием
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
6770000
010
1004
П247256
612
257644,9
28173,3
29785,3
29785,3
29785,3
32744,6
34283,6
35792,1
37295,4
Мероприятие 8
Оказание медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организационного отдыха
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
0000000
010
0902
0000000
000
10105,2
0
3368,4
3368,4
3368,4
0
0
0
0
4719900
010
0902
П247116
612
2776,2
0
925,4
925,4
925,4
0
0
0
0
4709900
010
0902
П247115
612
7129,0
0
2443,0
2443,0
2443,0
0
0
0
0
Подпрограмма
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям, на 2013 - 2020 годы"
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
0000000
010
0900
0000000
000
2169412,0 <*>
18462,9 <*>
8869,3 <*>
8869,3 <*>
8869,3
380297,2
480828,2
581348,6
681867,2
4709900
010
0901

611
9921,5
9921,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4709900
010
0901

612
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4719900
010
0902

612
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0000000
010
0900
0000000
612
928000,0
0,0
0,0
0,0
0,0
157000,0
207000,0
257000,0
307000,0
4749900
010
0905
П257118
611
83036,1
8478,4
8847,8
8847,8
8847,8
11220,8
11748,2
12265,1
12780,2
4749900
010
0905
П257118
612
454,4
63,0
21,5
21,5
21,5
76,4
80,0
83,5
87,0
0000000
010
0900
0000000
612
1148000,0
0,0
0,0
0,0
0,0
212000,0
262000,0
312000,0
362000,0
Мероприятие 1
Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям

0000000
010
0900
0000000
000
1157921,5
9921,5
0,0
0,0
0,0
212000,0
262000,0
312000,0
362000,0
4709900
010
0901
4709900
611
9921,5
9921,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4709900
010
0901
4709900
612
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4719900
010
0902
4719900
612
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0000000
010
0900
0000000
612
1148000,0
0,0
0,0
0,0
0,0
212000,0
262000,0
312000,0
362000,0
1.1. Организация отделения реабилитации

0000000
010
0900
0000000
000
9921,5
9921,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4709900
010
0901

611
9921,5
9921,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4709900
010
0901

612
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4719900
010
0901

612
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.1. БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница"

0000000
010
0900
0000000
000
6321,7
6321,7
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4709900
010
0901

611
6321,7
6321,7
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4709900
010
0901

612
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.2. БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница"

0000000
010
0900
0000000
000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4709900
010
0901

612
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1.1.3. БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер"

0000000
010
0900
0000000
000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4709900
010
0901

612
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1.1.4. БУЗ Орловской области "Мценская центральная районная больница"

0000000
010
0900
0000000
000
3599,8
3599,8
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4709900
010
0901
4709900
611
3599,8
3599,8
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4709900
010
0901
4709900
612
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.5. БУЗ Орловской области "Детская поликлиника № 1"

0000000
010
0900
0000000
000612
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4719900
010
0901


0
0
0
0
0
0
0
0
0
1.1.6. БУЗ Орловской области "Поликлиника № 2"

0000000
010
0900
0000000
000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4719900
010
0901

612
0
0
0
0
0
0
0
0
0

1.2. Приобретение современного реабилитационного оборудования для медицинских учреждений

000000
010
0900
000000
612
1148000,0
0
0
0
0
212000,0
262000,0
312000,0
362000,0
1.3. Повышение профессиональной квалификации специалистов <**>

000000
010
0900
000000
000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 2
Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям

0000000
010
0900
0000000
000
1011490,5
8541,4
8869,3
8869,3
8869,3
168297,2
218828,2
269348,6
319867,2
4749900
010
0905
П257118
612
454,4
63,0
21,5
21,5
21,5
76,4
80,0
83,5
87,0
4749900
010
0905
П257118
611
83036,1
8478,4
8847,8
8847,8
8847,8
11220,8
11748,2
12265,1
12780,2
0000000
010
0900
0000000
612
928000,0
0,0
0,0
0,0
0,0
157000,0
207000,0
257000,0
307000,0
2.1. Приобретение современного реабилитационного оборудования для санаторно-курортных учреждений

0000000
010
0900
0000000
612
928000,0
0
0
0
0
157000,0
207000,0
257000,0
307000,0
Подпрограмма
"Оказание паллиативной помощи, в том числе и детям, на 2013 - 2020 годы"
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
0000000
010
0900
0000000
000
37959,0
2416,0
3923,8
3923,8
3923,8
5555,3
5816,4
6072,4
6327,5
4709900
010
0901
П267115
611
36717,4
2369,1
3618,2
3618,2
3618,2
5490,4
5748,4
6001,4
6253,5
4709900
010
0901
П267115
612
1241,6
46,9
305,6
305,6
305,6
64,9
68,0
71,0
74,0
Мероприятие 1
Организация коек для оказания паллиативной помощи детям

0000000
010
0900
0000000
000
3177,6
0
360,7
360,7
360,7
489,7
512,7
535,3
557,8
4709900
010
0901
П267115
611
3177,6
0
360,7
360,7
360,7
489,7
512,7
535,3
557,8
Мероприятие 2
Организация оказания паллиативной помощи взрослым

0000000
010
0900
0000000
000
34781,4
2416,0
3563,1
3563,1
3563,1
5065,6
5303,7
5537,1
5769,7
4709900
010
0901
П267115
611
33539,8
2369,1
3257,5
3257,5
3257,5
5000,7
5235,7
5466,1
5695,7
4709900
010
0901
П267115
612
1241,6
46,9
305,6
305,6
305,6
64,9
68,0
71,0
74,0
Подпрограмма
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения на 2013 - 2020 годы"
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
0000000
010
0900
0000000
000
122789,0
43760,0
27191,0
25919,0
25919,0
0
0
0
0
5224400
010
0909
П277206
360
9388,0
1288,0
2700,0
2700,0
2700,0
0
0
0
0
5224400
010
0909
П277206
244
8,0
8,0
0
0
0
0
0
0
0
5224400
010
0909
П277206
612
108393,0
37464,0
24491,0
23219,0
23219,0
0
0
0
0
5051703
010
0909

612
5000,0
5000,0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 1
Установление доплаты к стипендиям студентов V - VI курсов, обучающихся за счет средств областного бюджета и заключивших договоры на целевое направление с учреждениями здравоохранения области

5224400
010
0909
П277206
360
9388,0
1288,0
2700,0
2700,0
2700,0
0
0
0
0
Мероприятие 2
Подготовка специалистов для учреждений здравоохранения Орловской области по наиболее востребованным специальностям в клинической интернатуре (ординатуре), переподготовка и повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников

5224400
010
0909
0000000
000
31508,8
11380,6
2267,6
8930,3
8930,3
0
0
0
0
5224400
010
0909
П277206
244
8,0
8,0
0
0
0
0
0
0
0
5224400
010
0909
П277206
612
31500,8
11372,6
2267,6
8930,3
8930,3
0
0
0
0
Мероприятие 3
Установление надбавки стимулирующего характера в размере 18% от должностного оклада врачам-эндоскопистам, врачам-патологоанатомам, врачам клинической лабораторной диагностики, врачам-рентгенологам, врачам-анестезиологам-реаниматологам, врачам-неонатологам, врачам-генетикам, врачам-бактериологам; врачам сурдологам-оториноларингологам в учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, скорую, в том числе специализированную, медицинскую помощь: в размере 18% от должностного оклада по новой системе оплаты труда с 1 января 2014 года

5224400
010
0909
П277206
612
19610,8
3331,0
7224,8
4527,5
4527,5
0
0
0
0
Мероприятие 4
Установление надбавки стимулирующего характера к должностному окладу врачам-педиатрам дошкольно-школьных отделение учреждений здравоохранения Орловской области

5224400
010
0909
П277206
612
3259,7
447,3
1562,4
625,0
625,0
0
0
0
0
Мероприятие 5
Приобретение служебного жилья для высококвалифицированных врачей-специалистов по наиболее востребованным специальностям в учреждениях здравоохранения Орловской области

5224400
010
0909
П277206
612
19615,0
19615,0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 6
Единовременная выплата специалистам, трудоустроившимся в сельской местности, в центральных районных больницах, расположенных в городах, поселках городского типа и обслуживающих сельское население

5224400
010
0909
П277206
612
12900,0
1600,0
1300,0
5000,0
5000,0
0
0
0
0
Мероприятие 7
Возмещение расходов за найм жилого помещения молодым специалистам, трудоустроившимся в сельской местности, в центральных районных больницах, расположенных в городах, поселках городского типа и обслуживающих сельское население

5224400
010
0909
П277206
612
4435,0
475,0
1320,0
1320,0
1320,0
0
0
0
0
Мероприятие 8
Установление выплаты стимулирующего характера в размере 35000 рублей ежемесячно с 1 января 2014 года врачу-нейрохирургу БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", оказывающему высокотехнологичную медицинскую помощь

5224400
010
0909
П277206
612
2263,5
623,1
546,8
546,8
546,8
0
0
0
0
Мероприятие 9
Единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт

0000000
010
0000
0000000
000
13000,0
5000,0
8000,0
0
0
0
0
0
0
5051703
010
0909

612
5000,0
5000,0

0
0
0
0
0
0

010
0909
П277206
612
8000,0
0
8000,0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 10
Установление надбавки к должностному окладу врачам-педиатрам участковым ежемесячно, обслуживающим дополнительный участок

5224400
010
0909
П277206
612
5577,9
0
1859,3
1859,3
1859,3
0
0
0
0
Мероприятие 11
Установление выплат стимулирующего характера по итогам конкурса "Лучший врач"

5224400
010
0909
П277206
612
1230,3
0
410,1
410,1
410,1
0
0
0
0
Подпрограмма
"Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан на 2013 - 2020 годы"
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
0000000
010
0900
0000000
000
1927369,6
230591,9
195711,4
195711,4
195711,4
259320,4
271508,5
283454,8
295359,8
6660000
010
0901
П287237
612
220591,2
24000,0
24000,0
24000,0
24000,0
29116,6
30485,1
31826,4
33163,1
6660000
010
0902
П287237
244
11439,5
1244,6
1244,6
1244,6
1244,6
1509,9
1580,9
1650,5
1719,8
6660000
010
0902
П287237
323
81709,0
8889,8
8889,8
8889,8
8889,8
10785,1
11292,0
11788,8
12283,9
4851400
010
0909

244
280,5
280,5
0
0
0
0
0
0
0
6670000
010
0909
П287238
244
202502,8
21756,1
19842,8
19842,8
19842,8
28328,4
29659,8
30964,8
32265,3
6670000
010
0909
П287238
323
1410846,6
174420,9
141734,2
141734,2
141734,2
189580,4
198490,7
207224,3
215927,7
Мероприятие 1
Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан

0000000
010
0900
0000000
000
1613349,4
196177,0
161577,0
161577,0
161577,0
217908,8
228150,5
238189,1
248193,0
6670000
010
0909
П287238
244
202502,8
21756,1
19842,8
19842,8
19842,8
28328,4
29659,8
30964,8
32265,3
6670000
010
0909
П287238
323
1410846,6
174420,9
141734,2
141734,2
141734,2
189580,4
198490,7
207224,3
215927,7
Мероприятие 2
Лекарственное обеспечение граждан с орфанными заболеваниями

0000000
010
0900
0000000
000
313739,7
34134,4
34134,4
34134,4
34134,4
41411,6
43358,0
45265,7
47166,8
6660000
010
0901
П287237
612
220591,2
24000,0
24000,0
24000,0
24000,0
29116,6
30485,1
31826,4
33163,1
6660000
010
0902
П287237
244
11439,5
1244,6
1244,6
1244,6
1244,6
1509,9
1580,9
1650,5
1719,8
6660000
010
0902
П287237
323
81709,0
8889,8
8889,8
8889,8
8889,8
10785,1
11292,0
11788,8
12283,9
Мероприятие 3
Обеспечение населения лекарственными препаратами медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях

4851400
010
0909

244
280,5
280,5
0
0
0
0
0
0
0
Подпрограмма
"Развитие информатизации в здравоохранении на 2013 - 2020 годы"
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
0000000
010
0900
0000000
000
370969,4
45271,2
32275,0
32275,0
32275,0
70530,4
72341,4
42116,3
43885,2
5227000
010
0909

612
77253,0
13253,0
0,0
0,0
0,0
32000,0
32000,0
0,0
0,0
4699900
010
0909
П297112
611
291422,6
31647,7
32275,0
32275,0
32275,0
38080,9
39870,8
41625,0
43373,3
4699900
010
0909
П297112
612
2293,8
370,5
0,0
0,0
0,0
449,5
470,6
491,3
511,9
Мероприятие 1
Поддержка, доработка и внедрение Единой государственной системы в сфере здравоохранения Орловской области

0000000
010
0900
0000000
000
77253,0
13253,0
0,0
0,0
0,0
32000,0
32000,0
0,0
0,0
5227000
010
0909

612
77253,0
13253,0
0,0
0,0
0,0
32000,0
32000,0
0,0
0,0
Мероприятие 2
Информационно-аналитическая поддержка реализации государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

0000000
010
0900
0000000
000
291422,6
32018,2
32275,0
32275,0
32275,0
38530,4
40341,3
42116,3
43885,2
4699900
010
0909
П297112
611
291422,6
31647,7
32275,0
32275,0
32275,0
38080,9
39870,7
41625,0
43373,3
4699900
010
0909
П297112
612
2293,8
370,5
0,0
0,0
0,0
449,5
470,6
491,3
511,9
Подпрограмма
"Совершенствование системы территориального планирования в сфере здравоохранения Орловской области на 2013 - 2020 годы"
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
0000000
000
0000
0000000
000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 1
Территориальное планирование в сфере здравоохранения Орловской области на 2013 - 2020 годы

0000000
000
0000
0000000
000
0
0
0
0
0
0
0
0
0

--------------------------------
<*> Финансовые средства будут уточняться при формировании бюджета на соответствующий период.
<**> Финансирование будет осуществляться в рамках подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения на 2013 - 2020 годы".
<***> В соответствии с Законом Орловской области от 6 декабря 2013 года № 1563-ОЗ "Об областном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 - 2016 годов" переданы межбюджетные трансферты ФФОМС по 010 0909 П2Б7130 560 2014 год - 2396 718,7 тыс. рублей; 2015 год - 3272794,0 тыс. рублей; 2016 год - 3272794,0 тыс. рублей; и межбюджетные трансферты ТФОМС по 010 0904 П2Б7132 580 2014 год - 239373,1 тыс. рублей. Финансовые средства межбюджетных трансфертов будут уточняться при формировании бюджета на соответствующий год.
Общий объем ресурсного обеспечения государственной программы (за исключением внутренних оборотов) оценивается в сумме 80257651,8 тыс. рублей.
Под внутренними оборотами понимаются межбюджетные трансферты ТФОМС страховой взнос на неработающее население и межбюджетные трансферты ТФОМС Орловской области на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением скорой специализированной помощи), учтенные в ресурсном обеспечении государственной программы за счет средств областного бюджета и за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области. Для избежания повторного счета данная сумма учитывается один раз.





Приложение 6
к государственной программе Орловской области
"Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области
на 2013 - 2020 годы"

РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
И ПРОГНОЗНАЯ (СПРАВОЧНАЯ) ОЦЕНКА РАСХОДОВ
ФЕДЕРАЛЬНОГО И ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТОВ, БЮДЖЕТОВ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ, БЮДЖЕТОВ
МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ, ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ
НА РЕАЛИЗАЦИЮ ЦЕЛИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

(тыс. рублей)
Статус
Наименование государственной программы, основного мероприятия государственной программы, подпрограммы государственной программы, ведомственной целевой программы, основного мероприятия подпрограммы
Ответственный исполнитель и соисполнители государственной программы, подпрограммы, основного мероприятия, главные распорядители средств областного бюджета (далее также - ГРБС), ведомственной целевой программе
Оценка расходов по годам реализации, годы <*>
всего
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Государственная программа Орловской области
"Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы"
всего по государственной программе
80257651,8
7783134,4
8131222,3
8502455,7
8506684,6
10957647,5
11562544,8
12116392,4
12697570,1
средства областного бюджета, - всего
40674122,1
4426865,6
4278606,5
4786410,2
4786410,2
5348249,4
5526878,8
5671948,7
5848752,7
в том числе межбюджетные трансферты бюджетам фондов обязательного медицинского страхования - мероприятие программы <***>
24703675,0
2430819,2
2636091,8
3272794,0
3272794,0
3272794,0
3272794,0
3272794,0
3272794,0
в том числе: средства областного бюджета (без межбюджетных трансфертов)
15970447,1
1996046,4
1642514,7
1513616,2
1513616,2
2075455,4
2254084,8
2399154,7
2575958,7
федеральный бюджет
2440237,9
269572,4
687450,3
207225,1
207225,1
244578,5
264878,5
275738,5
283569,5
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
61846966,8
5517515,6
5801257,3
6781614,4
6785843,3
8637613,6
9043581,5
9441499,2
9838041,9
из них межбюджетные трансферты
24703675,0
2430819,2
2636091,8
3272794,0
3272794,0
3272794,0
3272794,0
3272794,0
3272794,0
Подпрограмма
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи на 2013 - 2020 годы"
всего по подпрограмме
20427760,3
1832758,9
1903224,1
1951908,6
1961047,7
2986289,2
3126881,1
3264370,4
3401280,3
областной бюджет
682176,3
76887,4
114171,7
100057,7
100057,7
68104,0
71234,4
74302,8
77360,6
федеральный бюджет
71625,0
4891,0
27839,5
826,5
826,5
8522,4
9229,8
9608,2
9881,1
территориальный фонд обязательного медицинского страхования <***>
19673959,0
1750980,5
1761212,9
1851024,4
1860163,5
2909662,8
3046416,9
3180459,4
3314038,6
из них:










Мероприятие 1
Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика зависимости, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств, психоактивных веществ, в том числе у детей
всего
197977,6
8487,8
36123,9
21146,9
21146,9
25957,2
27177,2
28373,0
29564,7
областной бюджет
2500,0
1000,0
500,0
500,0
500,0
0
0
0
0
федеральный бюджет
27013,0
0
27013,0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
168464,6
7487,8
8610,9
20646,9
20646,9
25957,2
27177,2
28373,0
29564,7
из них










1.1. мероприятия направленные на формирование здорового образа жизни у населения
всего
2500,0
1000,0
500,0
500,0
500,0
0
0
0
0
областной бюджет
2500,0
1000,0
500,0
500,0
500,0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 2
Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику
всего
7920,0
3420,0
1500,0
1500,0
1500,0
0
0
0
0
областной бюджет
7920,0
3420,0
1500,0
1500,0
1500
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
в том числе:










2.1. вакцинопрофилактика
всего
2720,0
1220,0
500,0
500,0
500,0
0
0
0
0
областной бюджет
2720,0
1220,0
500,0
500,0
500,0
0
0
0
0

федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2.2. туберкулез
всего
5200,0
2200,0
1000,0
1000,0
1000,0
0
0
0
0
областной бюджет
5200,0
2200,0
1000,0
1000,0
1000,0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 3
Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C
всего
166121,7
14200,7
36226,5
36226,5
36226,5
10022,4
10729,8
11108,2
11381,1
областной бюджет
121509,7
9309,7
35400,0
35400,0
35400,0
1500,0
1500,0
1500,0
1500,0
федеральный бюджет
44612,0
4891,0
826,5
826,5
826,5
8522,4
9229,8
9608,2
9881,1
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 4
Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей
всего
18456578,2
1637958,8
1651572,8
1706522,1
1706522,1
2746875,2
2875978,3
3002521,5
3128627,4
областной бюджет
550246,6
63157,7
76771,7
62657,7
62657,7
66604,0
69734,4
72802,8
75860,6
федеральный бюджет
0,0








территориальный фонд обязательного медицинского страхования
17906331,6
1574801,1
1574801,1
1643864,4
1643864,4
2680271,2
2806243,9
2929718,7
3052766,8
из них










4.1. сахарный диабет
всего
2620,0
740,0
1700,0
90,0
90,0
0
0
0
0
областной бюджет
2620,0
740,0
1700,0
90,0
90,0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4.2. инфекции, передаваемые половым путем
всего
1250,0
500,0
250,0
250,0
250,0
0
0
0
0
областной бюджет
1250,0
500,0
250,0
250,0
250,0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4.3. психические расстройства
всего
2183,0
635,0
820,0
364,0
364,0
0
0
0
0
областной бюджет
2183,0
635,0
820,0
364,0
364,0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0

территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 5
Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях
всего
1599162,8
168691,6
177800,9
186513,1
195652,2
203434,4
212995,8
222367,7
231707,1
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
1599162,8
168691,6
177800,9
186513,1
195652,2
203434,4
212995,8
222367,7
231707,1
Подпрограмма
Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, на 2013 - 2020 годы"
всего по подпрограмме
41061970,1
4167831,2
4405946,3
4894876,7
4889966,5
5293561,8
5543929,8
5787721,0
6030136,8
областной бюджет
9186771,1
1250001,9
1116214,9
1002702,4
1002702,4
1125285,7
1178174,5
1230014,2
1281675,1
федеральный бюджет
575181,9
78279,3
223852,4
44182,9
44182,9
42234,9
45790,1
47663,1
48996,3
территориальный фонд обязательного медицинского страхования <***>
31252017,1
2839550,0
3065879,0
3847991,4
3843081,2
4126041,2
4319965,2
4510043,7
4699465,4
из них:










Мероприятие 1
Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом
всего
1485402,8
163275,5
169845,5
169845,5
169845,5
189900,0
198825,3
207573,6
216291,9
областной бюджет
1449294,5
154538,6
160721,7
160721,7
160721,7
189900,0
198825,3
207573,6
216291,9
федеральный бюджет
36108,3
8736,9
9123,8
9123,8
9123,8
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 2
Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C
всего
583450,1
67200,1
73786,9
68879,8
68879,8
70283,0
75156,4
78321,6
80942,5
областной бюджет
250823,5
29342,3
33820,7
33820,7
33820,7
28048,1
29366,3
30658,5
31946,2
федеральный бюджет
332626,6
37857,8
39966,2
35059,1
35059,1
42234,9
45790,1
47663,1
48996,3
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 3
Совершенствование оказания медицинской помощи наркологическим больным
всего
739377,4
85319,0
82338,3
82338,3
82338,3
95124,9
99595,7
103978,0
108344,9
областной бюджет
739377,4
85319,0
82338,3
82338,3
82338,3
95124,9
99595,7
103978,0
108344,9
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 4
Совершенствование оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения
всего
2865869,1
330812,5
332661,2
332661,2
332661,2
359209,3
376092,3
392640,3
409131,1
областной бюджет
2865869,1
330812,5
332661,2
332661,2
332661,2
359209,3
376092,3
392640,3
409131,1
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 5
Совершенствование оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями
всего
3210787,9
279300,2
298136,7
365589,1
365589,1
444532,1
465425,1
485903,8
506311,8
областной бюджет
47882,7
11882,7
12000,0
12000,0
12000,0




федеральный бюджет
0,0








территориальный фонд обязательного медицинского страхования
3162905,2
267417,5
286136,7
353589,1
353589,1
444532,1
465425,1
485903,8
506311,8
Мероприятие 6
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями
всего
2576588,5
236264,2
230006,2
288729,0
288729,0
358224,8
375061,5
391564,1
408009,7
областной бюджет
351671,9
62936,5
21875,7
2475,7
2475,7
61207,2
64084,0
66903,6
69713,5
федеральный бюджет
0,0








территориальный фонд обязательного медицинского страхования
2224916,6
173327,7
208130,5
286253,3
286253,3
297017,6
310977,5
324660,5
338296,2
Мероприятие 7
Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
всего
2878435,3
317319,6
419284,3
437540,6
450324,8
293048,1
306821,4
320321,5
333775,0
областной бюджет
435402,2
53247,4
54305,1
54305,1
54305,1
51235,6
53643,7
56004,0
58356,2
федеральный бюджет
0,0








территориальный фонд обязательного медицинского страхования
2443033,1
264072,2
364979,2
383235,5
396019,7
241812,5
253177,7
264317,5
275418,8
Мероприятие 8
Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
всего
3500,0
3500,0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
3500,0
3500,0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 9
Совершенствование оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями
всего
23561732,5
2405559,3
2338627,6
2589378,3
2571683,9
3192724,9
3342783,1
3489865,6
3636440,0
областной бюджет
1459854,2
270826,7
198564,8
175064,8
175064,8
149643,8
156677,2
163571,0
170441,1
федеральный бюджет
0
0
5330,2
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
22101878,3
2134732,6
2134732,6
2414313,5
2396619,1
3043081,1
3186105,9
3326294,6
3465998,9
Мероприятие 10
Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения
всего
1545997,6
124471,6
174142,1
410600,0
410600,0
99597,9
104279,0
108867,3
113439,7
областной бюджет
163344,5
92787,0
70557,5
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
63369,2
31684,6
31684,6
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
1319283,9
0,0
71900,0
410600,0
410600,0
99597,9
104279,0
108867,3
113439,7
Мероприятие 11
Развитие службы крови
всего
953550,8
85125,6
221352,5
83604,9
83604,9
112142,5
117413,2
122579,4
127727,8
областной бюджет
815803,2
85125,6
83604,9
83604,9
83604,9
112142,5
117413,2
122579,4
127727,8
федеральный бюджет
137747,6
0
137747,6
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 12
Организация работы судебно-медицинской экспертизы
всего
424843,0
45067,5
43812,8
43812,8
43812,8
58035,6
60763,3
63436,9
66101,3
областной бюджет
424843,0
45067,5
43812,8
43812,8
43812,8
58035,6
60763,3
63436,9
66101,3
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 13
Обеспечение функциональной готовности к оказанию медико-санитарной помощи в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций техногенного, природного и искусственного характера
всего
160413,9
22778,1
18551,7
18496,7
18496,7
19184,3
20086,0
20969,8
21850,6
областной бюджет
160413,9
22778,1
18551,7
18496,7
18496,7
19184,3
20086,0
20969,8
21850,6
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
из них










13.1. развитие службы медицины катастроф
всего
2144,0
589,0
555,0
500,0
500,0
0
0
0
0
областной бюджет
2144,0
589,0
555,0
500,0
500,0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 14
Организация работы учреждений дезинфекционного профиля
всего
18691,1
1838,1
3400,5
3400,5
3400,5
1554,4
1627,5
1699,1
1770,5
областной бюджет
18691,1
1838,1
3400,5
3400,5
3400,5
1554,4
1627,5
1699,1
1770,5
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Подпрограмма
"Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013 - 2020 годы"
всего по подпрограмме
0
0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
из них:










Мероприятие 1
Привлечение к реализации ТПГГ представителей частной системы здравоохранения в утвержденных объемах финансирования по полному тарифу оплаты медицинской услуги
всего
0
0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 2
Заключение соглашений с представителями бизнеса по передаче им отдельных функций при осуществлении работ и услуг в сфере здравоохранения
всего
0
0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Подпрограмма
"Охрана здоровья матери и ребенка на 2013 - 2020 годы"
всего
11756010,6
1202318,9
1076749,2
1160336,0
1160336,0
1672398,9
1751001,7
1828045,9
1904824,0
областной бюджет
1473000,8
328655,2
144157,6
144157,6
144157,6
166362,4
174181,5
181845,6
189483,3
федеральный бюджет
32200,5
4060,6
19726,2
1255,0
1255,0
1379,7
1444,5
1508,1
1571,4
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
10250809,3
869603,1
912865,4
1014923,4
1014923,4
1504656,8
1575375,7
1644692,2
1713769,3
Мероприятие 1
Совершенствование службы родовспоможения области путем дальнейшего формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным
всего по мероприятию
7090893,4
726440,9
703154,6
778611,1
778611,1
959110,1
1004188,4
1048372,7
1092404,5
областной бюджет
707495,5
132037,8
78763,7
78763,7
78763,7
79262,1
82987,5
86639,0
90278,0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
6383397,9
594403,1
624390,9
699847,4
699847,4
879848,0
921200,9
961733,7
1002126,5
из них:










1.1. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи в БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" на основе дооснащения его подразделений современным оборудованием и аппаратурой
всего
1680427,4
213288,6
160589,3
179425,7
179425,7
221474,2
231883,5
242086,3
252254,1
областной бюджет
169845,7
71414,7
13840,0
13840,0
13840,0
13299,9
13925,0
14537,7
15148,4
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
1510581,7
141873,9
146749,3
165585,7
165585,7
208174,3
217958,5
227548,6
237105,7
1.2. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи в БУЗ Орловской области "Родильный дом"
всего
1175916,7
109591,3
113150,8
129163,2
129163,2
162383,9
170016,0
177496,7
184951,6
областной бюджет
432,3
432,3
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
1175484,4
109159,0
113150,8
129163,2
129163,2
162383,9
170016,0
177496,7
184951,6
1.3. Совершенствование оказания медицинской помощи в КУЗ Орловской области "Специализированный дом ребенка"
всего
518991,3
57600,8
62639,3
62639,3
62639,3
63909,7
66913,5
69857,7
72791,7
областной бюджет
518991,3
57600,8
62639,3
62639,3
62639,3
63909,7
66913,5
69857,7
72791,7
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1.4. Совершенствование оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи в БУЗ Орловской области "Детская поликлиника № 1"
всего
935447,7
83711,2
91275,6
103443,9
103443,9
129368,3
135448,7
141408,5
147347,6
областной бюджет
14256,6
1656,2
1851,6
1851,6
1851,6
1646,5
1723,9
1799,8
1875,4
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
921191,1
82055,0
89424,0
101592,3
101592,3
127721,8
133724,8
139608,7
145472,2
1.5. Совершенствование оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи в БУЗ Орловской области "Детская поликлиника № 2"
всего
680967,0
61481,6
66079,9
75044,1
75044,1
94254,0
98684,0
103026,1
107353,2
областной бюджет
2473,3
460,8
286,8
286,8
286,8
269,2
281,9
294,3
306,7
федеральный бюджет
0,0








территориальный фонд обязательного медицинского страхования
678493,7
61020,8
65793,1
74757,3
74757,3
93984,8
98402,1
102731,8
107046,5
1.6. Совершенствование оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи в БУЗ Орловской области "Детская поликлиника № 3"
всего
628784,1
55374,5
61099,7
69449,4
69449,4
87265,1
91366,5
95386,6
99392,9
областной бюджет
1496,3
473,0
146,0
146,0
146,0
136,8
143,2
149,5
155,8
федеральный бюджет
0,0








территориальный фонд обязательного медицинского страхования
627287,8
54901,5
60953,7
69303,4
69303,4
87128,3
91223,3
95237,1
99237,1
1.7. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи в БУЗ Орловской области "Городская больница имени С.П. Боткина" (акушерско-гинекологическое объединение)
всего
1470359,3
145392,9
148320,1
159445,5
159445,5
200454,9
209876,2
219110,8
228313,4
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
1470359,3
145392,9
148320,1
159445,5
159445,5
200454,9
209876,2
219110,8
228313,4
Мероприятие 2
Совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка
всего
25426,0
6954,8
18471,2
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
4149,2
4149,2
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
21276,8
2805,6
18471,2
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
из них:










2.1. Организация и совершенствование эффективной комплексной пренатальной (дородовой) диагностики наследственной и врожденной патологии
всего
18314,8
2649,2
15665,6
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
2649,2
2649,2
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
15665,6
0
15665,6
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2.2. Совершенствование неонатального скрининга на наследственные и врожденные заболевания
всего
6611,2
4005,6
2605,6
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
1400,0
1400,0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
5211,2
2605,6
2605,6
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2.3. Совершенствование аудиологического скрининга новорожденных
всего
500,0
300,0
200,0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
100,0
100,0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
400,0
200,0
200,0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 3
Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела
всего
36900,0
36900,0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
36900,0
36900,0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0





территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
из них:










3.1. Оснащение медицинским оборудованием отделения анестезиологии и реанимации (в том числе коек реанимации для новорожденных) БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница"
всего
24000,0
24000,0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
24000,0
24000,0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3.2. Оснащение медицинским оборудованием отделения реанимации новорожденных БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр"
всего
12900,0
12900,0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
12900,0
12900,0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 4
Развитие специализированной медицинской помощи детям на основе дооснащения подразделений БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" современным оборудованием и аппаратурой
всего
4323049,3
402464,4
320584,2
347185,7
347185,7
679036,9
710951,6
742233,5
773407,3
областной бюджет
455637,9
127264,4
32109,7
32109,7
32109,7
54228,1
56776,8
59275,0
61764,5
федеральный бюджет
0,0








территориальный фонд обязательного медицинского страхования
3867411,4
275200,0
288474,5
315076,0
315076,0
624808,8
654174,8
682958,5
711642,8
Мероприятие 5
Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду
всего
10923,7
1255,0
1255,0
1255,0
1255,0
1379,7
1444,5
1508,1
1571,4
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
10923,7
1255,0
1255,0
1255,0
1255,0
1379,7
1444,5
1508,1
1571,4
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 6
Профилактика абортов на основе развития центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
всего
1068,1
130,5
130,5
130,5
130,5
127,6
133,6
139,5
145,4
областной бюджет
1068,1
130,5
130,5
130,5
130,5
127,6
133,6
139,5
145,4
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 7
Обеспечение беременных и детей раннего возраста полноценным питанием
всего
257644,9
28173,3
29785,3
29785,3
29785,3
32744,6
34283,6
35792,1
37295,4
областной бюджет
257644,9
28173,3
29785,3
29785,3
29785,3
32744,6
34283,6
35792,1
37295,4
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 8
Оказание медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организационного отдыха
всего
10105,2
0,0
3368,4
3368,4
3368,4
0
0
0
0
областной бюджет
10105,2
0,0
3368,4
3368,4
3368,4
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Подпрограмма
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям, на 2013 - 2020 годы"
всего по подпрограмме
2839593,4
75844,9
70169,3
76544,5
76544,5
477550,0
582651,9
687652,5
792635,8
областной бюджет
2169412,0
18462,9
8869,3
8869,3
8869,3
380297,2
480828,2
581348,6
681867,2
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
670181,4
57382,0
61300,0
67675,2
67675,2
97252,8
101823,7
106303,9
110768,6

из них:










Мероприятие 1
Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям
всего
1828102,9
67303,5
61300,0
67675,2
67675,2
309252,8
363823,7
418303,9
472768,6
областной бюджет
1157921,5
9921,5
0,0
0,0
0,0
212000,0
262000,0
312000,0
362000,0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
670181,4
57382,0
61300,0
67675,2
67675,2
97252,8
101823,7
106303,9
110768,6
1.1. Организация отделения реабилитации
всего
133909,9
9921,5
22900,0
24503,0
24503,0
12171,5
12743,6
13304,3
13863,0
областной бюджет
9921,5
9921,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
123988,4
0,0
22900,0
24503,0
24503,0
12171,5
12743,6
13304,3
13863,0
1.1.1. Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Орловская областная клиническая больница"
всего
76514,3
6321,7
12400,0
13268,0
13268,0
7304,6
7647,9
7984,4
8319,7
областной бюджет
6321,7
6321,7
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
70192,6
0,0
12400,0
13268,0
13268,0
7304,6
7647,9
7984,4
8319,7
1.1.2. Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Детская областная клиническая больница"
всего
14130,0
0,0
4500,0
4815,0
4815,0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
14130,0
0,0
4500,0
4815,0
4815,0




1.1.3. Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Орловский онкологический диспансер"
всего
0
0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1.1.4. Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Мценская центральная районная больница"
всего
43265,6
3599,8
6000,0
6420,0
6420,0
4866,9
5095,7
5319,9
5543,3
областной бюджет
3599,8
3599,8







федеральный бюджет
0,0








территориальный фонд обязательного медицинского страхования
39665,8
0,0
6000,0
6420,0
6420,0
4866,9
5095,7
5319,9
5543,3
1.1.5. Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Детская поликлиника № 1"
всего
0
0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1.1.6. Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Поликлиника № 2"
всего
0
0
0
0
0
0
0
0

областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1.2. Приобретение современного медицинского оборудования для медицинских учреждений <*>
всего
1148000,0
0
0
0
0
212000,0
262000,0
312000,0
362000,0
областной бюджет
1148000,0
0
0
0
0
212000,0
262000,0
312000,0
362000,0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1.3. Повышение профессиональной квалификации специалистов по медицинской реабилитации <**>
всего
0
0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0

1.4. Медицинская реабилитация в условиях санаторно-курортных организациях как этап в общем процессе лечения отдельных заболеваний
всего
546193,0
57382,0
38400,0
43172,2
43172,2
85081,3
89080,1
92999,6
96905,6
областной бюджет
0,0








федеральный бюджет
0,0








территориальный фонд обязательного медицинского страхования
546193,0
57382,0
38400,0
43172,2
43172,2
85081,3
89080,1
92999,6
96905,6
Мероприятие 2
Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям
всего
1011490,5
8541,4
8869,3
8869,3
8869,3
168297,2
218828,2
269348,6
319867,2
областной бюджет
1011490,5
8541,4
8869,3
8869,3
8869,3
168297,2
218828,2
269348,6
319867,2
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2.1. Приобретение современного реабилитационного оборудования для санаторно-курортных учреждений
всего
928000,0
0
0
0
0
157000,0
207000,0
257000,0
307000,0
областной бюджет
928000,0
0
0
0
0
157000,0
207000,0
257000,0
307000,0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Подпрограмма
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям, на 2013 - 2020 годы"
всего по подпрограмме
37959,0
2416,0
3923,8
3923,8
3923,8
5555,3
5816,4
6072,4
6327,5
областной бюджет
37959,0
2416,0
3923,8
3923,8
3923,8
5555,3
5816,4
6072,4
6327,5
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
из них:










Мероприятие 1
Организация для оказания паллиативной помощи детям
всего
3177,6
0,0
360,7
360,7
360,7
489,7
512,7
535,3
557,8
областной бюджет
3177,6

360,7
360,7
360,7
489,7
512,7
535,3
557,8
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 2
Организация оказания паллиативной помощи взрослым
всего
34781,4
2416,0
3563,1
3563,1
3563,1
5065,6
5303,7
5537,1
5769,7
областной бюджет
34781,4
2416,0
3563,1
3563,1
3563,1
5065,6
5303,7
5537,1
5769,7
федеральный бюджет









территориальный фонд обязательного медицинского страхования









Подпрограмма
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения на 2013 - 2020 годы"
всего
133289,0
54260,0
27191,0
25919,0
25919,0
0
0
0
0
областной бюджет
122789,0
43760,0
27191,0
25919,0
25919,0
0
0
0
0
федеральный бюджет
10500,0
10500,0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
из них:










Мероприятие 1
Установление доплаты к стипендиям студентов V - VI курсов, обучающихся за счет средств областного бюджета и заключивших договоры на целевое направление с учреждениями здравоохранения области
всего
9388,0
1288,0
2700,0
2700,0
2700,0
0
0
0
0
областной бюджет
9388,0
1288,0
2700,0
2700,0
2700,0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 2
Подготовка специалистов для учреждений здравоохранения Орловской области по наиболее востребованным специальностям в клинической интернатуре (ординатуре), переподготовка и повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников
всего
31508,8
11380,6
2267,6
8930,3
8930,3
0
0
0
0
областной бюджет
31508,8
11380,6
2267,6
8930,3
8930,3
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 3
Установление надбавки стимулирующего характера врачам-эндоскопистам, врачам-патологоанатомам, врачам клинической лабораторной диагностики, врачам-рентгенологам, врачам анестезиологам-реаниматологам, врачам-неонатологам, врачам-генетикам, врачам-бактериологам в учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, скорую, в том числе специализированную, медицинскую помощь: в размере 18% от должностного оклада по новой системе оплаты труда с 1 января 2014 года
всего
19610,8
3331,6
7224,8
4527,5
4527,5
0
0
0
0
областной бюджет
19610,8
3331,6
7224,8
4527,5
4527,5
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 4
Установление надбавки стимулирующего характера к должностному окладу врачам-педиатрам дошкольно-школьных отделений учреждений здравоохранения Орловской области
всего
3259,7
447,3
1562,4
625,0
625,0
0
0
0
0
областной бюджет
3259,7
447,3
1562,4
625,0
625,0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 5
Приобретение служебного жилья для высококвалифицированных врачей-специалистов по наиболее востребованным специальностям в учреждениях здравоохранения Орловской области
всего
19615,0
19615,0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
19615,0
19615,0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 6
Единовременная выплата специалистам, трудоустроившимся в сельской местности, в центральных районных больницах, расположенных в городах, поселках городского типа и обслуживающих сельское население
всего
12900,0
1600,0
1300,0
5000,0
5000,0
0
0
0
0
областной бюджет
12900,0
1600,0
1300,0
5000,0
5000,0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 7
Возмещение расходов за найм жилого помещения молодым специалистам, трудоустроившимся в сельской местности, в центральных районных больницах, расположенных в городах, поселках городского типа и обслуживающих сельское население
всего
4435,0
475,0
1320,0
1320,0
1320,0
0
0
0
0
областной бюджет
4435,0
475,0
1320,0
1320,0
1320,0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 8
Установление выплаты стимулирующего характера в размере 50000 рублей ежемесячно с 1 марта 2012 года по 28 февраля 2015 года врачу-специалисту БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница", оказывающему новорожденным эндоскопические хирургические пособия в рамках высокотехнологичной медицинской помощи
всего
2263,5
623,1
546,8
546,8
546,8
0
0
0
0
областной бюджет
2263,5
623,1
546,8
546,8
546,8
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 9
Единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт
всего
23500,0
15500,0
8000,0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
13000,0
5000,0
8000,0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
10500,0
10500,0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 10
Установление надбавки стимулирующего характера врачам-педиатрам участковым
всего
5577,9
0
1859,3
1859,3
1859,3
0
0
0
0
областной бюджет
5577,9
0
1859,3
1859,3
1859,3
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 11
Установление выплат стимулирующего характера за звание "Лучший врач"
всего
1230,3
0
410,1
410,1
410,1
0
0
0
0
областной бюджет
1230,3
0
410,1
410,1
410,1
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Подпрограмма
"Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан на 2013 - 2020 годы"
всего по подпрограмме
3678100,1
402433,4
611743,6
356672,1
356672,1
451761,9
479922,6
500413,9
518480,5
областной бюджет
1927369,6
230591,9
195711,4
195711,4
195711,4
259320,4
271508,5
283454,8
295359,8
федеральный бюджет
1750730,5
171841,50
416032,2
160960,70
160960,70
192441,50
208414,10
216959,10
223120,70
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
из них:










Мероприятие 1
Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан
всего
1613349,4
196177,0
161577,0
161577,0
161577,0
217908,8
228150,5
238189,1
248193,0
областной бюджет
1613349,4
196177,0
161577,0
161577,0
161577,0
217908,8
228150,5
238189,1
248193,0
федеральный бюджет









территориальный фонд обязательного медицинского страхования









Мероприятие 2
Лекарственное обеспечение граждан с орфанными заболеваниями
всего
313739,7
34134,4
34134,4
34134,4
34134,4
41411,6
43358,0
45265,7
47166,8
областной бюджет
313739,7
34134,4
34134,4
34134,4
34134,4
41411,6
43358,0
45265,7
47166,8
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 3
Обеспечение населения лекарственными препаратами медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях
всего
1751011,0
172122,0
416032,2
160960,7
160960,7
192441,5
208141,1
216959,1
223120,7
областной бюджет
280,5
280,5







федеральный бюджет
1750730,5
171841,50
416032,2
160960,70
160960,70
192441,50
208414,10
216959,10
223120,70
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Подпрограмма
"Развитие информатизации в здравоохранении на 2013 - 2020 годы"
всего по подпрограмме
370969,4
45271,2
32275,0
32275,0
32275,0
70530,4
72341,4
42116,3
43885,2
областной бюджет
370969,4
45271,2
32275,0
32275,0
32275,0
70530,4
72341,4
42116,3
43885,2
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 1
Поддержка, доработка и внедрение Единой государственной системы в сфере здравоохранения Орловской области
всего
77253,0
13253,0
0
0
0
32000,0
32000,0
0
0
областной бюджет
77253,0
13253,0
0
0
0
32000,0
32000,0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 2
Информационно-аналитическая поддержка реализации государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы"
всего
291422,6
32018,2
32275,0
32275,0
32275,0
38530,4
40341,3
42116,3
43885,2
областной бюджет
291422,6
32018,2
32275,0
32275,0
32275,0
38530,4
40341,3
42116,3
43885,2
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Подпрограмма
"Совершенствование системы территориального планирования в сфере здравоохранения Орловской области на 2013 - 2020 годы"
всего по подпрограмме
0
0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 1
Территориальное планирование в сфере здравоохранения Орловской области на 2013 - 2020 годы
всего
0
0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0

--------------------------------
<*> Финансовые средства будут уточняться при формировании бюджета на соответствующий период.
<**> Финансирование будет осуществляться в рамках подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения на 2013 - 2020 годы".
<***> В соответствии с Законом Орловской области от 6 декабря 2013 года № 1563-ОЗ "Об областном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 - 2016 годов" переданы межбюджетные трансферты ФФОМС по 010 0909 П2Б7130 560 2014 год - 2396 718,7 тыс. рублей; 2015 год - 3272794,0 тыс. рублей; 2016 год - 3272794,0 тыс. рублей; и межбюджетные трансферты ТФОМС по 010 0904 П2Б7132 580 2014 год - 239373,1 тыс. рублей. Финансовые средства межбюджетных трансфертов будут уточняться при формировании бюджета на соответствующий год.
Общий объем ресурсного обеспечения государственной программы (за исключением внутренних оборотов) оценивается в сумме 80257651,8 тыс. рублей.
Под внутренними оборотами понимаются межбюджетные трансферты ТФОМС страховой взнос на неработающее население и межбюджетные трансферты ТФОМС Орловской области на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением скорой специализированной помощи), учтенные в ресурсном обеспечении государственной программы за счет средств областного бюджета и за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области. Для избежание повторного счета данная сумма учитывается один раз.





Приложение 7
к государственной программе Орловской области
"Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области
на 2013 - 2020 годы"

ПОДПРОГРАММА
"ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО
ОБРАЗА ЖИЗНИ. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ
ПОМОЩИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

Наименование подпрограммы
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи на 2013 - 2020 годы" (далее - подпрограмма 1)
Ответственный исполнитель подпрограммы 1
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
Цели подпрограммы 1
Увеличение продолжительности жизни населения Орловской области за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;
повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания;
повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии;
снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;
снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;
снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения
Задачи подпрограммы 1
1) развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Орловской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;
2) реализация дифференцированного подхода к организации первичной медико-санитарной помощи, профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;
3) снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;
4) сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);
5) раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С;
6) обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 1
1) охват целевыми профилактическими медицинскими осмотрами детей;
2) охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
3) охват диспансеризацией подростков;
4) распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м);
5) распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения;
6) распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения;
7) распространенность низкой физической активности среди взрослого населения;
8) распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения;
9) распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения;
10) доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания;
11) охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез;
12) заболеваемость дифтерией;
13) заболеваемость корью;
14) заболеваемость краснухой;
15) заболеваемость эпидемическим паротитом;
16) заболеваемость вирусным гепатитом В;
17) охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки;
18) охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки;
19) охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки;
20) охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки;
21) доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных;
22) доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года;
23) доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года;
24) удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов;
25) удовлетворенность спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей;
26) смертность от самоубийств
Этапы и сроки реализации подпрограммы 1
Подпрограмма реализуется в два этапа:
первый этап: 2013 - 2015 годы;
второй этап: 2016 - 2020 годы
Объем бюджетных ассигнований подпрограммы 1
Общий объем средств, предусмотренных на реализацию подпрограммы 1, - 20427760,3 тыс. рублей, в том числе:
2013 год - 1832758,9 тыс. рублей;
2014 год - 1903224,1 тыс. рублей;
2015 год - 1951908,6 тыс. рублей;
2016 год - 1961047,7 тыс. рублей;
2017 год - 2986289,2 тыс. рублей;
2018 год - 3126881,1 тыс. рублей;
2019 год - 3264370,4 тыс. рублей;
2020 год - 3401280,3 тыс. рублей.
Из общего объема запланированные средства областного бюджета составляют 682176,3 тыс. рублей, в том числе:
2013 год - 76887,4 тыс. рублей;
2014 год - 114171,7 тыс. рублей;
2015 год - 100057,7 тыс. рублей;
2016 год - 100057,7 тыс. рублей;
2017 год - 68104,0 тыс. рублей;
2018 год - 71234,4 тыс. рублей;
2019 год - 74302,8 тыс. рублей;
2020 год - 77360,6 тыс. рублей
Средства федерального бюджета - 71625,0 тыс. рублей, в том числе:
2013 год - 4891,0 тыс. рублей;
2014 год - 27839,5 тыс. рублей;
2015 год - 826,5 тыс. рублей;
2016 год - 826,5 тыс. рублей;
2017 год - 8522,4 тыс. рублей;
2018 год - 9229,8 тыс. рублей;
2019 год - 9608,2 тыс. рублей;
2020 год - 9881,1 тыс. рублей
Средства ТФОМС - 19673959,0 тыс. рублей (включая средства межбюджетных трансфертов), в том числе:
2013 год - 1750980,5 тыс. рублей;
2014 год - 1761212,9 тыс. рублей;
2015 год - 1851024,4 тыс. рублей;
2016 год - 1860163,5 тыс. рублей;
2017 год - 2909662,8 тыс. рублей;
2018 год - 3046416,9 тыс. рублей;
2019 год - 3180459,4 тыс. рублей;
2020 год - 3314038,6 тыс. рублей
В том числе по направлениям затрат
Капитальные вложения - 14548,0 тыс. рублей;
НИОКР - 0,0 тыс. рублей;
прочие нужды - 20413212,3 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 1
1) увеличение продолжительности активной жизни населения Орловской области за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
2) увеличение доли детей, имеющих I - II группу здоровья;
3) снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами;
4) уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв. м);
5) увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания до 56,7%;
6) увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 91,1%;
7) снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом;
8) сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи, полиомиелита;
9) обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки;
10) увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 78,5%

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы 1,
описание основных проблем в указанной сфере
и прогноз ее развития

Демографическая ситуация в Орловской области, как и в целом по России, на фоне относительной стабилизации показателей здоровья населения остается напряженной уже на протяжении ряда последних лет.
Согласно данным Федеральной службы государственной статистики коэффициент общей смертности (число смертей на 100000 населения) в Орловской области в 2012 году составил 1632,8, что существенно выше аналогичного показателя в Российской Федерации - 1330,5 (за 10 месяцев 2012 года).
Структура смертности населения в Орловской области сходна с таковой в Российской Федерации и более чем на 80% обусловлена неинфекционными заболеваниями, в первую очередь болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, болезнями органов дыхания, сахарным диабетом и внешними причинами.
Благодаря экспериментальным, клиническим и особенно эпидемиологическим исследованиям были определены факторы, связанные с образом жизни, окружающей средой и генетическими особенностями человека, способствующие развитию и прогрессированию неинфекционных заболеваний.
Эпидемия неинфекционных заболеваний в Российской Федерации в основном обусловлена большой распространенностью таких факторов образа жизни, как: злоупотребление алкоголем, нерациональное (нездоровое) питание, низкая физическая активность, курение.
Их роль в суммарном риске смерти такова: курение - 17,1%, нерациональное (нездоровое) питание - 12,9%, злоупотребление алкоголем - 11,9%, низкая физическая активность - 9%.
Сами поведенческие факторы образа жизни по отдельности или их сочетание обычно приводят к развитию биологических факторов риска развития и прогрессирования неинфекционных заболеваний, таких как: артериальная гипертония, дислипидемия, избыточная масса тела, ожирение и сахарный диабет. Роль в суммарном риске смерти биологических факторов риска такова: артериальная гипертония - 35,5%, дислипидемия - 23%, избыточная масса тела и ожирение - 12,5%.
Доля всех факторов риска в суммарном числе дней временной нетрудоспособности такова: злоупотребление алкоголем - 16,5%, артериальная гипертония - 16,3%, курение - 13,4%, дислипидемия - 12,3%, избыточная масса тела и ожирение - 8,5%, нерациональное (нездоровое) питание - 7%, низкая физическая активность - 4,6%.
Таким образом, общество несет как возвратные, так и безвозвратные человеческие и экономические потери.
Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска может предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний как до, так и после появления клинических симптомов. Для этого имеются научно обоснованные эффективные немедикаментозные и медикаментозные методы профилактики и снижения уровней факторов риска, а также снижения развития и прогрессирования неинфекционных заболеваний.
Первая Всемирная министерская конференция по формированию здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний (Москва, апрель 2011 года), обобщив опыт стран, в которых наблюдается стойкое снижение смертности, в итоговой декларации обозначила, что контроль над неинфекционными заболеваниями требует реализации широкого ряда многоуровневых и межсекторальных (межведомственных) мер с привлечением общественных структур, направленных на снижение как факторов риска развития неинфекционных заболеваний, так и неинфекционных заболеваний на индивидуальном и популяционном уровнях.
Охрана и укрепление здоровья практически здоровых лиц является одной из приоритетных проблем системы здравоохранения, в соответствии с которой получило развитие принципиально новое направление деятельности - переход приоритетов от системы, ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе, основанной на формировании культуры здоровья и направленной на профилактику болезней.
Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) впервые одним из основных принципов охраны здоровья установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, который обеспечивается путем:
разработки и реализации программы формирования здорового образа жизни;
осуществления санитарно-противоэпидемических мероприятий;
осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;
проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно требованиям Федерального закона весь комплекс мер в сфере охраны здоровья граждан, связанный с разработкой и реализацией программ формирования здорового образа жизни, профилактики социально значимых заболеваний и санитарно-гигиенического просвещения (или комплексной программы профилактики неинфекционных заболеваний), находится в сфере полномочий федеральных органов исполнительной государственной власти и органов государственной власти субъектов Российской Федерации.
В настоящее время на территории Орловской области реализуется комплекс мер, направленных на улучшение демографической ситуации, формирование здорового образа жизни.
Однако анализ демографической ситуации в Орловской области, проведенный на основании данных, представленных Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Орловской области, и прогнозируемые показатели демографического развития свидетельствуют о недостаточности мер по пропаганде, выявлению и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний, диагностике и лечению неинфекционных заболеваний на ранних стадиях их развития для профилактики развития, прогрессирования и преждевременной смерти.
Не созданы условия, побуждающие людей бережно относиться к собственному здоровью и здоровью своих детей.
Для успешной реализации концепции демографического развития Орловской области необходима разработка и реализация дополнительных мер демографической политики - разработка и реализация подпрограммы 1.
В связи с представленными выше полномочиями федеральных органов исполнительной власти и субъектов Российской Федерации наиболее полноценное выполнение мер в сфере охраны здоровья граждан в Орловской области будет возможным в рамках реализации подпрограммы 1.
Основным содержанием подпрограммы 1 являются действия, направленные на сохранение здоровья, выявление и коррекцию факторов образа жизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития неинфекционных заболеваний у всего населения (профилактика в рамках популяционной стратегии), выявление и снижение уровней факторов риска у лиц с высоким риском развития неинфекционных заболеваний, выявление лиц со скрытым течением неинфекционных заболеваний и их своевременное лечение (профилактика в рамках стратегии высокого риска), ранняя диагностика неинфекционных заболеваний и лечение людей с установленными такими заболеваниями для предупреждения прогрессирования и преждевременной смерти (вторичная профилактика неинфекционных заболеваний).
Решение проблемы комплексной профилактики неинфекционных заболеваний у населения Орловской области и, как следствие, снижение заболеваемости и общей смертности населения области соответствует приоритетным задачам социально-экономического развития Орловской области.
Необходимость комплексного решения проблемы профилактики неинфекционных заболеваний у населения Орловской области обусловлена объективными причинами:
масштабностью, сложностью и многообразием проблемы, что определяет необходимость проведения комплекса программных мероприятий, объединенных общей целью, ресурсами, сроками реализации и исполнителями;
потребностью в координации усилий органов государственной власти различных уровней и негосударственных организаций.
Концепция развития здравоохранения России до 2020 года предусматривает постепенное расширение охвата населения скринингом; повышение качества и доступности диагностики и лечения; формирование здорового образа жизни; снижение смертности и увеличение продолжительности жизни.
Для реального улучшения состояния здоровья населения необходимо повышение эффективности деятельности в этом направлении государственных структур, учреждений здравоохранения, самих граждан.
Реализация профилактических и противоэпидемических мероприятий позволяют предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду инфекций до спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать. Проводимая планомерная иммунизации населения позволяет добиться снижения показателей заболеваемости по всем "управляемым" инфекциям.
В результате реализации Национального календаря профилактических прививок в области в 2012 году не регистрировались случаи заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, - полиомиелит, острый вирусный гепатит В, дифтерия, эпидемический паротит.
Отмечались единичные случаи заболевания коклюшем (1 случай), корью (3 случая), краснухой (1 случай), гемофильной инфекцией (2 случая) и другими инфекциями.
В рамках мероприятия "Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику" государственной программы "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы" осуществляется ежегодный анализ заболеваемости "управляемыми" инфекциями, не включенными в Национальный календарь профилактических прививок, с целью приобретения необходимых медицинских иммунобиологических препаратов и иммунизации населения. В течение последних трех лет регулярно проводилась дополнительная иммунизация населения против гепатита А, пневмококковой инфекции, ветряной оспы, туляремии, гриппа.
Исполнение Национального календаря прививок с 2014 года будет осуществляться в соответствии с действующим законодательством и в объемах утвержденного финансирования. По состоянию на 1 января 2013 года в Орловской области зарегистрировано среди постоянно проживающего населения 1590 случаев ВИЧ-инфекции (включая случаи ВИЧ-инфекции у жителей Орловской области, зарегистрированные на других территориях), в том числе за 2012 год - 156 случаев (за 2011 год - 144 случая). Рост выявляемости новых случаев ВИЧ-инфекции составил 8,3% по причине активизации полового пути передачи. Активизация полового пути передачи связана с рядом причин: происходит заражение половых партнеров от ВИЧ-позитивных потребителей инъекционных наркотиков с последующим "выходом" возбудителя в обычную благополучную популяцию; жители Орловской области - трудовые мигранты заражаются ВИЧ на территориях с высоким уровнем пораженности ВИЧ-инфекцией; в обществе достаточно широко распространено раскрепощенное сексуальное поведение.
За 12 месяцев 2012 года взято на диспансерный учет 29 детей, рожденных от ВИЧ-позитивных женщин, в том числе 26 родились на территории Орловской области. Всего за весь период наблюдения взяты на диспансерный учет 248 детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, 184 из которых сняты с учета как здоровые, трое детей умерли по причинам, не связанным с ВИЧ-инфекцией, 10 - выехали за пределы области, четырем детям поставлен диагноз врожденной ВИЧ-инфекции, 47 продолжают находиться на диспансерном наблюдении. Охват химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции беременных женщин на фоне беременности и в родах составил в 2012 году 92,3%, новорожденных - 100%.
Проблема ВИЧ-инфекции требует больших дополнительных бюджетных средств и перераспределения имеющихся ресурсов здравоохранения. Предусмотрено субсидирование данного направления из федерального бюджета. В 2012 году из федерального бюджета было выделено 7642,8 тыс. рублей.
В 2012 году в Орловскую область в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения осуществлены поставки антиретровирусных препаратов для лечения больных ВИЧ-инфекцией на 100% от запланированного объема, а именно антиретровирусные препараты на сумму 54461 тыс. рублей.
Кроме этого, в 2012 году в рамках федерального бюджета обеспечивались поставки лекарственных препаратов, применяемых для лечения больных с сочетанной патологией ВИЧ-инфекция + вирусный гепатит С или В. Получено 34 320 единиц противовирусных препаратов на сумму 8172 тыс. рублей.
Для организации оказания своевременной медицинской помощи больным с вирусными гепатитами, диспансеризации, полноценной профилактической работы и лечения в 2011 году на базе учреждений здравоохранения Орловской области организованы гепатологические центры. В настоящее время гепатологические центры функционируют в БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" и БУЗ Орловской области "Городская больница им. С.П. Боткина"; гепатологические центры осуществляют отбор пациентов на лечение в соответствии с листом ожидания и по медицинским показаниям, закупку противовирусных препаратов для амбулаторной терапии пациентов с хроническими вирусными гепатитами.
В 2012 году приобреталось медицинское оборудование.
Заболеваемость вирусными гепатитами за 2012 год составила:
острый гепатит В - 0;
острый гепатит С - 0,12 на 100 тыс. жителей;
хронический гепатит В - 1,78 на 100 тыс. жителей;
хронический гепатит С - 14,0 на 100 тыс. жителей.
Медицинскую помощь жителям области, в том числе сельскому населению, оказывают 60 лечебно-профилактических учреждений (2010 год - 60), в том числе 40 - стационарную. Доврачебную помощь оказывают сельскому населению на 451 фельдшерско-акушерском пункте (далее также - ФАП) (2010 год - 457, 2009 год - 461), из которых 8 ФАПов оказывают медицинскую помощь с численностью прикрепленного населения до 100 человек, 154 ФАПа - от 101 до 300 человек, 155 ФАПов - от 301 до 500 человек, 96 ФАПов - от 501 до 800 человек, 18 ФАПов - от 801 до 1200 человек и 20 ФАПов - более 1200 человек. Из 451 ФАПа только 36 находятся в населенных пунктах, 50 имеют зону обслуживания от 1 до 3 км, 80 - от 4 до 5 км, 120 - от 6 до 7 км, 105 - от 8 до 12 км, 60 - свыше 12 км. В общей сложности ФАПы обслуживают сельское население, проживающее в 2238 населенных пунктах, среди которых 611 находятся в радиусе от 6 до 7 км от ФАПа, 576 - от 8 до 12 км, 479 - от 4 до 5 км, 373 - свыше 12 км, 177 - от 1 до 3 км.
На сегодня в программе обязательного медицинского страхования (далее также - ОМС) работает 424 ФАПа, 27 ФАПов не вошли в программу. Из ФАПов, работающих в программе, фельдшерский прием ведется в 314, в 110 ФАПах работает 1 медицинская сестра.
В области наряду с 24 центральными районными больницами функционируют 2 номерные и 3 участковые, а также 5 врачебных амбулаторий, 25 офисов врачей общей практики. В системе ОМС работают 55 лечебно-профилактических учреждений. Амбулаторная помощь оказывается в 6 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, являющихся юридическими лицами; на базе 24 центральных районных больниц, государственных учреждений здравоохранения Орловской области, многопрофильного БУЗ Орловской области "Городская больница им. С.П. Боткина" функционируют поликлинические отделения.
В целях оптимизации оказания скорой медицинской помощи населению начата работа по созданию отделений неотложной медицинской помощи. Такие отделения уже действуют в БУЗ Орловской области "Детская поликлиника № 1", открывается в БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ", открытие отделений неотложной помощи планируется в Орловской области в 2014 - 2015 годах.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" в рамках реализации государственной программы планируется открытие на базе БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница", БУЗ Орловской области "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" приемных отделений экстренной медицинской помощи (2015 - 2016) годы.
Продолжает развиваться стационарозамещающая помощь при амбулаторно-поликлинических учреждениях области. Растет сеть дневных стационаров, в том числе при поликлиниках города Орла, БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" и БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ", которые имеют достаточную материальную базу и наиболее доступны больным для ежедневных посещений.
В связи с профилактической направленностью здравоохранения планируется увеличить долю профилактических посещений к врачам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, до 25%.
В 2010 году все государственные учреждения здравоохранения Орловской области разделены по уровням оказания медицинской помощи:
1 уровень - 4 государственных учреждения здравоохранения Орловской области, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь;
2 уровень - 7 государственных учреждений здравоохранения Орловской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь;
3 уровень - 44 лечебных учреждения, 9 из которых расположены в сельской местности;
4 уровень - 7 лечебных учреждений, 6 из которых расположены в сельской местности.
Все государственные учреждения здравоохранения Орловской области разделены на две группы по оказанию стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде. В первую группу вошли 12 муниципальных учреждений здравоохранения, во вторую - 4, имеющих акушерские отделения. Сеть учреждений здравоохранения Орловской области по уровням оказания медицинской помощи соответствует нормативам.
Классификация учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи на основе имеющихся лицензий на медицинскую деятельность представлена в таблице 1.

Таблица 1

Уровень оказания медицинской помощи (юридические лица)
Наименование учреждений здравоохранения
Группы учреждений здравоохранения для оказания стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде
1
2
3
1 уровень
БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница"

1 уровень
БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница"

1 уровень
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр"
2 группа
1 уровень
БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер"

2 уровень
БУЗ Орловской области "Орловский областной кожно-венерологический диспансер"

2 уровень
БУЗ Орловской области "Областной психоневрологический диспансер"

2 уровень
БУЗ Орловской области "Орловская областная психиатрическая больница"

2 уровень
БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер"

2 уровень
БУЗ Орловской области "Орловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями"

2 уровень
БУЗ Орловской области "Орловский областной врачебно-физкультурный диспансер"

2 уровень
БУЗ Орловской области "Орловский противотуберкулезный диспансер"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Новодеревеньковская ЦРБ"
1 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Дмитровская ЦРБ"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Детская стоматологическая поликлиника г. Орла"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Малоархангельская ЦРБ"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Должанская ЦРБ"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Нарышкинская ЦРБ"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Покровская ЦРБ"
1 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Кромская ЦРБ"
1 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Новосильская ЦРБ"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Залегощенская ЦРБ"
1 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Знаменская ЦРБ"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Краснозоренская ЦРБ"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ"
2 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Глазуновская ЦРБ"
1 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ"
2 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Русско-Бродская районная больница"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Свердловская ЦРБ"
1 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Троснянская ЦРБ"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Хотынецкая ЦРБ"
1 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Поликлиника № 1"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Поликлиника № 2"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Шаблыкинская ЦРБ"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Болховская ЦРБ"
1 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Верховская ЦРБ"
1 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Городская больница им. С.П. Боткина"
2 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Дросковская амбулатория"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Колпнянская ЦРБ"
1 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Корсаковская ЦРБ"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Отрадинская районная больница"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Поликлиника № 3"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Родильный дом г. Орла"
1 группа
3 уровень
БУЗ Орловской области "Сосковская ЦРБ"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Детская поликлиника № 1"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Детская поликлиника № 2"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Детская поликлиника № 3"

3 уровень
НУЗ "Узловая больница на ст. Орел ОАО "РЖД"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Орловская областная стоматологическая поликлиника"

3 уровень
БУЗ Орловской области "Поликлиника № 5"

4 уровень
БУЗ Орловской области "Сахарозаводская участковая больница"

4 уровень
БУЗ Орловской области "Лютовская амбулатория"

4 уровень
БУЗ Орловской области "Тельченская участковая больница"

4 уровень
БУЗ Орловской области "Сергиевская амбулатория"

4 уровень
БУЗ Орловской области "Барановская амбулатория"

4 уровень
БУЗ Орловской области "Коротышская амбулатория"

4 уровень
ФГУЗ "Медико-санитарная часть Управления внутренних дел по Орловской области"

Медицинские учреждения, расположенные в сельской местности (в том числе из 3 и 4 уровней)
5 уровень
БУЗ Орловской области "Знаменская ЦРБ"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Краснозоренская ЦРБ"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Сергиевская амбулатория"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Барановская амбулатория"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Коротышская амбулатория"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Сахарозаводская участковая больница"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Лютовская амбулатория"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Тельченская участковая больница"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Сосковская ЦРБ"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Корсаковская ЦРБ"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Отрадинская районная больница"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Дросковская амбулатория"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Троснянская центральная районная больница"

5 уровень
БУЗ Орловской области "Русско-Бродская районная больница"


Для оптимизации и повышения доступности медицинской помощи в области созданы межрайонные центры, где оказывается в том числе профилактическая и первичная медико-санитарная помощь. Организованы и функционируют "школы здоровья".
Создание межрайонных центров представлено в таблице 2.

Таблица 2

Межрайонный центр (наименование ЛПУ)
Профиль
Прикрепленные зоны
1
2
3
Город Орел
БУЗ Орловской области "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко"
Виды помощи: терапия, пульмонология, ревматология, кардиология, гастроэнтерология, нефрология, эндокринология, диабетология, хирургия, травматология-ортопедия, урология, нейрохирургия, акушерство-гинекология, офтальмология, отоларингология, неврология
Советский район, Заводской район, Железнодорожный район, Северный район города Орла (199586 человек) (скорая медицинская помощь, первичный сосудистый центр); все районы области (476114 человек) - экстренная офтальмология
БУЗ Орловской области "Городская больница им. С.П. Боткина"
Виды помощи: терапия, пульмонология, ревматология, кардиология, гастроэнтерология, нефрология, эндокринология, диабетология, хирургия, травматология-ортопедия, урология, акушерство-гинекология, педиатрия неврология
Советский район, Заводской район, Железнодорожный район, Северный район города Орла (199 586 человек) (плановая медицинская помощь по профилям);
все районы области (476114 человек) - инфекционный профиль
Кромской район
БУЗ Орловской области "Кромская ЦРБ"
Виды помощи: терапия, инфектология, хирургия, урология, акушерство-гинекология, педиатрия, офтальмология, оториноларингология, фтизиатрия, неврология
Кромской район (23040 человек), Троснянский район (11337 человек), Дмитровский район (13624 человека)
Мценский район
БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ"
Виды помощи: пульмонология, ревматология, кардиология, эндокринология, инфектология, хирургия, травматология-ортопедия, урология, акушерство-гинекология, педиатрия, офтальмология, оториноларингология, фтизиатрия, неврология, психиатрия, дерматовенерология
Мценский район (63323 человека), Новосильский район (9544 человека), Залегощенский район (16510 человек), Корсаковский район (5230 человек)
Ливенский район
БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ"
Виды помощи: терапия, пульмонология, кардиология, урология, эндокринология, аллергология-иммунология, педиатрия, инфектология, хирургия, травматология-ортопедия, онкология, акушерство, офтальмонология, отоларингология, фтизиатрия, неврология, психиатрия, гинекология, дерматовенерология
Ливенский район (83769 человек), Новодеревеньковский район (12632 человека), Краснозоренский район (7677 человек), Верховский район (20022 человека), Должанский район (12530 человек), Колпнянский район (16827 человек)

Центры здоровья для взрослых начали функционировать с января 2010 года, обслуживая прикрепленное население из расчета 200000 человек на один центр здоровья; центр здоровья для детей начал свою работу с 1 декабря 2010 года (таблица 3).

Таблица 3

Учреждение, на базе которого организован центр здоровья
Зона ответственности
Прикрепленное население (человек)
БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница"
Все районы Орловской области
136800
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр"
Советский район города Орла
82699
Заводской район города Орла
103220
Орловский район

в том числе:

Образцовское сельское поселение
5810
Пахомовское сельское поселение
5102
Сабуровское сельское поселение
3230
Итого
200061
БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница"
Северный район города Орла
65931
Железнодорожный район города Орла
67204
Орловский район

в том числе:

Большекуликовское сельское поселение
5244
Голохвастовское сельское поселение
613
Жиляевское сельское поселение
1131
Лавровское сельское поселение
2617
Лошаковское сельское поселение
5145
Масловское сельское поселение
849
Моховицкое сельское поселение
1033
Неполодское сельское поселение
8086
Платоновское сельское поселение
7886
Спасское сельское поселение
775
Станово-Колодезьское сельское поселение
4106
Становское сельское поселение
3111
Троицкое сельское поселение
1178
пгт. Знаменка
12070
Знаменский район
5940
Сосковский район
7514
Итого
200433

Несмотря на закрепленные зоны обслуживания, в центр здоровья может обратиться каждый желающий независимо от места проживания.
С целью профилактики суицидов в области организованы и функционируют телефоны доверия для детей и взрослых на базе БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" и БУЗ Орловской области "Орловский психоневрологический диспансер". Больным, требующим оказания медицинской помощи в условиях стационара, организовано отделение на базе БУЗ Орловской области "Областная психиатрическая больница".
Функционируют кабинеты анонимной наркологической помощи, а также анонимной помощи больным с ВИЧ-инфекцией и венерологическими заболеваниями, в штате учреждения выделены ставки медицинских психологов.

II. Приоритеты государственной политики
в сфере реализации, цели, задачи и показатель (индикатор)
достижения целей и решения задач, описание основных
ожидаемых конечных результатов, сроков и контрольных
этапов реализации подпрограммы 1

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 1 отражены в законодательных актах Российской Федерации и Орловской области.
Целями подпрограммы 1 являются:
1) увеличение продолжительности жизни населения Орловской области за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
2) снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;
3) повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания;
4) повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии;
5) снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;
6) снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;
7) снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения.
Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих задач:
1) развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Орловской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;
2) реализация дифференцированного подхода к организации первичной медико-санитарной помощи, профилактических осмотров и диспансеризации взрослого населения, детей (в том числе находящихся в трудной жизненной ситуации, под патронажем и опекой) в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;
3) снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;
4) сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);
5) раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С;
6) обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания.
В рамках реализации подпрограммы 1 в качестве индикаторов будут применены:
1) охват целевыми профилактическими медицинскими осмотрами детей;
2) охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
3) охват диспансеризацией подростков;
4) распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м);
5) распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения;
6) распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения;
7) распространенность низкой физической активности среди взрослого населения;
8) распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения;
9) распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения;
10) доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания;
11) охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез;
12) заболеваемость дифтерией;
13) заболеваемость корью;
14) заболеваемость краснухой;
15) заболеваемость эпидемическим паротитом;
16) заболеваемость вирусным гепатитом В;
17) охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки;
18) охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки;
19) охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки;
20) охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки;
21) охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки;
22) доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных;
23) доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года;
24) доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года;
25) удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов;
26) удовлетворенность спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей;
27) смертность от самоубийств.
Сведения о показателях (индикаторах) и их значениях представлены в приложении 1 к подпрограмме 1.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 1

Мероприятия подпрограммы 1 формируются по степени важности и необходимости для достижения поставленных целей и решения задач, а также разделены на 4 мероприятия подпрограммы 1, в том числе:
Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика зависимости, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств, психоактивных веществ, в том числе у детей.
Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику.
Мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С.
Мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей.
Мероприятие 1.5. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях.
Мероприятия подпрограммы 1 будут реализовываться в течение 2013 - 2020 годов.
Характеристика основных мероприятий подпрограммы 1 представлена в приложении 2 к подпрограмме 1.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

При реализации подпрограммы 1 налоговые, тарифные, кредитные и иные меры государственного регулирования не применяются.
Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы 1 представлены в приложении 3 к подпрограмме 1.

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий
по этапам реализации подпрограммы 1 (при оказании
государственными учреждениями государственных услуг
(работ) в рамках государственной программы)

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными учреждениями Орловской области в рамках реализации подпрограммы 1 представлен в приложении 4 к подпрограмме 1.

VI. Обоснование объема финансовых ресурсов,
необходимых для реализации подпрограммы 1

Общий объем средств, предусмотренных на реализацию подпрограммы 1, - 20427760,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 1832758,9 тыс. рублей;
2014 - 1903224,1 тыс. рублей;
2015 - 1951908,6 тыс. рублей;
2016 - 1961047,7 тыс. рублей;
2017 - 2986289,2 тыс. рублей;
2018 - 3126881,1 тыс. рублей;
2019 - 3264 370,4 тыс. рублей;
2020 - 3401280,3 тыс. рублей.
Из общего объема запланированные средства областного бюджета составляют 682176,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 76887,4 тыс. рублей;
2014 - 114171,7 тыс. рублей;
2015 - 100057,7 тыс. рублей;
2016 - 100057,7 тыс. рублей;
2017 - 68104,0 тыс. рублей;
2018 - 71234,4 тыс. рублей;
2019 - 74302,8 тыс. рублей;
2020 - 77360,6 тыс. рублей.
Средства федерального бюджета - 71625,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 4891,0 тыс. рублей;
2014 - 27839,5 тыс. рублей;
2015 - 826,5 тыс. рублей;
2016 - 826,5 тыс. рублей;
2017 - 8522,4 тыс. рублей;
2018 - 9229,8 тыс. рублей;
2019 - 9608,2 тыс. рублей;
2020 - 9881,1 тыс. рублей.
Средства ТФОМС - 19673959,0 тыс. рублей (включая средства межбюджетных трансфертов), в том числе по годам реализации:
2013 - 1750980,5 тыс. рублей;
2014 - 1761212,9 тыс. рублей;
2015 - 1851024,4 тыс. рублей;
2016 - 1860163,5 тыс. рублей;
2017 - 2909662,8 тыс. рублей;
2018 - 3046416,9 тыс. рублей;
2019 - 3180459,4 тыс. рублей;
2020 - 3314038,6 тыс. рублей.
Финансирование подпрограммы 1 осуществляется по направлениям затрат:
капитальные вложения - 14548,0 тыс. рублей;
НИОКР - 0,0 тыс. рублей;
прочие нужды - 20413212,3 тыс. рублей.
Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального и областного бюджетов, бюджетов государственных внебюджетных фондов на реализацию подпрограммы 1 представлены в приложении 6 к подпрограмме 1.
Информация о ресурсном обеспечении реализации государственной программы за счет средств областного бюджета (с расшифровкой по главным распорядителям средств областного бюджета, основным мероприятиям подпрограммы 1, а также по годам реализации государственной программы) по годам реализации подпрограммы 1 представлена в приложении 5 к подпрограмме 1.

VII. Анализ рисков реализации и описание мер
управления рисками реализации подпрограммы 1

Невыполнение (выполнение не в полном объеме) целевых индикаторов и показателей подпрограммы 1 может быть обусловлено следующими рисками:
1) операционные риски, связанные с ошибками управления реализацией подпрограммы 1, что может привести к нецелевому и (или) неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий или задержке в их выполнении;
2) риск сокращения бюджетного финансирования на реализацию подпрограммы 1.
Из вышеперечисленных рисков наиболее отрицательное влияние может оказать риск неполного объема финансирования подпрограммы 1, что приведет к отсутствию эффекта от проводимого лечения и росту смертности населения.
С целью минимизации влияния рисков на достижение цели и запланированных результатов ответственным исполнителем в процессе реализации подпрограммы 1 возможно принятие следующих общих мер:
мониторинг реализации, позволяющий отслеживать выполнение запланированных мероприятий и достижение промежуточных показателей и индикаторов подпрограммы 1;
оперативное реагирование на изменения факторов внешней и внутренней среды и внесение соответствующих корректировок в подпрограмму 1.
Принятие мер по управлению рисками осуществляется ответственным исполнителем в процессе мониторинга реализации подпрограммы 1 и оценки ее эффективности и результативности.





Приложение 1
к подпрограмме
"Профилактика заболеваний и формирование здорового
образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной
помощи на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

СВЕДЕНИЯ
О ПОКАЗАТЕЛЯХ (ИНДИКАТОРАХ) И ИХ ЗНАЧЕНИЯХ
ПОДПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ
ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-
САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2013 - 2020 ГОДЫ" И ИХ ЗНАЧЕНИЯХ

N
Показатель (индикатор) (наименование)
Единица измерения
Значения показателей:
на 1 января 2012 года
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи на 2013 - 2020 годы"
1
Охват целевыми профилактическими медицинскими осмотрами детей
процент
82,5
83,8
84,2
84,5
84,8
85,0
85,0
85,0
85,0
2
Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
процент
95,0
97,0
97,0
97,0
97,0
97,0
97,0
97,0
97,0
3
Охват диспансеризацией подростков
процент
91,0
94,0
94,0
94,0
95,0
95,0
95,0
95,0
95,0
4
распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. /м)
процент
25,0
25,0
25,0
25,0
25,0
25,0
25,0
25,0
25,0
5
Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения
процент
38,0
38,0
38,0
38,0
38,0
37,0
37,0
36,0
35,0
6
Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения
процент
50,0
50,0
50,0
50,0
49,0
49,0
48,0
48,0
47,0
7
Распространенность низкой физической активности среди взрослого населения
процент
50,0
50,0
49,0
48,0
48,0
47,0
47,0
46,0
46,0
8
Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения
процент
50,0
50,0
50,0
50,0
49,0
49,0
48,0
48,0
47,0
9
Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения
процент
75,0
75,0
75,0
74,0
73,0
73,0
62,0
60,0
58,0
10
Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания
процент
46,8
49,7
50,5
51,2
52,0
52,7
53,5
54,3
54,8
11
Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез
процент
62
62
64
66
68
70
72
72
72
12
Заболеваемость дифтерией
на 100 тыс. населения
0
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
13
Заболеваемость корью
на 1 млн. населения
0
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
14
Заболеваемость краснухой
на 100 тыс. населения
0,13
0,11
0,1
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
15
Заболеваемость эпидемическим паротитом
на 100 тыс. населения
0,62
0,5
0,5
0,3
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
16
Заболеваемость вирусным гепатитом B
на 100 тыс. населения
0
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
менее 1 случая
17
Охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки
процент
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
18
Охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки
процент
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
19
Охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки
процент
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
20
Охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки
процент
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
21
Охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки
процент
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
не менее 95
22
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных
процент
88,3
75
75,5
76
76,5
77
77,5
78
78,5
23
Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года
процент
27,0
26,5
26,13
25,76
25,4
25,05
25,0
24,8
24,5
24
Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года
процент
31,6
31,3
30,77
30,24
29,73
29,23
29,0
28,83
28,53
25
Удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов
процент
89,0
90,0
91,0
92,0
93,0
94,0
94,0
94,0
94,0
26
Удовлетворенность спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей
процент
94,0
95,0
95,0
96,0
96,0
97,0
97,0
97,0
97,0
27
Смертность от самоубийств
на 100 тыс. населения
23,4
21,8
21,2
20,5
20,3
20,0
19,9
19,5
19,2





Приложение 2
к подпрограмме
"Профилактика заболеваний и формирование здорового
образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной
помощи на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

ХАРАКТЕРИСТИКА
ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ
"ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО
ОБРАЗА ЖИЗНИ. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ
ПОМОЩИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

N
Номер и наименование подпрограммы, ведомственной целевой программы, основного мероприятия
Ответственный исполнитель
Срок
Ожидаемый непосредственный результат (краткое описание)
Последствия нереализации ведомственной целевой программы, основного мероприятия
Связь с показателями государственной программы (подпрограммы)
начала реализации
окончания реализации
1
2
3
4
5
6
7
8
Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи на 2013 - 2020 годы"
1
Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика зависимости, включая сокращение потребление табака, алкоголя, наркотических средств, психоактивных веществ, в том числе у детей
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года;
доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года;
смертность от самоубийств
Недостижение ожидаемых результатов, которое приведет к росту заболеваемости неинфекционными заболеваниями и росту алкоголизма и наркоманий, самоубийств
Снижение смертности населения, в том числе от насильственных причин
2
Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез;
заболеваемость дифтерией;
заболеваемость корью;
заболеваемость краснухой;
заболеваемость эпидемическим паротитом;
охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки
Недостижение ожидаемых результатов, которое приведет к росту заболеваемости инфекционными заболеваниями
Снижение смертности населения, в том числе от инфекционных заболеваний
3
Мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Заболеваемость вирусным гепатитом B;
охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки;
доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных
Недостижение ожидаемых результатов, которое приведет к росту заболеваемости инфекционными заболеваниями
Снижение смертности населения, в том числе от ВИЧ, вирусных гепатитов B и C
4
Мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Охват целевыми профилактическими медицинскими осмотрами детей;
охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
охват диспансеризацией подростков;
распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. /м)
распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения
распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения;
распространенность низкой физической активности среди взрослого населения;
распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения;
распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения;
доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания;
недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения;
доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания
Недостижение ожидаемых результатов, которое приведет к росту заболеваемости неинфекционными заболеваниями и увеличению распространенности факторов риска
Снижение смертности населения, в том числе от неинфекционных заболеваний: прежде всего, болезней органов кровообращения и онкологических заболеваний
5
Мероприятие 1.5. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов;
удовлетворенность спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей
Недостижение ожидаемых результатов, которое приведет к росту смертности населения
Снижение смертности населения, в том числе от неинфекционных заболеваний





Приложение 3
к подпрограмме
"Профилактика заболеваний и формирование здорового
образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной
помощи на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

СВЕДЕНИЯ
ОБ ОСНОВНЫХ МЕРАХ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ
В СФЕРЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ
МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

N
Вид нормативного правового акта
Основные положения нормативного правового акта
Ответственный исполнитель и соисполнители
Ожидаемые сроки принятия

Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи на 2013 - 2020 годы"
1
Закон Орловской области
Решение о корректировке (внесение изменений) Закона Орловской области о бюджете
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
Ежегодно (по мере необходимости)





Приложение 4
к подпрограмме
"Профилактика заболеваний и формирование здорового
образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной
помощи на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

ПРОГНОЗ СВОДНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЗАДАНИЙ НА ОКАЗАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
УСЛУГ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ
МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

Наименование государственной услуги (работы), показателя объема услуги, подпрограммы
Значение показателя объема услуги:
Расходы областного бюджета на оказание государственной услуги (выполнение работы), тыс. рублей:
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Мероприятие 4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей
Оказание государственной услуги: Первичная медико-санитарная помощь, первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях (посещения)
277255
257796
257796
257796
294915
296741
298578
300427
47661,4
50681,2
50681,2
50681,2
53567,9
56085,6
58553,4
61012,7
Первичная специализированная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара (пациенто-дни)
0
10470
10470
10470
0
0
0
0
0
1173,9
1173,9
1173,9
0
0
0
0





Приложение 5
к подпрограмме
"Профилактика заболеваний и формирование здорового
образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной
помощи на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
И ПРОГНОЗНАЯ (СПРАВОЧНАЯ) ОЦЕНКА РАСХОДОВ
НА РЕАЛИЗАЦИЮ ПОДПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ. РАЗВИТИЕ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ
ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА

Статус
Наименование государственной программы, основного мероприятия государственной программы, подпрограммы государственной программы, ведомственной целевой программы, основного мероприятия подпрограммы
Ответственный исполнитель и соисполнители государственной программы, основного мероприятия государственной программы, подпрограммы, основного мероприятия подпрограммы, главные распорядители средств областного бюджета (далее также - ГРБС)
ЦСР 2013 года
Код бюджетной классификации <**>
Расходы (тыс. рублей) по годам реализации:
ГРБС
Рз Пр
ЦСР
ВР
всего по государственной программе
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
1

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Подпрограмма
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи на 2013 - 2020 годы"
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
0000000
010
0000
0000000
000
682176,3 <*>
76887,4 <*>
114171,7 <*>
100057,7
100057,7
68104,0
71234,4
74302,8
77360,6
4850400
010
0901

612
7500,0
1500,0
0
0
0
1500,0
1500,0
1500,0
1500,0
4709900
010
0902
П217115
611
422709,6
46830,7
50269,2
50269,2
50269,2
52598,5
55070,6
57493,7
59908,5
4709900
010
0902
П217115
612
96250,2
11121,3
10083,1
10083,1
10083,1
12825,2
13428,0
14018,8
14607,6
4719900
010
0902
П217116
611
6215,0
830,7
412,0
412,0
412,0
969,4
1015,0
1059,7
1104,2
4719900
010
0902
П217116
612
902,6
0
0
0
0
210,9
220,8
230,6
240,3
4709900
010
0903
П217115
611
3521,7
0
1173,9
1173,9
1173,9
0
0
0
0
4709900
010
0903
П217115
612
46,5
0
15,5
15,5
15,5
0
0
0
0
5220401
010
0909
П217166
612
10409,7
4409,7
2000,0
2000,0
2000,0
0
0
0
0
5220402
010
0909
П217166
612
2720,0
1220,0
500,0
500,0
500,0
0
0
0
0
5220403
010
0909
П217166
612
5200,0
2200,0
1000,0
1000,0
1000,0
0
0
0
0
5220404
010
0909
П217166
612
2620,0
740,0
1700,0
90,0
90,0
0
0
0
0
5220405
010
0909
П217166
612
1250,0
500,0
250,0
250,0
250,0
0
0
0
0
5220407
010
0909
П217166
612
103600,0
3400,0
33400,0
33400,0
33400,0
0
0
0
0
5220409
010
0909
П217166
612
2183,0
635,0
820,0
364,0
364,0
0
0
0
0
5222200
010
0909
П217166
612
2500,0
1000,0
500,0
500,0
500,0
0
0
0
0
5524702
010
0909
П217232
612
14548,0
2500,0
12048,0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 1
Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика зависимости, включая сокращение потребление табака, алкоголя, наркотических средств, психоактивных веществ, в том числе у детей

5222200
010
0909
П217166
612
2500,0
1000,0
500,0
500,0
500,0
0
0
0
0
в том числе:















1.1 мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения

5222220
010
0909
П217166
612
2500,0
1000,0
500,0
500,0
500,0
0
0
0
0
Мероприятие 2
Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику

0000000
010
0900
0000000
000
7920,0
3420,0
1500,0
1500,0
1500,0
0
0
0
0
5220402
010
0909
П217166
612
2720,0
1220,0
500,0
500,0
500,0
0
0
0
0
5220403
010
0909
П217166
612
5200,0
2200,0
1000,0
1000,0
1000,0
0
0
0
0
в том числе:















2.1. вакцинопрофилактика

5220402
010
0909
П217166
612
2720,0
1220,0
500,0
500,0
500,0
0
0
0
0
2.2. туберкулез

5220403
010
0909
П217166
612
5200,0
2200,0
1000,0
1000,0
1000,0
0
0
0
0
Мероприятие 3
Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C

0000000
010
0900
0000000
000
121509,7
9309,7
35400,0
35400,0
35400,0
1500,0
1500,0
1500,0
1500,0
4850400
010
0901

612
7500,0
1500,0
0
0
0
1500,0
1500,0
1500,0
1500,0
5220401
010
0909
П217166
612
10409,7
4409,7
2000,0
2000,0
2000,0
0
0
0
0
5220407
010
0909
П217166
612
103600,0
3400,0
33400,0
33400,0
33400,0
0
0
0
0
Мероприятие 4
Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей

0000000
010
0900
0000000
000
550246,6
63157,7
76771,7
62657,7
62657,7
66604,0
69734,4
72802,8
75860,6
4719900
010
0902
П217116
611
6215,0
830,7
412,0
412,0
412,0
969,4
1015,0
1059,7
1104,2
4719900
010
0902
П217116
612
902,6
0
0
0
0
210,9
220,8
230,6
240,3
4709900
010
0902
П217115
611
422709,6
46830,7
50269,2
50269,2
50269,2
52598,5
55070,6
57493,7
59908,5
4709900
010
0902
П217115
612
96250,2
11121,3
10083,1
10083,1
10083,1
12825,2
13428,0
14018,8
14607,6
4709900
010
0903
П217115
611
3521,7
0
1173,9
1173,9
1173,9
0
0
0
0
4709900
010
0903
П217115
612
46,5
0
15,5
15,5
15,5
0
0
0
0
5220404
010
0909
П217166
612
2620,0
740,0
1700,0
90,0
90,0
0
0
0
0
5220405
010
0909
П217166
612
1250,0
500,0
250,0
250,0
250,0
0
0
0
0
5220409
010
0909
П217166
612
2183,0
635,0
820,0
364,0
364,0
0
0
0
0
5524702
010
0909
П217232
612
14548,0
2500,0
12048,0
0
0
0
0
0
0
из них















4.1. сахарный диабет

5220404
010
0909
П217166
612
2620,0
740,0
1700,0
90,0
90,0
0
0
0
0
4.2. инфекции, передаваемые половым путем

5220405
010
0909
П217166
612
1250,0
500,0
250,0
250,0
250,0
0
0
0
0
4.3. психические расстройства

5220409
010
0909
П217166
612
2183,0
635,0
820,0
364,0
364,0
0
0
0
0
Мероприятие 5
Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях

0000000
000
0000
0000000
000
0
0
0
0
0
0
0
0
0

--------------------------------
<*> Без межбюджетных трансфертов.
<**> Расходы будут уточняться при формировании бюджета на соответствующий период.





Приложение 6
к подпрограмме
"Профилактика заболеваний и формирование здорового
образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной
помощи на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
Орловской области на 2013 - 2020 годы"

РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
И ПРОГНОЗНАЯ (СПРАВОЧНАЯ) ОЦЕНКА
РАСХОДОВ ФЕДЕРАЛЬНОГО И ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТОВ, БЮДЖЕТОВ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ НА РЕАЛИЗАЦИЮ ЦЕЛИ
ПОДПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ
ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-
САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

(тыс. рублей)
Статус
Наименование государственной программы, основного мероприятия государственной программы, подпрограммы государственной программы, ведомственной целевой программы, основного мероприятия подпрограммы
Ответственный исполнитель и соисполнители государственной программы, подпрограммы, основного мероприятия, главные распорядители средств областного бюджета (далее также - ГРБС) по ведомственной целевой программе
Оценка расходов по годам реализации, годы:
всего
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Подпрограмма
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи на 2013 - 2020 годы"
всего по подпрограмме
20427760,3
1832758,9
1903224,1
1951908,6
1961047,7
2986289,2
3126881,1
3264370,4
3401280,3
областной бюджет
682176,3
76887,4
114171,7
100057,7
100057,7
68104,0
71234,4
74302,8
77360,6
федеральный бюджет
71625,0
4891,0
27839,5
826,5
826,5
8522,4
9229,8
9608,2
9881,1
территориальный фонд обязательного медицинского страхования <**>
19673959,0
1750980,5
1761212,9
1851024,4
1860163,5
2909662,8
3046416,9
3180459,4
3314038,6
из них:










Мероприятие 1
Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика зависимости, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств, психоактивных веществ, в том числе у детей
всего
197977,6
8487,8
36123,9
21146,9
21146,9
25957,2
27177,2
28373,0
29564,7
областной бюджет
2500,0
1000,0
500,0
500,0
500,0
0
0
0
0
федеральный бюджет
27013,0
0
27013,0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
168464,6
7487,8
8610,9
20646,9
20646,9
25957,2
27177,2
28373,0
29564,7
в том числе:










1.1. мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения

2500,0
1000,0
500,0
500,0
500,0
0
0
0
0
Мероприятие 2
Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику
всего
7920,0
3420,0
1500,0
1500,0
1500,0
0
0
0
0
областной бюджет
7920,0
3420,0
1500,0
1500,0
1500
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
в том числе:










2.1. вакцинопрофилактика

2720,0
1220,0
500,0
500,0
500,0
0
0
0
0
2.2. туберкулез

5200,0
2200,0
1000,0
1000,0
1000,0
0
0
0
0
Мероприятие 3
Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C
всего
166121,7
14200,7
36226,5
36226,5
36226,5
10022,4
10729,8
11108,2
11381,1
областной бюджет
121509,7
9309,7
35400,0
35400,0
35400,0
1500,0
1500,0
1500,0
1500,0
федеральный бюджет
44612,0
4891,0
826,5
826,5
826,5
8522,4
9229,8
9608,2
9881,1
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 4
Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей
всего
18456578,2
1637958,8
1651572,8
1706522,1
1706522,1
2746875,2
2875978,3
3002521,5
3128627,4
областной бюджет
550246,6
63157,7
76771,7
62657,7
62657,7
66604,0
69734,4
72802,8
75860,6
федеральный бюджет
0,0
-
-
-
-
-
-
-
-
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
17906331,6
1574801,1
1574801,1
1643864,4
1643864,4
2680271,2
2806243,9
2929718,7
3052766,8
в том числе:










4.1. сахарный диабет

2620,0
740,0
1700,0
90,0
90,0
0
0
0
0
4.2. инфекции, передаваемые половым путем

1250,0
500,0
250,0
250,0
250,0
0
0
0
0
4.3 психические расстройства

2183,0
635,0
820,0
364,0
364,0
0
0
0
0
Мероприятие 5
Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях
всего
1599162,8
168691,6
177800,9
186513,1
195652,2
203434,4
212995,8
222367,7
231707,1
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
1599162,8
168691,6
177800,9
186513,1
195652,2
203434,4
212995,8
222367,7
231707,1

--------------------------------
<*> Включая межбюджетные трансферты.
<**> Расходы будут уточняться при формировании бюджета на соответствующий период.





Приложение 8
к государственной программе Орловской области
"Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области
на 2013 - 2020 годы"

ПОДПРОГРАММА
"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ,
ВКЛЮЧАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

Наименование подпрограммы
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации на 2013 - 2020 годы" (далее - подпрограмма 2)
Ответственный исполнитель подпрограммы 2
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
Цель подпрограммы 2
Снижение смертности населения до 15,6 на 1000 человек
Задача подпрограммы 2
Развитие системы комплексного лечения при различных заболеваниях, включая социально значимые
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 2
1) доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;
2) доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете;
3) ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами;
4) число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет;
5) число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет;
6) число больных алкоголизмом,
находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет;
7) число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет;
8) доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года;
9) смертность от ишемической болезни сердца;
10) смертность от цереброваскулярных заболеваний;
11) удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более;
12) одногодичная летальность больных со злокачественными образованиями;
13) доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут;
14) больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
15) доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови
Этапы и сроки реализации подпрограммы 2
Подпрограмма реализуется в два этапа:
первый этап: 2013 - 2015 годы;
второй этап: 2016 - 2020 годы
Объем бюджетных ассигнований подпрограммы 2
Общий объем средств, предусмотренных на реализацию подпрограммы 2, - 41061970,1 тыс. рублей, в том числе:
2013 год - 4167831,2 тыс. рублей;
2014 год - 4405946,3 тыс. рублей;
2015 год - 4894876,7 тыс. рублей;
2016 год - 4889966,5 тыс. рублей;
2017 год - 5293561,8 тыс. рублей;
2018 год - 5543929,8 тыс. рублей;
2019 год - 5787721,0 тыс. рублей;
2020 год - 6030136,8 тыс. рублей.
Из общего объема запланированные средства областного бюджета составляют 9186771,1 тыс. рублей, в том числе:
2013 год - 1250001,9 тыс. рублей;
2014 год - 1116214,9 тыс. рублей;
2015 год - 1002702,4 тыс. рублей;
2016 год - 1002702,4 тыс. рублей;
2017 год - 1125285,7 тыс. рублей;
2018 год - 1178174,5 тыс. рублей;
2019 год - 1230014,2 тыс. рублей;
2020 год - 1281675,1 тыс. рублей

Средства федерального бюджета - 575181,9 тыс. рублей, в том числе:
2013 год - 78279,3 тыс. рублей;
2014 год - 223852,4 тыс. рублей;
2015 год - 44182,9 тыс. рублей;
2016 год - 44182,9 тыс. рублей;
2017 год - 42234,9 тыс. рублей;
2018 год - 45790,1 тыс. рублей;
2019 год - 47663,1 тыс. рублей;
2020 год - 48996,3 тыс. рублей

Средства ТФОМС - 31252017,1 тыс. рублей (включая средства межбюджетных трансфертов), в том числе:
2013 год - 2839550,0 тыс. рублей;
2014 год - 3065879,0 тыс. рублей;
2015 год - 3847991,4 тыс. рублей;
2016 год - 3843081,2 тыс. рублей;
2017 год - 4126041,2 тыс. рублей;
2018 год - 4319965,2 тыс. рублей;
2019 год - 4510043,7 тыс. рублей;
2020 год - 4699465,4 тыс. рублей
В том числе по направлениям затрат
Капитальные вложения - 103484,4 тыс. рублей;
НИОКР - 0,0 тыс. рублей;
прочие нужды - 40905155,5 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 2
1) доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 93%;
2) доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 22,5%;
3) ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 63,5%;
4) число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 8,9 наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента;
5) число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 8,5 наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента;
6) число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 11,75 больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;
7) число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 8,6 больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;
8) доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 20,8%;
9) смертность от ишемической болезни сердца до 321,6 человек на 100 тыс. населения;
10) смертность от цереброваскулярных заболеваний до 193,2 человек на 100 тыс. населения;
11) удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 53,0%;
12) одногодичная летальность больных со злокачественными образованиями;
13) доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут;
14) больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
15) доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы 2,
описание основных проблем в указанной сфере
и прогноз ее развития

Несмотря на то, что за последние три года наметилась тенденция к росту рождаемости, в Орловской области сохраняется напряженная демографическая ситуация, так как уровень смертности по-прежнему превышает уровень рождаемости. Показатель общей смертности в расчете на 1000 населения в 2012 году уменьшился и составил 16,2 (2011 год - 16,3; 2010 год - 17,4; РФ - 14,2). Показатель рождаемости в 2012 году увеличился до 11,1 (2011 год - 10,5; 2010 год - 11,0; РФ в 2009 году - 12,4). Показатель естественного прироста населения в 2012 году - 5,1; в 2011 году он составил 5,8; в 2010 году 6,4.
Смертность населения (на 10 тыс. населения) в 2012 году составила 162,0 (2011 год - 163,0; 2010 год - 174,0; РФ в 2009 году - 142,0).
Преобладают умершие от болезней системы кровообращения - 101,7 (2011 год - 103,0; 2010 год - 110,6). В данном классе основными причинами смерти стали:
цереброваскулярные болезни - 19,1 (2011 год - 19,6; 2010 год - 21,0);
острый и повторный инфаркт миокарда - 4,1 (2011 год - 4,6; 2010 год - 4,9);
гипертоническая болезнь - 2,3 (2011 год - 2,3; 2010 год - 1,9);
2 место занимают злокачественные новообразования - 24,5 (в 2011 году - 23,5; 2010 году - 24,3; РФ в 2009 году - 20,7).
3 место - от несчастных случаев, отравлений и травм - 14,3 (2011 год - 15,2; 2010 год - 16,4). Несколько уменьшилась смертность в результате отравления алкоголем - 2,2 (в 2011 году - 2,5; 2010 году - 2,7).
4 место занимает смертность от болезней органов пищеварения - 7,2 (2011 год - 7,6; 2010 год - 7,4).
5 место - смертность от болезней органов дыхания - 5,3 (в 2011 году - 5,9; 2010 году - 6,2).
В структуре общей смертности лидируют:
1. Болезни системы кровообращения - 63,1% (2011 год - 63,2%; 2010 год - 63,6%). Из них цереброваскулярные болезни - 11,9% (в 2011 году - 12,0%; 2010 год - 12,1%), острый и повторный инфаркт миокарда - 2,5% (в 2011 году - 2,9%; 2010 году - 2,8%); гипертоническая болезнь составляет 1,4% (в 2011 году - 1,4%; 2010 году - 1,1%).
2. Злокачественные новообразования - 15,2% (в 2011 году - 14,4%; 2010 год - 14,0%).
3. Несчастные случаи, травмы и отравления - 8,9% (в 2011 году - 9,3%; 2010 году - 9,4%), из них отравления алкоголем уменьшились - 1,4% (в 2011 году - 1,5%; 2010 году - 1,5%).
4. Болезни органов пищеварения - 4,4% (в 2011 году - 4,7%; 2010 году - 4,3%;).
5. Болезни органов дыхания - 3,3% (в 2011 году - 3,6%; 2010 году - 3,6%).
Смертность населения в трудоспособном возрасте.
На протяжении последних пяти лет отмечается устойчивая тенденция снижения числа умерших в трудоспособном возрасте - 2817 чел. (2011 год - 3041 чел.; 2010 год - 3262 чел.; 2009 год - 3408 чел., 2008 год - 3752 чел.), доля умерших в трудоспособном возрасте среди всех умерших уменьшилась до 22,3% (2011 год - 23,8%; 2010 год - 23,8%).
В структуре причин смерти лиц трудоспособного возраста преобладают:
1. Болезни системы кровообращения - 33,4% (941 чел.); 2011 год - 34,8% (1057 чел.); 2010 год - 34,5% (1127 чел.);
2. Несчастные случаи, отравления и травмы - 27,5% (774 чел.); 2011 год - 27,9% (850 чел.); 2010 год - 28,5% (929 чел.);
3. Новообразования - 17,9% (505 чел.); в 2011 году - 16,9% (514 чел.); в 2010 году - 15,6% (508 чел.);
4. Болезни органов дыхания и пищеварения - 9,1% (255 чел.); в 2011 году - 8,6% (263 чел.); в 2010 году - 8,4% (273 чел.).
Показатель смертности в трудоспособном возрасте (в расчете на 10 000 трудоспособного населения) снизился и составляет 61,1 (в 2011 году - 64,7; 2010 году - 67,1), в том числе вследствие:
болезней системы кровообращения - 20,4 (в 2011 году - 22,5; 2010 году - 23,2);
несчастных случаев, травм, отравлений - 16,8 (в 2011 году - 18,1; 2010 году - 19,1);
новообразований - 11,0 (в 2011 году - 10,9; 2010 году - 10,4);
болезней органов пищеварения - 5,5 (в 2011 году - 5,6; 2010 году - 5,6);
болезней органов дыхания - 3,1 (в 2011 году - 3,3; 2010 году - 3,4).
Первичная и общая заболеваемость населения, в том числе взрослого и детского; динамика социально обусловленной патологии; заболеваемость с временной и стойкой утратой трудоспособности.
Уровень общей заболеваемости (на 1000 соответствующего населения) по данным обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения среди взрослого населения продолжал увеличиваться и составил 1656,6 (в 2011 году - 1626,7; в 2010 году - 1625,1).
Справочно:
РФ (в 2011 году) - 1434,3, в том числе с диагнозом, установленным впервые в жизни (в 2011 году - 563,1; в 2010 году - 552,6).
Среди взрослого населения отмечается рост таких групп зарегистрированных заболеваний, как:
болезни органов дыхания - 228,4 (в 2011 году - 213,4; в 2010 году - 216,7);
болезни костно-мышечной системы - 166,9 (в 2011 году - 160,9; в 2010 году - 161,9);
болезни эндокринной системы - 82,2 (в 2011 году - 75,6; в 2010 году - 76,8).
Болезни системы кровообращения занимают одно из ведущих мест в структуре обращаемости населения за медицинской помощью и составляют 20% (в 2011 году - 19,2%; в 2010 году - 19%).
Ведущая роль (1-е место) принадлежит: болезням, характеризующимся:
1) повышенным кровяным давлением - 40% (в 2011 году - 38,3%; в 2010 году - 37,3%);
2) ишемической болезни сердца - 25,8% (в 2011 году - 26%; в 2010 году - 25,0%).
3) цереброваскулярным болезням - 19,7% (в 2011 году - 20,2%; в 2010 году - 20,2%).
2-е место - болезни органов дыхания - 13,8% (в 2011 году - 13,1%; в 2010 году - 13,3%);
3-е место - болезни мочеполовой системы - 11% (в 2011 году - 11,3%; в 2010 году - 10,3%);
4-е место - болезни костно-мышечной системы - 10,1%
(в 2011 году -9,8%; в 2010 году - 10%);
5-е место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 8,9% (в 2011 году - 9,7%; в 2010 году - 9,5%);
Среди подростков отмечается тенденция к росту заболеваний:
болезни глаза и его придаточного аппарата - 222,5 (в 2011 году - 210,8; в 2010 году - 205,2) костно-мышечной системы - 186,5 (в 2011 году - 152,8; в 2010 году - 158,7);
мочеполовой системы - 173,3 (в 2011 году - 170,6; в 2010 году - 179,0);
По распространенности заболеваний среди подростков занимают:
1-е место - болезни органов дыхания - 35,5% (в 2011 году - 35,2; в 2010 году - 34,5%);
2-е место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 9,4% (в 2011 году - 9,6%; в 2010 году - 9,1%);
3-е место - травмы и отравления - 8,1% (в 2011 году - 8,1%; в 2010 году - 8,4%);
4-е место - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 7,9% (в 2011 году- 6,9%; в 2010 году - 7,0%).
5-е место - болезни мочеполовой системы - 7,3 (в 2011 году - 7,7; в 2010 году - 7,9).
Среди подростков отмечается тенденция к снижению заболеваемости:
органов пищеварения - 134,9 (2011 год - 145,7; 2010 год - 141,8);
болезней эндокринной системы - 97,7 (2011 год - 98,5);
в то же время наблюдается рост заболеваемости:
костно-мышечной системы - 186,5 (2011 год - 152,8; 2010 год - 158,7);
болезней глаза и его придаточного аппарата - 222,5 (2011 год - 214,4; 2010 год - 205,2).
В структуре первичного выхода на инвалидность среди всего взрослого населения области:
1) болезни системы кровообращения - 38,8% (в 2011 году - 37,7%; в 2010 году - 40,4%);
2) злокачественные новообразования - 23,0% (в 2011 году - 23,1%; в 2010 году - 20,4%);
3) болезни костно-мышечной системы - 13,0% (в 2011 году - 13,4%; в 2010 году - 13,5%);
4) болезни глаза и его придаточного аппарата - 5,0% (в 2011 году - 5,2%; в 2010 году - 5,5%);
5) последствия травм - 4,5% (в 2011 году - 4,8%; в 2010 году - 5,2%).
В структуре первичного выхода на инвалидность среди трудоспособного населения области:
1) болезни системы кровообращения - 31,1% (в 2011 году - 27,4%; в 2010 году - 31,9%);
2) злокачественные новообразования - 22,8% (в 2011 году - 23,8%; в 2010 году - 19,5%);
3) болезни костно-мышечной системы - 14,7% (в 2011 году - 13,9%; в 2010 году - 16,5%);
4) последствия травм - 6,5% (в 2011 году - 7,4%; в 2010 году - 8,0%);
5) болезни нервной системы - 5,1% (в 2011 году - 5,7%; в 2010 году - 5,3%).
Число зарегистрированных больных с диагнозом хронического алкоголизма составило на 1 января 2013 года 13186 (в 2011 году - 13288; в 2010 году - 13476).
Соответственно показатель общей заболеваемости по алкоголизму (из расчета на 100 тыс. населения) составил в 2012 году 1687,3 (в 2011 году - 1700,7; в 2010 году - 1714,9).
Число лиц с впервые в жизни установленным диагнозом алкоголизма в 2012 году - 847 (в 2011 году - 922; в 2010 году - 960), и, соответственно, показатель первичной заболеваемости (из расчета на 100 тыс. населения) составил в 2012 году 108,4 (в 2011 году - 118,0; в 2010 году - 122,2).
На диспансерном учете на 1 января 2013 года состояло 12777 больных алкоголизмом (на 1 января 2012 года - 12509; на 1 января 2011 года - 12461), что в пересчете на 100 тыс. населения составляло в 2012 году - 1635,4 (в 2011 году - 1601,0; в 2010 году - 1585,8).
Число зарегистрированных больных наркоманией составило на 1 января 2013 года - 663 (в 2011 году - 675; в 2010 году - 690).
Соответственно показатель общей заболеваемости по наркомании (из расчета на 100 тыс. населения) составил в 2012 году 84,8 (в 2011 году - 86,4; в 2010 году - 87,8).
Число лиц с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании в 2012 году - 24 (в 2011 году - 25; в 2010 году - 36), и, соответственно, показатель первичной заболеваемости (из расчета на 100 тыс. населения) составил в 2012 году 3,1 (в 2011 году - 3,2; в 2010 году - 4,6).
На диспансерном учете на 1 января 2013 года состояло 618 больных наркоманией (на 1 января 2012 года - 622; на 1 января 2011 года - 618), что в пересчете на 100 тыс. населения составляло 79,1 (в 2011 году - 79,6; в 2010 году - 78,6).
Коечный фонд.
В Орловской области 6826 коек, из них 851 койка детская и 5975 коек взрослых.
В том числе:
аллергологического профиля - 20 вз., 19 детск.;
гинекологических - 317;
для беременных и рожениц - 266;
патология беременности - 197;
гастроэнтерологических - 30 вз. и 20 детск.;
гематологических - 33 вз. и 4 детск.;
инфекционных - 185 вз и 117 детск.;
кардиологических - 316 вз. и 11 детск.;
неврологических - 551 вз. и 46 детск.;
нефрологических - 54 вз. и 30 детск.;
ЛОР - 84 вз. и 32 детск.;
педиатрических - 294;
психиатрических - 980 вз. и 40 детск.;
пульмонологических - 94;
терапевтических - 769;
травматологических - 152 вз. и 32 детск.;
урологических - 95 вз. и 20 детск.;
хирургических - 536 вз. и 40 детск.;
нейрохирургических - 72 вз. 4 детск.
Из общего количества коек:
в 23 ЛПУ области 1-го уровня находится 1114 коек;
6 ЛПУ области 2-го уровня находится 2215 коек;
8 ЛПУ области 3-го уровня находится 3497 коек.
В зависимости от уровней ЛПУ профили коек распределились следующим образом:

Профили коек
Всего
1 уровень
2 уровень
3 уровень
Аллергологические
39
0
0
39
Для беременных и рожениц
266
17
189
60
Для патологии беременных
197
29
108
60
Гинекологический
317
70
168
79
Гематологический
37
0
0
37
Дерматологические
60
0
0
60
Венерологические
40
0
0
40
Инфекционные
302
57
165
80
Кардиологические
327
0
222
105
Наркологические
192
0
40
152
Неврологические
597
106
275
216
Нефрологические
84
0
15
69
Онкологические
176
0
0
176
Оториноларингологические
116
7
56
58
Офтальмологические
120
0
46
74
Ожоговые
29
0
0
29
Педиатрические
294
119
67
108
Проктологические
27
0
0
27
Психиатрические
1020
0
0
1020
Пульмонологические
94
0
64
30
Радиологические
50
0
0
50
Ревматологические
50
0
0
50
Сестринский уход
10
10
0
0
Стоматологические
2
0
0
2
Терапевтические
769
452
267
50
Травматологические
184
0
117
67
Ортопедические
62
0
0
62
Фтизиатрические
270
0
0
270
Урологические
115
0
53
62
Хирургические
576
253
242
81
Гнойная хирургия
80
0
53
27
Нейрохирургические
76
0
33
43
Сосудистая хирургия
57
0
0
57
Торакальная хирургия
25
0
0
25
Челюстно-лицевая хирургия
30
0
0
30
Эндокринологические
86
0
34
52

Карта по распределению ЛПУ области в зависимости от уровней оказания медицинской помощи представлена в подпрограмме 10.
Работа койки за 2012 год соответствовала профилям по существующим нормативам. В перспективный период существенное изменение коечного фонда области в связи с ранее проведенным сокращением коечного фонда в целях приведения его к федеральным нормативам.

Совершенствование медицинской помощи больным
с заболеваниями системы кровообращения

Основной целью реализации медицинской помощи сосудистым больным является снижение заболеваемости и смертности населения Орловской области от болезней системы кровообращения. Достигнуть указанной цели возможно путем совершенствования методов профилактики сосудистых заболеваний, а также раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации при сосудистых заболеваниях.
Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущими в структуре заболеваемости взрослого населения области. На начальных этапах данные заболевания могут протекать скрыто, человек не подозревает об их существовании и не обращается за медицинской помощью своевременно. Это подтверждают данные дополнительной диспансеризации работающего населения. Уровень заболеваемости на 1000 осмотренных работающих по классу болезней органов кровообращения выше, чем у всего взрослого населения, и составляет 354,1 человека. Непредсказуемость и неожиданность появления серьезных осложнений, угрожающих жизни, - наиболее характерная черта сосудистых заболеваний.
Среди многочисленных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний основными считают три: курение, дислипидемия и артериальная гипертония, так как они причинно связаны с развитием этих заболеваний и их распространенность среди населения велика.
По данным мониторинга, распространенность артериальной гипертонии в Орловской области среди мужчин составляет 55,7%, среди женщин - 65,2%. Распространенность факторов риска среди обследованного населения Орловской области выглядит так: повышенный уровень холестерина отмечен у 37,2% мужчин и 41,6% женщин; повышенная масса тела - у 61,1% мужчин и 74,4% женщин; курение - у 38,4% мужчин и 2,7% женщин; употребление алкоголя - у 51,2% мужчин и 17,5% женщин.
Коррекция факторов риска сопровождается снижением заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Наибольшую роль будет играть популяционная (массовая) стратегия профилактики, заключающаяся в изменении образа жизни и факторов окружающей среды. Коррекция лишь одного фактора риска - артериальной гипертонии - позволяет снизить заболеваемость геморрагическим инсультом более чем на 70%, ишемическим - на 40 - 50%. Индивидуализированная вторичная профилактика снижает риск повторения острых нарушений мозгового кровообращения на 26 - 32%. Наиболее быстро и значимо проведение первичной профилактики сказывается на заболеваемости геморрагическим инсультом и некоторыми формами ишемического инсульта, особенно зависимыми от уровня артериального давления.
Не отработаны механизмы, стимулирующие граждан к сохранению и укреплению собственного здоровья. По данным мониторинга, осведомленность об артериальной гипертонии среди населения Орловской области и приверженность к лечению таковы: знают о наличии артериальной гипертонии 90,6% женщин и 88,1% мужчин; не лечатся 9,6% женщин и 17,4% мужчин; лечатся 90,4% женщин и 82,6% мужчин, но эффективность лечения не выше 15%.
В Орловской области мероприятия по совершенствованию профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии как одного из факторов риска развития инсульта и инфаркта миокарда осуществлялись в рамках реализации областной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Орловской области на 2002 - 2008 годы", утвержденной Законом Орловской области от 25 марта 2002 года № 253-ОЗ "Об областной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Орловской области на 2002 - 2008 годы", областной целевой программы "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2009 - 2010 годы", утвержденной Законом Орловской области от 8 сентября 2008 года № 812-ОЗ "Об областной целевой программе "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2009 -2010 годы".
В результате реализации вышеуказанных мероприятий программ в Орловской области удалось снизить смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний до 106,4 человека на 10000 человек. Дальнейшее совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниям позволит к 2015 году снизить смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний до 101,0 человека на 10000 человек.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 марта 2009 года № 186 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" Орловской области в 2009 году выделено 252859,7 тыс. рублей на закупку дорогостоящего оборудования для оснащения сосудистых центров.
В результате реализации соответствующего направления приоритетного национального проекта "Здоровье", областной целевой программы "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2009 - 2010 годы", утвержденной постановлением Коллегии Орловской области от 18 июля 2008 года № 243, в 2009 году созданы региональный на базе БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница" и три первичных сосудистых центра на базе БУЗ Орловской области "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко", БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ", удалось частично оснастить неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения регионального сосудистого центра, создать отделение патологии речи и нейрореабилитации.
С целью организации эффективной медицинской помощи в сосудистых центрах осуществлено территориальное закрепление районов области.

Территориальное закрепление населения Орловской области
за сосудистыми центрами <*>

Сосудистый центр
Муниципальный район
Численность населения (человек)
1
2
3
Региональный сосудистый центр ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница"

Кардиологические койки - 94,
Неврологические койки - 170,
Нейрохирургические койки - 40,
Койки сосудистой хирургии - 57
Глазуновский
13837
288577
Дмитровский
13872
Кромской
23100
Малоархангельский
12301
Орловский
66630
Сосковский
7514
Свердловский
17596
Советский г. Орла
82699
Троснянский
11509
Урицкий
19768
Хотынецкий
11851
Шаблыкинский
7900
Первичный сосудистый центр МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко"

Кардиологические койки - 130,
Неврологические койки - 60,
Нейрохирургические койки - 33
Заводской города Орла
103220
236355
Железнодорожный города Орла
67204
Северный города Орла
65931
Первичный сосудистый центр МУЗ "Ливенская центральная районная больница"

Кардиологические койки - 52,
Неврологические койки - 55
Верховский
20123
171200
Должанский
12768
Колпнянский
17141
Краснозоренский
7731
Ливенский и г. Ливны
84161
Новодеревеньковский
12698

Покровский <**>
16578
Первичный сосудистый центр МУЗ "Мценская центральная районная больница"

Кардиологические койки - 40,
Неврологические койки - 70
Болховский <**>
19638
120759
Знаменский <**>
5940
Залегощенский <**>
16479
Корсаковский
5233
Мценский и г. Мценск
63875
Новосильский
9594

Внедрены диагностические ангиографии, системный и региональный тромболизис, стентирование, оперативные вмешательства при острых нарушениях мозгового кровообращения, мультидисциплинарная реабилитация больных, перенесших инсульт. За истекший период 77% больных с острым коронарным синдромом, 81,5% больных с острым инфарктом миокарда и 80,3% больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения госпитализируются в сосудистые центры; 16,9% больных с ишемическим инсультом госпитализируются в сосудистые центры в первые 3 часа, и 10,7% из них проведена тромболитическая терапия; 77,9% больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения выполнена компьютерная томография, из них 68,4% больным в первые 40 минут.
Летальность больных с ишемическим инсультом в сосудистых центрах составила 19%, с геморрагическим инсультом - 52,2%, летальность от острого инфаркта миокарда - 17,5%. Общая заболеваемость взрослого населения цереброваскулярными заболеваниями на 1 января 2011 года составила 59,9 на 1000 взрослого населения, впервые выявленная - 9,7 на 1000 взрослого населения, смертность от цереброваскулярных заболеваний составила 2,0 на 1000 населения, смертность населения от болезней системы кровообращения - 10,8 на 1000 населения.
В полном объеме достичь целевых значений не удалось из-за ограниченного внедрения современных методик лечения и профилактики. <*>
--------------------------------
Больные с ОКС, жители города Орла, независимо от района проживания, госпитализируются в МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко".
<**> Госпитализируются или в ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" или в первичный центр из близлежащих пунктов согласно разработанным картам эвакуации.

Для дооснащения первичных и регионального сосудистых центров в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и обеспечения эффективного функционирования сосудистых центров в полном объеме, а также проведения широкой профилактической работы с населением была реализована долгосрочная областная целевая программа, утвержденная постановлением Правительства Орловской области от 20 сентября 2010 года № 331 "Об утверждении долгосрочной областной целевой программы "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2011 - 2015 годы".
В 2013 - 2020 годах необходимо обеспечить проведение широкой профилактической работы с населением, а также завершить дооснащение отделений регионального и первичных сосудистых центров в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 августа 2005 года № 534 "О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы", от 15 ноября 2012 года № 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 15 ноября 2012 года № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
Снижение смертности от инсульта и инфаркта - результат работы по двум основным направлениям.
Первое - уменьшение заболеваемости инсультом и инфарктом вследствие применения эффективных методов профилактики.
Второе - снижение летальности и смертности при уже случившихся инсульте и инфаркте путем совершенствования системы оказания медицинской помощи больным и внедрения новых высокотехнологичных эффективных методов лечения.
Наиболее эффективными и экономически выгодными являются первичная профилактика инсульта и инфаркта, включающая популяционные стратегии борьбы с основными факторами риска, а также раннее выявление лиц из групп высокого риска развития инсульта и инфаркта и проведение превентивного лечения.
С этой целью ежегодно будет проведена дополнительная диспансеризации 20000 работающих граждан.
Комплексная программа вторичной профилактики инсульта и инфаркта основана на принципах доказательной медицины и политерапевтическом подходе и включает четыре направления: гипотензивную, антитромботическую, антиангинальную, гиполипидемическую терапию, а также хирургическое лечение при стенозах каротидных (каротидная эндартерэктомия) и коронарных (стентирование) артерий.
Для реализации данного направления:
внедрены в лечебно-профилактических учреждениях современные методы вторичной профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения, основанные на данных мультицентровых клинических исследований, включающих антигипертензивную, антитромботическую, гиполипидемическую терапию, антиангинальную терапию, эффективные методы хирургической профилактики (каротидная эндартерэктомия, стентирование магистральных артерий головы);
обеспечен контроль проведения профилактических мероприятий;
ведется подготовка и повышение квалификации специалистов, оказывающих вторичную профилактику больным с церебральным инсультом.
При реализации второго направления, которое приведет к снижению летальности и смертности при уже случившихся инсульте и инфаркте путем совершенствования системы оказания медицинской помощи больным и внедрения новых высокотехнологичных эффективных методов лечения, большое внимание будет уделяться укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным с сосудистой патологией, подготовке высококвалифицированных кадров.
Для решения поставленных задач в рамках модернизации проведен капитальный ремонт в кардиологическом, неврологическом отделениях БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ", кардиологическом отделении БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ", кардиологическом отделении БУЗ Орловской области "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.И. Семашко".

Маршрутизация больных
с заболеваниями системы кровообращения


Районы области Межрайонные Оказание
специализированные специализированной
центры высокотехнологической
медицинской помощи


Верховский 54 км МУЗ "Ливенская ОГУЗ "Орловская
Малоархангельский > центральная районная > областная клиническая
100 км больница" 138 км больница"
Должанский 55 км
Краснозоренский 45
км
Новодеревеньковский
68 км
Колпнянский 73 км
Покровский 61 км


Болховский 46 км
Знаменский 87 км
Залегощенский 64 км МУЗ "Мценская 48 км
Новосильский 50 км > центральная районная >
Корсаковский 80 км больница"


г. Орел МУЗ "Городская
больница скорой
> медицинской помощи >
им. Н.А. Семашко"


При невозможности оказания необходимой медицинской помощи пациент направляется в федеральное лечебное учреждение для оказания высокотехнологичной медицинской помощи либо в лечебное учреждение соседнего региона. В рамках развития оказания медицинской помощи на базе межрайонных центров БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" ведется прием врачей кардиологического профиля.
В рамках реализации государственной программы "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы" планируется:
1. Увеличение диагностических ангиографий, системного и регионального тромболизиса, стентирования, оперативных вмешательств при острых нарушениях мозгового кровообращения.
2. Развитие мультидисциплинарной реабилитации больных, перенесших инсульт.
3. Создание телекоммуникационных связей, направленных на обеспечение экстренной и консультативной медицинской помощи, для сокращения времени от момента обращения за медицинской помощью до начала лечебных мероприятий в рамках внедрения информационных систем идет.
4. Завершение создания круглосуточного центра консультативной медицинской помощи в 2014 году на базе БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" для проведения консультаций пациентов в ЦРБ до выезда на место бригады врачей-специалистов, а также для передачи данных диагностических исследований (ЭКГ, анализ крови и т.д.) бригадами скорой медицинской помощи, фельдшерами ФАП (2015 - 2017 годы).
5. В 2013 - 2020 годах будет проведена широкая профилактическая работа с населением, проведено лечение пациентов в отделениях регионального и первичных сосудистых центров в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 августа 2005 года № 534 "О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы", от 15 ноября 2012 года № 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 15 ноября 2012 года № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
Направление деятельности - снижение смертности от инсульта и инфаркта - результат работы по двум основным направлениям. Первое - уменьшение заболеваемости инсультом и инфарктом вследствие применения эффективных методов профилактики. Второе - снижение летальности и смертности при уже случившихся инсульте и инфаркте путем совершенствования системы оказания медицинской помощи больным и внедрения новых высокотехнологичных эффективных методов лечения.
Наиболее эффективными и экономически выгодными являются первичная профилактика инсульта и инфаркта, включающая популяционные стратегии борьбы с основными факторами риска, а также раннее выявление лиц из групп высокого риска развития инсульта и инфаркта и проведение превентивного лечения. С этой целью с 2013 по 2015 год проводится диспансеризация населения.
Комплексная программа вторичной профилактики инсульта и инфаркта основана на принципах доказательной медицины и политерапевтическом подходе и включает четыре направления: гипотензивную, антитромботическую, антиангинальную, гиполипидемическую терапию, а также хирургическое лечение при стенозах каротидных (каротидная эндартерэктомия) и коронарных (стентирование) артерий.
Увеличение количества первичных сосудистых центров не планируется.
В рамках основных мероприятий, связанных с подготовкой и празднованием 450-летия основания города Орла, включено строительство многопрофильного медицинского центра БУЗ ОО "Орловская областная клиническая больница" с вводом в строй которого в Орловской области получит развитие сердечно-сосудистая хирургия (2016 - 2020 годы), благодаря чему жители Орловской области смогут получать значительно больший объем специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в своем регионе.

Совершенствование медицинской помощи
онкологическим больным

Смертность от онкологических заболеваний по-прежнему занимает высокие ранговые позиции среди других причин. Для Орловской области, пострадавшей от аварии на Чернобыльской АЭС, крайне важно развитие онкологической помощи населению. В связи с этим область включена в реализацию мероприятий по развитию медицинской помощи онкологическим больным в рамках реализации мероприятий национального проекта "Здоровье".
Онкологическая помощь населению области осуществляется сотрудниками БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер" и 28 первичных онкологических кабинетов (4 из них - в городе Орле). В области функционируют 37 смотровых кабинетов.
В структуре онкодиспансера функционирует стационар на 220 коек и поликлиническое отделение на 250 посещений в смену.
Обеспеченность Орловской области онкологическими койками на 10 тыс. населения составляет 2,7 (по Российской Федерации - 2,1), а обеспеченность радиологическими койками - 0,6 (по Российской Федерации - 0,6).
Ежегодно в диспансере проводится стационарное лечение свыше 6 тыс. пациентов.
БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер" - единственное специализированное учреждение в области, обеспечивающее обследование и лечение онкобольных всех локализаций ЗНО, за исключением гемобластозов и патологии головного мозга и центральной нервной системы.
В Орловской области в 2012 году зарегистрировано 3207 новых случаев злокачественных новообразований (2011 год - 3399; 2010 год - 3192, 2009 год - 3338). В числе впервые заболевших на территории области 1611 мужчин (479,6 на 100000 мужского населения области) и 1730 женщин (394,0 на 100000 женского населения). Заболеваемость населения Орловской области злокачественными новообразованиями в расчете на 100 тыс. человек несколько уменьшилась и составила 410,48 (2011 год - 432,5; 2010 год - 428,79; 2009 год - 414,63).
В структуре онкологической заболеваемости ведущие места занимали: рак легкого - 12,4%; рак кожи - 13,0%; рак молочной железы - 9,6%; рак желудка - 9%; колоректальный рак - 9,2%; рак предстательной железы - 5,6%; рак почки - 4,0%.
В Орловской области у 3399 впервые выявленных онкобольных в 2012 году установлена стадия:
I - II - 44,3% (Российская Федерация - 47,8%);
III - 15,8% (Российская Федерация - 22,9%);
IV - 29,6% (Российская Федерация - 22,4%).
Стадия не установлена у 412 пациентов, составляя 13,2% (Российская Федерация - 7,7%).
Основными причинами запущенности ЗНО визуальных локализаций явились:
несвоевременное обращение за медицинской помощью - 80,0%;
отказ от обследования - 5,0%;
ошибки медперсонала - 5,0%;
скрытое течение болезни - 2,0%;
другие причины - 8,0%.
Диагнозы ЗНО верифицированы морфологически:
2008 год - в 77,7% случаев (Российская Федерация - 83,2%);
2009 год - в 79,5% случаев (Российская Федерация - 84,5%);
2010 год - в 77,1% случаев.
На основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 года № 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным" Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области издан приказ от 8 апреля 2010 года № 210 "Об организации оказания медицинской помощи онкологическим больным в Орловской области", согласно которому разработан и утвержден Комплексный план по совершенствованию онкологической помощи населению Орловской области на 2010 - 2011 годы.
На основании постановления Главы администрации Орловской области от 25 октября 2001 года № 479 "О региональной целевой программе "Онкология" (2002 - 2010 годы)" в 2009 - 2010 годах для БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер" приобретено оборудование на сумму 1777,470 тыс. рублей.
В 2010 году БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер" по федеральной программе получен эндовидеохирургический комплекс для эндоскопических вмешательств с набором инструментов для эндоскопических операций стоимостью 2 млн. рублей.
Постановлением Правительства Орловской области от 27 сентября 2010 года № 336 реализовывалась долгосрочная областная целевая программа "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2011 - 2015 годы", частью которой являлась подпрограмма "Онкология" (финансирование на 2011 год - 183 млн. рублей).
По программе "Онкология" в 2012 году приобретено новейшее медицинское оборудование:
1. "Комплекс оборудования для планирования дозиметрии и проведения лучевой терапии дистанционным, контактным и сочетанными методами".
2. ОФЭКТ/КТ.
3. Компьютерный томограф с широкой апертурой Гентри.
4. Видеоэндоскопический комплекс.
5. Роботизированная система иммуногистохимической диагностики с архивированием.
6. Рентгеновский аппарат на 3 рабочих места.
7. Маммограф.
8. Рентгенотерапевтический аппарат.
С целью создания единой системы оказания медицинской помощи онкобольным в области разработана и доведена до сведения всех первичных онкологических кабинетов "Маршрутизация потенциального онкологического пациента".

Маршрутизация потенциального онкологического пациента
(в условиях отсутствия районколога)


ФАП Врач общей Семейный СК ЖК
практики врач
/\ /\ /\ /\ /\

1 этап
\/ \/ \/ \/ \/
Онкокабинет
районной < > Специалист районной поликлиники
поликлиники >
/\ /\ /\ /\ /\


\/ \/
Поликлиника Поликлиника
Поликлиника ОКБ < > ООД < > ОДБ
> >
/\
2 этап
\/ \/ \/
Стационар ОКБ Стационар Стационар
ООД ОДБ
/\ /\ /\

\/
3 этап Федеральные центры
> специализированной помощи <


В связи с компактностью Орловской области создание межрайонных центров по оказанию медицинской помощи онкологическим больным, в том числе диагностической, не планируется. Проведение профилактических осмотров, диспансеризация, а также выполнение назначенного специалистами-онкологами БУЗ Орловской области "Областной онкологический диспансер" лечения ложится на районколога и врачей участкового звена.
С целью проведения диагностических обследований женщин на наличие новообразований молочных желез для проведения выездной работы БУЗ Орловской области приобретен передвижной маммограф.
Закон Орловской области от 13 августа 2009 года № 942-ОЗ "О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области" и постановление Правительства Орловской области от 6 октября 2009 года № 185 "О порядке льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Орловской области за счет средств областного бюджета" вступили в действие с 1 января 2010 года. В соответствии с этими документами организованы ведение единого регистра граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов за счет средств областного бюджета, централизованная закупка лекарственных препаратов в соответствии с требованиями Федерального закона от 5 апреля 2013 года № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".
Потребность в бюджетных ассигнованиях на лекарственное обеспечение граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарств за счет средств областного бюджета в соответствии с Законом Орловской области от 13 августа 2009 года № 942-ОЗ "О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области", рассчитывается на основе областного регистра граждан, который формируется с учетом регистров, представленных медицинскими организациями области для обоснования своих заявок. В регистрах указаны фамилии, имена, отчества больных, их персональные данные - СНИЛС, дата рождения, адрес, номер медицинского полиса, диагноз, наименования необходимых каждому больному лекарственных препаратов, их дозировка, фасовка, суточная и месячная потребность. Начиная с 2014 года, учитывая передачу полномочий на уровень субъекта Федерации по семи высокозатратным нозологиям, будет организовано ведение сегмента федерального регистра граждан, определена потребность в лекарственных средствах для их обеспечения. Закупки лекарственных средств будут проходить в рамках действующего законодательства. Отпуск лекарственных средств данной категории граждан будет осуществляться уполномоченными фармацевтическими организациями. С каждым годом число граждан, сохранивших право на набор социальных услуг в части льготного лекарственного обеспечения, сокращается, то есть граждане используют свое право, предоставленное государством, о монетизации льгот, обращаясь с заявлением в пенсионный фонд об отказе от набора социальных услуг, тем самым получая ежемесячную денежную компенсацию.
В результате этого нарушился страховой принцип программы обеспечения населения лекарственными средствами из-за выхода значительного числа граждан из этой программы, в ней остались наиболее затратные категории больных, страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, бронхиальная астма, хроническая почечная недостаточность, онкологические заболевания, ревматоидный артрит и др. Лекарственное обеспечение этих больных значительно превышает размер норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь, в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, равный с 1 января 2012 года 604 руб.
Поэтому при формировании заявок на лекарственные препараты лечебно-профилактические учреждения в первую очередь заявляют препараты для лечения тяжелых, финансово затратных хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, онкологические заболевания, хроническая почечная недостаточность, бронхиальная астма, при этом указанные препараты заявляются не в полном объеме, так как стоимость за упаковку препарата может колебаться от нескольких тысяч до десятков, а порой и сотен тысяч рублей. Остальные препараты заявляются по остаточному принципу (с учетом оставшихся финансовых средств).
Лекарства льготной категории граждан предоставляются муниципальными, государственными унитарными предприятиями (аптеками), имеющимися во всех районах области. На период 2013 - 2020 годов планируется привлечение представителей частного бизнеса в обеспечение льготной категории граждан лекарственными средствами, в том числе для онкологических больных с целью повышения доступности лекарственного обеспечения.
В связи с компактностью Орловской области создание трехэтапной системы оказания медицинской помощи онкологическим больным (создание межрайонных центров) не планируется.
В рамках реализации государственной программы "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы" планируется:
1. Обеспечение врачами-онкологами всех районных поликлиник, где по штатному расписанию выделены данные ставки в рамках реализации подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения на 2013 - 2020 годы".
2. Создать в 2014 - 2015 годах телекоммуникационные связи, направленные на обеспечение экстренной и консультативной медицинской помощи между врачами-онкологами БУЗ Орловской области "Областной онкологический диспансер" и врачами других специальностей, работающими в лечебных учреждениях районов области.
3. Увеличение объемов специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи жителям Орловской области для сокращения данных видов медицинской помощи за пределами региона в 2014 - 2020 годы.
4. Недопущение закрытия в районах единственных муниципальных аптек, осуществляющих льготное обеспечение лекарственными препаратами отдельных категорий граждан.

Совершенствование оказания медицинской помощи
больным социально значимыми заболеваниями

1. Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом

Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в области в период с 2009 года по 2011 год улучшается. Уровень территориальной заболеваемости туберкулезом по сравнению с 2009 годом снизился на 22,1% и составил в 2011 году 44,2 на 100 тыс. населения. Показатель смертности от туберкулеза в 2011 году уменьшился на 33,2% и составил 3,0 на 100 тыс. населения. Распространенность туберкулеза уменьшилась на 12,6% и составила 78,8 на 100 тыс. населения.
В то же время отмечается рост лекарственно устойчивых форм туберкулеза у впервые выявленных больных. Общая лекарственная устойчивость составила 23,9% (2009 год - 22,3). Показатель первичной множественной лекарственной устойчивости (далее также - МЛУ) увеличился до 7,1% (2009 год - 6,2%). Рост показателя первичной МЛУ объясняется недостаточной работой в очагах МЛУ туберкулеза, отсутствием эффективных мер профилактики.
За 2012 год впервые зарегистрированы в Орловской области 321 больной туберкулезом (2011 год - 347). Показатель территориальной заболеваемости составил 41,1 на 100 тыс. населения (2011 год - 44,2), то есть отмечается снижение заболеваемости туберкулезом на 7,0%. По УФСИН зарегистрирован 41 человек (2011 год - 44), лиц БОМЖ и граждан других территорий - 28 (2011 год - 22), постоянных жителей области - 252 человека (2011 год - 281). Заболеваемость среди постоянных жителей составила 32,3 на 100 тыс., что на 9,8% ниже, чем за 2011 год.
Самая высокая заболеваемость зарегистрирована в Глазуновском районе - 78,1. Высокий уровень отмечен в Урицком - 64,2, Троснянском - 60,0, Колпнянском - 60,8 районах области. Нулевая заболеваемость зарегистрирована в Сосковском районе. Рост заболеваемости отмечен в 8 районах: Верховском, Глазуновском, Должанском, Колпнянском, Малоархангельском, Орловском, Урицком, Хотынецком. Детей заболело туберкулезом 9 (2011 год - 9), подростков - 2 (2011 год - 2). Заболеваемость среди детского населения составила 8,1 на 100 тыс. детского населения, заболеваемость среди подростков - 7,6, что соответствует уровню прошлого года.
При профилактических осмотрах выявлено 57,1% (2011 год - 56,6%). Бактериовыделителей среди больных туберкулезом органов дыхания 66,0% (2011 год - 76,8%), деструктивных форм туберкулеза 44,8% (2011 год - 43,7%).
По формам туберкулеза: очаговый - 19,9% (2011 год - 17,1%), инфильтративный - 45,2% (2011 год - 46,4%), диссеминированный - 12,9% (2011 год - 11,8%), казеозная пневмония - 1,2% (2011 год - 2,7%), туберкуломы - 10,4% (2011 год - 11,4%), ФКТ легких - 0,8% (2011 год - 1,9%).
С внелегочными формами туберкулеза зарегистрировано 11 человек (2011 год - 18). Из них 4 - мочеполовой, 7 - костно-суставной.
Умерло от туберкулеза всего в Орловской области за 2012 год 23 человека, из них впервые выявленных 11 (47,8%). Из 11 впервые выявленных у 5 диагноз туберкулеза установлен посмертно. Случаи смерти среди впервые выявленных больных зарегистрированы в Мценском районе - 2, городе Орле - 2, БОМЖ (Шаблыкино) - 1. Случаи посмертного выявления туберкулеза зарегистрированы в Троснянском, Ливенском, Мценском, Верховском и Знаменском районах.
Абсолютное число больных активным туберкулезом в Орловской области на 1 января 2013 года составило 603 человека (на 1 января 2012 года - 619). Показатель распространенности туберкулеза в 2012 году составил 77,2 на 100 тыс. населения, что на 2% ниже, чем в прошлом году (2011 год - 78,8). Общее число бактериовыделителей, состоящих на учете, составило 203 человека, что на 16 человек меньше, чем в 2011 году.
В 2012 году увеличился процент больных с первичной множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) до 9,3%. В 2011 году этот показатель был равен 7,7%. Увеличился процент больных с МЛУ среди контингентов бактериовыделителей, состоящих на учете на конец года, до 27,5% (2011 год - 25,1%). Общее число больных туберкулезом с МЛУ (абс.) практически осталось на уровне прошлого года - 54 человека (2011 год - 55).
Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2011 года № 1181 "О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий", а также в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2011 года № 2416-р в 2012 году между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Орловской области подписано Соглашение о предоставлении в 2012 году субсидии из федерального бюджета бюджету Орловской области на софинансирование расходных обязательств Орловской области, связанных с реализацией мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий, от 28 апреля 2012 года № 436/Т-2012-1181 (далее - Соглашение).
На мероприятия, направленные на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий бюджету Орловской области предусмотрена субсидия из федерального бюджета в объеме 31 954,7 тыс. рублей. В бюджете Орловской области предусмотрено 4 119,0 тыс. рублей на софинансирование мероприятий.
В рамках мероприятий данного Соглашения освоены 30496,193 тыс. рублей. Остаток средств в полном объеме законтрактован (1458,507 тыс. рублей).
Показатели по Федеральной программе "Туберкулез" за 2012 год по Орловской области:
1. Территориальная заболеваемость туберкулезом в Орловской области:
за 2012 год - 41,1 на 100 тыс. нас. (абс. 321);
за IV квартал - 9,4 на 100 тыс. населения (абс 72).
2. Заболеваемость по УФСИН:
за 2012 год - 812,8 на 100 тыс. нас. (абс. 41);
за IV квартал - 118,9 на 100 тыс. населения (абс. 6).
3. Смертность от туберкулеза по Орловской области:
за 2012 год - 2,9 на 100 тыс. населения (абс. 23);
за IV квартал 2012 года составила 1,6 на 100 тыс. населения (абс. 17).
4. Смертность в УФСИН:
за 2012 год - 0;
за IV квартал - 0.
5. Показатель абациллирования:
за 2012 год - 93,9% (199 от 212 (среднеарифметическое от суммы состоящих на бациллярном учете на конец 2011 года и 2012 год);
за IV квартал - 36,4% (абс. 72).
Показатели по долгосрочной областной целевой подпрограмме "Туберкулез" за 2012 год по Орловской области:
1. Смертность от туберкулеза составила 2,9 на 100 тыс. населения.
2. Доля впервые выявленных больных туберкулезом с положительным посевом мокроты составила 72,0%.
3. Показатель эффективности лечения всех впервые выявленных больных туберкулезом легких составил 75,9%.
4. Летальность от туберкулеза среди впервые выявленных больных туберкулезом составила 2,0% (доля умерших от туберкулеза среди впервые выявленных больных туберкулезом).
Постановлением Правительства Орловской области от 27 сентября 2010 года № 336 реализовывалась долгосрочная областная целевая программа "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2011 - 2015 годы".
По подпрограмме "Туберкулез" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007 - 2012 годы" были поставлены ДИАСКИНТЕСТ и противотуберкулезные препараты второго ряда на сумму 27452,75 тыс. рублей;
в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" поставлены противотуберкулезные препараты второго ряда на сумму 8829,23 тыс. рублей.
Кроме этого, Орловским региональным отделением Красного Креста в области реализуется программа социальной поддержки больных туберкулезом "Обеспечение преемственности и продолжения лечения больных туберкулезом социально уязвимых групп". Программа финансируется через Российский Красный Крест напрямую. В 2010 году было выделено 1200,00 тыс. рублей.
В результате проведенной работы учреждениями и выполнения мероприятий областных и федеральных программ удалось снизить показатели заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза. В областной программе "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011 - 2012 годы" БУЗ Орловской области "Орловский противотуберкулезный диспансер" не участвовал.

Маршрутизация пациента

Медицинская помощь больным туберкулезом жителей Орловской области осуществляется в три этапа.
Первый этап.
Пациент обращается в районную больницу, где осматривается участковой службой, а при возникновении подозрения на туберкулез направляется к районному фтизиатру.
Второй этап.
Второй осмотр, диагностика, а при необходимости и лечение в условиях БУЗ ОО "ОПТД".
Третий этап.
При необходимости пациент направляется на третий этап - в федеральные лечебные учреждения.


Пациент с клиническими Наличие патологии, выявленной
проявлениями ТБ при профосмотре


\/ \/
Медицинские работники ПМСП
(участковые врачи, узкие специалисты, врачи общей практики и др.)


\/
Подозрение на туберкулез. Микроскопия мокроты и
рентгенография органов грудной клетки


Районный (участковый)
фтизиатр


Диспансерное отделение ОГУЗ "Орловский
областной противотуберкулезный диспансер"

МБТ отриц. МБТ положит.



Стационар БУЗ ОО "ОПТД"


Дневной стационар, стационар на дому.
Фаза продолжения лечения


Диспансерное наблюдение за больным туберкулезом
в течение 2 - 3 лет


Федеральные центры специализированной помощи


В рамках реализации государственной программы "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы" планируется:
1. Подготовка медицинских кадров по специальности фтизиатрия и решение проблемы с кадровым обеспечением служб в районах области в 2017 - 2020 годах.
2. Укрепление материально-технической базы БУЗ Орловской области "Областной противотуберкулезный диспансер", внедрение новых информационных технологий, а также стандартов оказания медицинской помощи больным.
3. Укрепление и совершенствование лабораторной базы лечебных учреждений 1 - 2 уровня с целью улучшения качества диагностики туберкулеза, прежде всего в центральных районных больницах области; в первичном амбулаторно-поликлиническом звене.
4. Совершенствование методов профилактики среди групп населения, уязвимых к инфицированию.
5. Обеспечение полноценного медикаментозного лечения пациентов, болеющих туберкулезом.
6. Создание телекоммуникационных связей, направленных на обеспечение экстренной и консультативной медицинской помощи.

2. Совершенствование медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и гепатитами

По состоянию на 1 января 2013 года в Орловской области зарегистрировано среди постоянно проживающего населения 1590 случаев ВИЧ-инфекции (включая случаи ВИЧ-инфекции у жителей Орловской области, зарегистрированные на других территориях), в т.ч. за 2012 год - 156 случаев (за 2011 год - 144 случая). Рост выявляемости новых случаев ВИЧ-инфекции составил 8,3% по причине активизации полового пути передачи. Активизация полового пути передачи связана с рядом причин: происходит заражение половых партнеров от ВИЧ-позитивных потребителей инъекционных наркотиков с последующим "выходом" возбудителя в обычную благополучную популяцию; жители Орловской области - трудовые мигранты заражаются ВИЧ на территориях с высоким уровнем пораженности ВИЧ-инфекцией; в обществе достаточно широко распространено раскрепощенное сексуальное поведение.
За 12 месяцев 2012 года взято на диспансерный учет 29 детей, рожденных от ВИЧ-позитивных женщин, в том числе 26 родились на территории Орловской области. Всего за весь период наблюдения взяты на диспансерный учет 248 детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, 184 из которых сняты с учета как здоровые, трое детей умерли по причинам, не связанным с ВИЧ-инфекцией, 10 - выехали за пределы области, четырем детям поставлен диагноз врожденной ВИЧ-инфекции, 47 продолжают находиться на диспансерном наблюдении. Охват химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции беременных женщин на фоне беременности и в родах составил в 2012 году 92,3%, новорожденных - 100%.
Проблема ВИЧ-инфекции требует больших дополнительных бюджетных средств и перераспределения имеющихся ресурсов здравоохранения. Предусмотрено субсидирование данного направления из федерального бюджета. В 2012 году из федерального бюджета было выделено 7 642 тыс. рублей.
В 2012 году в Орловскую область в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения осуществлены поставки антиретровирусных препаратов для лечения больных ВИЧ-инфекцией на 100% от запланированного объема, а именно антиретровирусные препараты на сумму 54461 тыс. руб.
Кроме этого, в 2012 году в рамках федерального бюджета обеспечивались поставки лекарственных препаратов, применяемых для лечения больных с сочетанной патологией ВИЧ-инфекция + вирусный гепатит С или В. Получено 34 320 единиц противовирусных препаратов на сумму 8172 тыс. руб.
К сожалению, в Орловской области заболеваемость первичным раком печени превышает средний показатель по Российской Федерации. Суммарно количество пациентов, нуждающихся в назначении этиотропной противовирусной терапии, в 2010 году составило 161, все больные были занесены в лист ожидания. Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области неоднократно направлялись обращения в адрес Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации с просьбой включить Орловскую область в число регионов, участвующих в федеральной программе по лечению вирусных гепатитов. К сожалению, средства из федерального бюджета на обеспечение противовирусной терапии пациентам в Орловскую область не поступали.
Последние 5 лет стали переломными для проблемы ВИЧ/СПИДа в России. Президентом и Председателем Правительства Российской Федерации были приняты политические и экономические решения, позволяющие провести качественные и количественные изменения в организации работы по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции. Проблема противодействия ВИЧ-инфекции была выделена как одна из приоритетных. С 2006 года в России и Орловской области реализуется приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения по компоненту "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ".
Основными задачами проекта являются:
обеспечение доступа к высокоактивной антиретровирусной терапии (далее - ВААРТ) и диспансерному наблюдению всех нуждающихся людей, живущих с ВИЧ (далее - ЛЖВ), а также больных вирусными гепатитами к противовирусному лечению;
расширение универсального доступа населения к тестированию на ВИЧ с последующим консультированием;
профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;
профилактика распространения ВИЧ/СПИДа, вирусных гепатитов среди населения путем проведения в средствах массовой информации пропагандистских кампаний, разработки обучающих программ, а также программ по формированию в гражданском обществе правильного понимания задач по профилактике ВИЧ-инфекции.
За годы реализации национального проекта "Здоровье" удалось систематизировать оценку потребности в препаратах для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, диагностических системах, обеспечить их строгий учет. Отработаны порядок, критерии назначения и отмены ВААРТ, противовирусной терапии гепатитов. Обеспечен 100% доступ населения к обследованию на ВИЧ и лечению нуждающихся в нем пациентов с ВИЧ-инфекцией. БУЗ Орловской области "Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" в соответствии с возложенными на него функциями оказывает бесплатную комплексную помощь ЛЖВ, осуществляет сбор и аккумулирование информации по ВИЧ-инфекции, обеспечивает совместно с другими лечебно-профилактическими учреждениями диспансерное наблюдение ЛЖВ в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, проведение необходимых лабораторных, включая определение иммунного статуса и вирусной нагрузки, и других инструментальных исследований. Создана мультипрофессиональная команда (инфекционист, нарколог, психолог, фтизиатр, равный консультант) для совершенствования качества оказания помощи ЛЖВ. В 2006 году в Орловскую область в рамках федеральной подпрограммы "ВИЧ-инфекция" поступило лабораторное оборудование для диагностики ВИЧ-инфекции на сумму 1157,7 тыс. рублей. Кроме этого, в рамках федеральных целевых подпрограмм "ВИЧ-инфекция" и "Вирусные гепатиты" в 2010 году БУЗ Орловской области "Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" получил новое диагностическое оборудование: аппарат УЗИ с функцией определения эластичности печени (5500,0 тыс. рублей) и проточный цитометр для лабораторного определения показателей иммунного статуса (700,0 тыс. рублей).
Маршрутизация пациентов с ВИЧ-инфекцией в области осуществляется следующим образом:
пациент --> ЦРБ района -->БУЗ Орловской области "Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". Пациент также может обратиться в БУЗ Орловской области "Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" самостоятельно и пройти обследование как официально, так и анонимно. Лечение при выявлении заболевания осуществляется в БУЗ Орловской области "Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
В рамках реализации государственной программы "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы" планируется:
1) укрепление материально-технической базы, внедрение новых информационных технологий, а также стандартов и порядка оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией;
2) совершенствование качества оказываемой паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным;
3) укрепление и совершенствование лабораторной базы с целью улучшения качества диагностики ВИЧ и оппортунистических инфекций, а также обеспечение регулярного повышения квалификации специалистов;
4) продолжение работы по обучению специалистов общей лечебной сети навыкам работы с ВИЧ-инфицированными, их консультированию, правилам оказания медицинской помощи;
5) совершенствование методов профилактики среди групп населения, уязвимых к заражению ВИЧ;
6) поддержка и развитие взаимодействия с неправительственными организациями и, в первую очередь, организациями само- и взаимопомощи ЛЖВ.

Совершенствование оказания медицинской помощи
больным вирусными гепатитами

В 2011 году на базе бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области "Орловская областная клиническая больница", "Детская областная клиническая больница" организованы гепатологические центры. В настоящее время гепатологические центры функционируют в БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" и БУЗ Орловской области "Городская больница им. С.П. Боткина". Гепатологические центры осуществляют отбор пациентов на лечение в соответствии с листом ожидания и по медицинским показаниям осуществляют закупку противовирусных препаратов для амбулаторной терапии пациентов с хроническими вирусными гепатитами. В 2012 году приобреталось медицинское оборудование.
Заболеваемость вирусными гепатитами за 2012 год составила:
острый гепатит В - 0;
острый гепатит С - 0,12 на 100 тыс. жителей;
хронический гепатит В - 1,78 на 100 тыс. жителей;
хронический гепатит С - 14,0 на 100 тыс. жителей.
С целью проведения профилактической работы среди населения в рамках подпрограммы "Вирусные гепатиты" осуществлено издание 4 видов буклетов, плакатов, календарей с общим тиражом 32,5 тыс. экземпляров на сумму 80,0 тыс. рублей:
буклет "Вирусные гепатиты" - 9,5 тыс. экз.;
плакат "Вирусные гепатиты" - 1 тыс. экз.;
календарь "Защити себя! Сделай прививку против гепатита В!" - 16 тыс. экз.;
буклет "Вирусные гепатиты" (вопросы и ответы) - 6 тыс. экз.
Осуществлялась закупка тест-систем для диагностики вирусных гепатитов методом ПЦР и лекарственных препаратов для лечения вирусных гепатитов В, С и D на сумму 1030,0 тыс. рублей.
Из резервного фонда Правительства Орловской области на закупку препаратов для лечения больных хроническими вирусными гепатитами В, С и D выделяются средства, на которые дополнительно закупаются необходимые лекарственные препараты. Это позволяет проводить лечение дополнительному контингенту больных хроническим вирусным гепатитом С, 7 больным хроническим вирусным гепатитом В, 1 больному хр. ВГВ + D и 1 больному хр. ВГВ + С.
Маршрутизация пациентов, больных вирусными гепатитами В и С:

пациент > центральная районная больница, городская поликлиника

\/
пациент > БУЗ Орловской области "Орловский областной центр по
профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"

\/
Гепатологический центр

В рамках реализации государственной программы "Развитие отрасли здравоохранения Орловской области на 2013 - 2020 годы" планируется:
1) укрепление материально-технической базы двух гепатологических центров;
2) внедрение новых информационных технологий, а также стандартов и порядка оказания медицинской помощи больным вирусными гепатитами В и С;
3) укрепление и совершенствование лабораторной базы с целью улучшения качества диагностики вирусных гепатитов в первичном амбулаторно-поликлиническом звене, а также обеспечение регулярного повышения квалификации специалистов;
4) продолжение работы по обучению специалистов общей лечебной сети навыкам работы с больными вирусными гепатитами В и С, их консультированию, правилам оказания медицинской помощи;
5) совершенствование методов профилактики среди групп населения, уязвимых к инфицированию вирусными гепатитами;
6) обеспечение полноценного медикаментозного лечения пациентов с вирусными гепатитами В и С.

3. Совершенствование оказания наркологической и психиатрической медицинской помощи

Развитие наркологической и психиатрической помощи

Увеличение количества больных, страдающих хроническим алкоголизмом, с 13157 человек в 2009 году до 13288 человек в 2011 году. Число зарегистрированных больных с диагнозом хронического алкоголизма составило на конец 2012 года 13186 человека. Соответственно, показатель общей заболеваемости по алкоголизму (из расчета на 100 тыс. населения) составил в 2012 году - 1687,3 человек (в 2011 году - 1700,7 человека; в 2010 году - 1714,9 человека).
Увеличение больных с впервые выявленной патологией с 866 человек в 2009 году до 922 человек в 2011 году, в 2012 году - 847 человек, следовательно, увеличение показателя общей заболеваемости на 100 тыс. населения с 1 619,3 человека в 2009 году до 1691,5 человека в 2011 году на фоне увеличения показателя впервые выявленной заболеваемости с 106,6 человека в 2009 году до 117,4 человека в 2011 году соответственно, показатель первичной заболеваемости (из расчета на 100 тыс. населения) составил в 2012 году 108,4 человека (в 2011 году - 118,0 человек; в 2010 году - 122,2 человека), можно говорить об улучшении первичной выявляемости больных с данной патологией, с одной стороны, и недостаточно проводимой профилактической работе-с другой стороны. Данная ситуация в Орловской области сложилась на фоне недостаточно оснащенной материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих данный вид помощи, и низкой укомплектованности врачебными кадрами наркологической службы (укомплектованность врачебными кадрами - 38,1; количество штатных должностей - 91,75; занятых - 86,75; всего физических лиц - 35 человек).
По наркомании:
число зарегистрированных больных наркоманией составило на конец 2012 года 663 человека (в 2011 году - 675 человек; в 2010 году - 690 человек).
Соответственно, показатель общей заболеваемости по наркомании (из расчета на 100 тыс. населения) составил в 2012 году 84,8 человека.
Число лиц с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании в 2012 году - 24 человека (в 2011 году - 25 человек; в 2010 году - 36 человек), и, соответственно, показатель первичной заболеваемости (из расчета на 100 тыс. населения) составил в 2012 году 3,1 (в 2011 году - 3,2; в 2010 году - 4,6).
На диспансерном учете на 1 января 2013 года состояло 618 больных наркоманией (на 1 января 2012 года - 622; на 1 января 2011 года - 618), что в пересчете на 100 тыс. населения составляло 79,1 (в 2011 году - 79,6; в 2010 году - 78,6).
Специализированную медицинскую помощь в разделе лицензируемой медицинской деятельности по виду работ (услуг) "Психиатрия-наркология" лицам, страдающим наркологическими заболеваниями, в Орловской области осуществляют: БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер", включающий стационарное (на 120 коек) и амбулаторные подразделения; отделение неотложной наркологической помощи (на 25 коек); круглосуточно работающая бригада неотложной наркологической помощи для вызова на дом; дневной стационар (на 60 мест); амбулаторно-поликлинические и стационарные наркологические отделения при БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ" и БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" (со стационарами на 20 коек и дневными стационарами: 2 койки в г. Мценске и 3 койки в г. Ливны), наркологические кабинеты (22) при центральных районных больницах во всех районах Орловской области. Обеспеченность койками в области составляет 2,4 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 1,8; Центральный федеральный округ - 2,1), то есть обеспеченность койками соответствует показателям Центрального федерального округа.
В этих учреждениях оказывается неотложная наркологическая помощь, проводится лечение алкогольных психозов, купирование абстинентного синдрома и постабстинентных расстройств, противорецидивное и поддерживающее лечение и диспансеризация пациентов.
Обеспеченность врачами психиатрами-наркологами на 10 тыс. населения в Орловской области за 2012 год составляет 0,6 (2011 год: Российская Федерация - 0,4; Центральный федеральный округ - 0,5). Врачи-психиатры-наркологи в центральных районных больницах области работают в основном по совместительству на 0,5 ставки, всего в наркологической службе области насчитывается 50 врачей (физических лиц).
Оказание наркологической помощи осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Наркология" и включает последовательно два этапа:
догоспитальный, осуществляемый в амбулаторных условиях врачом психиатром-наркологом наркологического кабинета;
стационарный, осуществляемый врачами психиатрами-наркологами в наркологических отделениях медицинских организаций.
Диагностика и лечение наркологических заболеваний осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 1998 года № 140 "Об утверждении стандартов (моделей протоколов) диагностики и лечения наркологических больных".
Наркологические больные с психотическими расстройствами (психозами) госпитализируются в отделения неотложной наркологической помощи, а также в стационарные отделения психиатрической больницы и наркологические отделения БУЗ Орловской области "Мценская центральная районная больница" и БУЗ Орловской области "Ливенская центральная районная больница".
Лечение наркологических больных, страдающих ВИЧ-инфекцией или СПИДом, осуществляется в стационарах БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер", а также в наркологических отделениях БУЗ Орловской области "Мценская центральная районная больница" и БУЗ Орловской области "Ливенская центральная районная больница".
Госпитализация больных туберкулезом, страдающих зависимостью от употребления психоактивных веществ, осуществляется в стационарное отделение № 9 БУЗ Орловской области "Орловская областная психиатрическая больница".
Женщины, страдающие наркологическими заболеваниями, госпитализируются в наркологическое отделение № 2 БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" и в отдельные палаты наркологических отделений БУЗ Орловской области "Мценская центральная районная больница" и БУЗ Орловской области "Ливенская центральная районная больница".
Стационарная плановая наркологическая помощь детям и подросткам оказывается в отделении неотложной наркологической помощи, в наркологических отделениях № 1 и № 2 БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" и в отдельных палатах наркологических отделений БУЗ Орловской области "Мценская центральная районная больница" и БУЗ Орловской области "Ливенская центральная районная больница".
Медицинская реабилитация наркологических больных осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер".
Задачами учреждений здравоохранения Орловской области по лечению и реабилитации наркологических больных являются:
1. Выявление лиц, употребляющих алкоголь, наркотические вещества и ПАВ. Они выявляются путем:
1) самостоятельного обращения;
2) обращения их родственников;
3) вызова бригады неотложной наркологической помощи;
4) вызова скорой помощи - 03;
5) обращения и госпитализации в другие лечебно-профилактические учреждения;
6) доставления правоохранительными органами для проведения медицинского освидетельствования на предмет алкогольного, наркотического или токсического опьянения, судебно-наркологической экспертизы;
7) направления комиссиями по делам несовершеннолетних и защите их прав (в состав комиссии входит врач психиатр-нарколог);
8) направления и рекомендации администрации и здравпунктов учебных заведений.
2. Динамическое наблюдение.
Полученные сведения отрабатываются, выявленные граждане посещаются на дому, приглашаются на прием к врачу психиатру-наркологу для динамического наблюдения.
Все находящиеся под наблюдением делятся на две большие группы:
1) ПН - профилактическое наблюдение, состоят склонные к злоупотреблению алкоголем, наркотиками и др. ПАВ, но не больные наркологическим заболеванием. Срок наблюдения - не менее 1 года. Если в течение года сведений о потреблении не поступает, то он снимается с профилактического наблюдения;
2) ДУ - диспансерный учет, состоят больные наркологической зависимостью. Находятся под наблюдением: алкоголизм - не менее 3 лет, наркомания и токсикомания - не менее 5 лет. С ними проводятся лечебно-профилактические, социально-психологические и реабилитационные мероприятия в соответствии с тяжестью заболевания. При достижении больными полной ремиссии (соблюдение режима трезвости) они снимаются с диспансерного учета.
Сведения о больных из районов области подаются в БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" ежеквартально в виде отчетов, 1-2 раза в год выезжает в курируемый район специалист областного наркодиспансера и 2 раза в год на базе БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" проводится совещание специалистов наркологических служб Орловской области.
3. Проведение лечебно-реабилитационных мероприятий среди больных наркоманией.
Лечебно-реабилитационные мероприятия больных наркоманией проводятся в амбулаторных условиях при кабинете врача психиатра-нарколога или в стационарных отделениях БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер", в отделениях БУЗ Орловской области "Мценская центральная районная больница" и БУЗ Орловской области "Ливенская центральная районная больница". По мере необходимости больные наркоманией направляются в БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" для специализированной консультации и прохождения реабилитации в амбулаторных условиях.
Важнейшим направлением работы БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" по предупреждению распространения табакокурения, злоупотребления алкоголем, наркотическими и токсическими веществами среди населения, особенно молодежи, является профилактическая деятельность. Профилактическая работа наркологической службы области проводится во взаимодействии с учреждениями общелечебной сети, управлением образования Департамента образования молодежной политики Орловской области, комиссиями по делам несовершеннолетних и защите их прав при главах администраций районов города и области, УМВД по Орловской области, РОВД, военкоматами, с Управлением Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Орловской области, БУЗ Орловской области "Орловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями", Красным Крестом, Центром медицинской профилактики, образовательными учреждениями, УГИБДД, СИЗО, общественными и религиозными организациями. С целью снижения уровня алкоголизации населения, особенно несовершеннолетних и молодежи, на территории Орловской области систематически проводится профилактическая работа.
Этапы оказания наркологической помощи в Орловской области:
1. Оказание первичной наркологической помощи в ФАП или в приемных отделениях центральных районных больниц.
2. Сортировка больных:
оказание неотложной медицинской помощи (отравления, передозировки, судорожные припадки и др.);
амбулаторная медицинская помощь.
3. Специализированная наркологическая помощь:
а) прием врача психиатра-нарколога кабинета центральных районных больниц или БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер";
б) госпитализация в наркологические отделения:
при неотложных состояниях - в отделение неотложной наркологической помощи БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер";
планово - в наркологические стационары.
4. Реабилитация наркологических больных амбулаторно - в БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" или в кабинетах психиатров-наркологов центральных районных больниц.
5. Диспансерное динамическое наблюдение амбулаторно - в БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" или в кабинетах психиатров-наркологов центральных районных больниц с осуществлением поддерживающего и противорецидивного лечения.
6. Снятие с учета - в случае:
достижения установленного срока ремиссии;
осуждения с лишением свободы на срок свыше 1 года;
смерти.
Маршрутизация пациентов:


Пациент


\/
Амбулаторно-поликлиническое звено, станции скорой помощи


\/ \/
Территориальные наркокабинеты
/\ /\ /\

\/ \/ \/
Амбулаторное отделение наркологического
диспансера
/\

\/ \/ \/ \/ \/
Стационарное отделение БУЗ Орловской области
"Орловский наркологический диспансер"



Реабилитация (амбулаторно-поликлиническое звено,
реабилитационные центры)


Основные направления дальнейшего развития оказания наркологической помощи в рамках реализации программы развития здравоохранения:
1. Решение кадрового вопроса. Обеспечение всех районов области врачами психиатрами-наркологами в 2016 - 2018 годы.
2. Развитие системы реабилитации и ресоциализации на базе БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер".
3. Профилактическая направленность работы врачей психиатров-наркологов в центральных районных больницах.

Уровни оказания психиатрической помощи

Первый уровень оказания психиатрической помощи.
По направлению врачей-специалистов, а также самостоятельное обращение пациентов в психиатрические кабинеты поликлиник ЦРБ.
На 1 января 2013 года в психиатрических кабинетах на полную ставку работали психиатры в 9 районах; на 0,75 - 0,5 ставки - в 7 районах; на 0,25 ставки - в 3 районах; нет врача-психиатра - в 5 районах
Второй уровень оказания психиатрической помощи.
Задачи данного уровня осуществляет БУЗ Орловской области "Орловский психоневрологический диспансер".
В составе БУЗ Орловской области "Орловский психоневрологический диспансер" имеются структурные подразделения:
бригада скорой медицинской психиатрической помощи;
отделение амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы;
дневной стационар на 50 мест (пролечено 349 человек, койко-дней - 15854); телефон экстренной консультативной психологической помощи;
кабинет активного диспансерного наблюдения (далее также - АДН) и проведения амбулаторного принудительного лечения (далее также - АПНЛ) (на АДН находится 133 человека, АПНЛ - 21; по области соответственно 326 и 99 человек).
Специалисты с высшим профессиональным образованием БУЗ Орловской области "Орловский психоневрологический диспансер", участвующие в оказании психиатрической помощи.

Специальности
По штату
Занято
Врачи-психиатры
29,75
23,5
Психотерапевты
6,25
3,5
Судебно-психиатрические эксперты
4,5
3
Другие врачи
4,0
3,5
Всего
44,5
33,5
Иные специалисты, участвующие в оказании психиатрической помощи
Медицинские психологи
19,5
15,25
Специалисты по социальной работе
5
3,75

Третий уровень оказания психиатрической помощи.
При наличии медицинских показаний диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия проводятся в стационарных условиях БУЗ Орловской области "Орловская областная психиатрическая больница".
Четвертый уровень оказания психиатрической помощи.
После проведенного стационарного лечения и реабилитации в соответствии с клиническими показаниями пациент направляется для долечивания в дневной стационар БУЗ Орловской области "Орловская областная психиатрическая больница".
Основные этапы оказания психиатрической помощи (в условиях БУЗ Орловской области "Орловская областная психиатрическая больница"):
1. Амбулаторная психиатрическая помощь:
1) дневной стационар;
2) амбулаторное отделение судебно-психиатрической экспертизы.
2. Стационарная психиатрическая помощь:
1) общепсихиатрические отделения на 625 коек;
2) психотерапевтическое отделение на 50 коек;
3) детское психиатрическое отделение на 45 коек;
4) психиатрическое отделение для ПММХ общего типа на 60 коек;
5) психиатрическое отделение для ПММХ специализированного типа на 60 коек;
6) экспертное судебно-психиатрическое отделение для лиц, не содержащихся под стражей, на 40 коек;
7) психоинфекционное отделение на 50 коек;
8) фтизиопсихиатрическое отделение на 40 коек;
9) общепсихиатрическое отделение для лиц с сопутствующей соматической патологией на 50 коек.

Маршрутизация пациентов

Пациент

Первичное звено:
психиатрические <
кабинеты (28 шт.)


\/
БУЗ Орловской области "Орловский
психоневрологический диспансер"

\/
БУЗ Орловской области "Орловская
областная психиатрическая больница"


В рамках реализации программы развития здравоохранения будет отработана этапность оказания помощи больным с психиатрической патологией.

Совершенствование оказания скорой,
в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,
медицинской эвакуации

Скорая медицинская помощь осуществляется одной станцией скорой помощи города Орла и 24 отделениями, входящими в состав центральных районных больниц, причем 10 из них расположены в сельской местности (2008 год - 9). Всего работниками скорой помощи в 2012 году выполнено 265004 выезда (2010 год - 261155; 2009 год - 259370), обслужено 266 047 человек (2010 год - 262141; 2009 год - 272363), в том числе амбулаторная помощь оказана 19773 больным (2010 год - 20354; 2009 год - 18305). Число выездов бригадами скорой помощи остается стабильным в течение 2006 - 2011 годов и составляет 0,3 на 1 жителя. Нагрузка на 1 фельдшерскую бригаду - 923,5 (2010 год - 933,5; 2009 год - 991,6). Неизменным остается и соотношение объемов скорой медицинской помощи, оказанной врачебными и фельдшерскими бригадами, - 1:5.
По состоянию на 1 января 2011 года на линии работало 149 автомобилей скорой помощи, имеющих износ 80%. Дополнительно в рамках областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011 - 2013 годы" уже приобретено 48 автомобилей. В рамках реализации областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011 - 2013 годы" планируется постепенная замена оставшейся 71 единицы автомобильного транспорта до 2017 года.
Показатели в структуре вызовов представлены в таблице 30.

Таблица 30

Ранговое место
Наименование
2011 год
2010 год
2009 год
1-е
Острые заболевания
83,9%
83,0%
82,7%
2-е
Несчастные случаи
6,7%
7,5%
7,1%
3-е
Перевозка пациента
7,0%
7,5%
7,0%
4-е
Обострение хронических заболеваний
2,4%
1,9%
3,0%
5-е
Патологическая беременность и роды
0,1%
0,1%
0,1%
6-е
Безрезультатные вызовы
2,8%
2,6%
2,3%

В БУЗ Орловской области "Станция скорой медицинской помощи" сформированы специализированные бригады скорой медицинской помощи - педиатрические. В БУЗ Орловской области "Областной психоневрологический диспансер" - психиатрическая.
В рамках программы модернизации здравоохранения Орловской области все машины скорой помощи оснащены навигационными системами ГЛОНАСС. Для межрайонных центров (БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ, БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ") приобретены реанимобили для использования их в целях транспортировки больных из первичных сосудистых центров в региональный.
К 2017 году в целях оптимизации работы службы скорой помощи планируется создание единого диспетчерского центра, который будет осуществлять сортировку вызовов на "скорые" и "неотложные" и передавать "неотложные" вызовы в амбулаторно-поликлиническое звено. В ходе планомерной замены машин скорой медицинской помощи, выработавших свой ресурс, в течение 2014 - 2017 годов будет производится закупка автомобилей, предназначенных для осуществления медицинской эвакуации, для межрайонных центров.
С целью оптимизации работы скорой медицинской помощи в городе Орле до 2018 года запланировано создание службы неотложной медицинской помощи на базе БУЗ Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко".
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" в рамках реализации государственной программы планируется открытие на базе БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница", БУЗ Орловской области "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" приемных отделений экстренной медицинской помощи на 2015 - 2016 годы.

Концептуальные направления

1. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим
в дорожно-транспортных происшествиях

В связи с тем, что через территорию Орловской области проходит ряд дорог, в том числе федерального значения, проблема дорожно-транспортного травматизма и смертности населения в результате ДТП имеет большое значение.
В целях своевременного оказания медицинской помощи населению, пострадавшему в дорожно-транспортных происшествиях, организован областной Центр подготовки участников дорожного движения по оказанию доврачебной помощи при дорожно-транспортных происшествиях на базе областного центра медицины катастроф. Оснащен класс обучения специалистов областного центра медицины катастроф, созданного на базе БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница". Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области проводится организационная работа, направленная на укрепление материально-технической базы, повышение профессионального уровня медицинских работников, скорой медицинской помощи, лечебно-профилактических учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и транспортировке пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях в лечебно-профилактических учреждения.
Во всех лечебно-профилактических учреждениях осуществляется предрейсовый контроль и имеется лицензия на данный вид медицинской деятельности.
В настоящий момент автомашинами скорой медицинской помощи оснащены все центральные районные больницы. В 2007 году в рамках национального проекта "Здоровье" получено 60 автомобилей, в том числе и класса "В", оснащенных оборудованием для оказания экстренной медицинской помощи. Закуплено 48 автомобилей скорой помощи класса "А", "В" и "С". БУЗ Орловской области "Станция скорой медицинской помощи" (далее также - СМП) в 2012 году получило 11 автомобилей для оказания скорой медицинской помощи. Прибытие бригад СМП на место дорожно-транспортных происшествий происходит в установленное нормативное время. Так, бригады станции СМП города Орла на вызов по поводу дорожно-транспортных происшествий в черте города прибывают за 8,6 минуты, а за чертой города - за 16,9 минуты, то есть среднее время прибытия составляет 10,3 минуты.
Смерть как до прибытия бригады скорой медицинской помощи, так и при транспортировке пострадавших практически у всех погибших наступила из-за травмы, не совместимой с жизнью. Случаев смерти в машине скорой помощи не было, всем пострадавшим оказана медицинская помощь, при необходимости обеспечена немедленная доставка в стационары города.
Организация медицинской помощи пациентам с травмами, политравмами осуществляется в Орловской области в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" и от 12 ноября 2012 года № 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия".
На догоспитальном этапе специалистами скорой медицинской помощи на месте происшествия и на этапе медицинской эвакуации оказывается доврачебная и первая врачебная помощь.
Госпитализация производится в медицинские учреждения зоны ответственности.
При необходимости оказания специализированной помощи в медицинские учреждения выезжают специалисты областного центра медицины катастроф (далее также - ОЦМК). Часть пострадавших по показаниям переводится на лечение в областные учреждения здравоохранения.
В Орловской области организовано взаимодействие дежурных служб ОЦМК, Главного управления МЧС России по Орловской области и УГИБДД УМВД России по Орловской области на основе Соглашения о взаимодействии (сотрудничестве) по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и дорожно-транспортных происшествий Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области, Главного Управления МЧС России по Орловской области и УМВД России по Орловской области.
Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области направлены в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации паспорта Орловской области по федеральным дорогам, проходящим по территории Орловской области, для включения в программу обеспечения оказания своевременной и высококачественной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на 2011 - 2015 годы:
1. Паспорт участка федеральной магистральной автотрассы М-2 (Москва-Белгород-граница с Украиной, протяженность 151 км), проходящей по территории Орловской области.
2. Паспорт участка федеральной магистральной автотрассы А-141 (Орел-Брянск-Смоленск, протяженность 56 км), проходящей по территории Орловской области.
3. Паспорт участка федеральной магистральной автотрассы 1 Р-119 (Орел - Тамбов, протяженность 154 км), проходящей по территории Орловской области.
4. Паспорт участка федеральной магистральной автотрассы 1 Р-92 (Калуга - Перемышль - Белев - Орел, протяженность 74 км), проходящей по территории Орловской области.
5. Паспорт участка федеральной магистральной автотрассы А-142 (Тросна - Калиновка, протяженность 12 км), проходящей по территории Орловской области.

Таблица зон ответственности

№ ФАД и наименование
№ зоны и ее протяженность в км
Ответственное лечебно-профилактическое учреждение в зоне ФАД
1
2
3
Федеральная магистральная автотрасса М-2 (Москва - Белгород - граница с Украиной, 151 км)
Зона Мценского района -38 км
(с 304 км по 342 км)
МУЗ "Мценская центральная районная больница"

Зона Орловского района - 53 км
(с 342 км по 395 км)
МУЗ "Плещеевская центральная районная больница";
ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница";
ОГУЗ "Детская областная клиническая больница";
формирования и учреждения г. Орла
Зона Кромского района - 32 км
(с 395 км по 427 км)
МУЗ "Кромская центральная районная больница"
Зона Троснянского района - 28 км
(с 427 км по 455 км)
МУЗ "Троснянская центральная районная больница"
Федеральная магистральная автотрасса А-141 (Орел - Брянск - Смоленск, 56 км)
Зона Орловского района - 11 км
(с 2 км по 13 км)
БУЗ ОО "Плещеевская центральная районная больница";
БУЗ ОО "Орловская областная клиническая больница";
БУЗ ОО "Детская областная клиническая больница";
формирования и учреждения г. Орла
Зона Урицкого района - 31 км
(с 13 км по 44 км)
БУЗ ОО "Нарышкинская центральная районная больница"
Зона Хотынецкого района - 22 км
(с 44 км по 56 км)
БУЗ ОО "Хотынецкая центральная районная больница"
Федеральная магистральная автотрасса 1 Р-119 (Орел - Тамбов, 154 км)
Зона Орловского района - 22 км
(с 0 км по 22 км)
БУЗ ОО "Плещеевская центральная районная больница";
ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница";
ОГУЗ "Детская областная клиническая больница";
формирования и учреждения г. Орла
Зона Свердловского района - 26 км
(с 22 км по 48 км)
БУЗ ОО "Свердловская центральная районная больница"

Зона Покровского района - 60 км
(с 48 км по 108 км)
БУЗ ОО "Покровская центральная районная больница"
Зона Ливенского района - 46 км
(с 108 км по 154 км)
БУЗ ОО "Ливенская центральная районная больница"
Федеральная магистральная автотрасса 1 Р-92 (Калуга - Перемышль - Белев - Орел, 74 км)
Зона Орловского района - 29 км
(с 206 км по 177 км)
БУЗ ОО "Плещеевская центральная районная больница";
БУЗ ОО "Орловская областная клиническая больница";
БУЗ ОО "Детская областная клиническая больница";
формирования и учреждения г. Орла
Зона Болховского района - 45 км
(с 177 км
по 132 км)
БУЗ ОО "Болховская центральная районная больница"
Федеральная магистральная автотрасса А-142 (Тросна - Калиновка, 12 км)
Зона Троснянского района - 12 км
(с 5 км по 17 км)
БУЗ ОО "Троснянская центральная районная больница"

В рамках выполнения "Программы модернизации здравоохранения Орловской области на 2011 - 2013 годы", утвержденной постановлением Правительства Орловской области от 1 апреля 2011 года № 103 "Об утверждении областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011 - 2013 годы" в части повышения материально-технической оснащенности учреждений здравоохранения в диспетчерских пунктах и всех автомобилях скорой медицинской помощи установлена навигационная система ГЛОНАСС.
Использование данной системы позволяет оперативно выбирать бригады оперативных служб, ближайшие к месту дорожно-транспортных происшествий, и прокладывать оптимальные маршруты их проезда к месту происшествий.
С повышением материально-технического оснащения подразделений скорой медицинской помощи и лечебно-профилактических учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, снижается смертность при дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе, увеличивается качество оказания медицинской помощи на месте дорожно-транспортных происшествий, прибытие скорой медицинской помощи на место дорожно-транспортного происшествия происходит в установленное нормативное время и увеличивается качество оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях, уменьшается летальность и выход на инвалидность.
Начата работа по созданию межрайонных травматологических центров на базе БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Кромская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" и региональных центров в БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" и приведению их оснащенности в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 927н, и Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н.
В Орловской области постановлением Правительства Орловской области от 24 июня 2010 года № 222 "Об утверждении долгосрочной областной целевой программы повышения уровня дорожной безопасности "Цель - НОЛЬ" на 2010 - 2015 годы" была утверждена областная долгосрочная целевая программа повышения уровня дорожной безопасности "Цель - НОЛЬ" на 2010 - 2015 годы.
При создании службы авиационного спасения с функциями санитарной авиации Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области будет содействовать объединению функций областного центра медицины катастроф БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница" и скорой медицинской помощи с возможностями службы авиационного спасения для оказания своевременной медицинской помощи пострадавшим.
Стоит отметить, что увеличение летальности пострадавших в ДТП в учреждениях здравоохранения в срок от 1 до 30 суток с момента совершения ДТП связано не с отсутствием организации и возможности получения квалифицированной медицинской помощи и квалифицированного лечения в учреждениях здравоохранения, а по большей части с появлением возможности качественного оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе и быстрой доставкой пострадавших в учреждения здравоохранения с места ДТП и соответственным утяжелением состояния госпитализированных пациентов, то есть госпитализацией тех пациентов, которые ранее погибали на догоспитальном этапе.
На территории Орловской области для организации оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на первом этапе (2013 - 2014 годы) планируется:
создать и оснастить в соответствии с порядками оказания медицинской помощи населению три межрайонных центра по оказанию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на базе травматологических отделений центральных районных больниц, три травматологические специализированные бригады скорой медицинской помощи в городах Орел, Ливны, Мценск;
привести в соответствие с существующим порядком оснащение и штаты травматологического и ортопедического отделений ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница";
дополнительно приобрести автомобили скорой медицинской помощи класса "В" для отделений скорой медицинской помощи центральных районных больниц; укомплектовать их для оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях;
создать единую трехуровневую систему оказания травматологической помощи населению, в которую входят на первом этапе центральные районные больницы, втором этапе - указанные выше межрайонные центры, третьем этапе - БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница".

2. Совершенствование высокотехнологичной медицинской
помощи, развитие новых эффективных методов лечения

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается жителям Орловской области как в федеральных центрах в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации "О порядке формирования и утверждения государственного задания на оказание в текущем году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета", так и в бюджетных учреждениях здравоохранения Орловской области.
В настоящее время отдельные виды высокотехнологичной медицинской помощи в Орловской области оказываются в БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница", БУЗ Орловской области "Областной перинатальный центр", БУЗ Орловской области "Областной онкологический диспансер".
Маршрутизация пациентов, нуждающихся в получении высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляется в соответствии с требованиями действующего законодательства и представлена на картах, размещенных в подпрограмме 10.
При отсутствии данного профиля оказания ВМП и СМП на территории Орловской области пациенты направляются в федеральные центры.
Перспективным направлением развития данного направления для Орловской области является развитие высокотехнологичной медицинской помощи в собственных лечебных учреждениях. Так, благодаря исполнению областной программы "Модернизации здравоохранения на 2011 - 2013 годы" в четыре вышеназванных лечебных учреждения было поставлено и установлено оборудование, позволившее расширить спектр оказания медицинских услуг данного уровня. В рамках Плана основных мероприятий, связанных с подготовкой и празднованием 450-летия основания города Орла, после ввода многопрофильного медицинского центра БУЗ ОО "Орловская областная клиническая больница" в эксплуатацию в 2016 году в области получит развитие сердечно-сосудистая хирургия, эндопротезирование, эндоскопическая хирургия. Идет реконструкция центра планирования семьи областного государственного учреждения здравоохранения "Орловский перинатальный центр".

Организация донорства крови

Служба донорства крови в Орловской области осуществляется в БУЗ Орловской области "Станция переливания крови", расположенном в городе Орле, и двумя филиалами, расположенными в городах Ливны и Мценск.
В настоящее время у Службы крови Орловской области остро стоит проблема нехватки производственных площадей и необходимости перевода имеющихся на базу модуля Службы крови с объемом заготовки 10 тонн. Здание областной станции переливания крови общей площадью 1269,5 кв. метра было построено в 1961 году с учетом требований санитарно-эпидемиологических норм, действующих на момент строительства, и предусматривало годовой объем заготовки донорской крови до 4 тонн. На этих производственных площадях сегодня заготавливается более 10,5 тонны донорской крови в год. Соответственно, Служба крови испытывает определенные трудности в организации производственного процесса, создании комфортных условий для донорского контингента и медицинского персонала, внедрении новых технологий. Кроме того, централизованная лаборатория иммуноферментного анализа, обеспечивающая вирусную безопасность донорской крови и ее компонентов на территории Орловской области, находится на расстоянии 6 км от головной станции. Такое размещение подразделений БУЗ Орловской области "ОСПК" усложняет работу и ведет к дополнительным материальным затратам.
При формировании на территории субъекта единой донорской базы, создание которой декларируется статьей 20 Федерального закона от 20 июля 2012 года № 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов", необходимо наличие условий для размещения всех подразделений станции переливания крови в едином информационном пространстве. В настоящее время сделать это не представляется возможным ввиду того, что информационная база службы крови децентрализована: на головной станции по федеральной программе установлена система АИСТ, филиалы же, удаленные от нее на 60 и 130 км, работают в локальных программах. Требуется изыскать техническую и финансовую возможности объединения их в единую донорскую базу. Следует помнить о необходимости взаимосвязи в едином информационном пространстве с ЛПУ области с целью прослеживаемости гемокомпонентов и профилактики гемотрансфузионных осложнений.
Перед специалистами службы крови возникает проблема более активной агитации населения. Для нормального функционирования системы здравоохранения необходимо, чтобы на каждую 1000 человек приходилось 40 доноров. На настоящее время в Орловской области эта цифра равна 15. Необходимо увеличить этот показатель до 20 доноров на 1000 населения за счет привлечения к донорству безвозмездных кадров.
Существует проблема рационального использования донорской крови и ее компонентов. Это может быть достигнуто внедрением в процесс заготовки крови и ее компонентов доноросберегающих технологий на основе современных высокотехнологичных методов, в частности, переходом на аппаратный плазмаферез.
Реализация намеченных мероприятий позволит значительно улучшить качество и оперативность оказания специализированной трансфузиологической помощи больным, увеличить объем и качество выпускаемых компонентов крови, заготавливаемых аппаратным методом, снизить риск возникновения посттрансфузионных осложнений, что, в свою очередь, приведет к улучшению состояния здоровья населения Орловской области и снижению смертности при чрезвычайных ситуациях.
Для успешного функционирования Службы крови в соответствии с современными требованиями запланировано проведение следующих мероприятий:
1. Приобретение и установка в городе Орле "Модуля" для централизованного размещения всех подразделений Службы крови на одной территории.
2. Дополнительное оснащение Службы крови современным медицинским оборудованием, которое позволит внедрить новые технологии производства компонентов крови, отвечающие всем требованиям безопасности донорской крови. В настоящее время существует проблема рационального использования донорской крови и ее компонентов. Это позволит снизить иммунологическую нагрузку на реципиента, соблюсти принцип "один донор - один реципиент".
3. Завершение формирования единого информационного пространства между подразделениями Службы крови и ЛПУ Орловской области, что позволит создать единую базу донорства и обеспечит прослеживаемость использования гемокомпонентов при оказании трансфузионной помощи.

II. Приоритеты государственной политики
в сфере реализации, цель, задача и показатель (индикатор)
достижения цели и решения задачи, описание основных
ожидаемых конечных результатов, сроков и контрольных
этапов реализации подпрограммы 2

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 2 и цель подпрограммы 2 являются неотъемлемой частью государственной программы.
Задачей подпрограммы 2 является развитие системы комплексного лечения при различных заболеваниях, включая социально значимые.
В рамках реализации подпрограммы 2 в качестве индикаторов будут применены:
1) доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;
2) доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете;
3) ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами;
4) число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет;
5) число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет;
6) число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет;
7) число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет;
8) доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года;
9) смертность от ишемической болезни сердца;
10) смертность от цереброваскулярных заболеваний;
11) удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более;
12) одногодичная летальность больных со злокачественными образованиями;
13) доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут;
14) больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
15) доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови.
Планируется снижение запланированных показателей.
Сведения о показателях (индикаторах) и их значениях представлены в приложении 1 к подпрограмме 2.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 2

В рамках подпрограммы 2 будут реализованы следующие мероприятия:
1) совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом;
2) совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;
3) совершенствование оказания медицинской помощи наркологическим больным;
4) совершенствование оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения;
5) совершенствование оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями;
6) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, включая обеспечение дорогостоящими лекарственными препаратами больных онкологическими заболеваниями;
7) совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
8) совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;
9) совершенствование оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями;
10) совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения;
11) развитие Службы крови;
12) организация работы бюро судебно-медицинской экспертизы;
13) обеспечение функциональной готовности к оказанию медико-санитарной помощи в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций техногенного, природного и искусственного характера;
14) организация работы учреждений дезинфекционного профиля.
Характеристика основных мероприятий подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации на 2013 - 2020 годы" государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы" представлена в приложении 2 к подпрограмме 2.
Маршрутизация пациентов в федеральные лечебные учреждения отражена схематично в подпрограмме 10.
В области действует система мероприятий по профилактике суицидов. При состояниях, требующих оказания медицинской помощи в условиях стационара, организовано отделение на базе БУЗ Орловской области "Областная психиатрическая больница".
Функционируют кабинеты анонимной наркологической помощи, а также анонимной помощи больным и ВИЧ-инфекцией и венерическими заболеваниями, в штате учреждения выделены ставки медицинских психологов.
В подпрограмме 7 представлены запланированные мероприятия по решению кадрового вопроса.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

При реализации подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации на 2013 - 2020 годы" государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы" налоговые, тарифные, кредитные и иные меры государственного регулирования не применяются.
Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы 2 представлены в приложении 3 к подпрограмме 2.

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий
по этапам реализации подпрограммы 2 (при оказании
государственными учреждениями государственных услуг
(работ) в рамках государственной программы)

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными учреждениями Орловской области подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации на 2013 - 2020 годы" государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы" представлен в приложении 4 к подпрограмме 2.

VI. Обоснование объема финансовых ресурсов,
необходимых для реализации подпрограммы 2


2. Общий объем средств, предусмотренных на реализацию подпрограммы - 41061970,1 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 4167831,2 тыс. рублей;
2014 - 4405946,3 тыс. рублей;
2015 - 4894876,7 тыс. рублей;
2016 - 4889966,5 тыс. рублей;
2017 - 5293561,8 тыс. рублей;
2018 - 5543929,8 тыс. рублей;
2019 - 5787721,0 тыс. рублей;
2020 - 6030136,8 тыс. рублей.
Из общего объема запланированные средства областного бюджета составляют 9186771,1 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 1250001,9 тыс. рублей;
2014 - 1116214,9 тыс. рублей;
2015 - 1002702,4 тыс. рублей;
2016 - 1002702,4 тыс. рублей;
2017 - 1125285,7 тыс. рублей;
2018 - 1178174,5 тыс. рублей;
2019 - 1230014,2 тыс. рублей;
2020 - 1281675,1 тыс. рублей.
Средства федерального бюджета - 575181,9 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 78279,3 тыс. рублей;
2014 - 223852,4 тыс. рублей;
2015 - 44182,9 тыс. рублей;
2016 - 44182,9 тыс. рублей;
2017 - 42234,9 тыс. рублей;
2018 - 45790,1 тыс. рублей;
2019 - 47663,1 тыс. рублей;
2020 - 48996,3 тыс. рублей.
Средства ТФОМС - 31252017,1 тыс. рублей (включая средства межбюджетных трансфертов), в том числе по годам реализации:
2013 год - 2839550,0 тыс. рублей;
2014 год - 3065879,0 тыс. рублей;
2015 год - 3847991,4 тыс. рублей;
2016 год - 3843081,2 тыс. рублей;
2017 год - 4126041,2 тыс. рублей;
2018 год - 4319965,2 тыс. рублей;
капитальные вложения - 103484,4 тыс. рублей;
НИОКР - 0,0 тыс. рублей;
прочие нужды - 40905155,5 тыс. рублей.
Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального и областного бюджетов, бюджетов государственных внебюджетных фондов на реализацию подпрограммы 2 представлены в приложении 6.

VII. Информация по ресурсному обеспечению
за счет средств областного бюджета (с расшифровкой
по главным распорядителям средств областного бюджета,
долгосрочным областным целевым программам, основным
мероприятиям подпрограмм, а также по годам реализации
государственной программы), другим источникам
финансирования и направлениям затрат

Информация о ресурсном обеспечении реализации государственной программы за счет средств областного бюджета (с расшифровкой по главным распорядителям средств областного бюджета, основным мероприятиям подпрограммы 2, а также по годам реализации государственной программы) по годам реализации подпрограммы 2 представлена в приложении 5.

VII. Анализ рисков реализации и описание мер
управления рисками реализации подпрограммы 2

Невыполнение (выполнение не в полном объеме) целевых индикаторов и показателей подпрограммы 2 может быть обусловлено следующими рисками:
1) операционные риски, связанные с ошибками управления реализацией подпрограммы 2, что может привести к нецелевому и (или) неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий или задержке в их выполнении;
2) риск сокращения бюджетного финансирования на реализацию подпрограммы 2.
Из вышеперечисленных рисков наиболее отрицательное влияние может оказать риск неполного объема финансирования подпрограммы 2, что приведет к отсутствию эффекта от проводимого лечения и росту смертности населения.
С целью минимизации влияния рисков на достижение цели и запланированных результатов ответственным исполнителем в процессе реализации подпрограммы 2 возможно принятие следующих общих мер:
мониторинг реализации, позволяющий отслеживать выполнение запланированных мероприятий и достижение промежуточных показателей и индикаторов подпрограммы 2;
оперативное реагирование на изменения факторов внешней и внутренней среды и внесение соответствующих корректировок в подпрограмму 2.





Приложение 1
к подпрограмме
"Совершенствование оказания специализированной,
включая высокотехнологичную, медицинской помощи,
в том числе скорой специализированной медицинской
помощи, медицинской эвакуации на 2013 - 2020 годы"
государственной программы Орловской области
"Развитие отрасли здравоохранения в Орловской
области на 2013 - 2020 годы"

СВЕДЕНИЯ
О ПОКАЗАТЕЛЯХ (ИНДИКАТОРАХ) ПОДПРОГРАММЫ
"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, ВКЛЮЧАЯ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ
СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ
ЭВАКУАЦИИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"
И ИХ ЗНАЧЕНИЯХ

N
Показатель (индикатор) (наименование)
Единица измерения
Значения показателей
на 1 января 2012 года
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации, на 2013 - 2020 годы"

Доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением
Процент
90
90
90,5
91,0
91,5
92,0
92,5
92,5
93

Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете
Процент
19,2
19,4
19,5
20,0
20,5
21,0
21,5
22,0
22,5

Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами
Процент
60,1
60,3
60,5
60,8
61,6
62,2
62,8
63,0
63,5

Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента
14,2
14,4
8,1
8,26
8,43
8,6
8,77
8,8
8,9

Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента
7,6
7,8
7,9
8,0
8,1
8,2
8,3
8,4
8,5

Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента
14,9
14,8
10,8
11,02
11,24
11,46
11,69
11,7
11,75

Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента
7,8
7,9
8,0
8,1
8,2
8,3
8,4
8,5
8,6

Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года
Процент
21,5
21,1
21,06
21,02
21,0
20,9
20,9
20,9
20,8

Смертность от ишемической болезни сердца
На 100 тыс. населения
322,4
322,3
322,2
322,1
322,0
321,9
321,8
321,7
321,6

Смертность от цереброваскулярных заболеваний
На 100 тыс. населения
193,9
193,8
193,7
193,6
193,5
193,4
193,4
193,3
193,2

Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более
Процент
49,8
51,3
51,5
51,8
52,0
52,2
52,6
52,8
53,0

Одногодичная летальность больных со злокачественными образованиями
Процент
28,6
27,6
27,4
27,0
26,9
26,7
26,4
26,0
25,5

Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут
Процент
83,2
84
85,2
86,6
87,3
88,1
89,0
89,0
89,0

Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий
Процент
4,8
4,4
4,3
4,2
4,2
4,2
4,2
4,1
4,1

Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови
Процент
95,0
96,0
96,0
97,0
97,0
98,0
99,0
100,0
100,0

Увеличение объема заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами
Процент
0
0
2,0
3,0
5,0
7,0
8,0
9,0
9,0

Число доноров крови и ее компонентов
На 1000 населения
0
0
15,0
15,2
15,4
15,6
15,6
15,8
16,0





Приложение 2
к подпрограмме
"Совершенствование оказания специализированной,
включая высокотехнологичную, медицинской помощи,
в том числе скорой специализированной медицинской
помощи, медицинской эвакуации на 2013 - 2020 годы"
государственной программы Орловской области
"Развитие отрасли здравоохранения в Орловской
области на 2013 - 2020 годы"

ХАРАКТЕРИСТИКА
ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ
ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, ВКЛЮЧАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ,
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ НА 2013 - 2020
ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

N
Номер и наименование подпрограммы, ведомственной целевой программы, основного мероприятия
Ответственный исполнитель
Срок
Ожидаемый непосредственный результат (краткое описание)
Последствия не реализации ведомственной целевой программы, основного мероприятия
Связь с показателями государственной программы (подпрограммы)
начала реализации
окончания реализации
1
2
3
4
5
6
7
8
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на 2013 - 2020 годы"
1.
Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение смертности населения от туберкулеза до 3,0 случаев на 100 тыс. человек
Динамика снижения смертности будет постепенно ухудшаться с последующим возможным ростом смертности из-за некоторых прогностических неблагоприятных признаков
Заболеваемость туберкулезом; смертность от туберкулеза; доля абацилированных больных туберкулезом с бактериовыделением. Охват населения профилактическим осмотрами на туберкулез
2.
Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение смертности и инвалидизации по причине ВИЧ-инфекции
Прогрессирование заболеваемости и рост смертности лиц, инфицированных ВИЧ и вирусными гепатитами B и C
Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа ВИЧ-инфицированных и состоящих на диспансерном учете
3.
Совершенствование оказания медицинской помощи наркологическим больным
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Повышение качества оказания медицинской помощи, профилактика и реабилитация больных наркологической зависимостью
Снижение или сохранение существующего уровня качества оказания медицинской помощи, профилактики и реабилитации больных наркотической зависимостью
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет
4.
Совершенствование оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 20,8 процента
Сохранение и снижение уровня качества медицинской помощи больным психическими расстройствами и расстройствами поведения
Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года
5.
Совершенствование оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение смертности населения от болезней системы кровообращения
Недостижение ожидаемого результата, которое приведет к росту смертности
Снижение смертности населения от ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний
6.
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, включая обеспечение дорогостоящими лекарственными препаратами больных онкологическими заболеваниями
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, до 190 случаев на 100 тыс. населения
Стабилизация динамики или возрастание показателей смертности населения от злокачественных новообразований
Смертность населения от новообразований (в том числе злокачественных). Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более. Одногодичная летальность от злокачественных новообразований
7.
Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Увеличение доли выездов бригад до больного менее 20 минут, с 83,3% в 2011 году до 89% в 2020 году
Невозможность достижения запланированного уровня увеличения доли выездов бригад СМП со временем доезда до больного менее 20 мин до 89% в 2020 году
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут
8.
Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение показателя смертности в результате ДТП до 4,1% в 2020 году
Сохранение или снижение уровня качества оказания высокотехнологичной медицинской помощи
Смертность от ДТП. Больничная летальность пострадавших в результате ДТП
9.
Совершенствование оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Обеспечение качества и доступности медицинской помощи больным прочими заболеваниями
Сохранение или снижение уровня качества оказания специализированной медицинской помощи больным прочими заболеваниями
Смертность от всех причин. Смертность от болезней системы кровообращения. Смертность от новообразований (в том числе злокачественных). Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
10.
Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Увеличение доступности высокотехнологичной медицинской помощи.
Сохранение или снижение уровня качества оказания высокотехнологичной медицинской помощи
Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более. Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями
11.
Развитие службы крови
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Обеспечение современного уровня качества и безопасности донорской крови и ее компонентов.
Уменьшение или сохранение существующих объемов заготовки крови и ее компонентов
Снижение смертности населения. Обеспечение современного уровня качества и безопасности компонентов крови
12.
Организация работы бюро судебно-медицинской экспертизы
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Развитие службы судебно-медицинских экспертиз
Сохранение существующего уровня качества, объективности и полноты проведения экспертных исследований
Снижение смертности населения. Обеспечение современного уровня оказания медицинской помощи
13.
Обеспечение функциональной готовности к оказанию медико-санитарной помощи в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций техногенного, природного и искусственного характера
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Ответственное хранение мобилизационного резерва. Своевременность обновления материальных ценностей, находящихся на хранении
Нарушение условий хранения и сроков годности материальных ценностей, находящихся на хранении
Снижение функциональной готовности к оказанию медико-санитарной помощи в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций техногенного, природного и искусственного характера
14.
Организация работы учреждений дезинфекционного профиля
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Обеспечение эффективности работы службы дезинфекционного профиля
Ухудшение санитарно-эпидемиологической ситуации на территории области
Снижение смертности населения. Обеспечение современного уровня оказания медицинской помощи





Приложение 3
к подпрограмме
"Совершенствование оказания специализированной,
включая высокотехнологичную, медицинской помощи,
в том числе скорой специализированной медицинской
помощи, медицинской эвакуации на 2013 - 2020 годы"
государственной программы Орловской области
"Развитие отрасли здравоохранения в Орловской
области на 2013 - 2020 годы"

СВЕДЕНИЯ
ОБ ОСНОВНЫХ МЕРАХ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ
В СФЕРЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ
ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, ВКЛЮЧАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ,
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ НА 2013 - 2020
ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

N
Вид нормативного правового акта
Основные положения нормативного правового акта
Ответственный исполнитель и соисполнители
Ожидаемые сроки принятия

Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации на 2013 - 2020 годы"
1
Закон Орловской области
Решение о корректировке (внесение изменений) Закона Орловской области о бюджете
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
Ежегодно (по мере необходимости)





Приложение 4
к подпрограмме
"Совершенствование оказания специализированной,
включая высокотехнологичную, медицинской помощи,
в том числе скорой специализированной медицинской
помощи, медицинской эвакуации на 2013 - 2020 годы"
государственной программы Орловской области
"Развитие отрасли здравоохранения в Орловской
области на 2013 - 2020 годы"

ПРОГНОЗ
СВОДНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЗАДАНИЙ
НА ОКАЗАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ
УЧРЕЖДЕНИЯМИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ
ПОДПРОГРАММЫ "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, ВКЛЮЧАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ,
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

Наименование государственной услуги (работы), показателя объема услуги, подпрограммы
Значение показателя объема услуги
Расходы областного бюджета на оказание государственной услуги (выполнение работы), тыс. рублей
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Мероприятие 1. Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом
Оказание государственной услуги: Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (койко-дни)
86190
86190
86190
86190
83692
83608
83524
83440
122862,8
130303,7
130303,7
130303,7
134724,7
141056,8
147263,3
153448,4
Оказание государственной услуги: Первичная специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях (посещения)
57895
59971
59971
59971
61583
61964
62348
62734
15768,4
16694,7
16694,7
16694,7
17548,3
18373,1
19181,5
19987,1
Оказание государственной услуги: Специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара (пациенто-дни)
42250
42250
42250
42250
48135
49227
50343
51485
9897,9
10543,0
10543,0
10543,0
11644,3
12191,6
12728,0
13262,6
Мероприятие 2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С
Оказание государственной услуги: Специализированная медицинская помощь при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), посещения
18600
18600
18600
18600
18600
18600
18600
18600
28439,5
33820,7
33820,7
33820,7
26952,9
28219,7
29461,4
30698,8
Мероприятие 3. Совершенствование оказания медицинской помощи наркологическим больным
Оказание государственной услуги: Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (койко-дни)
49010
49010
49010
49010
47590
47542
47494
47446
43475,5
64885,8
64885,8
64885,8
45288,4
47417,0
49503,3
51582,4
Оказание государственной услуги: Первичная специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях (посещения)
76523
50210
50210
50210
81396
81900
82407
82917
35892,3
14244,1
14244,1
14244,1
37701,0
39472,9
41209,7
42940,5
Оказание государственной услуги: Специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара (пациенто-дни)
14940
4482
4482
4482
17022
17408
17803
18207
4009,5
2353,1
2353,1
2353,1
4283,1
4484,4
4681,7
4878,3
Мероприятие 4. Совершенствование оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения
Оказание государственной услуги: Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (койко-дни)
350860
350860
350860
350860
340695
340354
340013
339673
283290,3
284560,0
284560,0
284560,0
298501,1
312530,7
326282,1
339985,9
Оказание государственной услуги: Первичная специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях (посещения)
114748
93991
93991
93991
122058
122814
123574
124339
31854,0
32554,8
32554,8
32554,8
28300,4
29630,5
30934,2
32233,4
Оказание государственной услуги: Специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара (пациенто-дни)
17988
19236
19236
19236
20494
20959
21434
21920
875,4
867,3
867,3
867,3
967,4
1012,9
1057,5
1101,9
документа.
------------------------------------------------------------------
Мероприятие 6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, включая обеспечение дорогостоящими лекарственными препаратами больных онкологическими заболеваниями
Оказание государственной услуги: Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях
















(койко-дни)
0
337
337
337
0
0
0
0
0
288,1
288,1
288,1
0
0
0
1066,6
человек
2440
0
0
0
2539
2590
2642
2695
48718,7
0
0
0
59174,3
61955,5
64681,5
67398,1
Оказание государственной услуги: Первичная специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях (посещения)
998
998
998
998
6441
6481
6521
6561
171,4
287,6
287,6
287,6
936,5
980,5
1023,6
1066,6
Мероприятие 7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации
Оказание государственной услуги: Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь (кол-во вызовов)
29795
30823
30823
30823
15131
15082
15033
14984
49699,9
53323,8
53323,8
53323,8
47610,7
49848,4
52041,7
54225,7
Мероприятие 9. Совершенствование оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями
Оказание государственной услуги: Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (койко-дни)
62844
57298
57298
57298
62014
61963
61912
61861
93364,6
129313,3
129313,3
129313,3
100582,0
105309,4
109943,0
114560,6
Оказание государственной услуги: Первичная специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях (посещения)
87937
94963
94963
94963
91926
92495
93068
93644
25070,7
25271,0
25271,0
25271,0
24376,1
25521,8
26644,7
27763,8
Оказание государственной услуги: Специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара (пациенто-дни)
19185
3735
3735
3735
21858
23354
22861
23379
3173,2
1525,3
1525,3
1525,3
3694,8
3868,5
4038,7
4208,3
Льготное зубопротезирование отдельных категорий граждан (человек)
59
62
62
62
59
59
59
59
449,0
449,0
449,0
449,0
544,6
570,2
595,3
620,3
Льготное обеспечение техническими средствами слухопротезирования отдельных категорий граждан (человек)
180
105
105
105
180
180
180
180
930,0
525,2
525,2
525,2
1573,4
1647,3
1719,8
1792,0
Мероприятие 10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения
Оказание государственной услуги: Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь в стационарных условиях
















(пролеченный больной)
930
948
0
0
0
0
0
0
87437,0
70557,5
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 11. Развитие службы крови
Выполнение государственной работы:
Заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов (кол-во литров крови)
11400
11400
11400
11400
11400
11400
11400
11400
83874,0
81604,9
81604,9
81604,9
110624,2
115823,5
120919,7
125998,3
Мероприятие 12. Организация работы бюро судебно-медицинской экспертизы
Выполнение государственной работы: Организация и производство судебно-медицинской экспертизы (кол-во исследований)
20705
20705
20705
20705
20705
20705
20705
20705
42103,9
43 768,4
43768,4
43768,4
40 754,2
42 669,6
44 547,1
46 418,1
Мероприятие 14. Организация работы учреждений дезинфекционного профиля
Оказание государственной услуги:
Организация и проведение заключительной и камерной дезинфекции, дезинсекции, дератизации в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний и в условиях чрезвычайных ситуаций
















(площадь обработанных очагов, кв. м)
56249
56249
56249
56249
56249
56249
56249
56249
1838,1
3400,5
3400,5
3400,5
1554,4
1627,5
1699,1
1770,5
вес обработанных в дезинфекционных камерах вещей из очага, кг.)
3800
3800
3800
3800
3800
3800
3800
3800









--------------------------------
<*> Объемы медицинской помощи, оказываемой населению Орловской области за счет бюджетных ассигнований бюджета Орловской области.





Приложение 5
к подпрограмме
"Совершенствование оказания специализированной,
включая высокотехнологичную, медицинской помощи,
в том числе скорой специализированной медицинской
помощи, медицинской эвакуации на 2013 - 2020 годы"
государственной программы Орловской области
"Развитие отрасли здравоохранения в Орловской
области на 2013 - 2020 годы"

РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
И ПРОГНОЗНАЯ (СПРАВОЧНАЯ) ОЦЕНКА РАСХОДОВ
НА РЕАЛИЗАЦИЮ ПОДПРОГРАММЫ "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, ВКЛЮЧАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ,
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ НА 2013 - 2020
ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА

Статус
Наименование государственной программы, основного мероприятия государственной программы, подпрограммы государственной программы, ведомственной целевой программы, основного мероприятия подпрограммы
Ответственный исполнитель и соисполнители государственной программы, основного мероприятия государственной программы, подпрограммы, основного мероприятия подпрограммы, главные распорядители средств областного бюджета (далее также - ГРБС)
ЦСР 2013 года
Код бюджетной классификации <**>
Расходы (тыс. рублей) по годам реализации
ГРБС
Рз Пр
ЦСР
ВР
всего по государственной программе
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
1

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Подпрограмма
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, на 2013 - 2020 годы"
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области, Департамент строительства, транспорта и ЖКХ Орловской области

000
0900
0000000
000
9186771,1 <*>
1250001,9 <*>
1116214,9 <*>
1002702,4 <*>
1002702,4
1125285,7
1178174,5
1230014,2
1281675,1
010
0900
0000000
000
9168695,4
1231926,2
1116214,9
1002702,4
1002702,4
1125285,7
1178174,5
1230014,2
1281675,1
007
0900
0000000
000
18075,7
18075,7
0
0
0
0
0
0
0



0000000
000
0900
0000000
000
9186771,1
1250001,9
1116214,9
1002702,4
1002702,4
1125285,7
1178174,5
1230014,2
1281675,1
0960100
010
0901

612
1090,2
1090,2
0
0
0
0
0
0
0
0960100
010
0901

244
30260,2
30260,2
0
0
0
0
0
0
0
4700200
010
0901
П227113
611
157994,5
87437,0
70557,5
0
0
0
0
0
0
4700200
010
0901
П227113
612
5350,0
5350,0
0
0
0
0
0
0
0
4707700
010
0901
П227114
244
215166,5
37506,5
20098,0
20098,0
20098,0
27428,0
28717,2
29980,8
31240,0
4709900
010
0901
П227115
611
5150953,1
591711,9
609350,9
609350,9
609350,9
638270,5
668269,4
697673,2
726975,4
4709900
010
0901
П227115
612
212846,8
16549,2
5602,5
5602,5
5602,5
41946,3
43917,8
45850,1
47775,9
4850800
010
0901

612
3500,0
3500,0
0
0
0
0
0
0
0
0960100
010
0902

612
2400,0
2400,0
0
0
0
0
0
0
0
0960100
010
0902

244
4712,4
4712,4
0
0
0
0
0
0
0
4709900
010
0902
П227115
611
528138,1
64639,9
54906,2
54906,2
54906,2
69824,0
73105,7
76322,2
79527,7
4709900
010
0902
П227115
612
57599,2
810,0
0
0
0
13271,5
13895,2
14506,6
15115,9
4719900
010
0902
П227116
611
346587,1
44116,9
45141,2
45141,2
45141,2
39038,3
40873,1
42671,5
44463,7
4719900
010
0902
П227116
612
12563,6
4448,3
0
0
0
1896,4
1985,6
2073,1
2160,2
4709900
010
0903
П227115
611
151926,1
17956,0
15288,7
15288,7
15288,7
20589,6
21557,4
22505,9
23451,1
4709900
010
0903
П227115
612
460,3
49,3
0
0
0
96,0
100,5
105,0
109,5
4709900
010
0904
П227115
611
272444,1
34786,4
34029,5
34029,5
34029,5
31682,1
33171,2
34630,7
36085,2
4709900
010
0904
П227115
612
21396,8
2941,7
981,3
981,3
981,3
3624,9
3795,3
3962,3
4128,7
4779900
010
0904
П227120
611
140955,5
14913,5
19294,3
19294,3
19294,3
15928,6
16677,2
17411,0
18142,3
4779900
010
0904
П227120
612
605,8
605,8
0
0
0
0
0
0
0
4729900
010
0906
П227117
611
802054,4
83874,0
81604,9
81604,9
81604,9
110624,2
115823,5
120919,7
125998,3
4729900
010
0906
П227117
612
13748,8
1251,6
2000,0
2000,0
2000,0
1518,3
1589,7
1659,7
1729,5



4849900
010
0907
П227122
611
18691,1
1838,1
3400,5
3400,5
3400,5
1554,4
1627,5
1699,1
1770,5
4699900
010
0909
П227112
611
593032,5
70543,4
77589,1
77589,1
77589,1
67707,1
70889,3
74008,5
77116,9
4699900
010
0909
П227112
612
81295,9
2528,3
44,4
44,4
44,4
18376,6
19240,3
20086,9
20930,6
4699900
010
0909
П227112
111
89306,7
10889,5
11415,7
11415,7
11415,7
10322,4
10807,6
11283,1
11757,0
4699900
010
0909
П227112
112
439,4
48,3
49,2
49,2
49,2
56,9
59,6
62,2
64,8
4699900
010
0909
П227112
242
1111,4
97,4
127,9
127,9
127,9
147,3
154,2
161,0
167,8
4699900
010
0909
П227112
244
67021,0
11087,4
6337,6
6337,6
6337,3
8628,3
9033,8
9431,3
9827,4
4699900
010
0909
П227112
852
391,4
66,5
66,3
66,3
66,3
29,4
30,8
32,2
33,6
4859700
010
0909
П227124
611
13364,5
1379,0
974,2
974,2
974,2
2118,0
2217,5
2315,1
2412,3
4859700
010
0909

612
2595,5
0
0
0
0
606,6
635,1
663,0
690,8
5220406
010
0909
П227172
612
2144,0
589,0
555,0
500,0
500,0
0
0
0
0
5220408
010
0909
П227172
612
34347,4
9247,4
21300,0
1900,0
1900,0
0
0
0
0
5224500
010
0909
П227172
612
47882,7
11882,7
12000,0
12000,0
12000,0
0
0
0
0
5524701
010
0909

411
125,0
125,0
0
0
0
0
0
0
0
5524701
010
0909

413
12100,0
3600,0
8500,0
0
0
0
0
0
0
5524702
010
0909
П227231
612
72093,5
57093,5
15000,0
0
0
0
0
0
0
0960100
007
0909
П227232
243
1890,7
1890,7
0
0
0
0
0
0
0
5524701
007
0909

411
16185,0
16185,0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 1.
Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом

0000000
010
0900
0000000
000
1449294,5
154538,6
160721,7
160721,7
160721,7
189900,0
198825,3
207573,6
216291,9
4707700
010
0901
П227114
244
33975,6
2814,6
3180,3
3180,3
3180,3
5052,5
5290,0
5522,8
5754,8
4709900
010
0901
П227115
611
1090267,1
122862,8
130303,7
130303,7
130303,7
134724,7
141056,8
147263,3
153448,4
4709900
010
0901
П227115
612
52188,5
1227,0
0
0
0
11909,6
12469,3
13017,9
13564,7
4709900
010
0902
П227115
611
140942,5
15768,4
16694,7
16694,7
16694,7
17548,3
18373,1
19181,5
19987,1
4709900
010
0902
П227115
612
38470,3
0
0
0
0
8990,4
9412,9
9827,1
10239,9
4709900
010
0903
П227115
611
91353,4
9897,9
10543,0
10543,0
10543,0
11644,3
12191,6
12728,0
13262,6
4709900
010
0903
П227115
612
129,2
0
0
0
0
30,2
31,6
33,0
34,4
5524702
010
0909

612
1967,9
1967,9
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 2.
Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C

0000000
010
0900
0000000
000
250823,5
29342,3
33820,7
33820,7
33820,7
28048,1
29366,3
30658,5
31946,2
4699900
010
0909
П227112
611
245234,4
28439,5
33820,7
33820,7
33820,7
26952,9
28219,7
29461,4
30698,8
4699900
010
0909
П227112
612
5589,1
902,8
0
0
0
1095,2
1146,6
1197,1
1247,4
Мероприятие 3.
Совершенствование оказания медицинской помощи наркологическим больным

0000000
010
0900
0000000
000
739377,4
85319,0
82338,3
82338,3
82338,3
95124,9
99595,7
103978,0
108344,9
4707700
010
0901
П227114
244
8459,7
951,9
855,3
855,3
855,3
1154,9
1209,2
1262,4
1315,4
4709900
010
0901
П227115
611
431924,0
43475,5
64885,8
64885,8
64885,8
45288,4
47417,0
49503,3
51582,4
4709900
010
0901
П227115
612
13224,0
616,4
0
0
0
2946,4
3084,8
3220,6
3355,8
4709900
010
0902
П227115
611
239948,7
35892,3
14244,1
14244,1
14244,1
37701,0
39472,9
41209,7
42940,5
4709900
010
0902
П227115
612
16338,8
359,5
0
0
0
3734,3
3909,8
4081,9
4253,3
4709900
010
0903
П227115
611
29396,3
4009,5
2353,1
2353,1
2353,1
4283,1
4484,4
4681,7
4878,3
4709900
010
0903
П227115
612
85,9
13,9
0
0
0
16,8
17,6
18,4
19,2
Мероприятие 4.
Совершенствование оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения

0000000
010
0900
0000000
000
2865869,1
330812,5
332661,2
332661,2
332661,2
359209,3
376092,3
392640,3
409131,1
4707700
010
0901
П227114
244
115057,5
10948,0
13335,9
13335,9
13335,9
14980,4
15684,5
16374,6
17062,3
4709900
010
0901
П227115
611
2414270,1
283290,3
284560,0
284560,0
284560,0
298501,1
312530,7
326282,1
339985,9
4709900
010
0901
П227115
612
71411,4
3820,4
1343,2
1343,2
1343,2
14854,1
15552,3
16236,5
16918,5
4719900
010
0902
П227116
611
250616,9
31854,0
32554,8
32554,8
32554,8
28300,4
29630,5
30934,2
32233,4
4719900
010
0902
П227116
612
4300,7
24,4
0
0
0
999,3
1046,3
1092,4
1138,3
4709900
010
0903
П227115
611
7617,0
875,4
867,3
867,3
867,3
967,4
1012,9
1057,5
1101,9
4859700
010
0909

612
2595,5
0
0
0
0
606,6
635,1
663,0
690,8
Мероприятие 5.
Совершенствование оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями

0000000
010
0900
0000000
000
47882,7
11882,7
12000,0
12000,0
12000,0
0
00
00
00
5224500
010
0909
П227172
612
47882,7
11882,7
12000,0
12000,0
12000,0
0
0
0
0
Мероприятие 6.
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями

0000000
010
0900
0000000
000
351671,9
62936,5
21875,7
2475,7
2475,7
61207,2
64084,0
66903,6
69713,5
0960100
010
0901

244
226,0
226,0
0
0
0
0
0
0
0
4709900
010
0901
П227115
611
302792,4
48718,7
288,1
288,1
288,1
59174,3
61955,5
64681,5
67398,1
4709900
010
0901
П227115
612
6164,3
2246,6
0
0
0
915,5
958,6
1000,8
1042,8
4709900
010
0902
П227115
611
5041,4
171,4
287,6
287,6
287,6
936,5
980,5
1023,6
1066,6
4709900
010
0902
П227115
612
922,8
148,8
0
0
0
180,9
189,4
197,7
206,0
5220408
010
0909
П227172
612
34347,4
9247,4
21300,0
1900,0
1900,0
0
0
0
0
5524701
010
0909

411
125,0
125,0
0
0
0
0
0
0
0
5524702
010
0909

612
2052,6
2052,6
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 7.
Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

0000000
010
0900
0000000
000
435402,2
53247,4
54305,1
54305,1
54305,1
51235,6
53643,7
56004,0
58356,2
4709900
010
0904
П227115
611
272444,1
34786,4
34029,5
34029,5
34029,5
31682,1
33171,2
34630,7
36085,2
4709900
010
0904
П227115
612
21396,8
2941,7
981,3
981,3
981,3
3624,9
3795,3
3962,3
4128,7
4779900
010
0904
П227120
611
140955,5
14913,5
19294,3
19294,3
19294,3
15928,6
16677,2
17411,0
18142,3
4779900
010
0904
П227120
612
605,8
605,8
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 8.
Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

0000000
010
0900
0000000
000
3500,0
3500,0
0
0
0
0
0
0
0
4850800
010
0901

612
3500,0
3500,0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 9.
Совершенствование оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области, Департамент строительства, транспорта и ЖКХ Орловской области
0000000
000
0900
0000000
000
1459854,2
270826,7
198564,8
175064,8
175064,8
149643,8
156677,2
163571,0
170441,1
0960100
010
0901

244
30034,2
30034,2
0
0
0
0
0
0
0
0960100
010
0901

612
1090,2
1090,2







4707700
010
0901
П227114
244
57673,7
22792,0
2726,5
2726,5
2726,5
6240,2
6533,5
6821,0
7107,5
4709900
010
0901
П227115
611
911699,5
93364,6
129313,3
129313,3
129313,3
100582,0
105309,4
109943,0
114560,6
4709900
010
0901
П227115
612
69858,6
8638,8
4259,3
4259,3
4259,3
11320,7
11852,8
12374,3
12894,1
4709900
010
0903
П227115
611
23559,4
3173,2
1525,3
1525,3
1525,3
3694,8
3868,5
4038,7
4208,3
4709900
010
0903
П227115
612
245,2
35,4
0
0
0
49,0
51,3
53,6
55,9
4709900
010
0902
П227115
611
142205,5
12807,8
23679,8
23679,8
23679,8
13638,2
14279,2
14907,4
15533,5
4709900
010
0902
П227115
612
1867,3
301,7
0
0
0
365,9
383,1
399,9
416,7
4719900
010
0902
П227116
611
95970,2
12262,9
12586,4
12586,4
12586,4
10737,9
11242,6
11737,3
12230,3
4719900
010
0902
П227116
612
8262,9
4423,9
0
0
0
897,1
939,3
980,7
1021,9
0960100
010
0902

612
2400,0
2400,0
0
0
0
0
0
0
0
0906010
010
0902

244
4712,4
4712,4
0
0
0
0
0
0
0
4859700
010
0909
П227124
611
13364,5
1379,0
974,2
974,2
974,2
2118,0
2217,5
2315,1
2412,3
5524701
007
0909

411
16185,0
16185,0
0
0
0
0
0
0
0
5524702
010
0909
П227232
612
66734,9
51734,9
15000,0
0
0
0
0
0
0
5524701
010
0909
П227231
413
12100,0
3600,0
8500,0
0
0
0
0
0
0
0960100
007
0909

243
1890,7
1890,7
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 10.
Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

0000000
010
0900
0000000
000
163344,5
92787,0
70557,50
0
0
0
0
0
0
4700200
010
0901
П227113
611
157994,5
87437,0
70557,5
0
0
0
0
0
0
4700200
010
0901

612
5350,0
5350,0
0






Мероприятие 11.
Развитие службы крови

0000000
010
0900
0000000
000
815803,2
85125,6
83604,9
83604,9
83604,9
112142,5
117413,2
122579,4
127727,8
4729900
010
0906
П227117
611
802054,4
83874,0
81604,9
81604,9
81604,9
110624,2
115823,5
120919,7
125998,3
4729900
010
0906
П227117
612
13748,8
1251,6
2000,0
2000,0
2000,0
1518,3
1589,7
1659,7
1729,5
Мероприятие 12.
Организация работы судебно-медицинской экспертизы

0000000
010
0900
0000000
000
424843,0
45067,5
43812,8
43812,8
43812,8
58035,6
60763,3
63436,9
66101,3
4699900
010
0909
П227112
611
347798,1
42103,9
43768,4
43768,4
43768,4
40754,2
42669,6
44547,1
46418,1
4699900
010
0909
П227112
612
75706,8
1625,5
44,4
44,4
44,4
17281,4
18093,7
18889,8
19683,2
5524702
010
0909

612
1338,1
1338,1
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 13.
Обеспечение функциональной готовности к оказанию медико-санитарной помощи в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций техногенного, природного и искусственного характера

0000000
010
0900
0000000
000
160413,9
22778,1
18551,7
18496,7
18496,7
19184,3
20086,0
20969,8
21850,6
4699900
010
0909
П227112
111
89306,7
10889,5
11415,7
11415,7
11415,7
10322,4
10807,6
11283,1
11757,0
4699900
010
0909
П227112
112
439,4
48,3
49,2
49,2
49,2
56,9
59,6
62,2
64,8
4699900
010
0909
П227112
242
1111,4
97,4
127,9
127,9
127,9
147,3
154,2
161,0
167,8
4699900
010
0909
П227112
244
67021,0
11087,4
6337,6
6337,6
6337,6
8628,3
9033,8
9431,3
9827,4
4699900
010
0909
П227112
852
391,4
66,5
66,3
66,3
66,3
29,4
30,8
32,2
33,6
5220406
010
0909
П227172
612
2144,0
589,0
555,0
500,0
500,0
0
0
0
0
из них















развитие службы медицины катастроф

5220406
010
0909
П227172
612
2144,0
589,0
555,0
500,0
500,0
0
0
0
0
Мероприятие 14.
Организация работы учреждений дезинфекционного профиля

0000000
010
0900
0000000
000
18691,1
1838,1
3400,5
3400,5
3400,5
1554,4
1627,5
1699,1
1770,5
4849900
010
0907
П227122
611
18691,1
1838,1
3400,5
3400,5
3400,5
1554,4
1627,5
1699,1
1770,5

--------------------------------
<*> Без межбюджетных трансфертов.
<**> Расходы будут уточняться при формировании бюджета на соответствующий период.





Приложение 6
к подпрограмме
"Совершенствование оказания специализированной,
включая высокотехнологичную, медицинской помощи,
в том числе скорой специализированной медицинской
помощи, медицинской эвакуации на 2013 - 2020 годы"
государственной программы Орловской области
"Развитие отрасли здравоохранения в Орловской
области на 2013 - 2020 годы"

РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
И ПРОГНОЗНАЯ (СПРАВОЧНАЯ) ОЦЕНКА РАСХОДОВ
ФЕДЕРАЛЬНОГО И ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТОВ, БЮДЖЕТОВ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ НА РЕАЛИЗАЦИЮ
ЦЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, ВКЛЮЧАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ,
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

(тыс. рублей)
Статус
Наименование государственной программы, основного мероприятия государственной программы, подпрограммы государственной программы, ведомственной целевой программы, основного мероприятия подпрограммы
Ответственный исполнитель и соисполнители государственной программы, подпрограммы, основного мероприятия, главные распорядители средств областного бюджета (далее также - ГРБС) по ведомственной целевой программе
Оценка расходов по годам реализации, годы
всего
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Подпрограмма
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации на 2013 - 2020 годы"
всего по подпрограмме
41061970,1
4167831,2
4405946,3
4894876,7
4889966,5
5293561,8
5543929,8
5787721,0
6030136,8
областной бюджет
9186771,1
1250001,9
1116214,9
1002702,4
1002702,4
1125285,7
1178174,5
1230014,2
1281675,1
федеральный бюджет
575181,9
78279,3
223852,4
44182,9
44182,9
42234,9
45790,1
47663,1
48996,3
территориальный фонд обязательного медицинского страхования <**>
31252017,1
2839550,0
3065879,0
3847991,4
3843081,2
4126041,2
4319965,2
4510043,7
4699465,4
из них:










Мероприятие 1.
Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом
всего
1485402,8
163275,5
169845,5
169845,5
169845,5
189900,0
198825,3
207573,6
216291,9
областной бюджет
1449294,5
154538,6
160721,7
160721,7
160721,7
189900,0
198825,3
207573,6
216291,9
федеральный бюджет
36108,3
8736,9
9123,8
9123,8
9123,8
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования









Мероприятие 2.
Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C
всего
583450,1
67200,1
73786,9
68879,8
68879,8
70283,0
75156,4
78321,6
80942,5
областной бюджет
250823,5
29342,3
33820,7
33820,7
33820,7
28048,1
29366,3
30658,5
31946,2
федеральный бюджет
332626,6
37857,8
39966,2
35059,1
35059,1
42234,9
45790,1
47663,1
48996,3
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 3.
Совершенствование оказания медицинской помощи наркологическим больным
всего
739377,4
85319,0
82338,3
82338,3
82338,3
95124,9
99595,7
103978,0
108344,9
областной бюджет
739377,4
85319,0
82338,3
82338,3
82338,3
95124,9
99595,7
103978,0
108344,9
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 4.
Совершенствование оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения
всего
2865869,1
330812,5
332661,2
332661,2
332661,2
359209,3
376092,3
392640,3
409131,1
областной бюджет
2865869,1
330812,5
332661,2
332661,2
332661,2
359209,3
376092,3
392640,3
409131,1
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 5.
Совершенствование оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями
всего
3210787,9
279300,2
298136,7
365589,1
365589,1
444532,1
465425,1
485903,8
506311,8
областной бюджет
47882,7
11882,7
12000,0
12000,0
12000,0




федеральный бюджет
0,0








территориальный фонд обязательного медицинского страхования
3162905,2
267417,5
286136,7
353589,1
353589,1
444532,1
465425,1
485903,8
506311,8
Мероприятие 6.
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями
всего
2576588,5
236264,2
230006,2
288729,0
288729,0
358224,8
375061,5
391564,1
408009,7
областной бюджет
351671,9
62936,5
21875,7
2475,7
2475,7
61207,2
64084,0
66903,6
69713,5
федеральный бюджет
0,0








территориальный фонд обязательного медицинского страхования
2224916,6
173327,7
208130,5
286253,3
286253,3
297017,6
310977,5
324660,5
338296,2
Мероприятие 7.
Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
всего
2878435,3
317319,6
419284,3
437540,6
450324,8
293048,1
306821,4
320321,5
333775,0
областной бюджет
435402,2
53247,4
54305,1
54305,1
54305,1
51235,6
53643,7
56004,0
58356,2
федеральный бюджет
0,0








территориальный фонд обязательного медицинского страхования
2443033,1
264072,2
364979,2
383235,5
396019,7
241812,5
253177,7
264317,5
275418,8
Мероприятие 8.
Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
всего
3500,0
3500,0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
3500,0
3500,0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 9.
Совершенствование оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями
всего
23561732,5
2405559,3
2338627,6
2589378,3
2571683,9
3192724,9
3342783,1
3489865,6
3636440,0
областной бюджет
1459854,2
270826,7
198564,8
175064,8
175064,8
149643,8
156677,2
163571,0
170441,1
федеральный бюджет
0
0
5330,2
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
22101878,3
2134732,6
2134732,6
2414313,5
2396619,1
3043081,1
3186105,9
3326294,6
3465998,9
Мероприятие 10.
Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения
всего
1545997,6
124471,6
174142,1
410600,0
410600,0
99597,9
104279,0
108867,3
113439,7
областной бюджет
163344,5
92787,0
70557,5
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
63369,2
31684,6
31684,6
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
1319283,9
0,0
71900,0
410600,0
410600,0
99597,9
104279,0
108867,3
113439,7
Мероприятие 11.
Развитие службы крови
всего
953550,8
85125,6
221352,5
83604,9
83604,9
112142,5
117413,2
122579,4
127727,8
областной бюджет
815803,2
85125,6
83604,9
83604,9
83604,9
112142,5
117413,2
122579,4
127727,8
федеральный бюджет
137747,6
0
137747,6
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 12.
Организация работы судебно-медицинской экспертизы
всего
424843,0
45067,5
43812,8
43812,8
43812,8
58035,6
60763,3
63436,9
66101,3
областной бюджет
424843,0
45067,5
43812,8
43812,8
43812,8
58035,6
60763,3
63436,9
66101,3
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 13.
Обеспечение функциональной готовности к оказанию медико-санитарной помощи в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций техногенного, природного и искусственного характера
всего
160413,9
22778,1
18551,7
18496,7
18496,7
19184,3
20086,0
20969,8
21850,6
областной бюджет
160413,9
22778,1
18551,7
18496,7
18496,7
19184,3
20086,0
20969,8
21850,6
федеральный бюджет
0,0
0,0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
из них










13.1 развитие службы медицины катастроф
всего
2144,0
589,0
555,0
500,0
500,0
0
0
0
0
областной бюджет
2144,0
589,0
555,0
500,0
500,0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 14.
Организация работы учреждений дезинфекционного профиля
всего
18691,1
1838,1
3400,5
3400,5
3400,5
1554,4
1627,5
1699,1
1770,5
областной бюджет
18691,1
1838,1
3400,5
3400,5
3400,5
1554,4
1627,5
1699,1
1770,5
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0

--------------------------------
<*> Включая межбюджетные трансферты.
<**> Расходы будут уточняться при формировании бюджета на соответствующий период.





Приложение 9
к государственной программе Орловской области
"Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области
на 2013 - 2020 годы"

ПОДПРОГРАММА
"РАЗВИТИЕ ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА
В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

Наименование подпрограммы
"Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013 - 2020 годы" (далее - подпрограмма 3)
Ответственный исполнитель подпрограммы 3
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
Цель подпрограммы 3
Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребности населения, за счет привлечения к оказанию медицинской помощи в государственной системе здравоохранения представителей бизнеса
Задача подпрограммы 3
Повышение эффективности оказания первичной медико-санитарной, специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи за счет государственно-частного партнерства
Целевой индикатор и показатель подпрограммы 3
Количество участников государственно-частного партнерства со стороны бизнеса
Этапы и сроки реализации подпрограммы 3
Подпрограмма реализуется в два этапа:
первый этап: 2013 - 2015 годы;
второй этап: 2016 - 2020 годы
Объем бюджетных ассигнований подпрограммы 3
Общий объем средств, предусмотренных на реализацию подпрограммы 3, - 0,00 тыс. рублей и будет сформирован по мере появления участников государственно-частного партнерства со стороны бизнеса
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 3
Увеличение количества участников государственно-частного партнерства со стороны бизнеса до 3

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы 3,
описание основных проблем в указанной сфере
и прогноз ее развития

Актуальность разработки концепции развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013 - 2020 годы обусловлена наличием отрицательной динамики некоторых показателей общественного здоровья: высокой заболеваемостью социально значимыми заболеваниями, заболеваниями сердечно-сосудистой, бронхолегочной системы, необходимостью реструктуризации учреждений первичной медико-санитарной помощи, модернизации специализированных видов медицинской помощи, обновления основных фондов и расширения сети учреждений здравоохранения.
Несмотря на то, что за последние три года наметилась тенденция к росту рождаемости, в Орловской области сохраняется напряженная демографическая ситуация, так как уровень смертности по-прежнему превышает уровень рождаемости. Показатель общей смертности в расчете на 1000 населения в 2012 году уменьшился и составил 16,2 (2011 год - 16,3; 2010 год - 17,4; Российская Федерация - 14,2). Показатель рождаемости в 2012 году увеличился до 11,1 (2011 год - 10,5; 2010 год - 11,0; Российская Федерация в 2009 году - 12,4). Показатель естественного прироста населения в 2012 году составил (- 5,1); в 2011 году - (- 5,8); в 2010 году - (- 6,4).
Преобладают умершие от болезней системы кровообращения - 101,7 (2011 году - 103,0; 2010 год - 110,6), что составляет 63,1% в структуре общей смертности. В данном классе основными причинами смерти стали:
цереброваскулярные болезни - 19,1 (2011 год - 19,6; 2010 год - 21,0), что составляет 11,9%;
острый и повторный инфаркт миокарда - 4,1 (2011 год - 4,6; 2010 год - 4,9), что составляет 2,5%;
гипертоническая болезнь - 2,3 (2011 год - 2,3; 2010 год - 1,9), что составляет 1,4%.
В общей структуре смертности второе место занимают злокачественные новообразования - 24,5 (в 2011 году - 23,5; 2010 год - 24,3), что составляет 15,2% в структуре общей смертности.
На третьем месте находится смертность от несчастных случаев, отравлений и травм - 14,3 (2011 год - 15,2; 2010 год - 16,4), что составляет 8,9% от общей смертности. В 2012 году несколько уменьшилась смертность в результате отравления алкоголем и составила 2,2 (2011 год - 2,5; 2010 год - 2,7).
Четвертое место занимает смертность от болезней органов пищеварения - 7,2 (2011 год - 7,6; 2010 год - 7,4), что составляет 4,4% от общей смертности.
На пятом месте находится смертность от болезней органов дыхания - 5,3 (2011 год - 5,9; 2010 год - 6,2), что составляет 3,3% от общей смертности.
На протяжении последних пяти лет отмечается устойчивая тенденция снижения числа умерших в трудоспособном возрасте. В 2012 году данный показатель составил 2817 человек (2011 год - 3041; 2010 год - 3262; 2009 год - 3408, 2008 год - 3752), доля умерших в трудоспособном возрасте среди всех умерших уменьшилась до 22,3% (2011 год - 23,8%; 2010 год - 23,8%).
В структуре причин смерти лиц трудоспособного возраста преобладают:
1) болезни системы кровообращения - 33,4% (941 человек); 2011 год - 34,8% (1057 человек); 2010 год - 34,5% (1127 человек);
2) несчастные случаи, отравления и травмы - 27,5% (774 человек); 2011 год - 27,9% (850 человек); 2010 год - 28,5% (929 человек);
3) новообразования - 17,9% (505 человек); 2011 год - 16,9% (514 человек); 2010 год - 15,6% (508 человек);
4) болезни органов дыхания, пищеварения - 9,1% (255 человек); 2011 год - 8,6% (263 человека); 2010 год - 8,4% (273 человека).
Показатель смертности в трудоспособном возрасте (в расчете на 10000 трудоспособного населения) снизился и составляет 61,1 (в 2011 году - 64,7; 2010 году - 67,1), в том числе вследствие:
болезней системы кровообращения - 20,4 (2011 год - 22,5; 2010 год - 23,2);
несчастных случаев, травм, отравлений - 16,8 (2011 год - 18,1; 2010 год - 19,1);
новообразований - 11,0 (2011 год - 10,9; 2010 год - 10,4);
болезней органов пищеварения - 5,5 (2011 год - 5,6; 2010 год - 5,6);
болезней органов дыхания - 3,1 (2011 год - 3,3; 2010 год - 3,4).
Показатель младенческой смертности по области (на 1000 родившихся) в 2012 году составил 10,3 (2011 год - 7,8; 2010 год - 7,2). Увеличение данного показателя произошло в связи с переходом на новые критерии регистрации смертности (в расчет вошли дети с массой тела от 500 до 999 граммов). При анализе структуры младенческой смертности выявлено абсолютное преобладание заболеваний перинатального периода (77,3%), на втором месте - врожденные аномалии (22,7%).
Показатель материнской смертности в 2012 году составил 11,6 (1 случай); 2011 год - 24,4 (2 случая, в том числе один из другой области); 2010 год - 23,0 (2 случая).
Уровень общей заболеваемости (на 1000 соответствующего населения), по данным обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения, среди взрослого населения продолжал увеличиваться и составил 1656,6 (2011 год - 1626,7; 2010 год - 1625,1). В Российской Федерации в 2011 году данный показатель составил 1434,3.
Среди взрослого населения отмечается рост таких групп зарегистрированных заболеваний, как:
болезни органов дыхания - 228,4 (2011 год - 213,4; 2010 год - 216,7);
болезни костно-мышечной системы - 166,9 (2011 год - 160,9; 2010 год - 161,9);
болезни эндокринной системы - 82,2 (2011 год - 75,6; 2010 год - 76,8).
Болезни системы кровообращения занимают одно из ведущих мест в структуре обращаемости населения за медицинской помощью и составляют 20% (2011 год - 19,2%; 2010 год - 19%).
Ведущая роль (1-е место) принадлежит следующим болезням:
1) обусловленным повышенным кровяным давлением - 40% (2011 год - 38,3%; 2010 год - 37,3%);
2) ишемическая болезнь сердца - 25,8% (2011 год - 26%; 2010 год - 25,0%);
3) цереброваскулярные болезни - 19,7% (2011 год - 20,2%; 2010 год - 20,2%).
Второе место занимают болезни органов дыхания - 13,8% (2011 год - 13,1%; 2010 год - 13,3%).
На третьем месте находятся болезни мочеполовой системы - 11% (2011 год - 11,3%; 2010 год - 10,3%).
На четвертом и пятом местах находятся болезни костно-мышечной системы - 10,1% (2011 год - 9,8%; 2010 год - 10%) и болезни глаза и его придаточного аппарата - 8,9% (2011 год - 9,7%; 2010 год - 9,5%) соответственно.
Среди подростков отмечается тенденция к росту следующих заболеваний:
болезни глаза и его придаточного аппарата - 222,5 (2011 год - 210,8; 2010 год - 205,2);
костно-мышечной системы - 186,5 (2011 год - 152,8; 2010 год - 158,7);
мочеполовой системы - 173,3 (2011 год - 170,6; 2010 год - 179,0).
По распространенности заболеваний среди подростков занимают:
первое место - болезни органов дыхания - 35,5% (2011 год - 35,2; 2010 год - 34,5%);
второе место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 9,4% (2011 год - 9,6%; 2010 год - 9,1%);
третье место - травмы и отравления - 8,1% (2011 год - 8,1%; 2010 год - 8,4%);
четвертое место - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 7,9% (2011 год - 6,9%; 2010 год - 7,0);
пятое место - болезни мочеполовой системы - 7,3% (2011 год - 7,7%; 2010 год - 7,9%).
Среди подростков отмечается тенденция к снижению заболеваемости:
органов пищеварения - 134,9 (2011 год - 145,7; 2010 год - 141,8);
болезней эндокринной системы - 97,7 (2011 год - 98,5).
Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет (на 1000 человек детского населения), по данным обращаемости, увеличилась и составила 2601,8 (2011 год - 2558,0; 2010 год - 2465,6). Количество детей, имеющих различные хронические заболевания и состоящих на диспансерном учете у педиатров и других специалистов, уменьшилось по сравнению с данными 2011 года на 267 человек и составило 26 014 человек. Показатель диспансеризации (на 1000 детского населения) - 238,7 (2011 год - 243,3; 2010 год - 251,2).
В структуре заболеваемости детского населения, по данным обращаемости, преобладают:
болезни органов дыхания - 55,6% (2011 год - 55,3%; 2010 год - 54,8%);
болезни глаза и его придаточного аппарата - 5,9% (2011 год - 6,0%; 2010 год - 5,9%);
травмы, отравления и другие последствия внешних причин - 5,8% (2011 год - 5,6%; 2010 год - 5,2%);
болезни органов пищеварения - 3,9% (2011 год - 4,0%; 2010 год - 4,8%);
болезни кожи и подкожной клетчатки - 3,9% (2011 год - 3,9%; 2010 год - 4,2%).
Болезненность детей по классу болезней органов дыхания (на 1000 детского населения) составляет 1447,0 (2011 год - 1415,2; 2010 год - 1352,0); болезни глаза и его придаточного аппарата - 153,6 (2011 год - 153,5; 2010 год - 145,2); травмы, отравления и другие последствия внешних причин - 151,6 (2011 год - 142,7; 2010 год - 127,5), болезни органов пищеварения - 102,4 (2011 год - 103,6; 2010 год - 118,0), заболевания кожи и подкожной клетчатки - 101,8 (2011 год - 99,9; 2010 год - 104,1).
Общая численность детей-инвалидов до 18 лет уменьшилась по сравнению с 2011 годом на 27 человек и составила 2859 детей (2011 год - 2886; 2010 год - 2854), из которых 58% - мальчики и 41% - девочки (2011 год - 58,5% и 41,5%; 2010 год - 58,8% и 41,2% соответственно).
Наибольшее число детей-инвалидов фиксируется в возрастной группе 10 - 14 лет - 32% (2011 год - 31,9%; 2010 год - 32,0% всех детей, имеющих инвалидность). Второй по численности является возрастная группа 5 - 9 лет - 28% (2011 год - 26,7%; 2010 год - 26,6%), третьей - подростки 15 - 17 лет - 22,9% (2011 год - 25,1%; 2010 год - 25,4%).
Среди заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности у детей, преобладают:
психические расстройства и расстройства поведения - 29,2% (2011 год - 30,6%; 2010 год - 30,7%);
болезни нервной системы - 19,3% (2011 год - 18,2%; 2010 год - 17,7%);
врожденные аномалии - 18,5% (2011 год - 17,7%; 2010 год - 18,3%).
Показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности на 100 работающих в 2012 году составил в днях 783 (2011 год - 795; 2010 год - 803,1); в случаях - 54,2 (2011 год - 56,6; 2010 год - 55,0).
Средний срок пребывания на больничном листе составил 14,5 дня (2011 год - 14,1; 2010 год - 14,6).
В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности на протяжении ряда лет первое место занимают болезни органов дыхания, что составляет 37,3% (2011 год - 39,8%; 2010 год - 21,0%). На второе место выходят болезни костно-мышечной системы - 14,7% (2011 год - 13,9%; 2010 год - 16,1%). На третьем месте находятся болезни органов кровообращения - 10,5% (2011 год - 10,4%; 2010 год - 12,3%). На четвертом и пятом местах находятся травмы и отравления, что составляет 10,5% (2011 год - 9,4%; 2010 год - 15,8%), и болезни мочеполовой системы, что составляет 5,8% (2011 год - 6,2%; 2010 год - 5,1%) соответственно.
Число впервые признанных инвалидами (на 10000 взрослого населения) составило 69,6% (2011 год - 69,3%; 2010 год - 76%). В трудоспособном возрасте - 46,8% (2011 год - 44,8%; 2010 год - 48,7%).
По структуре первичного выхода на инвалидность среди всего взрослого населения области заболевания распределились следующим образом:
1) болезни системы кровообращения - 38,8% (2011 год - 37,7%; 2010 год - 40,4%);
2) злокачественные новообразования - 23,0% (2011 год - 23,1%; 2010 год - 20,4%);
3) болезни костно-мышечной системы - 13,0% (2011 год - 13,4%; 2010 год - 13,5%);
4) болезни глаза и его придаточного аппарата - 5,0% (2011 год - 5,2%; 2010 год - 5,5%);
5) последствия травм - 4,5% (2011 год - 4,8%; 2010 год - 5,2%).
По структуре первичного выхода на инвалидность среди трудоспособного населения области места распределились следующим образом:
1) болезни системы кровообращения - 31,1% (2011 год - 27,4%; 2010 год - 31,9%);
2) злокачественные новообразования - 22,8% (2011 год - 23,8%; 2010 год - 19,5%);
3) болезни костно-мышечной системы - 14,7% (2011 год - 13,9%; 2010 год - 16,5%);
4) последствия травм - 6,5% (2011 год - 7,4%; 2010 год - 8,0%);
5) болезни нервной системы - 5,1% (2011 год - 5,7%; 2010 год - 5,3%).
В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011 - 2013 годы" были частично оснащены диагностическим оборудованием бюджетные учреждения здравоохранения области, но сохраняется ряд медицинских учреждений, которые по оснащению не соответствуют рекомендуемым порядкам и стандартам.
Проблемы здравоохранения Орловской области длительное время были связаны с высоким уровнем дотационности бюджета, несформированностью инфраструктуры рынка медицинских услуг.
Материально-техническая база медицинских учреждений, информатизация системы оказания медицинской помощи требует дополнительных финансовых вливаний с целью формирования единого подхода к реализации программы государственных гарантий и обеспечения выполнения федеральных отраслевых стандартов диагностики и лечения на территории всей страны.
Внедрение диагностических и лечебных технологий в систему практического здравоохранения требует инвестиций, которые должны быть направлены на ключевые, приоритетные направления медицинской отрасли. Это позволит получить максимальный эффект в области улучшения состояния здоровья граждан. Одной из форм решения имеющихся проблем может стать развитие на территории Орловской области государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения.
Государственно-частное партнерство (далее также - ГЧП) - долгосрочное взаимовыгодное сотрудничество публичного и частного партнеров, направленное на реализацию проектов государственно-частного партнерства в целях достижения задач социально-экономического развития публично-правовых образований, повышения уровня доступности и качества публичных услуг, достигаемое посредством разделения рисков и привлечения частных ресурсов.
Предпосылкой развития ГЧП явилась острая потребность в развитии инфраструктурных объектов отрасли.
Преимущество использования ГЧП:
1) возможность повышения качества социальных услуг;
2) участие бизнеса в развитии объектов государственной собственности;
3) использование профессионализма и опыта частного сектора в развитии современных форм проектного финансирования;
4) организации управления собственностью и хозяйственной деятельностью объектов;
5) помощь в развитии инфраструктуры, которая не была бы реализована в иных условиях.
Правовые основы к созданию ГЧП:
1) Федеральный закон от 21 июля 2005 года № 115-ФЗ "О концессионных соглашениях", где в числе прочих определены объекты, используемые для осуществления лечебно-профилактической, медицинской деятельности, организации отдыха граждан и туризма;
2) Федеральный закон от 1 декабря 2007 года № 315-ФЗ "О саморегулируемых организациях";
3) Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
4) постановление Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2009 года № 138 "Об утверждении типового концессионного соглашения в отношении объектов здравоохранения, в том числе объектов, предназначенных для санаторно-курортного лечения";
5) Закон Орловской области от 12 октября 2011 года № 1277-ОЗ "Об участии Орловской области в государственно-частных партнерствах".
Дальнейшее развитие государственно-частного партнерства позволит решить проблемы:
1) обеспечения доступности медицинской помощи и повышения эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребности населения;
2) повышения эффективности оказания первичной медико-санитарной, специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
3) формирования мотивации на ведение здорового образа жизни у населения Орловской области;
4) развития системы комплексной профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при различных заболеваниях, включая социально значимые, за счет привлечения представителей частных структур.

II. Приоритеты государственной политики
в сфере реализации, цель, задача и показатель (индикатор)
достижения цели и решения задачи, описание основных
ожидаемых конечных результатов, сроков и контрольных
этапов реализации подпрограммы 3

Целью реализации подпрограммы 3 является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребности населения, за счет привлечения к оказанию медицинской помощи в государственной системе здравоохранения представителей бизнеса.
Для достижения указанной цели необходимо решить следующую задачу: повышение эффективности оказания первичной медико-санитарной, специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи за счет государственно-частного партнерства.
Выполнение данной задачи в рамках развития государственно-частного партнерства на период 2013 - 2020 годов способствует реализации целей, поставленных в рамках государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы".
Ожидаемым результатом является появление участников государственно-частного партнерства со стороны бизнеса, что приведет к обеспечению доступности медицинской помощи и повышению эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребности населения.
Основными направлениями реализации концепции развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013 - 2020 годы являются:
1) финансовое обеспечение за счет участия представителей частной системы здравоохранения в реализации ТПГГ. в утвержденных объемах финансирования по полному тарифу оплаты медицинской услуги (обязательное медицинское страхование). При этом варианте реализация наиболее эффективна в связи с тем, что при наличии риска, связанного с уровнем заинтересованности представителей негосударственной системы здравоохранения в участии реализации ТПГГ. в рамках обязательного медицинского страхования (тариф на оказание конкретной медицинской услуги), возможно оперативное перераспределение государственного заказа между другими участниками ТПГГ.
Возможность участия частной медицинской организации в территориальной программе обязательного медицинского страхования определена Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и носит ежегодный заявительный характер. Поэтому возникают риски участия частной медицинской организации на короткий срок (один год).
Преодоление таких рисков может быть осуществлено путем реализации эффективной тарифной политики;
2) заключение соглашений с представителями бизнеса по передаче им отдельных функций при осуществлении работ и услуг в сфере здравоохранения (аутсорсинг). При этом варианте реализация сопряжена с рисками, связанными с уровнем добросовестности представителей частных структур по исполнению ими заключенных контрактов (монополизм, несоответствие оказываемых услуг стандартам и порядкам оказания медицинской помощи, рост цены услуги). Этот риск подтверждается имеющимся опытом регионов (оказание скорой медицинской помощи, организация питания пациентов и др.);
3) заключение договоров (соглашений) с представителями бизнеса на оказание ими отдельных видов медицинской помощи силами и средствами, имеющимися в их распоряжении (лабораторно-диагностические исследования, в том числе высокотехнологичные), в соответствии с требованиями Федерального закона от 21 июля 2005 года № 94-ФЗ "О размещении заказов поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".
В рамках реализации подпрограммы 3 в качестве индикатора будет применено количество участников государственно-частного партнерства со стороны бизнеса.
Планируется появление 3 участников государственно-частного партнерства со стороны бизнеса.
Сведения о показателях (индикаторах) и их значениях представлены в приложении 1 к подпрограмме 3.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 3

В рамках реализации подпрограммы 3 будут реализованы мероприятия:
1) привлечение к реализации ТПГГ. представителей частной системы здравоохранения в утвержденных объемах финансирования по полному тарифу оплаты медицинской услуги;
2) заключение соглашений с представителями бизнеса по передаче им отдельных функций при осуществлении работ и услуг в сфере здравоохранения.
Характеристика основных мероприятий подпрограммы 3 представлена в приложении 2 к подпрограмме 3.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

При реализации подпрограммы 3 налоговые, тарифные, кредитные и иные меры государственного регулирования не применяются.
Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы 3 представлены в приложении 3 к подпрограмме 3.

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий
по этапам реализации подпрограммы 3 (при оказании
государственными учреждениями государственных услуг
(работ) в рамках государственной программы)

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными учреждениями Орловской области подпрограммы 3 возможно сформировать при появлении участников со стороны бизнеса.

VI. Обоснование объема финансовых ресурсов,
необходимых для реализации подпрограммы 3

Общий объем средств, предусмотренных на реализацию подпрограммы 3, - 0,00 тыс. рублей и будет сформирован по мере появления участников государственно-частного партнерства со стороны бизнеса.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального и областного бюджетов, бюджетов государственных внебюджетных фондов на реализацию подпрограммы 3 представлено в приложении 4 к подпрограмме 3.
Ресурсное обеспечение за счет областного бюджета будет сформировано по мере появления участников государственно-частного партнерства со стороны бизнеса.
Информация о ресурсном обеспечении реализации государственной программы за счет средств областного бюджета (с расшифровкой по главным распорядителям средств областного бюджета, основным мероприятиям подпрограммы 3, а также по годам реализации государственной программы), по годам реализации подпрограммы 3 представлена в приложении 5 к подпрограмме 3.

VII. Анализ рисков реализации и описание мер
управления рисками реализации подпрограммы 3

Невыполнение (выполнение не в полном объеме) целевых индикаторов и показателей подпрограммы 3 может быть обусловлено следующими рисками:
1) операционные риски, связанные с ошибками управления реализацией подпрограммы 3, что может привести к нецелевому и (или) неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий или задержке в их выполнении;
2) риск сокращения бюджетного финансирования на реализацию подпрограммы 3.
Из вышеперечисленных рисков наиболее отрицательное влияние может оказать риск неполного объема финансирования подпрограммы 3, что приведет к отсутствию эффекта от проводимого лечения и росту смертности населения.
С целью минимизации влияния рисков на достижение цели и запланированных результатов ответственным исполнителем в процессе реализации подпрограммы 3 возможно принятие следующих общих мер:
мониторинг реализации, позволяющий отслеживать выполнение запланированных мероприятий и оперативное реагирование на изменения факторов внешней и внутренней среды и внесение соответствующих корректировок в подпрограмму 3.
Принятие мер по управлению рисками осуществляется ответственным исполнителем в процессе мониторинга реализации подпрограммы 3 и оценки ее эффективности и результативности.





Приложение 1
к подпрограмме
"Развитие государственно-частного партнерства
в сфере здравоохранения Орловской области
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли
здравоохранения в Орловской области
на 2013 - 2020 годы"

СВЕДЕНИЯ
О ПОКАЗАТЕЛЯХ (ИНДИКАТОРАХ) И ИХ ЗНАЧЕНИЯХ
ПОДПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО
ПАРТНЕРСТВА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"
И ИХ ЗНАЧЕНИЯХ

N
Показатель (индикатор) (наименование)
Единица измерения
Значения показателей:
на 1 января 2012 года
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013 - 2020 годы"
1
Количество участников государственно-частного партнерства со стороны бизнеса
единиц
0
0
0
1
0
1
0
1
0





Приложение 2
к подпрограмме
"Развитие государственно-частного партнерства
в сфере здравоохранения Орловской области
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли
здравоохранения в Орловской области
на 2013 - 2020 годы"

ХАРАКТЕРИСТИКА
ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ
ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

N
Номер и наименование подпрограммы, ведомственной целевой программы, основного мероприятия
Ответственный исполнитель
Срок
Ожидаемый непосредственный результат (краткое описание)
Последствия нереализации ведомственной целевой программы, основного мероприятия
Связь с показателями государственной программы (подпрограммы)
начала реализации
окончания реализации
1
2
3
4
5
6
7
8
Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013 - 2020 годы"
1
Мероприятие 1.
Привлечение к реализации ТПГГ представителей частной системы здравоохранения в утвержденных объемах финансирования по полному тарифу оплаты медицинской услуги
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Появление участников государственно-частного партнерства со стороны бизнеса
Недостижение ожидаемого результата, которое приведет к росту смертности
Увеличение участников государственно-частного партнерства со стороны бизнеса до 3
2
Мероприятие 2.
Заключение соглашений с представителями бизнеса по передаче им отдельных функций при осуществлении работ и услуг в сфере здравоохранения
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Появление участников государственно-частного партнерства со стороны бизнеса
Недостижение ожидаемого результата, которое приведет к росту смертности
Увеличение участников государственно-частного партнерства со стороны бизнеса до 3





Приложение 3
к подпрограмме
"Развитие государственно-частного партнерства
в сфере здравоохранения Орловской области
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли
здравоохранения в Орловской области
на 2013 - 2020 годы"

СВЕДЕНИЯ
ОБ ОСНОВНЫХ МЕРАХ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ В СФЕРЕ
РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО
ПАРТНЕРСТВА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

N
Вид нормативного правового акта
Основные положения нормативного правового акта
Ответственный исполнитель и соисполнители
Ожидаемые сроки принятия

Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013 - 2020 годы"
1
Закон Орловской области
Решение о корректировке (внесение изменений) Закона Орловской области от 12 октября 2011 года № 1277-ОЗ "Об участии Орловской области в государственно-частных партнерствах"
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
Ежегодно (по мере необходимости)
2
Распоряжение Правительства Орловской области
Решение о корректировке (внесение изменений) распоряжения Правительства Орловской области от 1 апреля 2013 года № 137-р
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
Ежегодно (по мере необходимости)





Приложение 5
к подпрограмме
"Развитие государственно-частного партнерства
в сфере здравоохранения Орловской области
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли
здравоохранения в Орловской области
на 2013 - 2020 годы"

РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
И ПРОГНОЗНАЯ (СПРАВОЧНАЯ) ОЦЕНКА РАСХОДОВ
НА РЕАЛИЗАЦИЮ ПОДПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ ГОСУДАРСТВЕННО-
ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ЗА СЧЕТ
СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА

Статус
Наименование государственной программы, основного мероприятия государственной программы, долгосрочной областной целевой программы (подпрограммы долгосрочной областной целевой программы), подпрограммы государственной программы, ведомственной целевой программы, основного мероприятия подпрограммы
Ответственный исполнитель и соисполнители государственной программы, основного мероприятия государственной программы, подпрограммы, основного мероприятия подпрограммы, главные распорядители средств областного бюджета (далее также - ГРБС) по долгосрочной областной целевой программе, ведомственной целевой программе
Код бюджетной классификации <*>
Расходы <*> (тыс. рублей) по годам реализации
ГРБС
Рз Пр
ЦСР
ВР
всего по государственной программе
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Подпрограмма
"Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013 - 2020 годы"
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
010
0900
0000000
000
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Мероприятие 1
Привлечение к реализации ТПГГ представителей частной системы здравоохранения в утвержденных объемах финансирования по полному тарифу оплаты медицинской услуги
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
010
0900
0000000
000
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Мероприятие 2
Заключение соглашений с представителями бизнеса по передаче им отдельных функций при осуществлении работ и услуг в сфере здравоохранения
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
010
0900
0000000
000
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00

--------------------------------
<*> Расходы будут сформированы по мере появления участников государственно-частного партнерства со стороны бизнеса.





Приложение 6
к подпрограмме
"Развитие государственно-частного партнерства
в сфере здравоохранения Орловской области
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли
здравоохранения в Орловской области
на 2013 - 2020 годы"

РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
И ПРОГНОЗНАЯ (СПРАВОЧНАЯ) ОЦЕНКА РАСХОДОВ
ФЕДЕРАЛЬНОГО И ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТОВ, БЮДЖЕТОВ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ НА РЕАЛИЗАЦИЮ
ЦЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО
ПАРТНЕРСТВА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

(тыс. рублей)
Статус
Наименование государственной программы, основного мероприятия государственной программы, подпрограммы государственной программы, долгосрочной областной целевой программы (подпрограммы долгосрочной областной целевой программы), ведомственной целевой программы, основного мероприятия подпрограммы
Ответственный исполнитель и соисполнители государственной программы, подпрограммы, основного мероприятия, главные распорядители средств областного бюджета (далее также - ГРБС) по долгосрочной областной целевой программе, ведомственной целевой программе
Оценка расходов по годам реализации, годы:
всего
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Подпрограмма
"Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013 - 2020 годы"
всего по подпрограмме
0
0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
из них:










Мероприятие 1
Привлечение к реализации ТПГГ представителей частной системы здравоохранения в утвержденных объемах финансирования по полному тарифу оплаты медицинской услуги
всего
0
0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 2
Заключение соглашений с представителями бизнеса по передаче им отдельных функций при осуществлении работ и услуг в сфере здравоохранения
всего
0
0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0

--------------------------------
<*> Расходы будут сформированы по мере появления участников государственно-частного партнерства со стороны бизнеса.





Приложение 10
к государственной программе Орловской области
"Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области
на 2013 - 2020 годы"

ПОДПРОГРАММА
"ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА НА 2013 - 2020 ГОДЫ"
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

Наименование подпрограммы
"Охрана здоровья матери и ребенка на 2013 - 2020 годы" (далее - подпрограмма 4)
Ответственный исполнитель подпрограммы 4
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
Цель подпрограммы 4
Обеспечение доступности медицинской помощи детям и матерям, повышение эффективности медицинских услуг, приведение объемов, видов и качества медицинских услуг детям и матерям в соответствие с уровнем заболеваемости, потребностями женского и детского населения области, передовыми достижениями медицинской науки
Задача подпрограммы 4
Повышение эффективности службы родовспоможения и детства
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 4
Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в 1 триместр беременности;
охват новорожденных неонатальным скринингом;
охват новорожденных аудиологическим скринингом;
показатель ранней неонатальной смертности;
смертность детей 0 - 17 лет;
доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах;
выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре;
больничная летальность детей;
первичная инвалидность у детей;
результативность мероприятий по профилактике абортов;
охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
Этапы и сроки реализации подпрограммы 4
Подпрограмма реализуется в два этапа:
первый этап - 2013 - 2015 годы;
второй этап - 2016 - 2020 годы
Объем бюджетных ассигнований подпрограммы 4
Общий объем средств, предусмотренных на реализацию подпрограммы 4, - 11756010,6 тыс. рублей, в том числе:
2013 год - 1202318,9 тыс. рублей;
2014 год - 1076749,2 тыс. рублей;
2015 год - 1160336,0 тыс. рублей;
2016 год - 1160336,0 тыс. рублей;
2017 год - 1672398,9 тыс. рублей;
2018 год - 1751001,7 тыс. рублей;
2019 год - 1828045,9 тыс. рублей;
2020 год - 1904824,0 тыс. рублей.
Из общего объема запланированные средства областного бюджета составляют 1473000,8 тыс. рублей, в том числе:
2013 год - 328665,2 тыс. рублей;
2014 год - 144157,6 тыс. рублей;
2015 год - 144157,6 тыс. рублей;
2016 год - 144157,6 тыс. рублей;
2017 год - 166362,4 тыс. рублей;
2018 год - 174181,5 тыс. рублей;
2019 год - 181845,6 тыс. рублей;
2020 год - 189483,3 тыс. рублей

Средства федерального бюджета - 32200,5 тыс. рублей, в том числе:
2013 год - 4060,6 тыс. рублей;
2014 год - 19726,2 тыс. рублей;
2015 год - 1255,0 тыс. рублей;
2016 год - 1255,0 тыс. рублей;
2017 год - 1379,7 тыс. рублей;
2018 год - 1444,5 тыс. рублей;
2019 год - 1508,1 тыс. рублей;
2020 год - 1571,4 тыс. рублей

Средства ТФОМС - 10250809,3 тыс. рублей (включая средства межбюджетных трансфертов), в том числе:
2013 год - 869603,1 тыс. рублей;
2014 год - 912865,4 тыс. рублей;
2015 год - 1014923,4 тыс. рублей;
2016 год - 1014923,4 тыс. рублей;
2017 год - 1504656,8 тыс. рублей;
2018 год - 1575375,7 тыс. рублей;
2019 год - 1644692,2 тыс. рублей;
2020 год - 1713769,3 тыс. рублей
В том числе по направлениям затрат
Капитальные вложения - 548,8 тыс. рублей;
НИОКР - 0,0 тыс. рублей;
прочие нужды - 11755461,8 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 4
Рост доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в 1 триместр беременности до 80%;
увеличение охвата новорожденных неонатальным скринингом до 98%;
увеличение охвата новорожденных аудиологическим скринингом до 98%;
снижение показателя ранней неонатальной смертности до 3,6 - снижение показателя смертности детей от 0 - 17 лет до 9,0 на 10 тыс. населения соответствующего возраста;
увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до 70%;
увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 74%;
снижение показателя больничной летальности детей до 0,36%;
снижение показателя первичной инвалидности у детей до 23 на 10 тыс. детского населения соответствующего возраста;
увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 10%;
увеличение показателя охвата пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 94%

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы 4,
описание основных проблем в указанной сфере
и прогноз ее развития

Вопросы охраны здоровья матери и ребенка, снижения материнской, младенческой и детской смертности остаются приоритетными в нашем регионе, исторически характеризующемся невысоким демографическим потенциалом.
В последние годы в связи с беспрецедентными социальными мерами поддержки матерей (родовые сертификаты, программы по обеспечению питанием, материнский капитал и др.) появилась надежда на изменение репродуктивного поведения семьи, однако прирост рождаемости происходит за счет увеличения деторождения в новых социальных группах, ранее не участвовавших столь интенсивно в процессе деторождения, среди населения низкого материального достатка, мигрантов, что, в свою очередь, сопряжено с ростом патологии беременности, осложнений родов, заболеваемости матерей и детей.
В целом на сегодняшний день показатели здоровья женщин и детей не имеют выраженной положительной динамики, а у населения не сформирована потребность к поддержанию и укреплению собственного здоровья и здоровья детей, остается низкой мотивация к здоровому образу жизни.
Тем не менее четко прослеживается определенная зависимость показателей здоровья детей и матерей от финансирования службы детства и родовспоможения, в том числе состояния материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, наличия современного санитарного транспорта, обеспеченности койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, располагающих современным высокотехнологичным оборудованием, правильной организации оказания перинатальной помощи и помощи детям в целом, ее качества и доступности, взаимодействия учреждений службы, эффективного мониторинга беременных высокого риска перинатальных осложнений, наличия высококвалифицированных врачей-специалистов, грамотного, мотивированного среднего медперсонала в учреждениях родовспоможения и детства.
В Орловской области сложилась трехуровневая система оказания помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным (в зависимости от степени риска перинатальной патологии), рекомендуемая приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2012 года № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
В ходе реструктуризации коечной сети в 2005 - 2011 годах были упразднены родильные отделения в ряде ЦРБ: Краснозоренского, Сосковского, Дмитровского, Новосильского, Корсаковского, Урицкого, Должанского, Шаблыкинского, Новодеревеньковского, Малоархангельского районов. В 2012 году еще три центральных районных больницы перепрофилировали неэффективные койки для беременных и рожениц (Колпнянский, Покровский, Свердловский районы). Перинатальная помощь жительницам этих районов оказывается в настоящее время в ЛПУ 2 уровня (межрайонных центрах): БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" и БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ", а также в БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр", который в соответствии с "Листами маршрутизации", утвержденными приказом Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области, отнесен на региональном уровне к 3 уровню оказания помощи, несмотря на то, что второй этап выхаживания новорожденных осуществляется в БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" (10-минутная доступность!).
БУЗ Орловской области "Родильный дом", БУЗ Орловской области "Городская больница имени С.П. Боткина" (учреждения родовспоможения города Орла) также отнесены ко второму уровню оказания помощи, но с более расширенным перечнем показаний для госпитализации.

N
Районы области и учреждения родовспоможения
1-й уровень оказания помощи
2-й уровень оказания помощи
3-й уровень оказания помощи
1
БУЗ Орловской области "Болховская ЦРБ"
БУЗ Орловской области "Болховская ЦРБ"
БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ" (46 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (57 км)
2
БУЗ Орловской области "Верховская ЦРБ"
БУЗ Орловской области "Верховская ЦРБ"
БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" (54 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (87 км)
3
БУЗ Орловской области "Глазуновская ЦРБ"
БУЗ Орловской области "Глазуновская ЦРБ"
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (57 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (57 км)
4
БУЗ Орловской области "Дмитровская ЦРБ" <*>
БУЗ Орловской области "Кромская ЦРБ"
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (53 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (91 км)
5
БУЗ Орловской области "Должанская ЦРБ" <*>
БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" (55 км)
БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" (55 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (163 км)
6
БУЗ Орловской области "Залегощенская ЦРБ"
БУЗ Орловской области "Залегощенская ЦРБ"
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (61 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (61 км)
7
БУЗ Орловской области "Знаменская ЦРБ" <*>
БУЗ Орловской области Орловской области "Болховская ЦРБ" (40 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (46 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (46 км)
8
БУЗ Орловской области "Колпнянская ЦРБ" <*>
БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" (73 км)
БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" (73 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (117 км)
9
БУЗ Орловской области "Кромская ЦРБ"
БУЗ Орловской области "Кромская ЦРБ"
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (38 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (38 км)
10
БУЗ Орловской области "Краснозоренская ЦРБ" <*>
БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" (45 км)
БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" (45 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (121 км)
11
БУЗ Орловской области "Корсаковская ЦРБ" <*>
БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ" (70 км)
БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ" (70 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (126 км)
12
БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ"
БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ"
БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ"
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (138 км)
13
БУЗ Орловской области "Малоархангельская ЦРБ" <*>
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (74 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (74 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (74 км)
14
БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ"
БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ"
БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ"
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (48 км)
15
БУЗ Орловской области "Новодеревеньковская ЦРБ" <*>
БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" (68 км)
БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" (68 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (101 км)
16
БУЗ Орловской области "Новосильская ЦРБ" <*>
БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ" (50 км)
БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ" (50 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (75 км)
17
БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ" <*>
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (7 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (7 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (7 км)
18
БУЗ Орловской области "Покровская ЦРБ" <*>
БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" (61 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (77 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (77 км)
19
БУЗ Орловской области Свердловская ЦРБ" <*>
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (39 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (39 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (39 км)
20
БУЗ Орловской области "Сосковская ЦРБ" <*>
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (61 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (61 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (61 км)
21
БУЗ Орловской области "Троснянская ЦРБ" <*>
БУЗ Орловской области "Кромская ЦРБ" (31 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (69 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (69 км)
22
БУЗ Орловской области "Нарышкинская ЦРБ" <*>
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (25 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (25 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (25 км)
23
БУЗ Орловской области "Хотынецкая ЦРБ"
БУЗ Орловской области "Хотынецкая ЦРБ" (67 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (67 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (67 км)
24
БУЗ Орловской области "Шаблыкинская ЦРБ" <*>
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (68 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (68 км)
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (68 км)
25
БУЗ Орловской области "Родильный дом" (г. Орел)
БУЗ Орловской области "Родильный дом"
БУЗ Орловской области "Родильный дом"
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (6 км)
26
БУЗ Орловской области "Городская больница имени С.П. Боткина" (г. Орел)
БУЗ Орловской области "Городская больница имени С.П. Боткина"
БУЗ Орловской области "Городская больница имени С.П. Боткина"
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" (20 км)

--------------------------------
<*> Учреждения здравоохранения, не имеющие родильных отделений.

На сегодняшний день в области осталось 6 маломощных акушерских отделений (до шести коек). Доля родов в этих учреждениях 1-го уровня составила в 2012 году всего 4,0%. Такое перераспределение объемов перинатальной помощи продемонстрировало свою целесообразность и эффективность, однако принявшие на себя дополнительные объемы помощи вышеперечисленные учреждения 2 и 3 уровня в сложившейся ситуации требуют срочного приведения в соответствие с СанПиН, порядками и стандартами оказания помощи.
В рамках программы модернизации здравоохранения Орловской области на 2011 - 2013 годы удалось привести в соответствие с вышеперечисленным нормативным документам ведущее учреждение в сфере охраны репродуктивного здоровья населения региона - БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр".
В настоящее время ведется строительство нового амбулаторно-поликлинического блока перинатального центра, введение которого в строй и обеспечение дальнейшей деятельности (в структуре его будут организованы центр ВРТ, акушерский дистанционный консультативный центр, стационар дневного пребывания, активно развивающийся Центр медико-психолого-социальной помощи подросткам и молодежи, консультативный центр для беременных, кризисный центр для беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и др.) потребуют серьезных материальных затрат.
Проблема дооснащения БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" остается чрезвычайно актуальной и в связи с переходом в 2012 году на современные технологии выхаживания маловесных младенцев, в том числе с экстремально низкой массой тела.
Вторым крупным учреждением родовспоможения в Орловской области является акушерско-гинекологическое объединение БУЗ Орловской области "Городская больница имени С.П. Боткина" на 180 коек в составе многопрофильной больницы.
В акушерском трехэтажном корпусе 1973 года постройки размещены физиологическое акушерское и отделение патологии беременности; обсервационное отделение - в другом (основном лечебном) корпусе. Занимаемые акушерскими отделениями в настоящее время площади не позволяют организовать работу в режиме совместного пребывания матерей и новорожденных для всех 100% родильниц. Расположение акушерских отделений в разных корпусах крайне неудобно и для дежурных врачей, и при транспортировке новорожденных в палату интенсивной терапии (оборудование ПИТ сосредоточено в одном из отделений).
В целях оптимизации перинатальной помощи в БУЗ Орловской области "Городская больница имени С.П. Боткина" планируется абсолютно необходимая реконструкция здания акушерского корпуса - путем возведения пристройки к зданию и перехода в главный лечебный корпус.
Менее "мощными", но чрезвычайно значимыми для области являются еще три родовспомогательных учреждения 2 уровня: БУЗ Орловской области "Родильный дом" и акушерско-гинекологические объединения БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" и БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ" (межрайонные отделения), в которых ежегодно родоразрешаются до 1000 беременных и которые также не соответствуют современным требованиям, имеется существенный дефицит площадей.
На сегодняшний день все ЛПУ, оказывающие медицинскую помощь гинекологическим больным, беременным, роженицам и родильницам, оснащены необходимым оборудованием и готовы оказывать помощь в соответствии со стандартами. Маршрутизация пациентов выстроена именно таким образом.
Активно ведется выездная работа в районы области как в экстренном порядке, так и с целью оказания консультативной медицинской помощи специалистами БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр". За всеми районами области закреплены кураторы. В рамках реализации программы развития здравоохранения к 2015 году будет организован единый дистанционный консультативно-диагностический центр.
ВМП по профилю акушерство-гинекология оказывается в БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр". В случае необходимости, в том числе и ЭКО, женщины области направляются в федеральные центры. В перспективе планируется организация ЭКО и на территории региона. В настоящий момент осуществляется изучения опыта регионов, оказывающих данный вид медицинской помощи у себя. Уже в 2013 году начинается подготовка кадров для дальнейшего развития данного направления.
Запланирован рост заработной платы врачей, средних и младших медицинских работников в соответствии с указами Президента Российской Федерации (информация приведена в паспорте государственной программы).
Переход с 2012 года Российской Федерации на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, требует широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты).
Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной и младенческой смертности в первую очередь необходима организация реанимационных коек для новорожденных в учреждениях родовспоможения и детства.
Обеспеченность нашего региона койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных составляет 3,5 на 1000 родов при нормативе, рекомендуемом Министерством здравоохранения РФ, - 4,0 на 1000 родов. Всего на сегодняшний день развернуты 31 койка: 9 коек реанимации новорожденных в составе реанимационного отделения БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница", отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 6 коек в БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр", а также койки интенсивной терапии новорожденных в учреждениях родовспоможения 2 уровня: 6 коек в БУЗ Орловской области "Городская больница имени С.П. Боткина", 5 коек в БУЗ Орловской области "Родильный дом", 3 койки в БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" и 2 койки в БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ".
Эти койки оснащены современным высокотехнологичным оборудованием, которое необходимо обновлять и пополнять. В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела предусматривается также организация дополнительных коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных в БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" в таком количестве, чтобы показатель обеспеченности составлял не менее 4,0 на 1000 родов.
В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела предусматриваются также мероприятия по сокращению существующего ныне дефицита врачебных кадров - неонатологов, детских реаниматологов.
В ближайшие годы потребуются немалые средства для организации и совершенствования эффективной комплексной пренатальной (дородовой) диагностики наследственной и врожденной патологии, включающей ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, расчет индивидуального риска, инвазивные методы диагностики.
На сегодняшний день благодаря оснащению перинатального центра ультразвуковыми сканерами, укреплению материально-технической базы лаборатории перинатального центра в рамках программы модернизации здравоохранения Орловской области на 2011 - 2013 годы уже удалось начать централизованный комплексный скрининг 1 триместра беременности на базе БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр". В ближайшие годы потребуется бесперебойное обеспечение лаборатории перинатального центра реактивами, дооснащение ультразвуковым оборудованием, систематическое повышение квалификации всех специалистов, задействованных в проведении пренатальной диагностики.
Комплекс мероприятий в рамках подпрограммы, направленный на совершенствование пренатальной диагностики, позволит снизить смертность детей от тяжелых пороков развития, своевременно выявлять наследственные и врожденные заболевания сразу после рождения ребенка.
Чрезвычайно важной задачей ближайших лет остается раннее выявление наследственных и врожденных заболеваний сразу после рождения ребенка - неонатальный скрининг на целый ряд наследственных и врожденных заболеваний. Реализация данного направления также потребует дополнительного финансирования.
Реализация мероприятий программы "Родовой сертификат" позволила обеспечить беременных женщин на амбулаторном этапе необходимой лекарственной помощью, приобрести дополнительные медикаменты, улучшить питание в стационаре (родильные дома), обеспечить повышение зарплаты персоналу, дооснастить оборудованием лечебные учреждения. В рамках реализации программы "Родовой сертификат" беременные женщины бесплатно обеспечиваются по медицинским показаниям лекарственными препаратами.
Дальнейшее развитие программы "Родовой сертификат" позволит улучшить материально-техническую базу учреждений родовспоможения, сократить показатели материнской и младенческой смертности, снизить заболеваемость новорожденных, проводить мероприятия по ранней диагностике заболеваний и снижению первичной инвалидности и смертности детей.
Актуальной остается проблема эффективной профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку. Основной тенденцией развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Орловской области на протяжении последних лет стало активное вовлечение в эпидемический процесс женщин. В 2012 году среди новых случаев ВИЧ-инфекции доля женщин составила 46,8%. Большинство ВИЧ-позитивных женщин находится в активном репродуктивном возрасте, в результате чего проблема профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку приобретает все большую актуальность. В 2012 году охват пар "мать - дитя" трехэтапной химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции составил 92,3%. За весь период наблюдения и по состоянию на 1 января 2013 года. ВИЧ-позитивными женщинами на территории Орловской области рождены 235 детей (2012 год - 26 детей), у 4 детей установлен диагноз ВИЧ-инфекции. Благодаря доступности химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, проводимым организационным и лечебно-диагностическим мероприятиям, в области один из самых низких в России показатель частоты перинатальной передачи ВИЧ-инфекции (2012 год - 2,2%, РФ - 8%).
Для обеспечения дальнейшего снижения выявляемости ВИЧ-инфекции у детей и, как следствие, снижения детской смертности и инвалидности необходимо совершенствование организации, повышение эффективности единой системы лекарственной профилактики вертикальной передачи ВИЧ, увеличение до 99% охвата лекарственной профилактикой в соответствии с действующими стандартами и не менее 90% охвата трехэтапной профилактикой пар "мать - дитя". Учитывая приоритетность направления и высокую стоимость химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, необходимость обеспечения ее дальнейшей 100%-й доступности, целесообразно сохранение системы закупок антиретровирусных препаратов за счет федерального бюджета.
Одной из приоритетных задач, направленных на охрану репродуктивного здоровья и рождение здоровых детей, остается профилактика абортов. Показатель распространенности абортов ощутимо снизился в последние годы (2009 год - 40, 0, 2010 год - 32,9, 2011 год - 34,4, 2012 год - 30,9 на 1000 женского населения фертильного возраста при федеральном показателе 2011 года 26,7), но темпы его снижения недостаточны.
В 2012 году снизился удельный вес абортов у первобеременных, у подростков 15 - 17 лет, однако возрос показатель в группе девочек до 14 лет.
Снижение показателя распространенности абортов сопровождается негативной динамикой его структуры - при снижении искусственных легальных абортов отмечается увеличение числа самопроизвольных абортов, что свидетельствует о сохраняющемся низком уровне репродуктивного здоровья женщин.
Важнейшим мероприятием по профилактике аборта (и повышению рождаемости) является оказание психологической поддержки, материальной помощи женщинам, принявшим решение отказаться от аборта и вынашивать ребенка. Эта задача поставлена перед Центром кризисной беременности, организованным в областном перинатальном центре, для дальнейшего развития которого также необходима финансовая поддержка.
Орловская область активно участвует в реализации проекта "Ты не одна" всероссийской демографической программы "Святость материнства", одного из многих направлений деятельности Фонда Андрея Первозванного и Центра национальной славы России. В рамках проекта в женских консультациях города Орла и областном перинатальном центре внедрен современный алгоритм работы с женщинами, обратившимися для проведения аборта: специалисты-психологи консультируют женщин, обратившихся для проведения аборта, и мотивируют их на сохранение беременности. За последние 2 года удалось таким образом сохранить более сотни жизней. В рамках подпрограммы 4 будет осуществляться всемерная поддержка данного направления.
Учитывая большую роль социальной составляющей в формировании показателей заболеваемости матерей и детей, актуальными остаются мероприятия по обеспечению беременных и детей раннего возраста полноценным питанием.
Система оказания медицинской помощи детям и женщинам осуществляется, начиная с ФАП, ЦРБ (амбулаторная помощь). Во всех районах области функционируют педиатрические койки (от 2 до 34) в зависимости от мощности центральной районной больницы. Всего в области функционирует 294 педиатрические койки (из них 108 на базе БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница").
Во всех ЦРБ созданы условия для оказания неотложной помощи детям, первичной и реанимационной помощи новорожденным.
На областном уровне (в городе Орле) стационарная помощь детям оказывается в БУЗ "Детская областная клиническая больница", БУЗ "Орловская областная клиническая больница" и детских отделениях специализированных диспансеров. По 27 специальностям в вышеназванных учреждениях ведутся консультативные приемы. Амбулаторную помощь в городе Орле осуществляют самостоятельные детские поликлиники (№ 1, № 2, № 3) и детская поликлиника, городская больница им. С.П. Боткина.
Специализированная стационарная помощь детям осуществляется на 557 койках:
1. Аллергологические - 19
2. Гастроэнтерологические - 20
3. Гематологические - 4
4. Дерматологические - 30
5. Инфекционные - 117
6. Кардиологические - 11
7. Неврологические - 46
8. Нейрохирургические - 4
9. Нефрологические - 30
10. Онкологические - 6
11. Оториноларингологические - 32
12. Ожоговые - 4
13. Ортопедические - 20
14. Офтальмологические - 33
15. Психиатрические - 40
16. Ревматологические - 10
17. Стоматологические - 2
18. Травматологические - 32
19. Урологические - 20
20. Фтизиатрические - 25
21. Хирургические - 40
22. Эндокринологические - 12.
Важнейшей задачей, направленной на улучшение демографической ситуации в области, является развитие специализированной медицинской помощи детям.
Единственным медицинским учреждением области, оказывающим специализированные и высокотехнологичные виды медицинской помощи детскому населению области, является БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница". После завершения строительства параклинического корпуса и высвобождения площадей в лечебных корпусах к 2016 году планируется завершить перевод детских офтальмологических, аллергологических и пульмонологических коек из в БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница" в БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница", и тогда сеть станет оптимальной. В рамках реализации программы модернизации БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" оснащено всем необходимым оборудованием и в полном объеме соответствует порядкам и стандартам оказания медицинской помощи детскому населению.
В ближайшие годы наиболее сложными задачами учреждения станут выхаживание детей с тяжелой патологией, в том числе детей первого года жизни и, в первую очередь, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечение эффективной коррекции выявленных при пренатальной диагностике нарушений путем развития неонатальной хирургии.
Не в полной мере обеспечены качественной медицинской помощью дети с онкологическими заболеваниями, не создана система оказания медицинской помощи детям с аутоиммунными заболеваниями и заболеваниями иммунного генеза, малодоступной остается нейрохирургическая и травматолого-ортопедическая помощь детям, требует серьезной модернизации психиатрическая, наркологическая и фтизиатрическая помощь.
Оказание таких видов помощи возможно только при соответствующей материально-технической базе, хорошо оснащенных отделениях реанимации и патологии новорожденных детей, наличии высококвалифицированных кадров, владеющих инновационными технологиями диагностики и лечения. Реализация целей и задач подпрограммы 4 позволит приблизиться к решению этих важнейших задач.
В ходе реализации программных мероприятий в БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" запланировано переоснащение службы реанимации и интенсивной терапии, выхаживания критически больных новорожденных, неонатальной хирургии, терапевтического и хирургического лечения детей с врожденными аномалиями развития и перинатальной патологией, инвалидизирующими хроническими заболеваниями.
Одним из важнейших направлений, достигнутых в результате реализации программных мероприятий, будет увеличение числа малоинвазивных эндохирургических вмешательств в ортопедии, урологии, общей хирургии, при ЛОР-патологии, включая реконструктивную и пластическую хирургию, станет возможной ранняя диагностика заболеваний, внедрение современных протоколов лечения гемобластозов, пред- и послеоперационного лечения солидных опухолей различной локализации, уменьшится летальность ожоговых больных, возрастет качество диагностики любых, в том числе сложных, редких и наиболее тяжелых заболеваний, качество лабораторных исследований.
С декабря 2012 года в области функционирует "Мобильная поликлиника" как структурное подразделение БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница". Детский мобильный консультативно-диагностический центр имеет лабораторию, отсек функциональной диагностики, стерилизации, ультразвуковой диагностики, кабинеты ЛОР-врача, офтальмолога, гинеколога, педиатра. Специалисты комплекса оказывают необходимую помощь детскому населению области преимущественно в тех районах, где отсутствуют врачи узких специальностей. Помимо консультативно-диагностической работы осуществляются профилактические осмотры детей первого года жизни с целью выполнения стандарта, несовершеннолетних до 17 лет, диспансерные осмотры декретированных групп детского населения.
Будет сохранена выездная работа специалистов БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница", обеспечивающая равнодоступность специализированной медицинской помощи любому ребенку независимо от места его проживания.
Получат дальнейшее развитие телемедицинские технологии и дистанционное консультирование.
Будет продолжено развитие высокотехнологичной медицинской помощи детям на базе БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" по основным направлениям: неонатальная хирургия, детская урология, детская травматология, детская онкология и онкогематология. На сегодняшний день все нуждающиеся в оказании ВМП дети в зависимости от профилей направляются в БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" и при необходимости в федеральные центры (карта маршрутизации указана в подпрограмме 10).
В амбулаторных условиях специалистами детских поликлиник осуществляются выезды на дом к детям, нуждающимся в оказании паллиативной помощи. При необходимости проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Согласно приказу Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области от 22 марта 2013 года № 255 "Об обеспечении паллиативной медицинской помощью детского населения Орловской области" оказание стационарной паллиативной медицинской помощи детскому населению Орловской области организовано на профильных койках БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница".
При необходимости медицинской реабилитации учреждения здравоохранения осуществляют тесное взаимодействие с учреждениями социальной защиты. В целях оказания комплекса услуг детям-инвалидам и их семьям, проживающим в городе Орле, функционирует бюджетное учреждение "Областной реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями". В составе центра работают 3 отделения: дневного пребывания, стационарное и социального сопровождения семей, воспитывающих детей-инвалидов. Стационарное отделение центра располагается на базе ООО "Санаторий-профилакторий "Лесной". Данным отделением предоставляется комплекс услуг по реабилитации детей и подростков в возрасте от 3 до 18 лет. При необходимости курсы лечения могут повторяться в течение года. Услуги ребенку, проживание и питание родителя и ребенка предоставляются бесплатно, за счет средств областного бюджета. При наличии медицинских показаний ребенок получает комплекс услуг по кардиологии, неврологии, психиатрии, также в центре оказывают услуги специалист по социальной работе, педагог-психолог, социальный педагог, логопед, воспитатель.
Анализ уровня заработной платы работников отрасли за 2012 год и прогнозные темпы роста заработной платы в 2013 году в рамках реализации указа Президента РФ от 7 мая 2012 года № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" приведены в разделе I государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы".

II. Приоритеты государственной политики
в сфере реализации, цель, задача и показатели (индикаторы)
достижения цели и решения задачи, описание основных
ожидаемых конечных результатов, сроков и контрольных
этапов реализации подпрограммы 4

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 4 и цель являются неотъемлемой частью государственной программы.
Задачей подпрограммы 4 является повышение эффективности службы родовспоможения и детства.
В рамках реализации подпрограммы 4 в качестве индикаторов будут применены:
1. Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в 1 триместр беременности.
2. Охват новорожденных неонатальным скринингом.
3. Охват новорожденных аудиологическим скринингом.
4. Показатель ранней неонатальной смертности.
5. Смертность детей 0 - 17 лет.
6. Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах.
7. Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре.
8. Больничная летальность детей.
9. Первичная инвалидность у детей.
10. Результативность мероприятий по профилактике абортов.
11. Охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами.
Планируется:
1. Рост доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в 1 триместр беременности до 80%.
2. Увеличение охвата новорожденных неонатальным скринингом до 98%.
3. Увеличение охвата новорожденных аудиологическим скринингом до 98%.
4. Снижение показателя ранней неонатальной смертности до 3,6%.
5. Снижение показателя смертности детей от 0 - 17 лет до 9,0 на 10 тыс. населения соответствующего возраста.
6. Увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до 70%.
7. Увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 74%.
8. Снижение показателя больничной летальности детей до 0,36%.
9. Снижение показателя первичной инвалидности у детей до 23 на 10 тыс. детского населения соответствующего возраста.
10. Увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 10%.
11. Увеличение показателя охвата пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 94%.
Сведения о показателях (индикаторах) и их значениях представлены в приложении 1 к подпрограмме 4.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 4

В рамках реализации подпрограммы 4 будут реализованы мероприятия:
1) совершенствование службы родовспоможения и детства области путем дальнейшего формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи, дальнейшего развития первичной медико-санитарной помощи детям;
2) совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка;
3) совершенствование технологий выхаживания новорожденных, в том числе недоношенных с экстремально низкой массой тела;
4) развитие специализированной медицинской помощи детям, включая дооснащение подразделений БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" современным оборудованием и аппаратурой;
5) совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду;
6) профилактика абортов на основе развития центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;
7) обеспечение беременных и детей раннего возраста полноценным питанием.
Характеристика основных мероприятий подпрограммы 4 представлена в приложении 2 к подпрограмме 4.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

При реализации подпрограммы 4 налоговые, тарифные, кредитные и иные меры государственного регулирования не применяются.
Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы 4 представлены в приложении 3 к подпрограмме 4.

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий
по этапам реализации подпрограммы 4 (при оказании
государственными учреждениями государственных услуг
(работ) в рамках государственной программы)

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными учреждениями Орловской области подпрограммы 4 представлен в приложении 4 к подпрограмме 4.

VI. Обоснование объема финансовых ресурсов,
необходимых для реализации подпрограммы 4

Общий объем средств, предусмотренных на реализацию подпрограммы 4, - 13262162,5 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 1310664,3 тыс. рублей;
2014 - 1484168,6 тыс. рублей;
2015 - 1715258,7 тыс. рублей;
2016 - 1595800,4 тыс. рублей;
2017 - 1672398,9 тыс. рублей;
2018 - 1751001,7 тыс. рублей;
2019 - 1828045,9 тыс. рублей;
2020 - 1904824,0 тыс. рублей.
Из общего объема запланированные средства областного бюджета составляют 1911346,1 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 358144,3 тыс. рублей;
2014 - 337258,7 тыс. рублей;
2015 - 345327,6 тыс. рублей;
2016 - 158742,7 тыс. рублей;
2017 - 166362,4 тыс. рублей;
2018 - 174181,5 тыс. рублей;
2019 - 181845,6 тыс. рублей;
2020 - 189483,3 тыс. рублей.
Средства федерального бюджета - 17083,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 4060,6 тыс. рублей;
2014 - 4547,2 тыс. рублей;
2015 - 1255,0 тыс. рублей;
2016 - 1316,5 тыс. рублей;
2017 - 1379,7 тыс. рублей;
2018 - 1444,5 тыс. рублей;
2019 - 1508,1 тыс. рублей;
2020 - 1571,4 тыс. рублей.
Средства ТФОМС - 11333733,4 тыс. рублей (включая средства межбюджетных трансфертов), в том числе годам реализации:
2013 - 935285,2 тыс. рублей;
2014 - 1142362,7 тыс. рублей;
2015 - 1368676,1 тыс. рублей;
2016 - 1435741,2 тыс. рублей;
2017 - 1504656,8 тыс. рублей;
2018 - 1575375,7 тыс. рублей;
2019 - 1644692,2 тыс. рублей;
2020 - 1713769,3 тыс. рублей.
Финансирование подпрограммы 4 осуществляется по направлениям затрат:
капитальные вложения - 548,8 тыс. рублей;
НИОКР - 0,0 тыс. рублей;
прочие нужды - 13261613,7 тыс. рублей.
Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального и областного бюджетов, бюджетов государственных внебюджетных фондов на реализацию подпрограммы 4 представлены в приложении 6 к подпрограмме 4.
Информация о ресурсном обеспечении реализации государственной программы за счет средств областного бюджета (с расшифровкой по главным распорядителям средств областного бюджета, основным мероприятиям подпрограммы 4, а также по годам реализации государственной программы) по годам реализации подпрограммы 4 представлена в приложении 5 к подпрограмме 4.

VII. Анализ рисков реализации и описание мер
управления рисками реализации подпрограммы 4

Невыполнение (выполнение не в полном объеме) целевых индикаторов и показателей подпрограммы 4 может быть обусловлено следующими рисками:
1) операционные риски, связанные с ошибками управления реализацией подпрограммы 4, могут привести к нецелевому и (или) неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий или задержке в их выполнении;
2) риск сокращения бюджетного финансирования на реализацию подпрограммы 4.
Из вышеперечисленных рисков наиболее отрицательное влияние может оказать риск неполного объема финансирования подпрограммы 4, что приведет к невозможности достижения целевых индикаторов.
В целях минимизации влияния рисков на достижение цели и запланированных результатов ответственным исполнителем в процессе реализации подпрограммы 4 возможно принятие следующих общих мер:
мониторинг реализации, позволяющий отслеживать выполнение запланированных мероприятий и достижение промежуточных показателей и индикаторов подпрограммы 4;
оперативное реагирование на изменения факторов внешней и внутренней среды и внесение соответствующих корректировок в подпрограмму 4.
Принятие мер по управлению рисками осуществляется ответственным исполнителем в процессе мониторинга реализации подпрограммы 4 и оценки ее эффективности и результативности.





Приложение 1
к подпрограмме
"Охрана здоровья матери и ребенка
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

СВЕДЕНИЯ
О ПОКАЗАТЕЛЯХ (ИНДИКАТОРАХ) И ИХ ЗНАЧЕНИЯХ
ПОДПРОГРАММЫ "ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА
НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"
И ИХ ЗНАЧЕНИЯХ

N
Показатель (индикатор) (наименование)
Единица измерения
Значения показателей:
на 1 января 2012 года
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка на 2013 - 2020 годы"
1.
Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной (пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в 1 триместр беременности
Процент
50,0
60,0
65,0
65,0
70,0
70,0
75,0
80,0
80,0
2.
Охват неонатальным скринингом
Доля (процент) новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных
98,0
98,0
98,0
98,0
98,0
98,0
98,0
98,0
98,0
3.
Охват аудиологическим скринингом
Доля (процент) новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных
98,0
98,0
98,0
98,0
98,0
98,0
98,0
98,0
98,0
4.
Показатель ранней неонатальной смертности
Случаев на 1000 родившихся живыми
5,1
4,9
4,7
4,5
4,3
4,1
4,0
3,8
3,6
5.
Смертность детей 0 - 17 лет
Случаев на 10000 населения соответствующего возраста
9,9
9,2
8,9
8,6
8,5
8,3
8,0
8,0
8,0
6.
Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах
Доля (процент) женщин с преждевременными родами, которые были родоразрешены в перинатальных центрах
40,0
50,0
55,0
60,0
65,0
65,0
70,0
70,0
70,0
7.
Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре
Доля (%) выживших от числа новорожденных, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре
70,0
70,5
71,0
71,5
72,0
72,5
73,0
73,5
74,0
8.
Больничная летальность детей
Доля (процент) умерших детей от числа поступивших
0,4
0,4
0,39
0,39
0,38
0,38
0,37
0,37
0,36
9.
Первичная инвалидность у детей
Число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста)
23,5
23,5
23,4
23,4
23,3
23,3
23,2
23,1
23,0
10.
Результативность мероприятий по профилактике абортов
Доля (процент) женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
10,0
10,0
10,0
10,0
11.
Охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
Процент
95,0
95,5
96,0
96,5
97,0
97,5
98,0
98,5
99,0





Приложение 2
к подпрограмме
"Охрана здоровья матери и ребенка
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

ХАРАКТЕРИСТИКА
ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ "ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ
МАТЕРИ И РЕБЕНКА НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

N
Номер и наименование подпрограммы, ведомственной целевой программы, основного мероприятия
Ответственный исполнитель
Срок
Ожидаемый непосредственный результат (краткое описание)
Последствия нереализации ведомственной целевой программы, основного мероприятия
Связь с показателями государственной программы (подпрограммы)
начала реализации
окончания реализации
1
2
3
4
5
6
7
8
Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка на 2013 - 2020 годы"
1
Мероприятие 1. Совершенствование службы родовспоможения и детства области путем дальнейшего формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи, дальнейшего развития первичной медико-санитарной помощи детям
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение материнской смертности до 11,2 на 100 тыс. родившихся живыми.
Снижение младенческой смертности до 8,0 на 1000 родившихся живыми. Снижение смертности детей в возрасте 0 - 17 лет включительно до 9,0 на 10 тыс. населения соответствующего возраста.
Увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до 70%
Рост материнской смертности.
Рост младенческой смертности.
Рост смертности детей в возрасте 0 - 17 лет включительно.
Снижение числа женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах и как следствие рост материнской, ранней неонатальной и младенческой смертности, а также заболеваемости и инвалидности детей
Снижение материнской смертности до 15,5 на 100 тыс. родившихся живыми.
Снижение младенческой смертности до 7,0 на 1000 родившихся живыми. Снижение смертности детей в возрасте 0 - 17 лет включительно до 7,7 на 10 тыс. населения соответствующего возраста.
Увеличение числа женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до 85%
2
Мероприятие 2. Совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной диагностики нарушений развития ребенка до 80% от числа поставленных на учет в первый триместр беременности. Увеличение процента охвата новорожденных неонатальным скринингом до 98% Увеличение процента охвата новорожденных аудиологическим скринингом до 80%
Уменьшение числа обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в первом триместре беременности, что повлечет рост поздно диагностированных нарушений развития ребенка, снижение качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным и как следствие рост младенческой смертности, инвалидности и заболеваемости детей
Увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной диагностики нарушений развития ребенка до 70% от числа поставленных на учет в первый триместр беременности. Увеличение процента охвата новорожденных неонатальным скринингом до 95%
Увеличение процента охвата новорожденных аудиологическим скринингом до 95%
3
Мероприятие 3. Совершенствование технологий выхаживания новорожденных, в том числе, недоношенных с экстремально низкой массой тела
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение показателя ранней неонатальной смертности до 3,6 случаев на 1000 родившихся живыми. Увеличение процента выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в первый год жизни до 74% от доли выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела
Увеличение показателя ранней неонатальной смертности. Увеличение уровня первичной инвалидности у детей
Снижение показателя ранней неонатальной смертности до 2,7 случаев на 1000 родившихся живыми. Увеличение процента выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в первый год жизни до 75% от доли выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела
4
Мероприятие 4. Развитие специализированной медицинской помощи детям, включая дооснащение подразделений БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" современным оборудованием и аппаратурой
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение больничной летальности среди детей на 10%. Снижение уровня впервые установленной инвалидности у детей на 3%
Рост больничной летальности. Рост впервые установленной инвалидности у детей
Снижение больничной летальности среди детей на 17,5%. Снижение уровня впервые установленной инвалидности у детей на 17%
5
Мероприятие 5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Уменьшение числа детей, заразившихся ВИЧ-инфекцией от ВИЧ-инфицированных матерей во время беременности, родов и послеродовый период
Увеличение числа детей, заразившихся ВИЧ-инфекцией от ВИЧ-инфицированных матерей во время беременности, родов и послеродовый период
Уменьшение числа детей, заразившихся ВИЧ-инфекцией от ВИЧ-инфицированных матерей во время беременности, родов и послеродовый период
6
Мероприятие 6. Профилактика абортов на основе развития центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Улучшение результативности мероприятий по профилактике абортов до 15% доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности
Рост числа абортов. Увеличение числа женщин с нарушениями репродуктивного здоровья.
Снижение рождаемости
Улучшение результативности мероприятий по профилактике абортов до 15% доли женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности
7
Мероприятие 7. Обеспечение беременных и детей раннего возраста полноценным питанием
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение числа осложнений беременности, показателей заболеваемости детей раннего возраста
Рост числа осложнений беременности, показателей заболеваемости детей раннего возраста






Приложение 3
к подпрограмме
"Охрана здоровья матери и ребенка
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

СВЕДЕНИЯ
ОБ ОСНОВНЫХ МЕРАХ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ
В СФЕРЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ "ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ
МАТЕРИ И РЕБЕНКА НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

N
Вид нормативного правового акта
Основные положения нормативного правового акта
Ответственный исполнитель и соисполнители
Ожидаемые сроки принятия
1
2
3
4
5

Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка на 2013 - 2020 годы"
1
Закон Орловской области
Решение о корректировке (внесение изменений) Закона Орловской области о бюджете
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
Ежегодно (по мере необходимости)

3
Постановление Правительства Орловской области от 21 ноября 2011 года № 400 "Об утверждении порядка обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет в Орловской области"
Порядок обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет из малообеспеченных семей
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области






Приложение 4
к подпрограмме
"Охрана здоровья матери и ребенка
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

ПРОГНОЗ
СВОДНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЗАДАНИЙ
НА ОКАЗАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ
УЧРЕЖДЕНИЯМИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ
ПОДПРОГРАММЫ "ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА
НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

Наименование государственной услуги (работы), показателя объема услуги, подпрограммы
Значение показателя объема услуги:
Расходы областного бюджета на оказание государственной услуги (выполнение работы), тыс. рублей
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Мероприятие 1. Совершенствование службы родовспоможения и детства области путем дальнейшего формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи, дальнейшего развития первичной медико-санитарной помощи детям <*>
Оказание государственной услуги: Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (койко-дни)
2539
2613
2613
2613
2467
2465
2463
2461
10552,8
13840,0
13840,0
13840,0
11569,8
12113,6
12646,6
13177,8
Оказание государственной услуги: Первичная специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях (посещения)
4977
4977
4977
4977
5294
5327
5360
5393
Оказание государственной услуги: Специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара (пациенто-дни)
353
353
353
353
402
411
420
430
Выполнение государственной работы: Производство и реализация молочной продукции детскими молочными кухнями <**> (человек)
14342
14342
14342
14342
14342
14342
14342
14342
2000,0
2284,4
2284,4
2284,4
2052,5
2149,0
2243,6
2337,9
Мероприятие 4. Развитие специализированной медицинской помощи детям, включая дооснащение подразделений БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" современным оборудованием и аппаратурой
Оказание государственной услуги: Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (койко-дни)
26435
18411
18411
18411
20494
20959
21434
21920
46594,6
30780,5
30780,5
30780,5
50035,3
52386,9
54691,9
56989,0
Оказание государственной услуги: Первичная специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях (посещения)
3717
3367
3367
3367
3582
3604
3626
3648
451,6
381,5
381,5
381,5
386,9
405,1
422,9
440,7
Мероприятие 6. Профилактика абортов на основе развития центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
Примечание:
в рамках мероприятия 1 работа психолога
0
0
0
0
0
0
0
0
130,5
130,5
130,5
130,5
127,6
133,6
139,5
145,4

--------------------------------
<*> Объемы медицинской помощи, оказываемой населению БУЗ ОО " Орловский перинатальный центр".
<**> В состав расходов на выполнение работы "Производство и реализация молочной продукции детскими молочными кухнями" включено только содержание штатных единиц по молочным кухням.





Приложение 5
к подпрограмме
"Охрана здоровья матери и ребенка
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
И ПРОГНОЗНАЯ (СПРАВОЧНАЯ) ОЦЕНКА РАСХОДОВ
НА РЕАЛИЗАЦИЮ ПОДПРОГРАММЫ "ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ
И РЕБЕНКА НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"
ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА

Статус
Наименование государственной программы, основного мероприятия государственной программы, подпрограммы государственной программы, ведомственной целевой программы, основного мероприятия подпрограммы
Ответственный исполнитель и соисполнители государственной программы, основного мероприятия государственной программы, подпрограммы, основного мероприятия подпрограммы, главные распорядители средств областного бюджета (далее также - ГРБС) по ведомственной целевой программе
ЦСР 2013 года
Код бюджетной классификации <**>
Расходы (тыс. рублей) по годам реализации
ГРБС
Рз Пр
ЦСР
ВР
всего по государственной программе
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
1
2

3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Подпрограмма
"Охрана здоровья матери и ребенка на 2013 - 2020 годы"
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области, Департамент строительства, транспорта и ЖКХ Орловской области
0000000
000
0000
0000000
000
1473000,8 <*>
328655,2
144157,6
144157,6
144157,6
166362,
174181,5
181845,61
189483,3
0000000
010
0900
0000000
000
1472452,0
328106,4
144157,6
144157,6
144157,6
166362,4
174181,5
81845,6
189483,3
0000000
007
0900
0000000
000
548,8
548,8
0
0
0
0
0
0
0



0000000
000
0000
0000000
000
1473000,8
328655,2
144157,6
144157,6
144157,6
166362,4
174181,5
181845,6
189483,3
0960100
010
0901

244
10108,8
10108,8
0
0
0
0
0
0
0
4707700
010
0901
П247114
244
8736,9
951,9
947,7
947,7
947,7
1154,9
1209,2
1262,4
1315,4
4709900
010
0901
П247115
611
353039,2
46594,6
30780,5
30780,5
30780,5
50035,3
52386,9
54691,9
56989,0
4709900
010
0901
П247115
612
11151,3
2629,1
0
0
0
1991,6
2085,2
2177,0
2268,4
4769900
010
0901
П247119
611
102648,2
10682,8
13970,5
13970,5
13970,5
11697,4
12247,2
12786,1
13323,2
4769900
010
0901
П247119
612
9035,7
1632,5
0
0
0
1730,1
1811,4
1891,1
1970,6
4850500
010
0901

612
1400,0
1400,0
0
0
0
0
0
0
0
4850500
010
0901

244
100,0
100,0
0
0
0
0
0
0
0
4709900
010
0902
П247115
611
3251,7
451,6
381,5
381,5
381,5
386,9
405,1
422,9
440,7
4709900
010
0902
П247115
612
9165,4
273,7
2443,0
2443,0
2443,0
365,2
382,4
399,2
415,9
4719900
010
0902
П247116
611
17636,2
2000,0
2284,4
2284,4
2284,4
2052,5
2149,0
2243,6
2337,9
4719900
010
0902
П247116
612
3366,2
590,0
925,4
925,4
925,4
0
0
0
0
4709900
010
0903
П247115
612
1405,4
146,5
0
0
0
294,2
308,0
321,6
335,1
4869900
010
0909
П247125
111
370079,4
42347,1
51983,5
51983,5
51983,5
40144,9
42031,7
43881,1
45724,1
4869900
010
0909
П247125
112
308,4
11,5
27,2
27,2
27,2
50,3
52,7
55,0
57,3
4869900
010
0909
П247125
242
1160,6
135,1
86,7
86,7
86,7
178,9
187,3
195,5
203,7
4869900
010
0909
П247125
244
147215,4
15079,6
10514,5
10514,5
10514,5
23508,1
24613,0
25696,0
26775,2
4869900
010
0909
П247125
851
48,5
4,9
5,8
5,8
5,8
6,1
6,4
6,7
7,0
4869900
010
0909
П247125
852
179,0
22,6
21,6
21,6
21,6
21,4
22,4
23,4
24,4
5225400
010
0909

612
164770,8
164770,8
0
0
0
0
0
0
0
6770000
010
1004
П247256
612
257644,9
28173,3
29785,3
29785,3
31244,8
32744,6
34283,6
35792,1
37295,4
5524701
007
0909

411
548,8
548,8
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 1
Совершенствование службы родовспоможения и детства области путем дальнейшего формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи, дальнейшего развития первичной медико-санитарной помощи детям
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
0000000
010
0900
0000000
000
707495,5
132037,8
78763,7
78763,7
78763,7
79262,1
82987,5
86639,0
90278,0
4769900
010
0901
П247119
611
101508,1
10552,3
13840,0
13840,0
13840,0
11569,8
12113,6
12646,6
13177,8
4769900
010
0901
П247119
612
9035,7
1632,5
0
0
0
1730,1
1811,4
1891,1
1970,6
4719900
010
0902
П247116
611
17636,2
2000,0
2284,4
2284,4
2284,4
2052,5
2149,0
2243,6
2337,9
4719900
010
0902
П247116
612
590,0
590,0
0
0
0
0
0
0
0
4869900
010
0909
П247125
111
370079,4
42347,1
51983,5
51983,5
51983,5
40144,9
42031,7
43881,1
45724,1
4869900
010
0909
П247125
112
308,4
11,5
27,2
27,2
27,2
50,3
52,7
55,0
57,3
4869900
010
0909
П247125
242
1160,6
135,1
86,7
86,7
86,7
178,9
187,3
195,5
203,7
4869900
010
0909
П247125
244
147215,4
15079,6
10514,5
10514,5
10514,5
23508,1
24613,0
25696,0
26775,2
4869900
010
0909
П247125
851
48,5
4,9
5,8
5,8
5,8
6,1
6,4
6,7
7,0
0960100
010
0901

244
1211,3
1211,3
0
0
0
0
0
0
0
4869900
010
0909
П247125
852
179,0
22,6
21,6
21,6
21,6
21,4
22,4
23,4
24,4
5225400
010
0909

612
58450,9
58450,9
0
0
0
0
0
0
0

из них:
















1.1. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи в БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" на основе дооснащения его подразделений современным оборудованием и аппаратурой

0000000
010
0900
0000000
000
169845,7
71414,7
13840,0
13840,0
13840,0
13299,9
13925,0
14537,7
15148,4
4769900
010
0901
П247119
611
101375,3
10347,5
13840,0
13840,0
13840,0
11569,8
12113,6
12646,6
13177,8
0960100
010
0901

244
1211,3
1211,3
0
0
0
0
0
0
01970,6
4769900
010
0901
П247119
612
8808,2
1405,0
0
0
0
1730,1
1811,4
1891,1

5225400
010
0909

612
58450,9
58450,9
0
0
0
0
0
0
0
1.2. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи в БУЗ Орловской области "Родильный дом"

0000000
010
0900
0000000
000
432,3
432,3
0
0
0
0
0
0
0
4769900
010
0901
П247119
611
204,8
204,8

0
0
0
0
0
0
4769900
010
0901
П247119
612
227,5
227,5
0
0
0
0
0
0
0
1.3. Совершенствование оказания медицинской помощи в КУЗ Орловской области "Специализированный дом ребенка"

0000000
010
0900
0000000
000
518991,3
57600,8
62639,3
62639,3
62639,3
63909,7
66913,5
69857,7
72791,7
4869900
010
0909
П247125
111
370079,4
42347,1
51983,5
51983,5
51983,5
40144,9
42031,7
43881,1
45724,1
4869900
010
0909
П247125
112
308,4
11,5
27,2
27,2
27,2
50,3
52,7
55,0
57,3
4869900
010
0909
П247125
242
1160,6
135,1
86,7
86,7
86,7
178,9
187,3
195,5
203,7
4869900
010
0909
П247125
244
147215,4
15079,6
10514,5
10514,5
10514,5
23508,1
24613,0
25696,0
26775,2
4869900
010
0909
П247125
851
48,5
4,9
5,8
5,8
5,8
6,1
6,4
6,7
7,0
4869900
010
0909
П247125
852
179,0
22,6
21,6
21,6
21,6
21,4
22,4
23,4
24,4

1.4. Совершенствование оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи в БУЗ Орловской области "Детская поликлиника № 1"

0000000
010
0900
0000000
000
14256,6
1656,2
1851,6
1851,6
1851,6
1646,5
1723,9
1799,8
1875,4
4719900
010
0902
П247116
611
14228,3
1627,9
1851,6
1851,6
1851,6
1646,5
1723,9
1799,8
1875,4
4719900
010
0902
П247116
612
28,3
28,3
0
0
0
0
0
0
0
1.5. Совершенствование оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи в БУЗ Орловской области "Детская поликлиника № 2"

0000000
010
0900
0000000
000
2473,3
460,8
286,8
286,8
286,8
269,2
281,9
294,3
306,7
4719900
010
0902
П247116
611
2250,0
237,5
286,8
286,8
286,8
269,2
281,9
294,3
306,7
4719900
010
0902
П247116
612
223,3
223,3
0
0
0
0
0
0
0
1.6. Совершенствование оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи в БУЗ Орловской области "Детская поликлиника № 3"

0000000
010
0900
0000000
000
1496,3
473,0
146,0
146,0
146,0
136,8
143,2
149,5
155,8
4719900
010
0902
П247116
611
1157,9
134,6
146,0
146,0
146,0
136,8
143,2
149,5
155,8
4719900
010
0902
П247116
612
338,4
338,4
0
0
0
0
0
0
0
1.7. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи в БУЗ Орловской области "Городская больница имени С.П. Боткина" (акушерско-гинекологическое объединение)

0000000
010
0900
0000000
000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5225400
010
0909

612
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 2
Совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
0000000
010
0900
0000000
000
4149,2
4149,2
0
0
0
0
0
0
0
4850500
010
0901

612
1400,0
1400,0
0
0
0
0
0
0
0
4850500
010
0901

244
100,0
100,0
0
0
0
0
0
0
0
5225400
010
0909

612
2649,2
2649,2
0
0
0
0
0
0
0

из них:
















2.1. Организация и совершенствование эффективной комплексной пренатальной (дородовой) диагностики наследственной и врожденной патологии

0000000
010
0900
0000000
000
2649,2
2649,2
0
0
0
0
0
0
0
5225400
010
0909

612
2649,2
2649,2
0
0
0
0
0
0
0
2.2. Совершенствование неонатального скрининга на наследственные и врожденные заболевания

0000000
010
0900
0000000
000
1400,0
1400,0
0
0
0
0
0
0
0
4850500
010
0901

612
1400,0
1400,0
0
0
0
0
0
0
0
2.3. Совершенствование аудиологического скрининга новорожденных

0000000
010
0900
0000000
000
100,0
100,0
0
0
0
0
0
0
0
4850500
010
0901

244
100,0
100,0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 3
Совершенствование технологий выхаживания новорожденных, в том числе недоношенных с экстремально низкой массой тела
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
0000000
010
0900
0000000
000
36900,0
36900,0
0
0
0
0
0
0
0
5225400
010
0909

612
36900,0
36900,0
0
0
0
0
0
0
0

из них:
















3.1. Оснащение медицинским оборудованием отделения анестезиологии и реанимации (в том числе коек реанимации для новорожденных) БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница"

0000000
010
0900
0000000
000
24000,0
24000,0
0
0
0
0
0
0
0
5225400
010
0909

612
24000,0
24000,0
0
0
0
0
0
0
0

3.2. Оснащение медицинским оборудованием отделения реанимации новорожденных БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр"

0000000
010
0900
0000000
000
12900,0
12900,0
0
0
0
0
0
0
0
5225400
010
0909

612
12900,0
12900,0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 4
Развитие специализированной медицинской помощи детям, включая дооснащение подразделений БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" современным оборудованием и аппаратурой
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области, Департамент строительства, транспорта и ЖКХ Орловской области
0000000
000
0900
0000000
000
455637,9
127264,4
32109,7
32109,7
32109,7
54228,1
56776,8
59275,0
61764,5
4707700
010
0901
П247114
244
8736,9
951,9
947,7
947,7
947,7
1154,9
1209,2
1262,4
1315,4
4709900
010
0901
П247115
611
354949,1
46594,6
30780,5
30780,5
30780,5
50035,3
52386,9
54691,9
56989,0
4709900
010
0901
П247115
612
11151,3
2629,1
0
0
0
1991,6
2085,2
2177,0
2268,4
4709900
010
0902
П247115
611
3251,7
451,6
381,5
381,5
381,5
386,9
405,1
422,9
440,7
4709900
010
0902
П247115
612
1836,4
273,7
0
0
0
365,2
382,4
399,2
415,9
4709900
010
0903
П247115
612
1405,4
146,5
0
0
0
294,2
308,0
321,6
335,1
0960100
010
0901

244
8897,5
8897,5
0
0
0
0
0
0
0
5524701
007
0909

411
548,8
548,8
0
0
0
0
0
0
0
5225400
010
0909

612
66770,7
66770,7
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 5
Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
0000000
000
0000
0000000
000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 6
Профилактика абортов на основе развития центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
4769900
010
0901
П247119
611
1068,1
130,5
130,5
130,5
130,5
127,6
133,6
139,5
145,4
Мероприятие 7
Обеспечение беременных и детей раннего возраста полноценным питанием
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
6770000
010
1004
П247256
612
257644,9
28173,3
29785,3
29785,3
29785,3
32744,6
34283,6
35792,1
37295,4
Мероприятие 8
Оказание медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организационного отдыха
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
0000000
010
0902
0000000
000
10105,2
0
3368,4
3368,4
3368,4
0
0
0
0
4719900
010
0902
П247116
612
2776,2
0
925,4
925,4
925,4
0
0
0
0
4709900
010
0902
П247115
612
7129,0
0
2443,0
2443,0
2443,0
0
0
0
0

--------------------------------
<*> Без межбюджетных трансфертов.
<**> Расходы будут уточняться при формировании бюджета на соответствующий период.





Приложение 6
к подпрограмме
"Охрана здоровья матери и ребенка
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
И ПРОГНОЗНАЯ (СПРАВОЧНАЯ) ОЦЕНКА РАСХОДОВ
ФЕДЕРАЛЬНОГО И ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТОВ, БЮДЖЕТОВ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ НА РЕАЛИЗАЦИЮ
ЦЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ "ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА
НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

(тыс. рублей)
Статус
Наименование государственной программы, основного мероприятия государственной программы, подпрограммы государственной программы, ведомственной целевой программы, основного мероприятия подпрограммы
Ответственный исполнитель и соисполнители государственной программы, подпрограммы, основного мероприятия, главные распорядители средств областного бюджета (далее также - ГРБС) по ведомственной целевой программе
Оценка расходов по годам реализации, годы
всего
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Подпрограмма
"Охрана здоровья матери и ребенка на 2013 - 2020 годы"
всего по подпрограмме
11756010,6
1202318,9
1076749,2
1160336,0
1160336,0
1672398,9
1751001,7
1828045,9
1904824,0
областной бюджет
1473000,8
328655,2
144157,6
144157,6
144157,6
166362,4
174181,5
181845,6
189483,3
федеральный бюджет
32200,5
4060,6
19726,2
1255,0
1255,0
1379,7
1444,5
1508,1
1571,4
территориальный фонд обязательного медицинского страхования <*>
10250809,3
869603,1
912865,4
1014923,4
1014923,4
1504656,8
1575375,7
1644692,2
1713769,3
из них:










Мероприятие 1
Совершенствование службы родовспоможения и детства Орловской области путем дальнейшего формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи, дальнейшего развития первичной медико-санитарной помощи детям
всего
7090893,4
726440,9
703154,6
778611,1
778611,1
959110,1
1004188,4
1048372,7
1092404,5
областной бюджет
707495,5
132037,8
78763,7
78763,7
78763,7
79262,1
82987,5
86639,0
90278,0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
6383397,9
594403,1
624390,9
699847,4
699847,4
879848,0
921200,9
961733,7
1002126,5
Мероприятие 1.1
Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи в БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр", включая дооснащение его подразделений современным оборудованием и аппаратурой
всего
1680427,4
213288,6
160589,3
179425,7
179425,7
221474,2
231883,5
242086,3
252254,1
областной бюджет
169845,7
71414,7
13840,0
13840,0
13840,0
13299,9
13925,0
14537,7
15148,4
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
1510581,7
141873,9
146749,3
165585,7
165585,7
208174,3
217958,5
227548,6
237105,7
Мероприятие 1.2
Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи в БУЗ Орловской области "Родильный дом"
всего
1175916,7
109591,3
113150,8
129163,2
129163,2
162383,9
170016,0
177496,7
184951,6
областной бюджет
432,3
432,3
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
1175484,4
109159,0
113150,8
129163,2
129163,2
162383,9
170016,0
177496,7
184951,6
Мероприятие 1.3
Совершенствование оказания медицинской помощи в КУЗ Орловской области "Специализированный дом ребенка"
всего
518991,3
57600,8
62639,3
62639,3
62639,3
63909,7
66913,5
69857,7
72791,7
областной бюджет
518991,3
57600,8
62639,3
62639,3
62639,3
63909,7
66913,5
69857,7
72791,7
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 1.4
Совершенствование оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи в БУЗ Орловской области "Детская поликлиника № 1"
всего
935447,7
83711,2
91275,6
103443,9
103443,9
129368,3
135448,7
141408,5
147347,6
областной бюджет
14256,6
1656,2
1851,6
1851,6
1851,6
1646,5
1723,9
1799,8
1875,4
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
921191,1
82055,0
89424,0
101592,3
101592,3
127721,8
133724,8
139608,7
145472,2
Мероприятие 1.5
Совершенствование оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи в БУЗ Орловской области "Детская поликлиника № 2"
всего
680967,0
61481,6
66079,9
75044,1
75044,1
94254,0
98684,0
103026,1
107353,2
областной бюджет
2473,3
460,8
286,8
286,8
286,8
269,2
281,9
294,3
306,7
федеральный бюджет
0,0








территориальный фонд обязательного медицинского страхования
678493,7
61020,8
65793,1
74757,3
74757,3
93984,8
98402,1
102731,8
107046,5
Мероприятие 1.6
Совершенствование оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи в БУЗ Орловской области "Детская поликлиника № 3"
всего
628784,1
55374,5
61099,7
69449,4
69449,4
87265,1
91366,5
95386,6
99392,9
областной бюджет
1496,3
473,0
146,0
146,0
146,0
136,8
143,2
149,5
155,8
федеральный бюджет
0,0








территориальный фонд обязательного медицинского страхования
627287,8
54901,5
60953,7
69303,4
69303,4
87128,3
91223,3
95237,1
99237,1
Мероприятие 1.7
Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи в БУЗ Орловской области "Городская больница имени С.П. Боткина" (акушерско-гинекологическое объединение)
всего
1470359,3
145392,9
148320,1
159445,5
159445,5
200454,9
209876,2
219110,8
228313,4
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
1470359,3
145392,9
148320,1
159445,5
159445,5
200454,9
209876,2
219110,8
228313,4
Мероприятие 2
Совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка
всего
25426,0
6954,8
18471,2
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
4149,2
4149,2
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
21276,8
2805,6
18471,2
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 2.1
Организация и совершенствование эффективной комплексной пренатальной (дородовой) диагностики наследственной и врожденной патологии
всего
18314,8
2649,2
15665,6
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
2649,2
2649,2
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
15665,6
0
15665,6
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 2.2
Совершенствование неонатального скрининга на наследственные и врожденные заболевания
всего
6611,2
4005,6
2605,6
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
1400,0
1400,0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
5211,2
2605,6
2605,6
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 2.3
Совершенствование аудиологического скрининга новорожденных
всего
500,0
300,0
200,0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
100,0
100,0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
400,0
200,0
200,0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 3
Совершенствование технологий выхаживания новорожденных, в том числе недоношенных с экстремально низкой массой тела
всего
36900,0
36900,0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
36900,0
36900,0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0





территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 3.1
Оснащение медицинским оборудованием отделения анестезиологии и реанимации (в том числе коек реанимации для новорожденных) БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница"
всего
24000,0
24000,0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
24000,0
24000,0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 3.2
Оснащение медицинским оборудованием отделения реанимации новорожденных БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр"
всего
12900,0
12900,0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
12900,0
12900,0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 4
Развитие специализированной медицинской помощи детям, включая дооснащение подразделений БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" современным оборудованием и аппаратурой
всего
4323049,3
402464,4
320584,2
347185,7
347185,7
679036,9
710951,6
742233,5
773407,3
областной бюджет
455637,9
127264,4
32109,7
32109,7
32109,7
54228,1
56776,8
59275,0
61764,5
федеральный бюджет
0,0








территориальный фонд обязательного медицинского страхования
3867411,4
275200,0
288474,5
315076,0
315076,0
624808,8
654174,8
682958,5
711642,8
Мероприятие 5
Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду
всего
10923,7
1255,0
1255,0
1255,0
1255,0
1379,7
1444,5
1508,1
1571,4
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
10923,7
1255,0
1255,0
1255,0
1255,0
1379,7
1444,5
1508,1
1571,4
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 6
Профилактика абортов на основе развития центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
всего
1068,1
130,5
130,5
130,5
130,5
127,6
133,6
139,5
145,4
областной бюджет
1068,1
130,5
130,5
130,5
130,5
127,6
133,6
139,5
145,4
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 7
Обеспечение беременных и детей раннего возраста полноценным питанием
всего
257644,9
28173,3
29785,3
29785,3
29785,3
32744,6
34283,6
35792,1
37295,4
областной бюджет
257644,9
28173,3
29785,3
29785,3
29785,3
32744,6
34283,6
35792,1
37295,4
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 8
Оказание медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организационного отдыха
всего
10105,2
0,0
3368,4
3368,4
3368,4
0
0
0
0
областной бюджет
10105,2
0,0
3368,4
3368,4
3368,4
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0

--------------------------------
<*> Включая межбюджетные трансферты.
<**> Расходы будут уточняться при формировании бюджета на соответствующий период.





Приложение 11
к государственной программе Орловской области
"Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области
на 2013 - 2020 годы"

ПОДПРОГРАММА
"РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И САНАТОРНО-КУРОРТНОГО
ЛЕЧЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ, НА 2013 - 2020 ГОДЫ"
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

Наименование подпрограммы
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям, на 2013 - 2020 годы" (далее - подпрограмма 5)
Ответственный исполнитель подпрограммы 5
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
Цель подпрограммы 5
Увеличение продолжительности активного периода жизни населения
Задача подпрограммы 5
Разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации;
разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения
Целевой индикатор и показатель подпрограммы 5
Охват санаторно-курортным лечением пациентов;
охват реабилитационной медицинской помощью пациентов;
охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
Этапы и сроки реализации подпрограммы 5
Подпрограмма 5 реализуется в два этапа:
первый этап: 2013 - 2015 годы;
второй этап: 2016 - 2020 годы
Объем бюджетных ассигнований подпрограммы 5
Общий объем средств, предусмотренных на реализацию подпрограммы 5, - 3172216,5 тыс. рублей, в том числе:
2013 год - 75420,0 тыс. рублей;
2014 год - 84893,6 тыс. рублей;
2015 год - 98834,5 тыс. рублей;
2016 год - 372578,2 тыс. рублей;
2017 год - 477550,0 тыс. рублей;
2018 год - 582651,9 тыс. рублей;
2019 год - 687652,5 тыс. рублей;
2020 год - 792635,8 тыс. рублей.
Из общего объема запланированные средства областного бюджета составляют - 2465494,2 тыс. рублей, в том числе:
2013 год - 19528,1 тыс. рублей;
2014 год - 20402,8 тыс. рублей;
2015 год - 21442,3 тыс. рублей;
2016 год - 279779,8 тыс. рублей;
2017 год - 380297,2 тыс. рублей;
2018 год - 480828,2 тыс. рублей;
2019 год - 581348,6 тыс. рублей;
2020 год - 681867,2 тыс. рублей.
Из общего объема запланированные средства федерального бюджета составляют - 0,0 тыс.
рублей, в том числе:
2013 год - 0,0 тыс. рублей;
2014 год - 0,0 тыс. рублей;
2015 год - 0,0 тыс. рублей;
2016 год - 0,0 тыс. рублей;
2017 год - 0,0 тыс. рублей;
2018 год - 0,0 тыс. рублей;
2019 год - 0,0 тыс. рублей;
2020 год - 0,0 тыс. рублей.
Из общего объема запланированные средства ТФОМС (включая средства межбюджетных трансфертов) - 706722,3 тыс. рублей, в том числе:
2013 год - 55891,9 тыс. рублей;
2014 год - 64490,8 тыс. рублей;
2015 год - 77392,2 тыс. рублей;
2016 год - 92798,4 тыс. рублей;
2017 год - 97252,8 тыс. рублей;
2018 год - 101823,7 тыс. рублей;
2019 год - 106303,9 тыс. рублей;
2020 год - 110768,6 тыс. рублей
В том числе по направлениям затрат
Капитальные вложения - 0,0 тыс. рублей;
НИОКР - 0,0 тыс. рублей;
прочие нужды - 3172216,5 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 5
охват санаторно-курортным лечением пациентов не менее 45%;
охват реабилитационной медицинской помощью пациентов не менее 25%;
охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся 85%

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы 5,
описание основных проблем в указанной сфере
и прогноз ее развития

Главные принципы охраны здоровья населения, закрепленные в Федеральном законе от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", определили структуру и задачи по развитию системы реабилитации. К ним относятся:
обеспечение приоритета профилактики и развития первичной медико-санитарной помощи;
повышение эффективности оказания всех видов специализированной медицинской помощи.
Медицинская реабилитация включает комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях специалистами с высшим и средним медицинским образованием, имеющими соответствующую профессиональную подготовку, и иными специалистами в Порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации. Важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи является развитие системы медицинской реабилитации. Анализ оказания медицинской реабилитации в Орловской области показал, что она требует серьезной реорганизации и приведения ее в стройную систему комплексной реабилитации.
На 1 января 2012 года население Орловской области составляет 781281 человек, в том числе детское - 132981 человек. В настоящее время в Орловской области, как и в Российской Федерации в целом, сохраняется напряженная демографическая ситуация, когда уровень смертности превышает уровень рождаемости. В 2011 году показатель общей смертности в расчете на 1000 человек составил 16,5 случаев, а показатель рождаемости - 10,5 случаев (общероссийский - 14,3 и 12,6 случаев соответственно). Смертность от несчастных случаев и травм в Орловской области на протяжении трех лет превышала российский показатель и составила в 2011 году 15,2 случаев (на 10000 человек населения).
Общий круглосуточный коечный фонд медицинских организаций области составляет на 1 января 2012 года - 6825 коек, коек дневного пребывания в стационарах - 631. Существующая в настоящее время организация стационарной помощи не эффективна и за 2011 год составила 326,2 койко-дня. Анализ показателей использования коечного фонда подтверждает, что наиболее эффективно функционируют хорошо оснащенные стационары, имеющие как достаточную материально-техническую базу, так и высококвалифицированные кадры. Эффективная система медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи и повысить эффективность использования коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре и продолжительность временной нетрудоспособности), в том числе за счет совершенствования оказания реабилитационной помощи непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с первых минут в условиях стационара. Исходя из расчета - 1 реабилитационная койка на 30 профильных коек - определена потребность в 200 реабилитационных койках.
В настоящий момент стационарная реабилитационная помощь в Орловской области оказывается в двух медицинских организациях на базе отделений патологии речи реабилитации на 50 коек. Реабилитационная помощь представлена 8 подразделениями (кабинетами) восстановительного лечения в 8 медицинских организациях, 58 физиотерапевтическими подразделениями (кабинетами), включая три участковые больницы и три сельские врачебные амбулатории, 15 - лечебной физкультуры, 7 кабинетами рефлексотерапии, а также 7 кабинетами психотерапии, 7 логопедических кабинетов. Кроме того, в санаторно-курортные учреждения, подведомственные Министерству здравоохранения и Федеральному медико-биологическому агентству направляются граждане, подвергшиеся воздействию радиации, дети с заболеваниями органов дыхания, пищеварения, опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы, а также по профилям: офтальмология, психоневрология, онкогематология. В 2012 году санаторно-курортное лечение получили 342 человека, в том числе 141 ребенок.
Долечивание больных осуществляется в санаториях, расположенных на территории Орловской области и имеющих необходимые лицензии на виды медицинской деятельности, соответствующие профилю долечивания: кардиология, неврология, эндокринология, травматология-ортопедия, хирургия, акушерство-гинекология: государственное унитарное предприятие Орловской области "Санаторий" Дубрава", ООО "Санаторий-профилакторий "Лесной", ООО "ЗИЛ-СБО "Санаторий-профилакторий "Мценск", в объемах, определенных территориальной программой обязательного медицинского страхования. Обеспеченность койками для медицинской реабилитации составляет 0,64 на 10 тыс. населения (РФ - 0,64).
Число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами, составило 44,75 случаев на 1000 человек соответствующего возраста в 2011 году (2010 год - 48,73; 2009 год - 51,46). Численность инвалидов среди взрослого населения - 72990 человек. Заболевания нервной системы, костно-мышечной системы и органов чувств составляют около 50% от всех заболеваний, обусловивших инвалидность. В Орловской области 47,82% пациентов, перенесших инсульт, нуждаются в постороннем уходе. Лишь около 20% выживших больных могут вернуться к прежней работе. Такая группа пациентов при реализации подпрограммы 5 и наличии реабилитационного потенциала будет получать выездную форму медицинской реабилитации на дому с помощью специалистов мультидисциплинарной бригады медицинских организаций.
Реабилитационную медицинскую помощь населению области оказывают 45 врачей, в том числе врачи лечебной физкультуры - 13 человек, физиотерапевты - 18, рефлексотерапевты - 4, психотерапевты - 7, врачи мануальной терапии - 3 человека, 2 логопеда и 2 психолога. Укомплектованность по физическим лицам врачами составляет 44,1 процента. Все врачи сертифицированы, 21 человек имеют высшую и первую квалификационную категорию. Вакантные ставки заняты внешними и внутренними совместителями.
Среди специалистов среднего звена реабилитационную помощь осуществляет 259 медицинских сестры, 160 массажистов, 45 инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, 1 социальный работник.
Для укомплектования медицинскими кадрами, в том числе оказывающими реабилитационную помощь населению области, в подпрограмме "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" предусмотрены единовременные выплаты молодым специалистам - врачам и средним медработникам при трудоустройстве в медицинские организации области и дополнительные социальные гарантии врачам на профессиональную переподготовку.
В рамках программы модернизации здравоохранения Орловской области на 2011 - 2013 годы для приведения зданий лечебно-профилактических учреждений в соответствии с требованиями СанПин, пожарной безопасности, энергоэффективности и доступности для инвалидов проведены капитальные ремонты медицинских учреждений.
С целью приведения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи проведено оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения города Орла и районов области. В результате реализации областной целевой программы "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2009 - 2010 годы" в 2009 году созданы региональный и три первичных сосудистых центра, отделения патологии речи и нейрореабилитации. В то же время ситуация в Орловской области характеризуется недоступностью реабилитационной помощи больным с наиболее распространенными и одновременно инвалидизирующими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологическими заболеваниями. В настоящее время стоит задача развития медицинской реабилитации для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, с заболеваниями перинатального периода (около 50% новорожденных, нуждаются в оказании реабилитационной помощи второго этапа), соматическими заболеваниями. Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению Орловской области, дефицит коечного фонда для оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации как взрослых, так и детей, крайний дефицит амбулаторной формы оказания реабилитационной помощи, отсутствие подготовленных специалистов не позволяют в полной мере обеспечить потребность в данных медицинских услугах. Смертность от несчастных случаев и травм в Орловской области на протяжении трех лет превышала российский показатель и составила в 2011 году 15,2 случаев (на 10000 человек населения). Реализация программы медицинской реабилитации, начиная с отделений реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций, позволит сократить смертность и уменьшить инвалидизацию этой группы пациентов.
Основной целью подпрограммы являются увеличение активного периода жизни населения. Для достижения указанной цели планируется разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации, а также поддержка развития инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации. В области предлагается организация трех этапной системы медицинской реабилитации на всех 3-х уровнях оказания медицинской помощи.
Организация первого этапа реабилитации.
В рамках национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения на 2011 - 2013 годы специализированные отделения оснащались оборудованием в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи. На базе бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Орловская областная клиническая больница" создан региональный сосудистый центр, на базе бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Городская больница скорой медицинской помощи имени Н.А. Семашко", бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Ливенская центральная районная больница", бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Мценская центральная районная больница" - три первичных сосудистых центра.
Реабилитационная помощь первого этапа для взрослых будет оказываться на 78 койках реанимации, в том числе: 18 коек - общая реанимация, 12 коек бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Орловская областная клиническая больница" - кардиореанимация, 6 коек бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Городская больница скорой медицинской помощи имени Н.А. Семашко", 6 коек бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Мценская центральная районная больница", 6 коек бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Ливенская центральная районная больница" для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств, черепно-мозговой травмой, на 15 койках БИТР неврологического отделения № 2 и 9 койках для ведения больных нейрохирургического профиля бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Орловская областная клиническая больница", на 6 койках для ведения больных онкологического профиля бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Орловский онкологический диспансер".
Для интенсивной терапии детей и новорожденных в настоящее время функционирует 21 койка, в том числе 15 коек для новорожденных на базе бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Детская областная клиническая больница" и бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Орловский перинатальный центр".
В рамках программы развития здравоохранения планируется оснащение специализированных отделений реабилитационным оборудованием в соответствии с Порядками.
Организация второго этапа реабилитации.
Медицинскую реабилитацию на втором этапе планируется организовать в отделениях медицинской реабилитации и в профильных отделениях (неврологии, пульмонологии, травматологии, нейрохирургии, патологии новорожденных).
В настоящее время функционируют 50 коек отделения патологии речи и нейрореабилитации: 30 коек в бюджетном учреждении здравоохранения Орловской области "Орловская областная клиническая больница" и на 20 коек в бюджетном учреждении здравоохранения Орловской области "Мценская центральная районная больница". В 2014 году планируется увеличить коечный фонд по медицинской реабилитации: дополнительно 20 коек медицинской реабилитации будет развернуто на базе бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Орловская областная клиническая больница", 10 коек - на базе бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Мценская центральная районная больница", 10 коек - на базе бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Орловский онкологический диспансер", 20 коек - на базе бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Детская областная клиническая больница". Так в 2014 году коечный фонд будет увеличен до 110 коек, в 2015 году - до 140 коек, в 2016 году - до 160 коек.
Для оказания медицинской реабилитации второго уровня детям в настоящее время функционирует 70 коек в отделениях второго этапа выхаживания новорожденных в бюджетном учреждении здравоохранения Орловской области "Детская областная клиническая больница". Общий коечный фонд для организации медицинской реабилитации составит к 2016 году 230 коек.
Организация третьего этапа реабилитации.
В настоящее время третий уровень реабилитации в Орловской области обеспечен на базе государственного унитарного предприятия Орловской области "Санаторий "Дубрава". Для организации медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических условиях пациентам с перспективами восстановления функций на базе крупных поликлиник города Орла (бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Детская поликлиника № 1", бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Детская поликлиника № 2", бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Поликлиника № 2", бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Поликлиника № 3"), города Мценска планируется организовать к 2016 году 5 отделений реабилитации с дневным стационаром. Эффективная трехуровневая система медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи и повысить эффективность использования специализированного коечного фонда, создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация. Для сельского населения третий уровень реабилитации целесообразно проводить на базе санаторно-курортных учреждений Орловской области.
Наряду с медицинской реабилитацией важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение, являющегося значимым звеном оказания третьего этапа помощи по медицинской реабилитации, особенно в лечении хронических заболеваний.
По данным медицинской статистики более 50% пациентов нуждаются в санаторном этапе лечения в собственном регионе.
В Орловской области санаторно-курортное лечение осуществляют: государственное унитарное предприятие Орловской области "Санаторий "Дубрава" на 220 мест, бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Детский санаторий "Орловчанка" на 400 мест, ООО "Санаторий-профилакторий "Лесной" на 150 мест, ООО "ЗИЛ-СБО "Санаторий-профилакторий "Мценск" на 200 мест.
Государственное унитарное предприятие Орловской области "Санаторий "Дубрава" расположен в лесопарковой зоне. Климатотерапия носит круглогодичный характер, показана больным с заболеваниями систем кровообращения, дыхания, функциональными расстройствами нервной системы. Номерной фонд представлен одноместными, двухместными номерами, номерами "Люкс" со всеми удобствами. Питание - диетическое, меню - заказное. Спортивно-оздоровительная база представлена: спортивными площадками, залом лечебной физкультуры, пешеходными дорожками для оздоровительной ходьбы, прокатом туристического спортивного инвентаря. Имеются киноконцертный и диско-залы, библиотека, бильярд, теннис, косметические услуги. Санаторий проводит санаторно-курортное лечение (долечивание) с учетом порядков оказания, утверждаемых ежегодно территориальной программой государственных гарантий Правительством Орловской области в соответствии с требованиями законодательства по профилям: акушерство-гинекология, кардиология, неврология, эндокринология, после проведенного оперативного лечения по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреонекроза.
Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Детский санаторий "Орловчанка" имеет площадь жилых помещений 1489,4 кв. м: четырехэтажный корпус и пять одноэтажных коттеджей с удобствами на этаже. В санатории функционирует медицинский корпус, оснащенный необходимым оборудованием для оказания медицинских услуг в соответствии с видами деятельности, предусмотренными лицензией на осуществление санаторно-курортной помощи детям: педиатрия, неврология, отоларингология, стоматология, физиотерапия (озокеритопарафиновое лечение, аппаратная физиотерапия, ингаляции и др.) водолечение, фитотерапия, медицинский массаж, ЛФК. На территории "Детский санаторий "Орловчанка" находится баскетбольная, волейбольная площадки, "дорожка здоровья".
ООО "Санаторий-профилакторий "Лесной" осуществляет лечение по профилям: заболевания костно-мышечной системы (остеохондроз, артрозы и др.), болезни нервной системы (как центральной, в том числе после перенесенного инсульта, так и периферической), органов дыхания, сердечно-сосудистой системы (в том числе облитерирующий атеросклероз и тромбофлебит, состояния после перенесенного инфаркта), органов пищеварения (в том числе после перенесенных операций на желудке и желчном пузыре). С 1999 года санаторий активно занимается долечиванием больных после прохождения ими стационарного лечения.
ООО "ЗИЛ-СБО "Санаторий-профилакторий "Мценск" расположен в 15 км от города Мценск в современных корпусах с одно- и двухместными номерами со всеми удобствами. Имеется развитая инфраструктура для организации отдыха. Рядом есть река и пляж, детские игровые площадки, прокат летнего и зимнего спортивного инвентаря, спортивные площадки, горка с бугельным подъемником, закрытый бассейн, тренажерный зал, кинозал, сауна. Медицинский профиль: заболевания органов кровообращения, органов дыхания, нервной и костно-мышечной системы с использованием грязелечения, бальнеолечения, водолечения, физиолечения, массажа.
В Орловской области общая численность детей-инвалидов до 18 лет увеличилась по сравнению с 2010 годом на 32 ребенка и составила 2886 детей (2010 год - 2854; 2009 год - 2953). Среди детей-инвалидов, в реабилитационной помощи нуждается около 1732 человек. За счет средств федерального бюджета через "Систему мониторинга санаторно-курортного лечения" в 2012 году санаторно-курортное лечение получили 342 человека, в том числе 141 ребенок и 41 больной туберкулезом, 196 детей-инвалидов.
Охват санаторно-курортным лечением составляет 0,1%.
В рамках мероприятий по совершенствованию организации и оказания санаторно-курортного лечения предполагается привлечь санаторно-курортные организации к реализации программы обязательного медицинского страхования, актуализация профилей санаториев в соответствии с потребностью населения в санаторно-курортном лечении, преемственностью в оказании медицинской реабилитации с медицинскими организациями, оказывающими стационарную и амбулаторно-поликлиническую помощь с учетом особенностей ландшафтно-климатических условий; разработать систему аудита эффективности работы санаторно-курортной сферы. В результате реализации мероприятий подпрограммы 5 планируется увеличить охват санаторно-курортным лечением до 45%, снизить заболеваемость населения, особенно у часто и длительно болеющих детей и подростков, пациентов с хроническим течением заболеваний сердечно-сосудистой системы, болезней органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, увеличиться продолжительность трудоспособного возраста. Таким образом, эффективно построенная система профильного санаторно-курортного лечения позволит не только повысить уровень здоровья населения, и тем самым внести существенный вклад в выполнение государственной социальной задачи, но и даст устойчивый поток финансирования в санатории, послужит стимулом развития их лечебной базы.
Для реализации подпрограммы 5 необходимо принять следующие меры:
1. Организовать работу по медицинской реабилитации в отделениях реанимации и интенсивной терапии с учетом территориального прикрепления и маршрутизации по профилю оказываемой помощи.
2. Организовать отделения (кабинеты) реабилитации в медицинских организациях амбулаторной помощи и санаториях.
3. Перепрофилировать койки в профильных отделениях в реабилитационные.
4. Укрепить материально-техническую базу бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Орловская областная клиническая больница", бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Детская областная клиническая больница", бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Орловский наркологический диспансер", бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Мценская центральная районная больница" - второй уровень реабилитации.
5. Приобрести медицинское оборудование с целью проведения медицинской реабилитации для государственного унитарного предприятия Орловской области "Санаторий "Дубрава", бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Детский санаторий "Орловчанка", бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Детская поликлиника № 1", бюджетного учреждения здравоохранения "Поликлиника № 2" - третий уровень реабилитации.
6. Подготовить кадры для проведения медицинской реабилитации.
7. Сформировать мультидисциплинарные бригады, выездные бригады для оказания помощи на дому по профилям, оказываемой медицинской помощи и прикрепленной территории лечебно-профилактических учреждений.
8. Сформировать маршруты движения пациентов по основным профилям заболеваний.
В рамках основных приоритетных направлений будут осуществляться:
капитальный ремонт подразделений, оказывающих помощь по медицинской реабилитации;
укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской реабилитации;
стандартизированное переоснащение учреждений здравоохранения, оказывающих помощь по медицинской реабилитации
повышение квалификации специалистов по оказанию медицинской реабилитации.
Реализация Программы позволит сформировать маршруты движения пациентов для проведения медицинской реабилитации по следующим профилям:

Заболевания центральной нервной системы и органов чувств,
черепно-мозговая травма (взрослые)

Схема 1


Медицинские организации специализированной помощи
отделения реанимации и интенсивной терапии (существуют):
I этап бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области
"Орловская областная клиническая больница"
(12 коек региональный сосудистый центр);
бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Мценская
центральная районная больница" (6 коек первичного сосудистого
центра);
бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области
"Ливенская центральная районная больница" (6 коек первичного
сосудистого центра);
бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Больница
скорой медицинской помощи имени Н.А. Семашко" (6 коек первичного
сосудистого центра).
Отделение нейрореанимации (6 коек) бюджетное учреждение
Орловской области "Орловская областная клиническая больница"


\/
Отделения нейрореабилитации и органов чувств: бюджетное
учреждение здравоохранения Орловской области "Орловская
II этап областная клиническая больница" (30 коек существуют),
госпитализируются пациенты г. Орла и 18 районов области.
Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области
"Мценская центральная районная больница" (20 коек существуют),
госпитализируются пациенты 6 районов области)
/\

\/ \/
Дневные стационары Государственное унитарное
III этап и стационары на дому < > предприятие Орловской области
амбулаторно-поликлинических "Санаторий "Дубрава", ООО
учреждений "ЗИЛ-СБО Санаторий-
профилакторий "Мценск"



2. Заболевания опорно-двигательного аппарата
и периферической нервной системы (взрослые)

Схема 2


Медицинские организации специализированной помощи
отделения реанимации и интенсивной терапии: бюджетное учреждение
I этап здравоохранения Орловской области "Орловская областная
клиническая больница";
бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Мценская
центральная районная больница";
бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области
"Ливенская центральная районная больница";
бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Больница
скорой медицинской помощи имени Н.А. Семашко"


\/
Отделение реабилитации на 30 коек (будет создаваться) на базе
бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области
II этап "Орловская областная клиническая больница" (для пациентов всей
области) и 10 коек на базе бюджетного учреждения здравоохранения
Орловской области "Мценская центральная районная больница"
(будет создаваться)
/\

\/ \/
Дневные стационары Государственное унитарное
III этап лечебно-профилактических < > предприятие Орловской области
учреждений области "Санаторий "Дубрава", ООО
"Санаторий "Лесной"


3. Соматические заболевания (взрослые)

Схема 3


I этап Медицинские организации специализированной помощи
Отделения реанимации и интенсивной терапии существующих
регионального сосудистого центра и первичного сосудистого
центра:
бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области
"Орловская областная клиническая больница" (6 коек блока
интенсивной терапии), госпитализируются пациенты из 12 районов
области);
бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области
"Мценская центральная районная больница" (блок интенсивной
терапии 3 койки, госпитализируются пациенты из 6 районов
области);
БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ" (БИТР 3 койки, госпитализируются
пациенты из 6 районов области)


\/
Отделения кардио- и пульмореабилитации:
Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области
II этап "Орловская областная клиническая больница" (20 коек (будут
создаваться)): 10 коек кардиологии и 10 коек пульмонологии
/\

\/ \/
Дневные стационары Государственное унитарное
III этап лечебно-профилактических < > предприятие Орловской области
учреждений области "Санаторий "Дубрава", ООО
"ЗИЛ-СБО Санаторий-
профилакторий "Мценск"


4. Онкологические заболевания (взрослые)

Схема 4


I этап Медицинские организации специализированной помощи
отделение реанимации и интенсивной терапии:
бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области
"Орловский онкологический диспансер"


\/
Отделение реабилитации 10 коек (будет создаваться для всех
II этап районов области) на базе бюджетного учреждения здравоохранения
Орловской области "Орловский онкологический диспансер"
/\

\/ \/
Дневной стационар бюджетного Государственное унитарное
III этап учреждения здравоохранения предприятие Орловской области
Орловской области "Орловский < > "Санаторий "Дубрава"
онкологический диспансер" ООО "Санаторий-
профилакторий "Лесной"


5. Дети с заболеваниями перинатального периода

Схема 5


Отделения реанимации и интенсивной терапии:
бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области
I этап "Детская областная клиническая больница";
бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области
"Орловский перинатальный центр"


\/
Отделение реабилитации бюджетного учреждения здравоохранения
II этап Орловской области "Детская областная клиническая больница"
(10 коек, будут создаваться)


\/
Дневной стационар бюджетного учреждения здравоохранения
III этап Орловской области "Детская областная клиническая больница",
семейный центр "Берегиня" бюджетного учреждения
здравоохранения Орловской области "Орловский перинатальный
центр", дневные стационары детских поликлиник области


6. Дети с патологией центральной нервной системы,
черепно-мозговой травмой, органов чувств, заболеваниями
опорно-двигательного аппарата, периферической нервной
системы, общесоматической и онкопатологией

Схема 6


Отделения реанимации и интенсивной терапии:
бюджетное учреждение Орловской области "Детская областная
I этап клиническая больница";
бюджетное учреждение Орловской области "Орловский
перинатальный центр"


\/
Отделение реабилитации бюджетного учреждения здравоохранения
Орловской области "Детская областная клиническая больница"
II этап на 30 коек, в том числе 14 коек - травма и заболевания
периферической нервной системы, 9 коек - заболевания центральной
нервной системы, черепно-мозговая травма и органы чувств,
1 койка онкологическая, 6 коек - соматических (будут создаваться
вновь)
/\

\/ \/
Дневной стационар бюджетного ООО "Санаторий-
III этап учреждения здравоохранения профилакторий "Лесной",
Орловской области "Детская < > бюджетное учреждение
областная клиническая больница", здравоохранения Орловской
дневные стационары детских области "Детский
поликлиник области санаторий "Орловчанка"


II. Приоритеты государственной политики
в сфере реализации, цель, задача и показатель (индикатор)
достижения цели и решения задачи, описание основных
ожидаемых конечных результатов, сроков и контрольных
этапов реализации подпрограммы 5

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 5 являются неотъемлемой частью государственной программы.
Целью подпрограммы 5 является увеличение продолжительности активного периода жизни населения.
Для достижения указанной цели необходимо решение следующих задач:
разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации;
разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения.
Планируется охватить санаторно-курортным лечением не менее 45% пациентов, а реабилитационной медицинской помощью не менее 25% пациентов. Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся составит 85%.
Сведения о показателях (индикаторах) и их значениях представлены в приложении 1.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 5

В рамках реализации подпрограммы 5 будут реализованы мероприятия:
1) развитие медицинской реабилитации, в том числе детям;
2) развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям.
Характеристика основных мероприятий подпрограммы 5 представлена в приложении 2 к подпрограмме 5.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

При реализации подпрограммы 5 "налоговые, тарифные, кредитные и иные меры государственного регулирования не применяются.
Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы 5 представлены в приложении 3 к подпрограмме 5.

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий
по этапам реализации подпрограммы 5 (при оказании
государственными учреждениями государственных услуг
(работ) в рамках государственной программы)

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными учреждениями Орловской области подпрограммы 5 представлен в приложении 4 к подпрограмме 5.

VI. Обоснование объема финансовых ресурсов,
необходимых для реализации подпрограммы 5

Общий объем средств, предусмотренных на реализацию подпрограммы 5, - 3172216,5 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 75420,0 тыс. рублей;
2014 - 84893,6 тыс. рублей;
2015 - 98834,5 тыс. рублей;
2016 - 372578,2 тыс. рублей;
2017 - 477550,0 тыс. рублей;
2018 - 582651,9 тыс. рублей;
2019 - 687652,5 тыс. рублей;
2020 - 792635,8 тыс. рублей.
Из общего объема запланированные средства областного бюджета составляют 2465494,2 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 19528,1 тыс. рублей;
2014 - 20402,8 тыс. рублей;
2015 - 21442,3 тыс. рублей;
2016 - 279779,8 тыс. рублей;
2017 - 380297,2 тыс. рублей;
2018 - 480828,2 тыс. рублей;
2019 - 581348,6 тыс. рублей;
2020 - 681867,2 тыс. рублей.
Средства федерального бюджета - 0,00 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 0,00 тыс. рублей;
2014 - 0,00 тыс. рублей;
2015 - 0,00 тыс. рублей;
2016 - 0,00 тыс. рублей;
2017 - 0,00 тыс. рублей;
2018 - 0,00 тыс. рублей;
2019 - 0,00 тыс. рублей;
2020 - 0,00 тыс. рублей.
Средства ТФОМС (включая средства межбюджетных трансфертов) - 706722,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 55891,9 тыс. рублей;
2014 - 64490,8 тыс. рублей;
2015 - 77392,2 тыс. рублей;
2016 - 92798,4 тыс. рублей;
2017 - 97252,8 тыс. рублей;
2018 - 101823,7 тыс. рублей;
2019 - 106303,9 тыс. рублей;
2020 - 110768,6 тыс. рублей.
Финансирование подпрограммы 5 осуществляется по направлениям затрат:
капитальные вложения - 0,0 тыс. рублей;
НИОКР - 0,0 тыс. рублей;
прочие нужды - 3172216,5 тыс. рублей.
Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального и областного бюджетов, бюджетов государственных внебюджетных фондов на реализацию подпрограммы 5 представлено в приложении 6 к подпрограмме 5.
Информация о ресурсном обеспечении реализации государственной программы за счет средств областного бюджета (с расшифровкой по главным распорядителям средств областного бюджета, основным мероприятиям подпрограммы 5, а также по годам реализации государственной программы), по годам реализации подпрограммы 5 представлена в приложении 5 к подпрограмме 5.

VII. Анализ рисков реализации и описание мер
управления рисками реализации подпрограммы 5

Невыполнение (выполнение не в полном объеме) целевых индикаторов и показателей подпрограммы 5 может быть обусловлено следующими рисками:
1) операционные риски, связанные с ошибками управления реализацией подпрограммы 5, что может привести к нецелевому и (или) неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий или задержке в их выполнении;
2) риск сокращения бюджетного финансирования на реализацию подпрограммы 5.
Из вышеперечисленных рисков наиболее отрицательное влияние может оказать риск неполного объема финансирования подпрограммы 5, что приведет к отсутствию эффекта от проводимого лечения и росту смертности населения.
С целью минимизации влияния рисков на достижение цели и запланированных результатов ответственным исполнителем в процессе реализации подпрограммы 5 возможно принятие следующих общих мер:
мониторинг реализации, позволяющий отслеживать выполнение запланированных мероприятий и достижения промежуточных показателей и индикаторов подпрограммы 5;
оперативное реагирование на изменения факторов внешней и внутренней среды и внесение соответствующих корректировок в подпрограмму 5.
Принятие мер по управлению рисками осуществляется ответственным исполнителем в процессе мониторинга реализации подпрограммы 5 и оценки ее эффективности и результативности.





Приложение 1
к подпрограмме
"Развитие медицинской реабилитации
и санаторно-курортного лечения, в том числе детям,
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

СВЕДЕНИЯ О ПОКАЗАТЕЛЯХ (ИНДИКАТОРАХ)
И ИХ ЗНАЧЕНИЯХ ПОДПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ И САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ
ДЕТЯМ, НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ" И ИХ ЗНАЧЕНИЯХ

N
Показатель (индикатор) (наименование)
Единица измерения
Значения показателей:
на 1 января 2012 года
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям, на 2013 - 2020 годы"
1
Охват санаторно-курортным лечением пациентов
процент
6,00
9,00
13,00
17,00
21,00
26,00
31,00
36,00
не менее 45%
2
Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов
процент
1,90
4,00
6,00
9,00
12,00
15,00
17,00
21,00
не менее 25%
3
Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
процент
70,00
72,00
73,00
74,00
75,00
78,00
80,00
82,00
85,00





Приложение 2
к подпрограмме
"Развитие медицинской реабилитации
и санаторно-курортного лечения, в том числе детям,
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

СВЕДЕНИЯ О ПОКАЗАТЕЛЯХ (ИНДИКАТОРАХ)
И ИХ ЗНАЧЕНИЯХ ПОДПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ И САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ
ДЕТЯМ, НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ" И ИХ ЗНАЧЕНИЯХ

N
Номер и наименование подпрограммы, ведомственной целевой программы, основного мероприятия
Ответственный исполнитель
Срок
Ожидаемый непосредственный результат (краткое описание)
Последствия нереализации ведомственной целевой программы, основного мероприятия
Связь с показателями государственной программы (подпрограммы)
начала реализации
окончание реализации
1
2
3
4
5
6
7
8
Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям, на 2013 - 2020 годы"
1
Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
организация отделений медицинской реабилитации на 110 коек для стационарной реабилитационной медицинской помощи и 10 коек для реабилитационной помощи в амбулаторных условиях;
оснащение медицинских учреждений реабилитационным оборудованием
недостижение ожидаемого результата приведет к росту смертности
увеличение продолжительности жизни
2
Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
оснащение учреждений для санаторно-курортного лечения реабилитационным оборудованием
недостижение ожидаемого результата приведет к росту смертности
увеличение продолжительности жизни





Приложение 3
к подпрограмме
"Развитие медицинской реабилитации
и санаторно-курортного лечения, в том числе детям,
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

СВЕДЕНИЯ ОБ ОСНОВНЫХ МЕРАХ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ
В СФЕРЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ И САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ
ДЕТЯМ, НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

N
Вид нормативного правового акта
Основные положения нормативного правового акта
Ответственный исполнитель и соисполнители
Ожидаемые сроки принятия

Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям, на 2013 - 2020 годы"
1
Закон Орловской области
Решение о корректировке (внесение изменений) Закона Орловской области о бюджете
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
Ежегодно (по мере необходимости)





Приложение 4
к подпрограмме
"Развитие медицинской реабилитации
и санаторно-курортного лечения, в том числе детям,
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

ПРОГНОЗ
СВОДНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЗАДАНИЙ
НА ОКАЗАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ
УЧРЕЖДЕНИЯМИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ
ПОДПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И
САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ,
НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

Наименование государственной услуги (работы), показателя объема услуги, подпрограммы
Значение показателя объема услуги
Расходы областного бюджета на оказание государственной услуги (выполнение работы), тыс. рублей
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Мероприятие 1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям, на 2013 - 2020 годы
Оказание государственной услуги: Медицинская реабилитация (койко-дни)
16800
0
0
0
0
0
0
0
9921,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Мероприятие 2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям, на 2013 - 2020 годы <*>
Выполнение государственной работы: Содержание и подготовка к летнему оздоровительному сезону, единица
1
1
1
1
1
1
1
1
8478,4
8847,8
8847,8
8847,8
11220,8
11748,2
12265,1
12780,2

--------------------------------
<*> Основная деятельность бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Детский санаторий "Орловчанка" осуществляется на хозрасчетной основе, бюджетное финансирование - на период отсутствия заезда детей. Объем ассигнований на 2016 - 2020 годы будет уточняться при формировании бюджета на 2016 - 2020 годы.





Приложение 5
к подпрограмме
"Развитие медицинской реабилитации
и санаторно-курортного лечения, в том числе детям,
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
И ПРОГНОЗНАЯ (СПРАВОЧНАЯ) ОЦЕНКА РАСХОДОВ
НА РЕАЛИЗАЦИЮ ПОДПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ И САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ
ДЕТЯМ, НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"
ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА

Статус
Наименование государственной программы, основного мероприятия государственной программы, подпрограммы государственной программы, ведомственной целевой программы, основного мероприятия подпрограммы
Исполнитель и соисполнители государственной программы, основного мероприятия государственной программы, подпрограммы, основного мероприятия подпрограммы, главные распорядители средств областного бюджета (далее также - ГРБС) по ведомственной целевой программе
ЦСР 2013 года
Код бюджетной классификации <**>
Расходы (тыс. рублей) по годам реализации <*>
ГРБС
Рз Пр
ЦСР
ВР
всего по государственной программе
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Подпрограмма
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям, на 2013 - 2020 годы"
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
0000000
010
0900
0000000
000
2169412,0 <*>
18462,9
8869,3
8869,3
8869,3
380297,2
480828,2
581348,6
681867,2
4709900
010
0901

611
9921,5
9921,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4709900
010
0901

612
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4719900
010
0902

612
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0000000
010
0900
0000000
612
928000,0
0,0
0,0
0,0
0,0
157000,0
207000,0
257000,0
307000,0
4749900
010
0905
П257118
611
83036,1
8478,4
8847,8
8847,8
8847,8
11220,8
11748,2
12265,1
12780,2
4749900
010
0905
П257118
612
454,4
63,0
21,5
21,5
21,5
76,4
80,0
83,5
87,0
0000000
010
0900
0000000
612
1148000,0
0,0
0,0
0,0
0,0
212000,0
262000,0
312000,0
362000,0
Мероприятие 1
Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям

0000000
010
0900
0000000
000
1157921,5
9921,5
0,0
0,0
0,0
212000,0
262000,0
312000,0
362000,0
4709900
010
0901
4709900
611
9921,5
9921,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4709900
010
0901
4709900
612
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4719900
010
0902
4719900
612
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0000000
010
0900
0000000
612
1148000,0
0,0
0,0
0,0
0,0
212000,0
262000,0
312000,0
362000,0
1.1. Организация отделения реабилитации

0000000
010
0900
0000000
000
9921,5
9921,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4709900
010
0901

611
9921,5
9921,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4709900
010
0901

612
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4719900
010
0901

612
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.1. Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Орловская областная клиническая больница"

0000000
010
0900
0000000
000
6321,7
6321,7
0,0
0,00
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4709900
010
0901

611
6631,7
6321,7
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4709900
010
0901

612
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.2. Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Детская областная клиническая больница"

000000
010
0900
000000
000
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4709900
010
0901

612

0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.3. Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Орловский онкологический диспансер"

000000
010
0900
000000
000
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4709900
010
0901

612
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.4. Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Мценская центральная районная больница"

0000000
010
0900
0000000
000
3599,8
3599,8
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4709900
010
0901

611
3599,8
3599,8
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4709900
010
0901

612
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0

1.1.5. Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Детская поликлиника № 1"

0000000
010
0900
0000000
000
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4719900
010
0901

612
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.1.6. Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Поликлиника № 2"

0000000
010
0900
0000000
000
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4719900
010
0901

612
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.2. Приобретение современного реабилитационного оборудования для медицинских учреждений

000000
010
0900
000000
612
1148000,0
0,0
0,0
0,0
0,0
212000,0
262000,0
312000,0
362000,0
1.3. Повышение профессиональной квалификации специалистов <***>

000000
010
0900
000000
000
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Мероприятие 2
Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям

0000000
010
0900
0000000
000
1011490,5
8541,4
8869,3
8869,3
8869,3
168297,2
218828,2
269348,6
319867,2
4749900
010
0905
П257118
612
454,4
63,0
21,5
21,5
21,5
76,4
80,0
83,5
87,0
4749900
010
0905
П257118
611
83036,1
8478,4
8847,8
8847,8
8847,8
11220,8
11748,2
12265,1
12780,2
0000000
010
0900
0000000
612
928000,0
0,0
0,0
0,0
0,0
157000,0
207000,0
257000,0
307000,0
2.1. Приобретение современного реабилитационного оборудования для санаторно-курортных учреждений

0000000
010
0900
0000000
612
928000,0
0,0
0,0
0,0
0,0
157000,0
207000,0
257000,0
307000,0

--------------------------------
<*> Без межбюджетных трансфертов.
<**> Расходы будут уточняться при формировании бюджета на соответствующий период.
<***> Финансирование осуществляется в рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения на 2013 - 2020 годы".





Приложение 6
к подпрограмме
"Развитие медицинской реабилитации
и санаторно-курортного лечения, в том числе детям,
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
И ПРОГНОЗНАЯ (СПРАВОЧНАЯ) ОЦЕНКА РАСХОДОВ
ФЕДЕРАЛЬНОГО И ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТОВ, БЮДЖЕТОВ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ НА РЕАЛИЗАЦИЮ
ЦЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
И САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ,
НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

(тыс. рублей)
Статус
Наименование государственной программы, основного мероприятия государственной программы, подпрограммы государственной программы, ведомственной целевой программы, основного мероприятия подпрограммы
Ответственный исполнитель и соисполнители государственной программы, подпрограммы, основного мероприятия, главные распорядители средств областного бюджета (далее также - ГРБС) по ведомственной целевой программе
Оценка расходов по годам реализации, годы:
всего
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Подпрограмма
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям, на 2013 - 2020 годы"
всего по подпрограмме
2839593,4
75844,9
70169,3
76544,5
76544,5
477550,0
582651,9
687652,5
792635,8
областной бюджет
2169412,0
18462,9
8869,3
8869,3
8869,3
380297,2
480828,2
581348,6
681867,2
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования <**>
670181,4
57382,0
61300,0
67675,2
67675,2
97252,8
101823,7
106303,9
110768,6
из них:










Мероприятие 1
Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям
всего
1828102,9
67303,5
61300,0
67675,2
67675,2
309252,8
363823,7
418303,9
472768,6
областной бюджет
1157921,5
9921,5
0,0
0,0
0,0
212000,0
262000,0
312000,0
362000,0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
670181,4
57382,0
61300,0
67675,2
67675,2
97252,8
101823,7
106303,9
110768,6
1.1. Организация отделений медицинской реабилитации
всего
133909,9
9921,5
22900,0
24503,0
24503,0
12171,5
12743,6
13304,3
13863,0
областной бюджет
9921,5
9921,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
123988,4
0,0
22900,0
24503,0
24503,0
12171,5
12743,6
13304,3
13863,0
1.1.1. Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Орловская областная клиническая больница"
всего
76514,3
6321,7
12400,0
13268,0
13268,0
7304,6
7647,9
7984,4
8319,7
областной бюджет
6321,7
6321,7
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
70192,6
0,0
12400,0
13268,0
13268,0
7304,6
7647,9
7984,4
8319,7
1.1.2. Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Детская областная клиническая больница"
всего
14130,0
0,0
4500,0
4815,0
4815,0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
14130,0
0,0
4500,0
4815,0
4815,0




1.1.3. Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Орловский онкологический диспансер"
всего
0
0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1.1.4. Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Мценская центральная районная больница"
всего
43265,6
3599,8
6000,0
6420,0
6420,0
4866,9
5095,7
5319,9
5543,3
областной бюджет
3599,8
3599,8







федеральный бюджет
0,0








территориальный фонд обязательного медицинского страхования
39665,8
0,0
6000,0
6420,0
6420,0
4866,9
5095,7
5319,9
5543,3
1.1.5. Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Детская поликлиника № 1"
всего
0
0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1.1.6. Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Поликлиника № 2"
всего
0
0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1.2. Приобретение современного реабилитационного оборудования для медицинских учреждений <*>
всего
1148000,0
0
0
0
0
212000,0
262000,0
312000,0
362000,0
областной бюджет
1148000,0
0
0
0
0
212000,0
262000,0
312000,0
362000,0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1.3. Повышение профессиональной квалификации специалистов по медицинской реабилитации <***>
всего
0
0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0

территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0

1.4. Медицинская реабилитация в условиях санаторно-курортных организаций как этап в общем процессе лечения отдельных заболеваний
всего
546193,0
57382,0
38400,0
43172,2
43172,2
85081,3
89080,1
92999,6
96905,6
областной бюджет
0,0








федеральный бюджет
0,0








территориальный фонд обязательного медицинского страхования
546193,0
57382,0
38400,0
43172,2
43172,2
85081,3
89080,1
92999,6
96905,6
Мероприятие 2
Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям
всего
1011490,5
8541,4
8869,3
8869,3
8869,3
168297,2
218828,2
269348,6
319867,2
областной бюджет
1011490,5
8541,4
8869,3
8869,3
8869,3
168297,2
218828,2
269348,6
319867,2
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Из них:











2.1. Приобретение современного реабилитационного оборудования для санаторно-курортных учреждений
всего
928000,0
0
0
0
0
157000,0
207000,0
257000,0
307000,0
областной бюджет
928000,0
0
0
0
0
157000,0
207000,0
257000,0
307000,0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0

--------------------------------
<*> Расходы будут уточняться при формировании бюджета на соответствующий период.
<**> Включая межбюджетные трансферты.
<***> Финансирование осуществляется в рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения на 2013 - 2020 годы".





Приложение 12
к государственной программе Орловской области
"Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области
на 2013 - 2020 годы"

ПОДПРОГРАММА
"ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ И ДЕТЯМ,
НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

Наименование подпрограммы
"Оказание паллиативной помощи, в том числе и детям, на 2013 - 2020 годы" (далее - подпрограмма 6)
Ответственный исполнитель подпрограммы 6
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
Цель подпрограммы 6
Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания, а также поддерживающую у больного способность как можно более длительно вести активную жизнь
Задачи подпрограммы 6
Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов; повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи
Целевой индикатор и показатель подпрограммы 6
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
Этапы и сроки реализации подпрограммы 6
Подпрограмма реализуется в два этапа:
первый этап: 2013-2015 годы;
второй этап: 2016-2020 годы
Объем бюджетных ассигнований подпрограммы 6
Общий объем средств, предусмотренных на реализацию подпрограммы 6 - 37041,2 тыс. рублей, в том числе:
2013 год - 2421,2 тыс. рублей;
2014 год - 2738,1 тыс. рублей;
2015 год - 2809,4 тыс. рублей;
2016 год - 5300,9 тыс. рублей;
2017 год - 5555,3 тыс. рублей;
2018 год - 5816,4 тыс. рублей;
2019 год - 6072,4 тыс. рублей;
2020 год - 6327,5 тыс. рублей.
Из общего объема запланированные средства областного бюджета составляют 37041,2 тыс. рублей, в том числе:
2013 год - 2421,2 тыс. рублей;
2014 год - 2738,1 тыс. рублей;
2015 год - 2809,4 тыс. рублей;
2016 год - 5300,9 тыс. рублей;
2017 год - 5555,3 тыс. рублей;
2018 год - 5816,4 тыс. рублей;
2019 год - 6072,4 тыс. рублей;
2020 год - 6327,5 тыс. рублей

Средства федерального бюджета - 0,00 тыс. рублей, в том числе:
2013 год - 0,00 тыс. рублей;
2014 год - 0,00 тыс. рублей;
2015 год - 0,00 тыс. рублей;
2016 год - 0,00 тыс. рублей;
2017 год - 0,00 тыс. рублей;
2018 год - 0,00 тыс. рублей;
2019 год - 0,00 тыс. рублей;
2020 год - 0,00 тыс. рублей.
Средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. рублей, в том числе:
2013 год - 0,00 тыс. рублей;
2014 год - 0,00 тыс. рублей;
2015 год - 0,00 тыс. рублей;
2016 год - 0,00 тыс. рублей;
2017 год - 0,00 тыс. рублей;
2018 год - 0,00 тыс. рублей;
2019 год - 0,00 тыс. рублей;
2020 год - 0,00 тыс. рублей
В том числе по направлениям затрат
Капитальные вложения - 0,0 тыс. рублей;
НИОКР - 0,0 тыс. рублей;
прочие нужды - 37041,2 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 6
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (4,4 койки на 100 тысяч взрослого населения); обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (койка на 100 тысяч детского населения)

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы 6,
описание основных проблем в указанной сфере
и прогноз ее развития

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Развитие данного направления характеризует в целом уровень гуманитарного развития общества, обеспечивает соответствие Российской Федерации высоким стандартам гарантии прав человека.
Развитие системы паллиативной помощи населению организационно затруднено в рамках других направлений и требует специализированного подхода.
Паллиативная медицина - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Паллиативная помощь больным не ставит целью достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не укорачивает ее). Облегчение страданий - это этический долг медицинских работников. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.
Паллиативная помощь не допускает эвтаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьбы об эвтаназии или о содействии в самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода и лечения больного. При развитой современной междисциплинарной паллиативной помощи пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем, на фоне которых чаще всего возникают подобные просьбы.
Современная паллиативная медицина тесно связана с официальной клинической медициной, поскольку она обеспечивает действенный и целостный подход, дополняющий специальное лечение основного заболевания.
Паллиативная помощь занимается целым рядом аспектов жизни инкурабельного пациента - медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных. Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов, необходимы психосоциальная и духовная поддержка пациента, а также оказание помощи близким умирающего при уходе за ним и в горе утраты. Целостный подход, объединяющий разные аспекты паллиативной помощи, является признаком высококачественной медицинской практики, существенную часть которой составляет паллиативная помощь.
Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения больше не являются эффективными, когда человек начинает говорить о смерти, когда начинают отказывать жизненно важные органы. Первостепенной целью является не продлить жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой.
Паллиативное лечение будет эффективным, если:
удастся создавать и поддерживать для пациента комфортные душевные и физические условия;
пациент максимально будет чувствовать свою независимость;
пациент не испытывает боли;
несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система поддержки поможет ему жить настолько активно и творчески, насколько это для него возможно.
Паллиативная помощь - подход (реализуемый на разных уровнях медицинской и социальной помощи), целью которого является улучшение качества жизни больных и членов их семей, оказавшихся перед лицом угрожающего жизни заболевания. Эта цель достигается путем предупреждения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке физического состояния пациента, купированию боли и других тягостных физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки.
Паллиативная медицинская помощь может осуществляться медицинскими работниками в стационаре, амбулаторных условиях и на дому.
Сохраняется тенденция увеличения количества смертей от злокачественных новообразований - 23,5 в 2011 году, что на 13,5% выше, чем по Российской Федерации (2010 год - 24,3; 2009 год - 22,9; Российская Федерация в 2010 году - 20,7, в 2009 году - 20,69), что делает приоритетными мероприятия по совершенствованию онкологической помощи.
На диспансерном учете в Орловской области по поводу различных форм онкологических заболеваний состоят 18910 человек, т.е. 2,4% всего населения Орловской области (2010 год - 17456 (2,2%), 2009 год - 17456 (2,1%).
В Орловской области в 2011 году зарегистрировано 3399 новых случаев злокачественных новообразований (2010 год - 3192, 2009 год - 3338). В числе впервые заболевших на территории области 1669 мужчин (479,6 на 100000 мужского населения области) и 1730 женщин (394,0 на 100000 женского населения). Заболеваемость населения Орловской области злокачественными новообразованиями в расчете на 100 тыс. человек также увеличилась и составила 432,5 (2010 год - 428,79; 2009 год - 414,63).
Структура общей заболеваемости жителей Орловской области злокачественными новообразованиями представлена в таблице 1.

Таблица 1

Ранговое место в 2011 году
Наименование класса
2011 год
2010 год
2009 год
Российская Федерация
1
Рак трахеи, легких, бронхов
12,4%
12,0%
13,2%
10,5%
2
Рак кожи
13,0%
12,3%
12,4%
12,9%
3
Рак молочной железы
9,6%
9,0%
9,6%
11,4%
4
Рак желудка
9,0%
8,7%
9,1%
7,3%

Смертность от злокачественных новообразований в Орловской области (на 100 тыс. населения) составила 221,5 (2010 год - 233,35; 2009 год - 224,99).
В возрастной структуре заболеваемости в Орловской области доля детского населения до 14 лет составила 0,05% (2010 год - 0,3%). Было зарегистрировано у 5 детей в возрасте до 17 лет со злокачественными новообразованиями (2010 год - 12 детей; 2009 год - 19 детей). Доля лиц трудоспособного возраста составила 30,6% (2010 год - 34,1%; 2009 год - 29,4%), доля лиц пожилого и преклонного возраста - 63,9% (2010 год - 65,4%; 2009 год - 70%).
На территории Орловской области значительный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечен у мужчин 45 - 49 лет и женщин 35 - 39 лет. Максимальный уровень заболеваемости у мужского и женского населения области отмечается в возрастной группе 70 - 74 лет. За последние 3 года в женской популяции области наблюдался значительный прирост заболеваемости раком шейки матки (на 36,3%) и яичников (на 18,3%). В мужской популяции значительно выросла заболеваемость раком предстательной железы (на 25,8%).
Структура заболеваемости мужского населения как в области, так и в Российской Федерации, в 2011 году представлена в таблице 2.

Таблица 2

Ранговое место
Наименование класса
2011 год
2010 год
Российская Федерация
1
2
3
4
5
1
Рак легких
21,0%
22,6%
21,5%
2
Рак желудка
11,5%
12,3%
10,5%
3
Рак кожи
10,5%
9,5%
9,9%
4
Рак предстательной железы
9,7%
6,7%
8,9%
5
Рак полости рта и глотки
4,0%
5,2%


Наибольшие показатели в структуре онкологической заболеваемости женской популяции области в 2011 году представлены в таблице 3.

Таблица 3

Ранговое место
Наименование класса
2011 год
2010 год
Российская Федерация
1
Рак молочной железы
19,0%
18,8%
21,5%
2
Рак кожи
17,0%
15,3%
13,8%
3
Рак тела матки
9%
8,2%
7,1%
4
Рак желудка
6,8%
8,1%
7,0%
5
Рак ободочной кишки
6%
5,7%
7,0%

Из всех детей, состоящих на диспансерном учете по поводу онкологических заболеваний, паллиативной помощи подлежат не более 1 - 2 ребенка в год.
В настоящий момент паллиативная помощь детям оказывается на педиатрических койках общей лечебной сети и БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница", где они могут получить педиатрическую и реанимационную помощь. В 2014 году планируется открыть 2 койки паллиативной помощи детям на базе БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница".
Ведется работа по открытию 10 паллиативных коек (хосписа) в рамках бюджета социальной защиты на базе БУЗ Орловской области "Хотынецкая ЦРБ", где будет организована в том числе и выездная служба хосписа ("хоспис на дому") для осуществления постоянного наблюдения и проведения поддерживающего лечения инкурабельных больных в домашних условиях, оказания социально-психологической помощи больным и их родственникам.
На сегодняшний день в области функционирует 10 коек сестринского ухода на базе Дросковской врачебной амбулатории, где оказывается паллиативная помощь больным различных профилей.
Для взрослого населения области планируется начиная с 2014 года открыть в каждом лечебно-профилактическом учреждении кабинеты паллиативной помощи, которые будут осуществлять данный вид помощи и на дому.
Для решения задач в сфере развития паллиативной помощи следует обеспечить управление расходами на этот вид медицинской помощи, выделив указанные расходы в бюджетах всех уровней.
Необходимо создать эффективную службу паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам (взрослым и детям) для повышения качества их жизни и их родственников, обеспечения адекватного контроля хронической боли и других тягостных симптомов.
Подготовка специалистов по оказанию паллиативной медицинской помощи будет осуществляться в соответствии с требованиями действующего законодательства.
Организация амбулаторной паллиативной помощи будет осуществляться бюджетными учреждениями здравоохранения гражданам по месту их прикрепления к лечебным учреждениям.
Скорая медицинская помощь (в том числе специализированная) таким гражданам оказывается по показаниям вне зависимости от места нахождения гражданина.

II. Приоритеты государственной политики
в сфере реализации, цель, задача и показатель (индикатор)
достижения цели и решения задачи, описание основных
ожидаемых конечных результатов, сроков и контрольных
этапов реализации подпрограммы 6

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 6 и цель являются неотъемлемой частью государственной программы.
Задачами подпрограммы 6 являются:
создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;
повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;
адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;
повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.
В рамках реализации подпрограммы 6 в качестве индикаторов будет применены:
1) обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослых;
2) обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям.
Планируется достигнуть показателя обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи:
взрослым из расчета 4,4 койка на 100 тысяч взрослого населения;
детям из расчета 1 койка на 100 тысяч детского населения.
Сведения о показателях (индикаторах) и их значениях представлены в приложении 1 к подпрограмме 6.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 6

В рамках реализации подпрограммы 6 будут реализованы мероприятия:
1) организация 2 коек для оказания паллиативной помощи детям;
2) организация оказания паллиативной помощи взрослым.
Характеристика основных мероприятий подпрограммы 6 представлена в приложении 2 к подпрограмме 6.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

При реализации подпрограммы 6 налоговые, тарифные, кредитные и иные меры государственного регулирования не применяются.
Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы 6 представлены в приложении 3 к подпрограмме 6.

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий
по этапам реализации подпрограммы 6 (при оказании
государственными учреждениями государственных услуг
(работ) в рамках государственной программы)

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными учреждениями Орловской области подпрограммы 6 представлен в приложении 4 к подпрограмме 6.

VI. Обоснование объема финансовых ресурсов,
необходимых для реализации подпрограммы 6

Общий объем средств, предусмотренных на реализацию подпрограммы 6 - 37041,2 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 2421,2 тыс. рублей;
2014 - 2738,1 тыс. рублей;
2015 - 2809,4 тыс. рублей;
2016 - 5300,9 тыс. рублей;
2017 - 5555,3 тыс. рублей;
2018 - 5816,4 тыс. рублей;
2019 - 6072,4 тыс. рублей;
2020 - 6327,5 тыс. рублей.
Из общего объема запланированные средства областного бюджета составляют 37041,2 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 2421,2 тыс. рублей;
2014 - 2738,1 тыс. рублей;
2015 - 2809,4 тыс. рублей;
2016 - 5300,9 тыс. рублей;
2017 - 5555,3 тыс. рублей;
2018 - 5816,4 тыс. рублей;
2019 - 6072,4 тыс. рублей;
2020 - 6327,5 тыс. рублей.
Средства федерального бюджета - 0,00 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 0,00 тыс. рублей;
2014 - 0,00 тыс. рублей;
2015 - 0,00 тыс. рублей;
2016 - 0,00 тыс. рублей;
2017 - 0,00 тыс. рублей;
2018 - 0,00 тыс. рублей;
2019 - 0,00 тыс. рублей;
2020 - 0,00 тыс. рублей.
Средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 0,00 тыс. рублей;
2014 - 0,00 тыс. рублей;
2015 - 0,00 тыс. рублей;
2016 - 0,00 тыс. рублей;
2017 - 0,00 тыс. рублей;
2018 - 0,00 тыс. рублей;
2019 - 0,00 тыс. рублей;
2020 - 0,00 тыс. рублей.
Финансирование подпрограммы 6 осуществляется по направлениям затрат:
капитальные вложения - 0,0 тыс. рублей;
НИОКР - 0,0 тыс. рублей;
прочие нужды - 37041,2 тыс. рублей.
Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального и областного бюджетов, бюджетов государственных внебюджетных фондов на реализацию подпрограммы 6 представлено в приложении 6 к подпрограмме 6.
Информация о ресурсном обеспечении реализации государственной программы за счет средств областного бюджета (с расшифровкой по главным распорядителям средств областного бюджета, основным мероприятиям подпрограммы 6, а также по годам реализации государственной программы), по годам реализации подпрограммы 6 представлена в приложении 5 к подпрограмме 6.

VII. Анализ рисков реализации и описание мер
управления рисками реализации подпрограммы 6

Невыполнение (выполнение не в полном объеме) целевых индикаторов и показателей подпрограммы 6 может быть обусловлено следующими рисками:
1) операционные риски, связанные с ошибками управления реализацией подпрограммы 6, что может привести к нецелевому и (или) неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий или задержке в их выполнении;
2) риск сокращения бюджетного финансирования на реализацию подпрограммы 6.
Из вышеперечисленных рисков наиболее отрицательное влияние может оказать риск неполного объема финансирования подпрограммы 6, что приведет к отсутствию эффекта от проводимого лечения и росту смертности населения.
С целью минимизации влияния рисков на достижение цели и запланированных результатов ответственным исполнителем в процессе реализации подпрограммы 6 возможно принятие следующих общих мер:
мониторинг реализации, позволяющий отслеживать выполнение запланированных мероприятий и достижения промежуточных показателей и индикаторов подпрограммы 6;
оперативное реагирование на изменения факторов внешней и внутренней среды и внесение соответствующих корректировок в подпрограмму 6.
Принятие мер по управлению рисками осуществляется ответственным исполнителем в процессе мониторинга реализации подпрограммы 6 и оценки ее эффективности и результативности.





Приложение 1
к подпрограмме
"Оказание паллиативной помощи, в том числе и детям,
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

СВЕДЕНИЯ
О ПОКАЗАТЕЛЯХ (ИНДИКАТОРАХ) И ИХ ЗНАЧЕНИЯХ ПОДПРОГРАММЫ
"ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ И ДЕТЯМ,
НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"
И ИХ ЗНАЧЕНИЯХ

N
Показатель (индикатор) (наименование)
Единица измерения
Значения показателей:
на 1 января 2012 года
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе и детям на 2013 - 2020 годы"
1
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым
коек
0
10
25
25
25
25
25
30
40
2
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
коек
0
0
2
2
2
2
2
2
2





Приложение 2
к подпрограмме
"Оказание паллиативной помощи, в том числе и детям,
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

ХАРАКТЕРИСТИКА
ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ
"ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ И ДЕТЯМ,
НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

N
Номер и наименование подпрограммы, ведомственной целевой программы, основного мероприятия
Ответственный исполнитель
Срок
Ожидаемый непосредственный результат (краткое описание)
Последствия нереализации ведомственной целевой программы, основного мероприятия
Связь с показателями государственной программы (подпрограммы)
начала реализации
окончания реализации
1
2
3
4
5
6
7
8
Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе и детям на 2013 - 2020 годы"
1.
Мероприятие 1. Организация кабинетов паллиативной помощи в амбулаторно-поликлинической службе
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2014 года
31 декабря 2020 года
Снижение смертности населения до 15,6 на 1000 человек
Недостижение ожидаемого результата, которое приведет к росту смертности
Снижение смертности населения
2.
Мероприятие 2. Организация 2 коек для оказания паллиативной помощи детям на базе БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница"
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 декабря 2013 года
31 декабря 2020 года
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям из расчета 1 койка на 100 тысяч детского населения
Недостижение ожидаемого результата, которое приведет к росту смертности
Снижение смертности населения
3.
Мероприятие 3. Организация 10 коек для оказания паллиативной помощи взрослым на базе Дросковской врачебной амбулатории БУЗ Орловской области "Покровская ЦРБ"
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым из расчета 1 койка на 100 тысяч взрослого населения
Недостижение ожидаемого результата, которое приведет к росту смертности
Снижение смертности населения
Организация 15 коек для оказания паллиативной помощи взрослым: на базе БУЗ Орловской области "Новодеревеньковская ЦРБ" - 5 коек; БУЗ Орловской области "Свердловская ЦРБ - 10 коек
1 января 2014 года
31 декабря 2020 года





Приложение 3
к подпрограмме
"Оказание паллиативной помощи, в том числе и детям,
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

СВЕДЕНИЯ
ОБ ОСНОВНЫХ МЕРАХ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ
В СФЕРЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ "ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ
ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ И ДЕТЯМ, НА 2013 - 2020 ГОДЫ"
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

N
Вид нормативного правового акта
Основные положения нормативного правового акта
Ответственный исполнитель и соисполнители
Ожидаемые сроки принятия

Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе и детям, на 2013 - 2020 годы"
1
Закон Орловской области
Решение о корректировке (внесение изменений) Закона Орловской области о бюджете
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
Ежегодно (по мере необходимости)





Приложение 4
к подпрограмме
"Оказание паллиативной помощи, в том числе и детям,
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

ПРОГНОЗ
СВОДНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЗАДАНИЙ
НА ОКАЗАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ
УЧРЕЖДЕНИЯМИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ
ПОДПРОГРАММЫ "ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ,
В ТОМ ЧИСЛЕ И ДЕТЯМ, НА 2013 - 2020 ГОДЫ"
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

Наименование государственной услуги (работы), показателя объема услуги, подпрограммы
Значение показателя объема услуги:
Расходы областного бюджета на оказание государственной услуги (выполнение работы), тыс. рублей:
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
Оказание паллиативной помощи детям (койко-дни)
0
663
663
663
663
663
663
663
0
360,7
360,7
360,7
489,7
512,7
535,3
557,8
Оказание паллиативной помощи взрослым (койко-дни)
2670
5250
5250
5250
5250
5250
6300
8400
2369,1
3257,5
3257,5
3257,5
5000,7
5235,7
5466,1
5695,7





Приложение 5
к подпрограмме
"Оказание паллиативной помощи, в том числе и детям,
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
И ПРОГНОЗНАЯ (СПРАВОЧНАЯ) ОЦЕНКА РАСХОДОВ
НА РЕАЛИЗАЦИЮ ПОДПРОГРАММЫ "ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ,
В ТОМ ЧИСЛЕ И ДЕТЯМ, НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"
ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА

Статус
Наименование государственной программы, основного мероприятия государственной программы, государственной программы, ведомственной целевой программы, основного мероприятия подпрограммы
Ответственный исполнитель и соисполнители государственной программы, основного мероприятия государственной программы, подпрограммы, основного мероприятия подпрограммы, главные распорядители средств областного бюджета (далее также - ГРБС) по ведомственной целевой программе
ЦСР 2013 года
Код бюджетной классификации <*>
Расходы (тыс. рублей) по годам реализации
ГРБС
Рз Пр
ЦСР
ВР
всего по государственной программе
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Подпрограмма
"Оказание паллиативной помощи, в том числе и детям, на 2013 - 2020 годы"
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
0000000
010
0900
0000000
000
37959,0
2416,0
3923,8
3923,8
3923,8
5555,3
5816,4
6072,4
6327,5
4709900
010
0901
П267115
611
36717,4
2369,1
3618,2
3618,2
3618,2
5490,4
5748,4
6001,4
6253,5
4709900
010
0901
П267115
612
1241,6
46,9
305,6
305,6
305,6
64,9
68,0
71,0
74,0
Мероприятие 1
Организация 2 коек для оказания паллиативной помощи детям

0000000
010
0900
0000000
000
3177,6
0
360,7
360,7
360,7
489,7
512,7
535,3
557,8
4709900
010
0901
П267115
611
3177,6
0
360,7
360,7
360,7
489,7
512,7
535,3
557,8
Мероприятие 2
Организация оказания паллиативной помощи взрослым

0000000
010
0900
0000000
000
34781,4
2416,0
3563,1
3563,1
3563,1
5065,6
5303,7
5537,1
5769,7
4709900
010
0901
П267115
611
33539,8
2369,1
3257,5
3257,5
3257,5
5000,7
5235,7
5466,1
5695,7
4709900
010
0901
П267115
612
1241,6
46,9
305,6
305,6
305,6
64,9
68,0
71,0
74,0

--------------------------------
<*> Расходы будут уточняться при формировании бюджета на соответствующий период.





Приложение 6
к подпрограмме
"Оказание паллиативной помощи, в том числе и детям,
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
И ПРОГНОЗНАЯ (СПРАВОЧНАЯ) ОЦЕНКА РАСХОДОВ
ФЕДЕРАЛЬНОГО И ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТОВ, БЮДЖЕТОВ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ НА РЕАЛИЗАЦИЮ
ЦЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ "ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ,
В ТОМ ЧИСЛЕ И ДЕТЯМ, НА 2013 - 2020 ГОДЫ"
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

(тыс. рублей)
Статус
Наименование государственной программы, основного мероприятия государственной программы, подпрограммы государственной программы, ведомственной целевой программы, основного мероприятия подпрограммы
Ответственный исполнитель и соисполнители государственной программы, подпрограммы, основного мероприятия, главные распорядители средств областного бюджета (далее также - ГРБС) по ведомственной целевой программе
Оценка расходов по годам реализации, годы:
всего
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Подпрограмма
"Оказание паллиативной помощи, в том числе и детям, на 2013 - 2020 годы"
всего по подпрограмме
37959,0
2416,0
3923,8
3923,8
3923,8
5555,3
5816,4
6072,4
6327,5
областной бюджет
37959,0
2416,0
3923,8
3923,8
3923,8
5555,3
5816,4
6072,4
6327,5
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
из них:










Мероприятие 1
Организация 2 коек для оказания паллиативной помощи детям
всего
3177,6
0,0
360,7
360,7
360,7
489,7
512,7
535,3
557,8
областной бюджет
3177,6

360,7
360,7
360,7
489,7
512,7
535,3
557,8
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 2
Организация оказания паллиативной помощи взрослым
всего
34781,4
2416,0
3563,1
3563,1
3563,1
5065,6
5303,7
5537,1
5769,7
областной бюджет
34781,4
2416,0
3563,1
3563,1
3563,1
5065,6
5303,7
5537,1
5769,7
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0





Приложение 13
к государственной программе Орловской области
"Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области
на 2013 - 2020 годы"

ПОДПРОГРАММА
"КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

Наименование подпрограммы
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения на 2013 - 2020 годы" (далее - подпрограмма 7)
Основание для разработки
Пункт 2 "г" указа Президента Российской Федерации В.В. Путина от 7 мая 2012 года № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"
Ответственный исполнитель подпрограммы 7
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
Цели подпрограммы 7
Совершенствование и перспективное развитие обеспеченности региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами.
Поэтапное устранение дефицита медицинских кадров.
Обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль.
Планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению.
Решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи
Задачи подпрограммы 7
Формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в субъекте Российской Федерации с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования;
достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;
создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;
обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;
регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 7
Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования;
количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования;
количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования;
количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования;
количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах;
доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучающихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации;
доля аккредитованных специалистов
Этапы и сроки реализации подпрограммы 7
Подпрограмма реализуется в один этап 2013 - 2020 годы
Объем бюджетных ассигнований подпрограммы 7
Общий объем средств, предусмотренных на реализацию подпрограммы 7, - 133289,0 тыс. рублей, в том числе:
2013 год - 54260,0 тыс. рублей;
2014 год - 27191,0 тыс. рублей;
2015 год - 25919,0 тыс. рублей;
2016 год - 25919,0 тыс. рублей;
2017 год - 0,0 <*> тыс. рублей;
2018 год - 0,0 <*> тыс. рублей;
2019 год - 0,0 <*> тыс. рублей;
2020 год - 0,0 <*> тыс. рублей.
Из общего объема запланированные средства областного бюджета составляют 122789,0 тыс. рублей, в том числе:
2013 год - 43760,0 тыс. рублей;
2014 год - 27191,0 тыс. рублей;
2015 год - 25919,0 тыс. рублей;
2016 год - 25919,0 тыс. рублей;
2017 год - 0,0 тыс. рублей;
2018 год - 0,0 тыс. рублей;
2019 год - 0,0 тыс. рублей;
2020 год - 0,0 тыс. рублей.
Средства федерального бюджета - 10500,0 тыс. рублей, в том числе:
2013 год - 10500,0 тыс. рублей;
2014 год - 0,0 тыс. рублей;
2015 год - 0,0 тыс. рублей;
2016 год - 0,0 тыс. рублей;
2017 год - 0,0 тыс. рублей;
2018 год - 0,0 тыс. рублей;
2019 год - 0,0 тыс. рублей;
2020 год - 0,0 тыс. рублей.
Средства территориального фонда обязательного медицинского
страхования - 0,0 тыс. рублей, в том числе:
2013 год - 0,0 тыс. рублей;
2014 год - 0,0 тыс. рублей;
2015 год - 0,0 тыс. рублей;
2016 год - 0,0 тыс. рублей;
2017 год - 0,0 тыс. рублей;
2018 год - 0,0 тыс. рублей;
2019 год - 0,0 тыс. рублей;
2020 год - 0,0 тыс. рублей
В том числе по направлениям затрат
Капитальные вложения - 0,0 тыс. рублей;
НИОКР - 0,0 тыс. рублей;
прочие нужды - 133289,0 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 7
Увеличение количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования до 1000;
увеличение количества подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования до 125;
увеличение количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования до 1000;
увеличение количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования до 1490,
увеличение количества обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах, до 25;
увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучающихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации, до 90;
увеличение доли аккредитованных специалистов до 80

--------------------------------
<*> Финансовые средства будут учтены при формировании областного бюджета.

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы 7,
описание основных проблем в указанной сфере
и прогноз ее развития

Кадровое обеспечение учреждений здравоохранения является одним из важнейших вопросов в развитии здравоохранения Орловской области, так как без необходимой укомплектованности специалистами, их профессиональной подготовленности становится невозможным эффективное функционирование лечебных учреждений.
Обеспеченность врачами на 10000 населения составила в 2012 году - 34,1, специалистами со средним медицинским образованием в 2013 году - 98,8.
Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную, помощь составила 81,0, оказывающими амбулаторную помощь (при коэффициенте совместительства 1,3) - 90,3.
Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций средним медицинским персоналом (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь, составила 78,2, оказывающими амбулаторную помощь (при коэффициенте совместительства 1,5) - 96,4.
В 11 районах области укомплектованность физическими лицами - врачебными кадрами учреждений здравоохранения ниже среднего областного показателя (57,0%) и составляет:
в Глазуновском районе - 52,4%;
Знаменском районе - 54,1%;
Колпнянском районе - 44,2%;
Кромском районе - 52,7%;
Краснозоренском районе - 47,4%;
Корсаковском районе - 40,0%;
Мценском районе - 50,5%;
Новосильском районе - 46,5%;
Сосковском районе - 39,6%;
Троснянском районе - 54,5%;
Шаблыкинском районе - 54,9%.
Укомплектованность учреждений здравоохранения районов области врачами-терапевтами участковыми составила 72,9% (по области - 85,1%), врачами-педиатрами участковыми - 82,8% (по области - 83,5%).
Коэффициент совместительства (соотношение занятых должностей и физических лиц) на 1 января 2012 года в целом по области составляет: врачи-специалисты - 1,6, специалисты со средним медицинским образованием - 1,3, в том числе в районных учреждениях - 1,1.
За последние годы отмечается увеличение коэффициента совместительства среди врачей-специалистов.
Важным этапом в совершенствовании профессионального уровня является аттестация работников здравоохранения на квалификационную категорию. В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1 организация аттестационной работы рассматривается как один из механизмов государственного контроля за расстановкой и использованием медицинских кадров, уровнем и качеством оказания лечебно-профилактической помощи населению. Учитывая, что получение лицензии на новые виды медицинской деятельности влечет за собой необходимость профессиональной переподготовки по новой специальности медицинского работника, а также необходимость срочного обучения специалиста при выбытии работника, повышение профессионального уровня работников здравоохранения, их специализация является залогом стабильной работы учреждения здравоохранения.
В Орловской области наметилась тенденция в сторону уменьшения общей численности аттестованных врачей-специалистов в районных учреждениях здравоохранения, в том числе и в структуре квалификационных категорий, что объясняется общей численностью убывших из данных учреждений врачей. В структуре вакансий врачебных должностей в районных учреждениях здравоохранения от общей численности вакансий преобладают:
врачи-педиатры (6,7%);
врачи анестезиологи-реаниматологи (6,5%);
врачи клинической лабораторной диагностики (6,1%);
врачи-стоматологи (5%);
врачи-терапевты участковые (4,4%);
врачи функциональной диагностики (4%);
врачи-рентгенологи (3,8%);
врачи-терапевты (3,5%);
врачи-хирурги (3,5%);
врачи педиатры участковые (3%);
врачи-неврологи (3%);
врачи-оториноларингологи (3%);
врачи-офтальмологи (2,7%).
Остается актуальной проблема нехватки врачей узких специальностей в районных лечебно-профилактических учреждениях: фтизиатров, неврологов, офтальмологов, оториноларингологов, психиатров, психиатров-наркологов.
Одной из острых проблем последних лет является низкая укомплектованность врачами-специалистами первичного звена амбулаторно-поликлинических учреждений. Стратегия реформирования здравоохранения на современном этапе направлена на усиление роли первичной медико-санитарной помощи.
Сложная ситуация складывается в службе скорой медицинской помощи ввиду обеспеченности ее врачебным составом лишь на 37,1%, медицинским сестрами и фельдшерами - на 77,2%, из них специалисты в возрасте до 40 лет составляют лишь 20%.
В регионе ощущается острый дефицит анестезиологов, патологоанатомов, врачей-лаборантов, в последние годы приток в практическое здравоохранение области специалистов этих категорий ничтожен. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" не предусмотрено целенаправленной дополнительной оплаты труда этих специалистов.
Современная подготовка кадров позволяет избежать неоправданных финансовых потерь, повысить эффективность и качество медицинской помощи населению области.
Учитывая актуальность кадровой проблемы в отрасли, необходимо принятие решения о подготовке врачебных кадров для здравоохранения за счет средств бюджетов всех уровней программно-целевым методом.
Выполнение мероприятий настоящей подпрограммы будет способствовать рациональному использованию кадров, закреплению выпускников в учреждениях здравоохранения, их будущему трудоустройству, повышению эффективности и качества оказания медицинской помощи населению области, снижению текучести врачебных кадров в учреждениях здравоохранения сельской местности, повышению уровня их профессиональных знаний.
Эффективность целевой подготовки специалистов представлена в таблице 1.

Таблица 1

Эффективность целевой подготовки специалистов
1
2
3
N
Показатель
по годам
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
1
Число студентов, завершивших обучение в рамках целевой подготовки
35
31
38
46
43
54
58
60
2
Число интернов, завершивших обучение в рамках целевой послевузовской подготовки
107
68
98
105
105
106
110
110
3
Число ординаторов, завершивших обучение в рамках целевой послевузовской подготовки
28
29
18
15
15
15
18
18
4
Число трудоустроившихся интернов, завершивших обучение в рамках целевой послевузовской подготовки
96
66
96
98
98
9
105
109
5
Число трудоустроившихся ординаторов, завершивших обучение в рамках целевой послевузовской подготовки
23
27
15
12
12
12
16
16
6
Отношение количества приступивших к работе медицинских и фармацевтических работников по завершении обучения в рамках целевой послевузовской подготовки (интернатура), к общему количеству медицинских и фармацевтических работников, завершивших обучение в рамках целевой послевузовской подготовки (интернатура),%
90
97
98
93
93
93
95
99
7
Отношение количества приступивших к работе медицинских и фармацевтических работников по завершении обучения в рамках целевой послевузовской подготовки (ординатура) к общему количеству медицинских и фармацевтических работников, завершивших обучение в рамках целевой послевузовской подготовки (ординатура),%
82
93
83
80
80
80
88
88

Показатели
По годам:
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Занятость штатных врачебных должностей, должностей среднего и младшего медицинского персонала, в %, в т.ч.
95
94
93
94
94
93
94
94
врачей
90
88
89
89
89
89
89
89
среднего медицинского персонала
97
96
95
95
96
95
95
95
младшего медицинского персонала
95
95
93
94
94
94
94
94
Занятость штатных врачебных должностей, должностей среднего и младшего медицинского персонала физическими лицами, в %, в т.ч.
65
63
62
63
63
62
63
63
врачей
57
55
55
55
55
55
55
55
среднего медицинского персонала
74
72
69
71
71
70
70
70
младшего медицинского персонала
56
55
54
55
55
54
54
55
Общее количество специалистов с высшим и средним медицинским образованием: (в тыс. чел)
10,542
10,477
10,333
10,402
10,428
10,396
10,399
10,408
Соотношение врачебного и среднего медицинского персонала
3
2,9
2,9
2,9
2,9
2,9
2,9
3
Наличие квалификационных категорий у врачей и среднего медицинского персонала, в %
60
58
56
58
58
57
57
58
Доля врачей (среднего медицинского персонала), работающих в медицинских организациях, расположенных в сельской местности
6
6
8
8
7
8
8
7
Обеспеченность врачами городского населения (на 10 тыс.)
49
50
48
49
50
50
50
51
Обеспеченность врачами сельского населения (на 10 тыс.)
6
6
8
8
8
8
8
9
Обеспеченность средним медицинским персоналом городского населения (на 10 тыс.)
133
132
131
133
134
134
135
137
Обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения (на 10 тыс.)
37
36
31
32
33
33
33
33
Доля врачей старше 60 лет от общего числа врачебных кадров, в %
14
15
15
15
15
14
14
14
Доля врачей моложе 36 лет от общего числа врачебных кадров, в %
25
25
27
27
27
28
28
29

Укомплектованность должностей при перспективной схеме территориального планирования медицинских организаций 2018 год
N
Виды помощи:
Укомплектованность врачами
Укомплектованность средним медицинским персоналом
Укомплектованность младшим медицинским персоналом
1
2
3
4
5
1
Медицинские организации первого уровня
89
95
95
1.1.
в том числе оказывающие медицинскую помощь детям
90
97
97
2
Медицинские организации второго уровня
93
99
96
2.1.
в том числе оказывающие медицинскую помощь детям
90
99
95
2.2.
в том числе структурные подразделения межмуниципальных центров
87
80
70
3.
Медицинские организации третьего уровня
88
96
95
3.1.
в том числе оказывающие медицинскую помощь детям
90
96
95
3.2.
в том числе структурные подразделения, оказывающие ВМП
75
87
85

Укомплектованность должностей медицинских организаций

N
Виды помощи:
Укомплектованность врачами, %
Укомплектованность средним медицинским персоналом, %
Укомплектованность младшим медицинским персоналом, <*> %
1
2
3
4
5
1
Медицинские организации первого уровня
88,7
92,2
92
1.1.
в том числе оказывающие медицинскую помощь детям
88,8
94
94,7
2
Медицинские организации второго уровня
91
98,6
95,6
2.1.
в том числе оказывающие медицинскую помощь детям
89,9
98,2
94,4
2.2.
в том числе структурные подразделения межмуниципальных центров
85,5
75,2
65,6
3.
Медицинские организации третьего уровня
87,9
93,7
92,8
3.1.
в том числе оказывающие медицинскую помощь детям
89,1
93,8
92,8
3.2.
в том числе структурные подразделения, оказывающие ВМП
99,4
99
98,5

II. Приоритеты государственной политики
в сфере реализации, цели, задачи и показатели (индикаторы)
достижения целей и решения задач, описание основных
ожидаемых конечных результатов, сроков и контрольных
этапов реализации подпрограммы 7

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 7 и цель являются неотъемлемой частью государственной программы.
Целями подпрограммы 7 являются:
совершенствование и перспективное развитие обеспеченности региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами;
поэтапное устранение дефицита медицинских кадров;
обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль;
планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;
решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи.
Достижение указанной цели обеспечивается решением следующих задач:
1) формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в субъекте Российской Федерации с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования;
2) достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;
3) создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;
4) обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;
5) регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки.
Программа будет реализовываться в один этап, 2013 - 2020 годы.
Для оценки эффективности реализации подпрограммы предлагается использовать целевые индикаторы и показатели результативности, представленные в приложении 1 к подпрограмме 7.
Предложенные программные показатели и индикаторы сложились на основании отчетов, подготовленных в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".
В целях получения информации планируется использовать формы статистической отчетности и мониторинговых исследований по определенным направлениям развития системы здравоохранения.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 7

В рамках реализации подпрограммы 7 будут реализованы мероприятия:
1. Установление доплаты к стипендиям студентов V - VI курсов, заключивших договоры на целевую подготовку с учреждениями здравоохранения Орловской области.
Данное мероприятие предусматривает увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами, снижение среднего показателя коэффициента совместительств в учреждениях здравоохранения области до 1,3.
2. Подготовка специалистов для учреждений здравоохранения Орловской области по наиболее востребованным специальностям в клинической интернатуре (ординатуре), переподготовка и повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников.
Данное мероприятие предусматривает увеличение количества медицинских работников, прошедших переподготовку, повышение квалификации, повышение доступности и качества медицинской помощи жителям Орловской области и возможность подготовки за счет средств областного бюджета специалистов с высшим медицинским образованием в клинической интернатуре (ординатуре).
3. Установление надбавки стимулирующего характера в размере 18% (с января 2014 года) от должностного оклада по новой системе оплаты труда с учетом доплаты за квалификационную категорию и стаж работы врачам-эндоскопистам, врачам сурдологам-отоларингологам, врачам-патологоанатомам, врачам клинической лабораторной диагностики, врачам-рентгенологам, врачам анестезиологам-реаниматологам, врачам-неонатологам, врачам-генетикам, врачам-бактериологам в учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, скорую, в том числе специализированную, медицинскую помощь.
4. Установление надбавки стимулирующего характера к должностному окладу врачам-педиатрам дошкольно-школьных отделений учреждений здравоохранения Орловской области.
5. Приобретение служебного жилья для высококвалифицированных врачей-специалистов по наиболее востребованным специальностям в учреждениях здравоохранения Орловской области.
6. Осуществление единовременной выплаты специалистам, трудоустроившимся в сельской местности, в центральных районных больницах, расположенных в городах, поселках городского типа и обслуживающих сельское население.
7. Возмещение расходов за найм жилого помещения молодым специалистам, трудоустроившимся в сельской местности, в центральных районных больницах, расположенных в городах, поселках городского типа и обслуживающих сельское население.
8. Установление выплаты стимулирующего характера в размере 35000 рублей ежемесячно с 1 января 2014 года врачу-нейрохирургу БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", оказывающему, высокотехнологичную медицинскую помощь.
9. Единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт.
10. Установление надбавки стимулирующего характера врачам-педиатрам участковым ежемесячно, обслуживающим дополнительный участок.
11. Установление выплаты стимулирующего характера по итогам конкурса "Лучший врач"
Меры, направленные на социальную защищенность медицинских и фармацевтических работников, распространяются также на специалистов, прибывших из других субъектов Российской Федерации.
Реализация данных мероприятий позволит сформировать дополнительные механизмы по закреплению кадров в лечебно-профилактических учреждениях, развить договорные отношения между работодателем и выпускниками государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования, повысить профессиональный уровень медицинских специалистов, социальную защищенность медицинских работников.
Характеристика системы мероприятий подпрограммы 7 представлены в приложении 2 к подпрограмме 7.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

При реализации подпрограммы 7 налоговые, тарифные, кредитные и иные меры государственного регулирования не применяются.

V. Обоснование объема финансовых ресурсов,
необходимых для реализации подпрограммы 7

Мероприятия подпрограммы 7 реализуются за счет средств федерального бюджета и бюджета Орловской области. Объем финансирования подпрограммы на 2013 - 2020 годы составляет 133289,0 тыс. рублей.
Финансовое обеспечение подпрограммы будет осуществляться согласно перечню мероприятий подпрограммы. Финансирование мероприятий подпрограммы ежегодно уточняется законом Орловской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период. Объем финансирования подпрограммы на 2013 - 2020 годы составляет 133289,0 тыс. рублей, в том числе:
1) установление доплаты к стипендиям студентов V - VI курсов, заключивших договоры на целевую подготовку с учреждениями здравоохранения Орловской области, - 9388,0 тыс. рублей (всего);
2) подготовка специалистов для учреждений здравоохранения Орловской области по наиболее востребованным специальностям в клинической интернатуре (ординатуре), переподготовка и повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников - 31508,8 тыс. рублей (всего);
3) установление надбавки стимулирующего характера в размере 18% от должностного оклада по новой системе оплаты труда с 1 января 2014 года врачам-эндоскопистам, врачам сурдологам-оториноларингологам, врачам-патологоанатомам, врачам клинической лабораторной диагностики, врачам-рентгенологам, врачам анестезиологам-реаниматологам, врачам-неонатологам, врачам-генетикам, врачам-бактериологам в учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь, - 19610,8 тыс. рублей (всего);
4) установление надбавки стимулирующего характера к должностному окладу врачам-педиатрам дошкольно-школьных отделений учреждений здравоохранения Орловской области - 3259,7 тыс. рублей (всего);
5) приобретение служебного жилья для высококвалифицированных врачей-специалистов по наиболее востребованным специальностям в учреждениях здравоохранения Орловской области - 19615,0 тыс. рублей (всего);
6) осуществление единовременной выплаты специалистам, трудоустроившимся в сельской местности, - 12900,0 тыс. рублей (всего);
7) возмещение расходов за найм жилого помещения молодым специалистам, трудоустроившимся в сельской местности, - 4435,0 тыс. рублей (всего);
8) Установление выплаты стимулирующего характера в размере 50000 рублей ежемесячно с 1 января 2014 года по февраль 2015 года врачу-нейрохирургу БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", оказывающему, высокотехнологичную медицинскую помощь, - 2263,5 тыс. рублей (всего);
9) единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт, - 23500,0 тыс. рублей.
10) Установление надбавки стимулирующего характера врачам-педиатрам участковым ежемесячно, обслуживающим дополнительный участок, - 5577,9 тыс. рублей.
11) установление выплаты стимулирующего характера по итогам конкурса "Лучший врач", - 1230,3 тыс. рублей.
Финансирование мероприятий подпрограммы 7 осуществляется за счет средств областного бюджета, направление расходов - прочие нужды. Расходы на капитальные вложения и НИОКР не предусматриваются.
Общий объем финансирования подпрограммы 7 на 2012 - 2015 годы составляет 133289,0 тыс. рублей, в том числе по годам:
2013 - 54260,0 тыс. рублей;
2014 - 27191,0 тыс. рублей;
2015 - 25919,0 тыс. рублей;
2016 - 25919,0 тыс. рублей;
2017 - 0,0 тыс. рублей;
2018 - 0,0 тыс. рублей;
2019 - 0,0 тыс. рублей;
2020 - 0,0 тыс. рублей.
Из областного бюджета составляют 122789,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 год - 43760,0 тыс. рублей;
2014 год - 27191,0 тыс. рублей;
2015 год - 25919,0 тыс. рублей;
2016 год - 25919,0 тыс. рублей;
2017 год - 0,00 тыс. рублей;
2018 год - 0,00 тыс. рублей;
2019 год - 0,00 тыс. рублей;
2020 год - 0,00 тыс. рублей.
Средства федерального бюджета - 10500,00 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 10500,00 тыс. рублей;
2014 - 0,00 тыс. рублей;
2015 - 0,00 тыс. рублей;
2016 - 0,00 тыс. рублей;
2017 - 0,00 тыс. рублей;
2018 - 0,00 тыс. рублей;
2019 - 0,00 тыс. рублей;
2020 - 0,00 тыс. рублей.
Средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 0,00 тыс. рублей;
2014 - 0,00 тыс. рублей;
2015 - 0,00 тыс. рублей;
2016 - 0,00 тыс. рублей;
2017 - 0,00 тыс. рублей;
2018 - 0,00 тыс. рублей;
2019 - 0,00 тыс. рублей;
2020 - 0,00 тыс. рублей.
Бюджетополучателем является Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области. Финансовые средства будут направлены в лечебно-профилактические учреждения области.
Контроль за целевым использованием бюджетных средств, выделяемых на реализацию подпрограммы, осуществляют Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области, контрольное управление Аппарата Губернатора и Правительства Орловской области, Контрольно-счетная палата Орловской области.
Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального и областного бюджетов, бюджетов государственных внебюджетных фондов на реализацию подпрограммы 7 представлено в приложении 6 к подпрограмме 7.
Информация о ресурсном обеспечении реализации государственной программы за счет средств областного бюджета (с расшифровкой по главным распорядителям средств областного бюджета, основным мероприятиям подпрограммы 7, а также по годам реализации государственной программы) по годам реализации подпрограммы 7 представлена в приложении 5 к подпрограмме 7.

VII. Анализ рисков реализации и описание мер
управления рисками реализации подпрограммы 7

Невыполнение (выполнение не в полном объеме) целевых индикаторов и показателей подпрограммы 7 может быть обусловлено следующими рисками:
1) операционные риски, связанные с ошибками управления реализацией подпрограммы 7, что может привести к нецелевому и (или) неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий или задержке в их выполнении;
2) риск сокращения бюджетного финансирования на реализацию подпрограммы 7.
С целью минимизации влияния рисков на достижение цели и запланированных результатов ответственным исполнителем в процессе реализации подпрограммы 7 возможно принятие следующих общих мер:
мониторинг реализации, позволяющий отслеживать выполнение запланированных мероприятий и достижение промежуточных показателей и индикаторов подпрограммы 7;
оперативное реагирование на изменения факторов внешней и внутренней среды и внесение соответствующих корректировок в подпрограмму 7.
Принятие мер по управлению рисками осуществляется ответственным исполнителем в процессе мониторинга реализации подпрограммы 7 и оценки ее эффективности и результативности.

VIII. Обеспечение жилой площадью

В рамках реализации долгосрочной областной целевой программы "Кадры учреждений здравоохранения Орловской области на 2012 - 2015 годы" предоставлялось жилье высококвалифицированным врачам-специалистам по наиболее востребованным специальностям и возмещаются расходы за найм жилого помещения молодым специалистам, трудоустроившимся в сельской местности.
Кроме того, в бюджетах муниципальных образований предусмотрены расходы на предоставление мер социальной поддержки, в том числе, предоставление жилья для наиболее востребованных врачей-специалистов.





Приложение 1
к подпрограмме
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

СВЕДЕНИЯ
О ПОКАЗАТЕЛЯХ (ИНДИКАТОРАХ) И ИХ ЗНАЧЕНИЯХ
ПОДПРОГРАММЫ "КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ" И ИХ ЗНАЧЕНИЯХ

N
Показатель (индикатор) (наименование)
Единица измерения
Значения показателей:
на 1 января 2012 года
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения на 2013 - 2020 годы"
1
Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования
чел.
914
550
600
620
1064
900
1000
1000
1000
2
Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования
чел.
97
116
120
120
115
115
120
120
125
3
Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования
чел.
914
550
600
620
1064
900
1000
1000
1000
4
Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования
чел.
1508
1493
1425
1447
1500
1482
1490
1490
1490
5
Количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах
чел.
15
21
20
25
23
25
25
25
25
6
Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучающихся в рамках целевой подготовки для нужд Орловской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Орловской области
процент
70
75
80
85
90
95
100
100
100
7
Доля аккредитованных специалистов
процент
0
0
0
0
0
20
40
60
100





Приложение 2
к подпрограмме
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

ХАРАКТЕРИСТИКА
ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ
"КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

N
Номер и наименование подпрограммы, ведомственной целевой программы, основного мероприятия
Ответственный исполнитель
Срок
Ожидаемый непосредственный результат (краткое описание)
Последствия нереализации ведомственной целевой программы, основного мероприятия
Связь с показателями государственной программы (подпрограммы)
начала реализации
окончания реализации
1
2
3
4
5
6
7
8
Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения на 2013 - 2020 годы"
1
Мероприятие 1.
Установление доплаты к стипендиям студентов V - VI курсов, заключивших договоры на целевую подготовку с учреждениями здравоохранения Орловской области
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Закрепление выпускников в учреждениях здравоохранения области, их будущее трудоустройство
Отток квалифицированных кадров
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью кадрами
2
Мероприятие 2.
Подготовка специалистов для учреждений здравоохранения Орловской области по наиболее востребованным специальностям в клинической интернатуре (ординатуре), переподготовка и повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Повышение уровня профессиональных знаний
Неквалифицированное оказание медицинской помощи жителям Орловской области
Повышение уровня профессиональных знаний
3
Мероприятие 3.
Установление надбавки стимулирующего характера врачам-эндоскопистам, врачам-патологоанатомам, врачам клинической лабораторной диагностики, врачам-рентгенологам, врачам анестезиологам-реаниматологам, врачам-неонатологам, врачам-генетикам, врачам-бактериологам; врачам сурдологам-оториноларингологам в учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, скорую, в том числе специализированную, медицинскую помощь:
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
Низкая укомплектованность врачебными кадрами
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
в размере 18% от должностного оклада по новой системе оплаты труда с 1 января 2014 года
с 1 января 2014 года
31 декабря 2020 года
4
Мероприятие 4.
Установление надбавки стимулирующего характера к должностному окладу врачам-педиатрам дошкольно-школьных отделений учреждений здравоохранения Орловской области
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
Недостаточная укомплектованность врачебными кадрами
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
5
Мероприятие 5.
Приобретение служебного жилья для высококвалифицированных врачей-специалистов по наиболее востребованным специальностям в учреждениях здравоохранения Орловской области
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
Недостаточная укомплектованность врачебными кадрами
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
6
Мероприятие 6.
Единовременная выплата специалистам, трудоустроившимся в сельской местности, в центральных районных больницах, расположенных в городах, поселках городского типа и обслуживающих сельское население
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
Недостаточная укомплектованность врачебными кадрами
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
7
Мероприятие 7.
Возмещение расходов за найм жилого помещения молодым специалистам, трудоустроившимся в сельской местности, в центральных районных больницах, расположенных в городах, поселках городского типа и обслуживающих сельское население
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
Недостаточная укомплектованность врачебными кадрами
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
8
Мероприятие 8.
Установление выплаты стимулирующего характера в размере 35000 рублей ежемесячно с 1 января 2014 года врачу-нейрохирургу БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", оказывающему высокотехнологичную медицинскую помощь
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
Недостаточная укомплектованность врачебными кадрами
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
9
Мероприятие 9.
Единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2013 года
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
Недостаточная укомплектованность врачебными кадрами
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
10
Мероприятие 10.
Установление надбавки к должностному окладу врачам педиатрам участковым ежемесячно, обслуживающим дополнительный участок
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2014 года
31 декабря 2020 года
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
Недостаточная укомплектованность врачебными кадрами
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
11
Мероприятие 11.
Установление выплат стимулирующего характера по итогам конкурса "Лучший врач"
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2014 года
31 декабря 2020 года
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами
Недостаточная укомплектованность врачебными кадрами
Увеличение обеспеченности специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения Орловской области с низкой укомплектованностью врачебными кадрами





Приложение 3
к подпрограмме
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

СВЕДЕНИЯ
ОБ ОСНОВНЫХ МЕРАХ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ
В СФЕРЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ "КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

N
Вид нормативного правового акта
Основные положения нормативного правового акта
Ответственный исполнитель и соисполнители
Ожидаемые сроки принятия

Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения на 2013 - 2020 годы"
1
Закон Орловской области
Решение о корректировке (внесение изменений) Закона Орловской области о бюджете
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
Ежегодно (по мере необходимости)





Приложение 4
к подпрограмме
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

ПРОГНОЗ
СВОДНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЗАДАНИЙ
НА ОКАЗАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ
УЧРЕЖДЕНИЯМИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ
ПОДПРОГРАММЫ "КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГРАЖДАН НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

Наименование государственной услуги (работы), показателя объема услуги, долгосрочной областной целевой программы, подпрограммы
Значение показателя объема услуги:
Расходы областного бюджета на оказание государственной услуги (выполнение работы), тыс. рублей:
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
-
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0





Приложение 5
к подпрограмме
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
И ПРОГНОЗНАЯ (СПРАВОЧНАЯ) ОЦЕНКА РАСХОДОВ
НА РЕАЛИЗАЦИЮ ПОДПРОГРАММЫ "КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА

Статус
Наименование государственной программы, основного мероприятия государственной программы, подпрограммы государственной программы, ведомственной целевой программы, основного мероприятия подпрограммы
Ответственный исполнитель и соисполнители государственной программы, основного мероприятия государственной программы, подпрограммы, основного мероприятия подпрограммы, главные распорядители средств областного бюджета (далее также - ГРБС) по ведомственной целевой программе
ЦСР 2013 года
Код бюджетной классификации <*>
Расходы (тыс. рублей) по годам реализации:
ГРБС
Рз Пр
ЦСР
ВР
всего по государственной программе
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Подпрограмма
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения на 2013 - 2020 годы"
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
0000000
010
0900
0000000
000
122789,0
43760,0
27191,0
25919,0
25919,0
0
0
0
0
5224400
010
0909
П277206
360
9388,0
1288,0
2700,0
2700,0
2700,0
0
0
0
0
5224400
010
0909
П277206
244
8,0
8,0
0
0
0
0
0
0
0
5224400
010
0909
П277206
612
108393,0
37464,0
24491,0
23219,0
23219,0
0
0
0
0
5051703
010
0909

612
5000,0
5000,0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 1
Установление доплаты к стипендиям студентов V - VI курсов, обучающихся за счет средств областного бюджета и заключивших договоры на целевое направление с учреждениями здравоохранения области

522440
010
0909
П277206
360
9388,0
1288,0
2700,0
2700,0
2700,0
0
0
0
0
Мероприятие 2
Подготовка специалистов для учреждений здравоохранения Орловской области по наиболее востребованным специальностям в клинической интернатуре (ординатуре), переподготовка и повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников

0000000
010
0909
0000000
000
31508,8
11380,6
2267,6
8930,3
8930,3
0
0
0
0
5224400
010
0909
П277206
244
8,0
8,0
0
0
0
0
0
0
0
5224400
010
0909
П277206
612
31500,8
11372,6
2267,6
8930,3
8930,3
0
0
0
0
Мероприятие 3
Установление надбавки стимулирующего характера в размере 18% от должностного оклада врачам-эндоскопистам, врачам-патологоанатомам, врачам клинической лабораторной диагностики, врачам-рентгенологам, врачам-анестезиологам-реаниматологам, врачам-неонатологам, врачам-генетикам, врачам-бактериологам; врачам сурдологам-оториноларингологам в учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, скорую, в том числе специализированную медицинскую помощь: в размере 18% от должностного оклада по новой системе оплаты труда с 1 января 2014 года

5224400
010
0909
П277206
612
19610,8
3331,0
7224,8
4527,5
4527,5
0
0
0
0
Мероприятие 4
Установление надбавки стимулирующего характера к должностному окладу врачам-педиатрам дошкольно-школьных отделений учреждений здравоохранения Орловской области

5224400
010
0909
П277206
612
3259,7
447,3
1562,4
625,0
625,0
0
0
0
0
Мероприятие 5
Приобретение служебного жилья для высококвалифицированных врачей-специалистов по наиболее востребованным специальностям в учреждениях здравоохранения Орловской области

5224400
010
0909
П277206
612
19615,0
19615,0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 6
Единовременная выплата специалистам, трудоустроившимся в сельской местности, в центральных районных больницах, расположенных в городах, поселках городского типа и обслуживающих сельское население

5224400
010
0909
П277206
612
12900,0
1600,0
1300,0
5000,0
5000,0
0
0
0
0
Мероприятие 7
Возмещение расходов за найм жилого помещения молодым специалистам, трудоустроившимся в сельской местности, в центральных районных больницах, расположенных в городах, поселках городского типа и обслуживающих сельское население

5224400
010
0909
П277206
612
4435,0
475,0
1320,0
1320,0
1320,0
0
0
0
0
Мероприятие 8
Установление выплаты стимулирующего характера в размере 35000 рублей ежемесячно с 1 января 2014 года врачу-нейрохирургу БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", оказывающему высокотехнологичную медицинскую помощь

5224400
010
0909
П277206
612
2263,5
623,1
546,8
546,8
546,8
0
0
0
0
Мероприятие 9
Единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт

0000000
010
0000
0000000
000
13000,0
5000,0
8000,0
0
0
0
0
0
0
5051703
010
0909

612
5000,0
5000,0
0
0
0
0
0
0
0

010
0909
П277206
612
8000,0
0
8000,0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 10
Установление надбавки к должностному окладу врачам-педиатрам участковым ежемесячно, обслуживающим дополнительный участок

5224400
010
0909
П277206
612
5577,9
0
1859,3
1859,3
1859,3
0
0
0
0
Мероприятие 11
Установление выплат стимулирующего характера по итогам конкурса "Лучший врач"

5224400
010
0909
П277206
612
1230,3
0
410,1
410,1
410,1
0
0
0
0

--------------------------------
<*> Расходы будут уточняться при формировании бюджета на соответствующий период.





Приложение 6
к подпрограмме
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
И ПРОГНОЗНАЯ (СПРАВОЧНАЯ) ОЦЕНКА РАСХОДОВ
ФЕДЕРАЛЬНОГО И ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТОВ, БЮДЖЕТОВ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ НА РЕАЛИЗАЦИЮ
ЦЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ "КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

(тыс. рублей)
Статус
Наименование государственной программы, основного мероприятия государственной программы, подпрограммы государственной программы, ведомственной целевой программы, основного мероприятия подпрограммы
Ответственный исполнитель и соисполнители государственной программы, подпрограммы, основного мероприятия, главные распорядители средств областного бюджета (далее также - ГРБС) по ведомственной целевой программе
Оценка расходов по годам реализации, годы:
всего
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Подпрограмма
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения на 2013 - 2020 годы"
всего по подпрограмме
133289,0
54260,0
27191,0
25919,0
25919,0
0
0
0
0
областной бюджет
122789,0
43760,0
27191,0
25919,0
25919,0
0
0
0
0
федеральный бюджет
10500,0
10500,0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
из них:










Мероприятие 1
Установление доплаты к стипендиям студентов V - VI курсов, обучающихся за счет средств областного бюджета и заключивших договоры на целевое направление с учреждениями здравоохранения области
всего
9388,0
1288,0
2700,0
2700,0
2700,0
0
0
0
0
областной бюджет
9388,0
1288,0
2700,0
2700,0
2700,0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 2
Подготовка специалистов для учреждений здравоохранения Орловской области по наиболее востребованным специальностям в клинической интернатуре (ординатуре), переподготовка и повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников
всего
31508,0
11380,6
2267,6
8930,3
8930,3
0
0
0
0
областной бюджет
31508,0
11380,6
2267,6
8930,3
8930,3
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 3
Установление надбавки стимулирующего характера в размере 18% от должностного оклада врачам-эндоскопистам, врачам-патологоанатомам, врачам клинической лабораторной диагностики, врачам-рентгенологам, врачам-анестезиологам-реаниматологам, врачам-неонатологам, врачам-генетикам, врачам-бактериологам; врачам сурдологам-оториноларингологам в учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, скорую, в том числе специализированную медицинскую помощь: в размере 18% от должностного оклада по новой системе оплаты труда с 1 января 2014 года
всего
19610,8
3331,0
7224,8
4527,5
4527,5
0
0
0
0
областной бюджет
19610,8
3331,0
7224,8
4527,5
4527,5
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 4
Установление надбавки стимулирующего характера к должностному окладу врачам-педиатрам дошкольно-школьных отделений учреждений здравоохранения Орловской области
всего
3259,7
447,3
1562,4
625,0
625,0
0
0
0
0
областной бюджет
3259,7
447,3
1562,4
625,0
625,0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 5
Приобретение служебного жилья для высококвалифицированных врачей-специалистов по наиболее востребованным специальностям в учреждениях здравоохранения Орловской области
всего
19615,0
19615,0
0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
19615,0
19615,0
0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 6
Единовременная выплата специалистам, трудоустроившимся в сельской местности, в центральных районных больницах, расположенных в городах, поселках городского типа и обслуживающих сельское население
всего
12900,0
1600,0
1300,0
5000,0
5000,0
0
0
0
0
областной бюджет
12900,0
1600,0
1300,0
5000,0
5000,0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 7
Возмещение расходов за найм жилого помещения молодым специалистам, трудоустроившимся в сельской местности, в центральных районных больницах, расположенных в городах, поселках городского типа и обслуживающих сельское население
всего
4435,0
475,0
1320,0
1320,0
1320,0
0
0
0
0
областной бюджет
4435,0
475,0
1320,0
1320,0
1320,0
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 8
Установление выплаты стимулирующего характера в размере 35000 рублей ежемесячно с 1 января 2014 года врачу-нейрохирургу БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", оказывающему высокотехнологичную медицинскую помощь
всего
2263,5
623,1
546,8
546,8
546,8
0
0
0
0
областной бюджет
2263,5
623,1
546,8
546,8
546,8
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 9
Единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт
всего
23500,0
15500,0
8000,0
0
0
0
0
0
0
областной бюджет
13000,0
5000,0
8000,0
0
0
0
0
0
0
федеральный бюджет
10500,0
10500,0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 10
Установление надбавки к должностному окладу врачам-педиатрам участковым ежемесячно, обслуживающим дополнительный участок
всего
5577,9
0
1859,3
1859,3
1859,3
0
0
0
0
областной бюджет
5577,9
0
1859,3
1859,3
1859,3
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мероприятие 11
Установление выплат стимулирующего характера по результатам конкурса "Лучший врач"
всего
1230,3
0
410,1
410,1
410,1
0
0
0
0
областной бюджет
1230,3
0
410,1
410,1
410,1
0
0
0
0
федеральный бюджет
0
0
0
0
0
0
0
0
0
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
0
0
0
0
0
0
0
0
0





Приложение 14
к государственной программе Орловской области
"Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области
на 2013 - 2020 годы"

ПОДПРОГРАММА
"ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН
НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

Наименование подпрограммы
"Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан на 2013 - 2020 годы" (далее - подпрограмма 8)
Ответственный исполнитель подпрограммы 8
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
Цели подпрограммы 8
Повышение обеспеченности населения Орловской области качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями
Задача подпрограммы 8
Развитие системы комплексного лечения при различных заболеваниях, включая социально значимые
Целевой индикатор и показатель подпрограммы 8
Смертность населения (на 1000 человек)
Этапы и сроки реализации подпрограммы 8
Подпрограмма реализуется в два этапа:
первый этап: 2013 - 2015 годы;
второй этап: 2016 - 2020 годы
Объем бюджетных ассигнований подпрограммы 8
Общий объем средств, предусмотренных на реализацию подпрограммы 8, - 3678100,1 тыс. рублей, в том числе:
2013 год - 402433,4 тыс. рублей;
2014 год - 611743,6 тыс. рублей;
2015 год - 356672,1 тыс. рублей;
2016 год - 356672,1 тыс. рублей;
2017 год - 451761,9 тыс. рублей;
2018 год - 479922,6 тыс. рублей;
2019 год - 500413,9 тыс. рублей;
2020 год - 518480,5 тыс. рублей.

Из общего объема запланированные средства областного бюджета составляют 1927369,6 тыс. рублей, в том числе:
2013 год - 230591,9 тыс. рублей;
2014 год - 195711,4 тыс. рублей;
2015 год - 195711,4 тыс. рублей;
2016 год - 195711,4 тыс. рублей;
2017 год - 259320,4 тыс. рублей;
2018 год - 271508,5 тыс. рублей;
2019 год - 283454,8 тыс. рублей;
2020 год - 295359,8 тыс. рублей.

Средства федерального бюджета - 1750730,5 тыс. рублей, в том числе:
2013 год - 171841,5 тыс. рублей;
2014 год - 416032,2 тыс. рублей;
2015 год - 160960,7 тыс. рублей;
2016 год - 160960,7 тыс. рублей;
2017 год - 192441,5 тыс. рублей;
2018 год - 208414,1 тыс. рублей;
2019 год - 216959,1 тыс. рублей;
2020 год - 223120,7 тыс. рублей.
Средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,0 тыс. рублей, в том числе:
2013 год - 0,0 тыс. рублей;
2014 год - 0,0 тыс. рублей;
2015 год - 0,0 тыс. рублей;
2016 год - 0,0 тыс. рублей;
2017 год - 0,0 тыс. рублей;
2018 год - 0,0 тыс. рублей;
2019 год - 0,0 тыс. рублей;
2020 год - 0,0 тыс. рублей
В том числе по направлениям затрат
Капитальные вложения - 0,0 тыс. рублей;
НИОКР - 0,0 тыс. рублей;
прочие нужды - 3683430,3 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 8
Снижение смертности населения до 15,6 на 1000 человек

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы 8,
описание основных проблем в указанной сфере
и прогноз ее развития


Закон Орловской области от 13 августа 2009 года № 942-ОЗ "О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области" и постановление Правительства Орловской области от 6 октября 2009 года № 185 "О порядке льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Орловской области за счет средств областного бюджета" вступили в действие с 1 января 2010 года. В соответствии с этими документами организованы ведение единого регистра граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов за счет средств областного бюджета, централизованная закупка лекарственных препаратов в соответствии с требованиями Федерального закона от 21 июля 2005 года № 44-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".
Потребность в бюджетных ассигнованиях на лекарственное обеспечение граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарств за счет средств областного бюджета в соответствии с Законом Орловской области от 13 августа 2009 года № 942-ОЗ "О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области", рассчитывается на основе областного регистра граждан, который формируется с учетом регистров, представленных медицинскими организациями области для обоснования своих заявок. В регистрах указаны фамилии, имена, отчества больных, их персональные данные - СНИЛС, дата рождения, адрес, номер медицинского полиса, диагноз, наименования необходимых каждому больному лекарственных препаратов, их дозировка, фасовка, суточная и месячная потребность. Начиная с 2014 года, учитывая передачу полномочий на уровень субъекта Федерации по семи высокозатратным нозологиям, будет организовано ведение сегмента федерального регистра граждан, определена потребность лекарственных средств для их обеспечения. Закупки лекарственных средств будут проходить в рамках действующего законодательства.
Отпуск лекарственных средств данной категории граждан будет осуществляться уполномоченными фармацевтическими организациями.
Учитывая передачу полномочий в 2012 году на уровень субъекта Федерации по лекарственному обеспечению пациентов с орфанными заболеваниями, организовано ведение сегмента федерального регистра граждан. Потребность лекарственных средств для их обеспечения будет скорректирована с учетом требований законодательства Российской Федерации. Закупки лекарственных средств будут проходить в рамках действующего законодательства.
Отпуск лекарственных средств данной категории граждан будет осуществляться ОГУП Орловской области "Орелфармация".
Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан представлено в таблицах 1 - 3.
С каждым годом число граждан, сохранивших право на набор социальных услуг в части льготного лекарственного обеспечения, сокращается, то есть граждане используют свое право, предоставленное государством о монетизации льгот, обращаясь с заявлением в Пенсионный фонд Российской Федерации об отказе от набора социальных услуг, тем самым получая ежемесячную денежную компенсацию.
В результате этого нарушился страховой принцип программы обеспечения населения лекарственными средствами, из-за выхода значительного числа граждан из этой программы в ней остались наиболее затратные категории больных, страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, бронхиальная астма, хроническая почечная недостаточность, онкологические заболевания, ревматоидный артрит и др. Лекарственное обеспечение этих больных значительно превышает размер норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь, в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, равный с 1 января 2012 года 604 руб.
Поэтому при формировании заявок на лекарственные препараты лечебно-профилактические учреждения в первую очередь заявляют препараты для лечения тяжелых, финансово затратных хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, онкологические заболевания, хроническая почечная недостаточность, бронхиальная астма. При этом указанные препараты заявляются не в полном объеме, так как стоимость за упаковку препарата может колебаться от нескольких тысяч до десятков, а порой и сотен тысяч рублей. Остальные препараты заявляются по остаточному принципу (с учетом оставшихся финансовых средств).

Таблица 1. Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета (ОНЛС) (2012 год)
Категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ)
Количество граждан, имеющих право на НСУ в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ
Количество граждан, обратившихся за мед. помощью и получивших рецепт
Кол-во выписанных рецептов (шт.)
Количество отпущенных рецептов
Количество рецептов на отсроченном обслуживании
Средняя стоимость рецепта (руб.)
Среднее количество рецептов на одного гражданина (шт.)
Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета (%)
чел.
%
шт.
%
шт.
%
Всего
18329
9458
51,6
164465
162789
98,98
0
0
969,94
17
98,98
Инвалиды войны
295
135
45,76
2312,00
2273,00
98,31
0
0,00
342,05
17
98,31
Ветераны ВОВ, в том числе:
299
15
5,02
227,00
225,00
99,12
0,00
0,00
604,9
12
99,12
участники ВОВ, в том числе:
299
15
5,02
227,00
225,00
99,12
0,00
0,00
604,9
12
99,12
лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда"
4
1
25
1,00
1,00
100
0,00
0,00
1410,1
1
100
лица, работающие в период ВОВ на объектах противовоздушной обороны
0
0
0
0,00
0,00
0
0,00
0,00
0
0
0
члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВОВ и ветеранов боевых действий
280
13
4,64
195,00
193,00
98,97
0,00
0,00
531,85
15
98,97
Ветераны боевых действий
443
42
9,48
600,00
592,00
98,67
0,00
0,00
2132,53
14
98,67
Инвалиды
14280
7953
55,69
136102,00
134765,0
99,02
0,00
0,00
987,9
17
60
Дети-инвалиды
1549
504
32,54
7639,00
7496,00
98,13
0,00
0,00
1806,66
15
98,13
Лица, подвергшиеся воздействию радиации
3090
50
1,62
1087,00
1081,00
99,45
0,00
0,00
512,3
22
99,45

Таблица 2. Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 (2012 год) (далее постановлением Правительства Российской Федерации № 890)
Группы населения и категории заболеваний, обеспечение которыми осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации № 890
Количество граждан, обеспечение которых осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации № 890
Количество граждан, обратившихся за мед. помощью и получивших рецепт
Кол-во выписанных рецептов (шт.)
Количество отпущенных рецептов
Количество рецептов на отсроченном обслуживании
Средняя стоимость рецепта (руб.)
Среднее количество рецептов на одного гражданина (шт.)
Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет бюджетов субъектов Российской Федерации (%)
чел.
%
шт.
%
шт.
%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Всего по группам населения и категориям заболеваний
72078
20577
28,55
142238
140495
98,77
0
0
1038,66
7
98,77
Участники гражданской и Великой Отечественной войн
(в т.ч. инвалиды войн) <*>
310
33
10,65
77,00
77,00
100
0,00
0,00
20671,43
2
100
Родители и жены военнослужащих, погибших вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при защите страны или при исполнении иных обязанностей военной службы, либо вследствие заболевания, связанного с пребыванием на фронте. Родители, не вступившая (не вступивший) в повторный брак супруга (супруг) погибшего инвалида войны, участника Великой Отечественной войны, ветерана боевых действий на территориях других государств, а также родители, не вступившая (не вступивший) в повторный брак одиноко проживающая (проживающий) супруга (супруг) умершего участника Великой Отечественной войны, ветерана боевых действий на территориях других государств и приравненные к ним по льготам члены семей военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и государственной безопасности, погибших при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), члены семей военнослужащих, погибших в плену, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда
316
5
1,58
6,00
6,00
100
0,00
0,00
478,13
1
100
Лица, работавшие на предприятиях, в учреждениях и организациях города Ленинграда в период блокады с 8 сентября 1941 г. по 27 января 1944 годы и награжденные медалью "За оборону Ленинграда", и лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда"
4
0
0
0,00
0,00
0
0,00
0,00
0
0
0
Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы
0
0
0
0,00
0,00
0
0,00
0,00
0
0
0
Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны
1275
138
10,82
257,00
250,00
97,28
0,00
0,00
8261,87
2
97,28
Ветераны боевых действий на территориях других государств
443
8
1,81
19
19
100
0
0
5629,9
2
100
Дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет
26808
2503
9,34
6839
6703
98,01
0
0
110,72
3
98,01
Инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет
10739
1283
11,95
2778
2758
99,28
0
0
8709,17
2
99,28
Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы
107
16
14,95
27
27
100
0
0
270,8
2
100
Граждане (в том числе временно направленные или командированные), принимавшие в 1986 - 1987 годах участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на работах, связанных с эвакуацией населения, материальных ценностей, сельскохозяйственных животных, и на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС; военнослужащие и военнообязанные, призванные на специальные сборы и привлеченные в этот период для выполнения работ, связанных с ликвидацией последствий чернобыльской катастрофы, включая летно-подъемный, инженерно-технический составы гражданской авиации, независимо от места дислокации и выполнявшихся работ; лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, проходившие в 1986 - 1987 годах службу в зоне отчуждения; военнослужащие и военнообязанные, призванные на военные сборы и принимавшие участие в 1986 - 1990 годах в работах по объекту Укрытие, а также младший и средний медицинский персонал, врачи и другие работники лечебных учреждений (за исключением лиц, чья профессиональная деятельность связана с работой с любыми видами источников ионизирующих излучений в условиях радиационной обстановки на их рабочем месте, соответствующей профилю проводимой работы), получившие сверхнормативные дозы облучения при оказании медицинской помощи и обслуживании в период с 26 апреля по 30 июня 1986 года лиц, пострадавших в результате чернобыльской катастрофы и являвшихся источником ионизирующих излучений
59
2
3,39
2
2
100
0
0
160,96
1
100
Рабочие и служащие, а также военнослужащие, лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, получившие профессиональные заболевания, связанные с лучевым воздействием, на работах в зоне отчуждения, граждане, постоянно проживающие (работающие) на территории зоны проживания с правом на отселение
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Граждане, постоянно проживающие (работающие) на территории зоны проживания с льготным социально-экономическим статусом
2139
215
10,05
440
440
100
0
0
2512,28
2
100
Граждане, постоянно проживающие (работающие) в зоне отселения, до их переселения в другие районы
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Лица из числа военнослужащих и вольнонаемного состава Вооруженных Сил СССР, войск и органов Комитета государственной безопасности СССР, внутренних войск, железнодорожных войск и других воинских формирований, лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, отнесенные к гражданам из подразделений особого риска
5
1
20
2
2
100
0
0
129,95
2
100
Лица, получившие или перенесшие лучевую болезнь или ставшие инвалидами вследствие радиационных аварий и их последствий на других (кроме Чернобыльской АЭС) атомных объектах гражданского или военного назначениях, в результате испытаний, учений и иных работ, связанных с любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие и космическую технику
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Малочисленные народы Севера, проживающие в сельской местности районов Крайнего Севера и приравненных к ним территориях
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Отдельные группы населения, страдающие гельминтозами
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Детские церебральные параличи
13
2
15,38
7
7
100
0
0
507,79
4
100
Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия
5
2
40
6
5
83,33
0
0
21992,14
3
83,13
Муковисцидоз (больным детям)
6
3
50
39
39
100
0
0
3730,19
13
100
Острая перемежающаяся порфирия
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
СПИД, ВИЧ-инфицированные
1590
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Онкологические заболевания
3001
1357
45,22
6172
612
99,16
0
0
6996,89
5
99,16
Гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии
32
24
75
145
144
99,31
0
0
14196,37
6
99,31
Лучевая болезнь
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Туберкулез
603
9
1,49
10
10
100
0
0
740,08
1
100
Лепра
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Системные хронические тяжелые заболевания кожи
18
8
44,44
14
14
100
0
0
2277,1
2
100
Тяжелая форма бруцеллеза
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Бронхиальная астма
5288
3308
62,56
21298
20978
98,5
0
0
3289,29
5
98,5
Ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева
531
301
56,69
1629
1604
98,47
0
0
3289,2
5
98,47
Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев)
664
318
47,89
1685
1653
98,1
0
0
143,01
5
98,1
Состояние после операции по протезированию клапанов сердца
7
1
14,29
1
1
100
0
0
625500
1
100
Пересадка органов и тканей
27
5
18,52
16
16
100
0
0
24474,62
3
100
Диабет
12271
10603
86,41
89580
88565
98,87
0
0
479,05
8
98,87
Гипофизарный нанизм
12
2
16,67
2
2
100
0
0
3447,5
1
100
Преждевременное половое развитие
4
1
25
1
1
100
0
0
7400
1
100
Рассеянный склероз
310
5
1,61
6
6
100
0
0
212,43
1
100
Миастения
23
5
21,74
50
47
94
0
0
644,42
9
94
Миопатия
11
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мозжечковая атаксия Мари
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Болезнь Паркинсона
114
78
68,42
368
366
99,46
0
0
1186,49
5
99,46
Хронические урологические заболевания
5783
41
51,25
65
65
100
0
0
2094,83
2
100
Сифилис
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Глаукома, катаракта
2143
1247
58,19
5282
5272
99,81
0
0
182,56
4
99,81
Психические заболевания
938
217
23,13
1752
1709
97,55
0
0
426,5
8
97,55
Аддисонова болезнь
82
23
28,05
128
127
99,22
0
0
602,38
6
99,22
Шизофрения и эпилепсия
865
674
77,92
4973
4932
99,18
0
0
637,91
7
99,18
Группы населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

--------------------------------
<*> В том числе количество граждан, отказавшихся от набора социальных услуг и обеспеченных за счет областного бюджета.

Таблица 3. Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, страдающих орфанными заболеваниями, обеспечение которых осуществляется за счет бюджета субъектов Российской Федерации (2012 год)
Заболевания, включенные в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности
Количество лиц, включенных в региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности
Количество граждан, обратившихся за мед. помощью и получивших рецепт
Кол-во выписанных рецептов (шт.)
Количество обслуженных рецептов
Количество неудовлетворенных рецептов на отсроченном обслуживании
Средняя стоимость рецепта (руб.)
Среднее количество рецептов на одного гражданина (шт.)
Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации (%)
чел.
%
на лекарственные препараты
на специализированные продукты лечебного питания
шт.
%
шт.
%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Всего
38
4
13
14
0
14
100
0
0
71043,66
0
100
в том числе, дети
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Гемолитико-уремический синдром
1
1
50
5,00
0,00
5,00
100
0
0,00
88250
5
100
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия Маркиафавы-Микели
1
0
0
0,00
0,00
0,00
0
0,00
0,00
0
0
0
Апластическая анемия неуточненная
12
2
16
4,00
0,00
4,00
100
0,00
0,00
110231
2
100
Наследственный дефицит факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра)
0
0
0
0,00
0,00
0,00
0
0,00
0,00
0
0
0
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Эванса)
0
0
0
0,00
0,00
0,00
0
0,00
0,00
0
0
0
Дефект в системе комплемента
17
1
6
5,00
0,00
5,00
100
0,00
0,00
14650
5
100
Преждевременная половая зрелость центрального происхождения
0
0
0
0,00
0,00
0,00
0
0,00
0,00
0
0
0
Нарушения обмена ароматических аминокислот (классическая фенилкетонурия, другие виды гиперфенилаланинемии)
0
0
0
0,00
0,00
0,00
0
0,00
0,00
0
0
0
Тирозинемия
0
0
0
0,00
0,00
0,00
0
0,00
0,00
0
0
0
Болезнь "кленового сиропа"
0
0
0
0,00
0,00
0,00
0
0,00
0,00
0
0
0
Другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью (изовалериановая ацидемия, метилмалоновая ацидемия, пропионовая ацидемия)
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Нарушения обмена жирных кислот
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Гомоцистинурия
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Глютарикацидурия
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Галактоземия
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Другие сфинголипидозы: болезнь Фабри (Фабри-Андерсона), Нимана-Пика
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мукополисахаридоз, тип I
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мукополисахаридоз, тип II
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Мукополисахаридоз, тип VI
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Острая перемежающая (печеночная) порфирия
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Нарушения обмена меди (болезнь Вильсона)
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Незавершенный остеогенез
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная)
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Юношеский артрит с системным началом
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

II. Приоритеты государственной политики
в сфере реализации, цель, задача и показатель (индикатор)
достижения цели и решения задачи, описание основных
ожидаемых конечных результатов, сроков и контрольных
этапов реализации подпрограммы 8

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 8 и цель являются неотъемлемой частью государственной программы.
Задачей подпрограммы 8 является развитие системы комплексного лечения при различных заболеваниях, включая социально значимые.
В рамках реализации подпрограммы 8 в качестве индикатора будет применена смертность населения.
Планируется снижение смертности населения до 15,6 на 1000 человек.
Сведения о показателях (индикаторах) и их значениях представлены в приложении 1 к подпрограмме 8.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 8

В рамках реализации подпрограммы 8 будут реализованы мероприятия:
1) лекарственное обеспечение льготных категорий граждан;
2) лекарственное обеспечение граждан с орфанными заболеваниями.
3) обеспечение населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях.
Характеристика основных мероприятий подпрограммы 8 представлена в приложении 2 к подпрограмме 8.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

При реализации подпрограммы "Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан на 2013 - 2020 годы" государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013 - 2020 годы" налоговые, тарифные, кредитные и иные меры государственного регулирования не применяются.
Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы 8 представлены в приложении 3 к подпрограмме 8.

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий
по этапам реализации подпрограммы 8 (при оказании
государственными учреждениями государственных услуг
(работ) в рамках государственной программы)

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными учреждениями Орловской области в рамках подпрограммы 8 представлен в приложении 4 к подпрограмме 8.

VI. Обоснование объема финансовых ресурсов,
необходимых для реализации подпрограммы 8

Общий объем средств, предусмотренных на реализацию подпрограммы 8, - 378100,1 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 402433,4 тыс. рублей;
2014 - 611743,6 тыс. рублей;
2015 - 356672,1 тыс. рублей;
2016 - 356672,1 тыс. рублей;
2017 - 451761,9 тыс. рублей;
2018 - 479922,6 тыс. рублей;
2019 - 500413,9 тыс. рублей;
2020 - 518480,5 тыс. рублей.
Из общего объема запланированные средства областного бюджета составляют 1 927 369,6 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 230591,9 тыс. рублей;
2014 - 195711,4 тыс. рублей;
2015 - 195711,4 тыс. рублей;
2016 - 195711,4 тыс. рублей;
2017 - 259320,4 тыс. рублей;
2018 - 271508,5 тыс. рублей;
2019 - 283454,8 тыс. рублей;
2020 - 295359,8 тыс. рублей.
Средства федерального бюджета - 1750730,5 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 171841,5 тыс. рублей;
2014 - 416032,2 тыс. рублей;
2015 - 160960,7 тыс. рублей;
2016 - 160960,7 тыс. рублей;
2017 - 192441,5 тыс. рублей;
2018 - 208414,1 тыс. рублей;
2019 - 216959,1 тыс. рублей;
2020 - 223120,7 тыс. рублей.
Средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2013 - 0,0 тыс. рублей;
2014 - 0,0 тыс. рублей;
2015 - 0,0 тыс. рублей;
2016 - 0,0 тыс. рублей;
2017 - 0,0 тыс. рублей;
2018 - 0,0 тыс. рублей;
2019 - 0,0 тыс. рублей;
2020 - 0,0 тыс. рублей.
Финансирование подпрограммы 8 осуществляется по направлениям затрат:
капитальные вложения - 0,0 тыс. рублей;
НИОКР - 0,0 тыс. рублей;
прочие нужды - 3678100,1 тыс. рублей.
Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального и областного бюджетов, бюджетов государственных внебюджетных фондов на реализацию подпрограммы 8 представлено в приложении 6 к подпрограмме 8.
Информация о ресурсном обеспечении реализации государственной программы за счет средств областного бюджета (с расшифровкой по главным распорядителям средств областного бюджета, основным мероприятиям подпрограммы 8, а также по годам реализации государственной программы) по годам реализации подпрограммы 8 представлена в приложении 5 к подпрограмме 8.

VII. Анализ рисков реализации и описание мер
управления рисками реализации подпрограммы 8

Невыполнение (выполнение не в полном объеме) целевых индикаторов и показателей подпрограммы 8 может быть обусловлено следующими рисками:
1) операционные риски, связанные с ошибками управления реализацией подпрограммы 8, что может привести к нецелевому и (или) неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий или задержке в их выполнении;
2) риск сокращения бюджетного финансирования на реализацию подпрограммы 8.
Из вышеперечисленных рисков наиболее отрицательное влияние может оказать риск неполного объема финансирования подпрограммы 8, что приведет к отсутствию эффекта от проводимого лечения и росту смертности населения.
С целью минимизации влияния рисков на достижение цели и запланированных результатов ответственным исполнителем в процессе реализации подпрограммы 8 возможно принятие следующих общих мер:
мониторинг реализации, позволяющий отслеживать выполнение запланированных мероприятий и достижение промежуточных показателей и индикаторов подпрограммы 8;
оперативное реагирование на изменения факторов внешней и внутренней среды и внесение соответствующих корректировок в подпрограмму 8.
Принятие мер по управлению рисками осуществляется ответственным исполнителем в процессе мониторинга реализации подпрограммы 8 и оценки ее эффективности и результативности.





Приложение 1
к подпрограмме
"Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

СВЕДЕНИЯ
О ПОКАЗАТЕЛЯХ (ИНДИКАТОРАХ) И ИХ ЗНАЧЕНИЯХ
ПОДПРОГРАММЫ "ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ
КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2013 - 2020 ГОДЫ" И ИХ ЗНАЧЕНИЯХ

N
Показатель (индикатор) (наименование)
Единица измерения
Значения показателей:
на 1 января 2012 года
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Подпрограмма "Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан на 2013 - 2020 годы"
1
Смертность населения
На 1000 населения
16,5
16,4
16,3
15,9
15,8
15,75
15,7
15,65
15,6





Приложение 2
к подпрограмме
"Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

ХАРАКТЕРИСТИКА
ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ
"ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН
НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

N
Номер и наименование подпрограммы, ведомственной целевой программы, основного мероприятия
Ответственный исполнитель
Срок
Ожидаемый непосредственный результат (краткое описание)
Последствия нереализации ведомственной целевой программы, основного мероприятия
Связь с показателями государственной программы (подпрограммы)
начала реализации
окончания реализации
1
2
3
4
5
6
7
8
Подпрограмма "Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан на 2013 - 2020 годы"
1
Мероприятие 1. Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение смертности населения до 15,6 на 1000 человек
Недостижение ожидаемого результата, которое приведет к росту смертности
Снижение смертности населения
2
Мероприятие 2. Лекарственное обеспечение граждан с орфанными заболеваниями
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
1 января 2013 года
31 декабря 2020 года
Снижение смертности населения до 15,6 на 1000 человек
Недостижение ожидаемого результата, которое приведет к росту смертности
Снижение смертности населения





Приложение 3
к подпрограмме
"Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

СВЕДЕНИЯ
ОБ ОСНОВНЫХ МЕРАХ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ
В СФЕРЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ "ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН НА 2013 - 2020 ГОДЫ"
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

N
Вид нормативного правового акта
Основные положения нормативного правового акта
Ответственный исполнитель и соисполнители
Ожидаемые сроки принятия

Подпрограмма "Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан на 2013 - 2020 годы"
1
Закон Орловской области
Решение о корректировке (внесение изменений) Закона Орловской области о бюджете
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
Ежегодно (по мере необходимости)





Приложение 4
к подпрограмме
"Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

ПРОГНОЗ
СВОДНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЗАДАНИЙ
НА ОКАЗАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ
УЧРЕЖДЕНИЯМИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ
ПОДПРОГРАММЫ "ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ
КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

Наименование государственной услуги (работы), показателя объема услуги, подпрограммы
Значение показателя объема услуги:
Расходы областного бюджета на оказание государственной услуги (выполнение работы), тыс. рублей:
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан (человек)
38234
38234
38234
38324
38324
38324
38324
38324
196177,0
161577,0
161577,0
161577,0
217908,8
228150,5
238189,1
248193,0
Обеспечение лекарственными препаратами граждан с орфанными заболеваниями (человек)
61
61
61
61
61
61
61
61
34134,4
34134,4
34134,4
34134,4
41411,6
43358,0
45265,7
47166,8

--------------------------------
<*> Объемы медицинской помощи, оказываемой населению Орловской области за счет бюджетных ассигнований бюджета Орловской области





Приложение 5
к подпрограмме
"Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
И ПРОГНОЗНАЯ (СПРАВОЧНАЯ) ОЦЕНКА РАСХОДОВ
НА РЕАЛИЗАЦИЮ ПОДПРОГРАММЫ "ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН НА 2013 - 2020 ГОДЫ"
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА

Статус
Наименование государственной программы, основного мероприятия государственной программы, подпрограммы государственной программы, ведомственной целевой программы, основного мероприятия подпрограммы
Ответственный исполнитель и соисполнители государственной программы, основного мероприятия государственной программы, подпрограммы, основного мероприятия подпрограммы, главные распорядители средств областного бюджета (далее также - ГРБС) по ведомственной целевой программе
ЦСР 2013 года
Код бюджетной классификации <*>
Расходы (тыс. рублей) по годам реализации:
ГРБС
Рз Пр
ЦСР
ВР
всего по государственной программе
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Подпрограмма
"Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан на 2013 - 2020 годы"
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
0000000
010
0900
0000000
000
1927369,6
230591,9
195711,4
195711,4
195711,4
259320,4
271508,5
283454,8
295359,8
6660000
010
0901
П287237
612
220591,2
24000,0
24000,0
24000,0
24000,0
29116,6
30485,1
31826,4
33163,1
6660000
010
0902
П287237
244
11439,5
1244,6
1244,6
1244,6
1244,6
1509,9
1580,9
1650,5
1719,8
6660000
010
0902
П287237
323
81709,0
8889,8
8889,8
8889,8
8889,8
10785,1
11292,0
11788,8
12283,9
4851400
010
0909

244
280,5
280,5
0
0
0
0
0
0
0
6670000
010
0909
П287238
244
202502,8
21756,1
19842,8
19842,8
19842,8
28328,4
29659,8
30964,8
32265,3
6670000
010
0909
П287238
323
1410846,6
174420,9
141734,2
141734,2
141734,2
189580,4
198490,7
207224,3
215927,7
Мероприятие 1
Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан

0000000
010
0900
0000000
000
1613349,4
196177,0
161577,0
161577,0
161577,0
217908,8
228150,5
238189,1
248193,0
6670000
010
0909
П287238
244
202502,8
21756,1
19842,8
19842,8
19842,8
28328,4
29659,8
30964,8
32265,3
6670000
010
0909
П287238
323
1410846,6
174420,9
141734,2
141734,2
141734,2
189580,4
198490,7
207224,3
215927,7
Мероприятие 2
Лекарственное обеспечение граждан с орфанными заболеваниями

0000000
010
0900
0000000
000
313739,7
34134,4
34134,4
34134,4
34134,4
41411,6
43358,0
45265,7
47166,8
6660000
010
0901
П287237
612
220591,2
24000,0
24000,0
24000,0
24000,0
29116,6
30485,1
31826,4
33163,1
6660000
010
0902
П287237
244
11439,5
1244,6
1244,6
1244,6
1244,6
1509,9
1580,9
1650,5
1719,8
6660000
010
0902
П287237
323
81709,0
8889,8
8889,8
8889,8
8889,8
10785,1
11292,0
11788,8
12283,9
Мероприятие 3
Обеспечение населения лекарственными препаратами медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях

4851400
010
0909

244
280,5
280,5
0
0
0
0
0
0
0

--------------------------------
<*> Расходы будут уточняться при формировании бюджета на соответствующий период.





Приложение 6
к подпрограмме
"Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан
на 2013 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013 - 2020 годы"

РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
И ПРОГНОЗНАЯ (СПРАВОЧНАЯ) ОЦЕНКА РАСХОДОВ
ФЕДЕРАЛЬНОГО И ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТОВ, БЮДЖЕТОВ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ НА РЕАЛИЗАЦИЮ
ЦЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ "ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ
КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН НА 2013 - 2020 ГОДЫ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ПРОГРАММЫ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ОТРАСЛИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

(тыс. рублей)
Статус
Наименование государственной программы, основного мероприятия государственной программы, подпрограммы государственной программы, ведомственной целевой программы, основного мероприятия подпрограммы
Ответственный исполнитель и соисполнители государственной программы, подпрограммы, основного мероприятия, главные распорядители средств областного бюджета (далее также - ГРБС) по ведомственной целевой программе
Оценка расходов по годам реализации, годы:
всего
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Подпрограмма
"Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан на 2013 - 2020 годы"
всего по подпрограмме
3678100,1
4